〔湿热〕甘桔汤 见本卷头痛。
〔痰火〕清气化痰丸 星 夏 陈 枳 杏 蒌 芩 苓 姜汁糊丸。
〔痧烂〕利膈汤 银花 荆 防 芩 桔 连 栀 翘 蒡薄荷 元参 大黄 朴硝 粉草〔痧烂〕清咽太平丸 芎 防 桔 草 薄荷 犀角 柿霜 蜜丸。
〔喉痹〕玉液上清丸 薄荷（十四两） 柿霜（五两） 桔梗（四两五钱） 甘草（二两五钱） 川芎（二两八钱）百药煎（五钱） 防风（一两六钱） 砂仁（四钱五分） 青黛（三钱） 冰片 元明粉 白硼砂（各二钱） 研细，蜜丸芡实大。每服一丸，噙化不拘时候。专治风痰上壅，头目不清，咽喉肿痛，口舌生疮，服之生津液，化痰涎。昔宋神宗患喉痹，服此药一丸立愈。
〔牙疳〕犀角丸 犀角 粉草 朴硝（各二钱） 桔梗（一两） 赤茯 生地 连翘 牛蒡子 元参（各五钱）青黛（一钱） 蜜丸龙眼大，每一丸，薄荷汤下。专治小儿走马牙疳。
〔吹喉〕三仙散 胆矾（六分，半生半炒） 广木香（三分） 熊胆（三分） 共研极细，用番木鳖一个，磨碎和匀，吹在患处。治喉风口噤，死在须臾，以箸开口，吹入即愈。
〔敷药〕牙疳方 妇人溺桶中白垢（火 一钱） 铜绿（三分） 麝香（一分五厘） 各研，和匀，敷上立愈。
喉脉案
房侄 舌下地丁左畔略肿，诵读劳倦则发渴颊红，脘闷痰稠，呼吸不利，脉沉少力，或进寒凉药，腹痛食减。此素廪阴气不足，神劳则五志火动，脾气困倦，故痰气壅而成痹也。经言一阴一阳结谓之喉痹，一阴少阴君火也，一阳少阳相火也，二经之脉，夹咽循喉，火动痰升，结而不散，其源总由肾阴素虚，水不制火使然。用六味丸。熟地（砂仁末拌蒸）、丹皮（酒炒）、加参、麦、贝、膝、藕粉蜜丸。服而平。
尹氏 久患梅核，气塞如梗，妨咽不利，非火非痰，乃气郁为患。用郁金、木香、贝母、桔梗、陈皮、栝蒌皮、甘草，数服效。
胸痹论治
胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也。其症胸满喘息，短气不利，痛引心背，由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒。胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，此《金匮》、《千金》均以通阳主治也。《金匮》云∶胸痹喘息，咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤。胸痹不得卧，心痛彻背，栝蒌薤白半夏汤。胸痹气急胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤。胸痹气塞短气，茯苓杏甘汤、橘枳生姜汤。
胸痹缓急者，薏苡附子散。心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝姜枳汤。心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸。《千金》治胸痹达背痛，细辛散。胸中逆气，心痛彻背，少气不食，前胡汤。胸中满，噎塞，喉燥唾沫，橘枳生姜汤。
不应，治中汤。胸背闭满，上气喘急，下气汤。胸背疼痛，熨背散。大约阳微者用甘温，苓桂术甘汤。阴凝者用温通，理中汤。饮逆者用辛泄，吴茱萸汤。痞阻者用辛滑，栝蒌薤白半夏汤。喘逆者用苦降，桂枝加朴杏汤。
痹久者兼通络，旋复花汤。只在旋转上焦清阳，疏利膈间痰气，不与胸痞结胸等症混治，则得之矣。
喻嘉言曰∶胸中阳气，如离照当空，旷然无外，设地气一上，则窒塞有加。故知胸痹者，阳气不用，阴气上逆之候也。然有微甚不同，微者但通其不足之阳于上焦；甚者必驱其厥逆之阴于下焦。仲景通胸中之阳，以薤白、白酒，或栝蒌、半夏、桂枝、枳实、浓朴、干姜、白术、人参、甘草、茯苓、杏仁、橘皮。选用对症，三四味即成一方，不但苦寒尽屏，即清凉不入，盖以阳通阳，阴药不得预也。甚者用附子、乌头、川椒。
大辛热以驱下焦之阴，而复上焦之阳，补天浴日，独出手眼。世医不知胸痹为何病，习用豆蔻、木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药，坐耗其胸中之阳，其识见亦相悬哉。
胸痹脉候
脉阳微阴弦，即胸痹痛。（《金匮》寸口脉沉迟，关上小紧数，阳衰，胃以上阴寒结聚。
附方
〔阳微〕栝蒌薤白白酒汤 栝蒌 薤白 白酒〔不卧〕栝蒌薤白半夏汤 蒌 薤 酒 半夏〔饮邪〕枳实薤白桂枝汤 枳 薤 桂 蒌 朴〔虚寒〕人参汤 参 术 姜 草〔利肺〕茯苓杏甘汤 苓 杏 草〔疏胃〕橘枳生姜汤 橘 枳 姜〔复阳〕薏苡附子散 薏仁 附子〔痞逆〕桂枝姜枳汤 桂 姜 枳〔温填〕乌头赤石脂丸 赤石脂 乌头 附子 干姜 川椒〔温散〕细辛散 细辛 甘草（各六钱） 枳 姜 蒌 地 术（各一两） 桂心 茯苓（各两半）酒服。
〔下气〕前胡汤 前胡 夏 芍 草（各二钱） 参 归 芩（各一钱） 姜（三片） 枣（三枚）竹叶（一握）〔理气〕治中汤 见三卷饮食。
〔下气〕下气汤 杏仁 槟榔 童便煎。
〔外治〕熨背散 乌头 桂 附 羌 辛 芎 椒 为末，绵裹，烘令暖。
〔阳虚〕苓桂白术甘草汤 苓 桂 术 草〔阴凝〕理中汤 见一卷中风。
〔饮逆〕吴茱萸汤 见三卷呕吐。
〔喘逆〕桂枝加朴杏汤 桂 芍 草 朴 杏 姜 枣〔络瘀〕旋复花汤 旋复 葱管 新绛
胸痹脉案
赵 有年，胸痹食阻，由举重伤气所致。脉小弱是阳结欲闭之候，述数月前膈痛，饮糜粥辄阻，自谓膈噎已成。今作胸痹治，通其脘中欲闭之阳。参《金匮》法，栝蒌、薤白、桔梗、杏仁、橘白、丁香，用辛滑温通，胸脘俱爽，食入不拒，竟进粥饭，然病初愈，恣意粉团干饭，非高年祝噎所宜。
马 病后脉弦胸痛，金不制木，当节劳戒怒。栝蒌、橘白、白芍、茯神、杏仁、炙草、煨姜，二服愈。
糜氏 中年脘痞，食减不饥，吐沫，渐成胸痹。乃上焦气阻，腑失通降。治者以为噎膈，专用术、附、蔻、朴，燥脾破气劫津，渐致阴伤液涸，大便不通，下焦壅则上焦益加胀满，恐延关格重症矣。宜辛通苦降法。
蒌仁、杏仁、郁李仁、贝母、枳壳、苏梗、郁金汁、薤白汁，五七服胸膈舒，大便润而食进。
金氏 诸阳受气于胸中，喻氏谓胸中阳气所经，如离照当空，旷然无外，设地气一上，则晦塞有加。
今脘闭食胀，清阳不旋，浊气失降，午后足肿，阳益下陷矣。用升清降浊。桔梗、半夏、橘白、升麻、砂仁壳、枳壳、茯苓，加姜枣煎。服愈。
赵 脉缓胸痹，阳气不舒。用苓桂术甘汤加砂仁壳，数服效。
蒋 胸右偏痛，呼号欲绝，日夕不能卧。医初疑胃气，疏香燥破气方，不应，改用乳香、当归、延胡、灵脂，由气分兼入血分，乃益痛，更谓心痛彻背。予问曾呕吐否，曰未也。予谓痛不在心胃，乃胸痹耳。症由胸中阳微，浊阴上干。仲景治胸痹喘息短气，用栝蒌薤白白酒汤通阳豁痰，复加半夏，正合斯症，仍加橘红，一啜遂定。
心痛论治
（心疝 心痈附）心当歧骨陷处，居胸膈下，胃脘上，心痛与胸脘痛自别也。心为君主，义不受邪，故心痛多属心包络病。
若真心痛，经言旦发夕死，夕发旦死。由寒邪攻触，猝大痛，无声，面青气冷，手足青至节，急用麻黄、桂、附、干姜之属温散其寒，亦死中求活也。若五脏之邪，干心包致痛，通用必应散。经云∶邪在心则心痛，喜悲，时眩仆。此包络受邪，在腑不在脏也。经云∶手少阴之脉动，则病嗌干心痛，渴而欲饮。此言支脉受邪，在络不在经也。经云∶厥心痛与背相控，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也。神保丸。腹胀胸满，胃脘当心痛，上支两胁，胃心痛也。草豆蔻丸、清热解郁汤。如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也。诃子散、复元通气散。色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也。金铃子散，加紫降香。卧若徒居，心痛，间动作，痛益甚，色不变，肺心痛也。七气汤加枳壳、郁金。肾厥心痛，由阴火上冲。胃厥心痛，由胃中停滞。脾厥心痛，由中焦寒逆。肝厥心痛，由火郁血分。肺厥心痛，由上焦气分不清。经之论厥心痛，以诸痛皆肝肾气逆上攻致之，但分寒热两种。寒厥心痛者，身冷汗出，手足逆，便利不渴心痛，脉沉细，术附汤。热厥心痛者，身热足厥，烦躁心痛，脉洪大，金铃子散、清郁汤。凡暴痛非热，久痛非寒，宜审。经又云∶阳明有余，上归于心，滑则病心疝。生韭汁和五苓散，小茴香煎汤下。又心疝宜疝气门求治。心痛引少腹满，上下无定处，溲便难者，取足厥阴肝。心痛腹胀啬然，大便不利，取足太阴脾。
心痛短气不足以息，取手太阴肺。心痛引背不得息，取足少阴肾。以上皆他腑脏之邪，干心而致痛，须加各腑脏药治之。《金匮》云∶九痛丸治九种心痛。《医通》曰∶九种心痛，乃久客之剧症，即肾水乘心，香港脚攻心等别名也。痛久血瘀，阴邪团结，故用参、附、干姜温气散邪，加野狼毒、巴霜、吴茱萸驱之，使从阴窍出。
药虽峻利，而改汤为丸，取缓攻，不取急荡也。后人因分九种心痛∶曰饮，恶心烦闷呕水，由停饮蓄注也。
胃苓汤，甚则小胃丹。曰食∶饱闷噫败卵气，由生冷食物过多也。青皮丸加砂、枳。曰寒∶外受寒，宜温散；桂枝七气汤。内受寒，宜温利。术附汤加蔻、朴、枳、陈。寒久郁则成热，用山栀为热药响导，佐以生姜，多用川芎开之。虚寒宜温补，归脾汤加干姜、桂心、菖蒲。肾寒乘心痛，则心悬如饥，泄痢下重。五积散。寒客背俞，则脉血涩，注于心，相引痛。桂枝七气汤、神效丸。曰火∶痛不时发，姜汁炒山栀、少加炮姜、甘草。
若热郁痛，脉数，口渴便秘，清中汤。曰气∶脉沉结或弦，胸中气壅，攻刺作痛。沉香降气散。中气虚，按之则痛定，二陈汤加炮姜，不应，理中汤。久服破气药太过，脉大无力，六君子汤加炮姜。曰血∶好饮热酒，血留胃口，脉必涩或芤，饮作呃。手拈散加桔梗开提其气。虚人血瘀，四物汤加桃仁、穿山甲、桂心、降香。
曰悸∶心痛而烦，发热动悸，此为虚伤。辰砂妙香散、加味七气汤。曰虫∶面有白斑，唇红口沫能食，翦红丸。
因蛔动则呕，痛有休止，乌梅丸、妙应丸。曰疰∶鬼疰心痛，昏愦妄言，或猝倒口噤，由感恶也。苏合香丸。此为九种心痛。若心痛脉微欲绝，手足逆冷者，桂心三钱煎服。猝心痛，脉洪数者，黄连三钱煎服。若脉弦数，木克土也，小建中汤。取芍药酸收，于土中泻木。如脉沉细，水侮土也，理中汤。取干姜味辛，于土中泄水。大寒客心胸，呕逆不食，气上冲痛，不可触近，金匮大建中汤。寒痛绵绵不绝，术附汤加草果、浓朴。凡按之痛减者，气虚也，参术散。
按之痛甚者，气实也，栀萸丸。又有心痈发胸乳间，一名井疽，状如豆大，发如蜂窠，系心热盛，宜疏导心火，凉血饮。缓则不救。小便涩者，清心散，或凉膈散去硝黄，加白芷、天花粉、木通、瞿麦。大便秘者，内固清心散，凉膈散去硝黄，加白芷、花粉、生地。
丹溪曰∶心胃痛须分新久，若明知身受寒，口食冷物而得，其初当与温散，如桂枝七气汤。或温利之，如九痛丸。若得之稍久则成郁，郁久必生热，热久必生火，若温散温利，即助火添邪。由是方中以山栀为热药之响导，则邪易除，正易复，痛易安。又曰∶心胃痛，须用劫药，痛乃止。如仓猝散∶山栀四十九枚连皮炒，大附子一个炮去皮脐，共为粗末。每三钱，水一盏，酒半盏，煎七分，入盐少许服。加川芎尤妙。能治气自腰腹间挛急疼痛，不可屈伸，痛不可忍，自汗如洗，手足冷而垂死者。又如愈痛散∶五灵脂、延胡索、蓬术、良姜、当归，等分为末，每三钱，醋汤调服。治急心胃痛。
心痛脉候
心脉微急为痛，短而数或涩，皆心痛。浮大弦长者死，沉细者生。胃脉微滑为痰饮，滑实为宿食。沉紧为冷积、沉涩为气滞。数为火，弦涩或芤为死血，忽大忽小为虫，痛甚脉必伏。心痛在寸，腹痛在关，下痛在尺。
附方
〔通治〕必应散 延胡 香附 艾灰 归身 砂仁 生姜〔肾心痛〕神保丸 全蝎（七个） 巴霜（十粒） 木香 胡椒（各二钱半）辰砂为衣，姜汤下。
〔胃心痛〕草蔻丸 枳壳（二个） 草蔻（煨） 白术（各一两） 麦芽 神曲 半夏（各五钱） 干姜青陈（各二钱） 炒盐（五分）〔同上〕清热解郁汤 山栀（钱半） 枳 芎 香附（各一钱） 黄连 苍术（各七分） 陈皮 姜炭炙草（各五分） 姜（三片）〔脾心痛〕诃子肉汤 见四卷痢。
〔同上〕复元通气汤 白丑（二两） 炙甲片 茴香（炒。各一两五钱） 陈皮 延胡 炙草（各一两）木香（五钱） 为末，每服二钱，姜汤下。
〔肝心痛〕金铃子散 见三卷郁。
〔肺心痛〕七气汤 见二卷咳嗽。
〔寒厥〕术附汤 术 附 草〔热厥〕清郁汤 陈 夏 苓 曲 连 栀 苍术 香附（各一钱） 川芎（六分） 炮姜（五分）炙草（三分） 姜（三片）〔心疝〕五苓散 见一卷温。
〔通治〕九痛丸 附子（三两） 茱萸 人参 炮姜 巴霜（各一两） 野狼毒（五钱） 蜜丸桐子大，温酒下三五丸。
〔饮痛〕胃苓汤 见一卷中风。
〔饮痛〕小胃丹 芫花 甘遂 大戟 大黄 黄柏 以白术煎膏和丸。
〔食痛〕青皮丸 青皮 山楂 神曲 麦芽 草果〔温散〕桂枝七气汤 七气汤见二卷咳嗽，此加桂 芍 参 陈 草〔虚寒〕归脾汤 见二卷劳瘵。
〔肾寒〕加减五积散 见一卷湿。
〔血涩〕神效散 青 陈 枳 曲 桂 芍 草 芷 木香 麦芽 三棱 蓬术 延胡 补骨脂（各七分）丁香 毕澄茄（各三分） 姜 枣〔火痛〕清中汤 连 栀 陈 苓 夏 草 草蔻 姜〔气痛〕沉香降气散 见三卷郁。
〔有痰〕二陈汤 见一卷中风。
〔中虚〕理中汤 见一卷中风。
〔补虚〕六君子汤 见一卷中风。
〔血痛〕手拈散 延胡（醋炙） 五灵脂（醋炒） 草蔻 没药 每服三钱，酒下。
〔血痛〕四物汤 见一卷中风。
〔悸痛〕辰砂妙香散 见四卷健忘。
〔悸痛〕加味七气汤 七气汤加 远志 炙草（各五分） 茯神 菖蒲（各钱半） 姜 枣〔虫痛〕翦红丸 莪术 三棱 雄黄 木香 槟榔 干漆 陈皮 大黄 贯仲 糊丸，米汤下。
〔蛔痛〕乌梅丸 见三卷呕吐。
〔蛔痛〕妙应丸 见三卷积聚。
