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第3章 扁鹊难经

五积具五志

假令得肝脉,其外证善洁,面青,善怒;其内证脐左有动气,按之牢若痛;其病四肢满闭,淋溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。

假令得心脉,其外证面赤,口干,喜笑;其内证脐上有动气,按之牢若痛;其病烦心心痛,掌中热而啘。有是者心也,无是者非也。

假令得脾脉,其外证面黄,善噫,善思,善味;其内证当脐有动气,按之牢若痛;其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。

假令得肺脉,其外证面白善嚏,悲愁不乐,欲哭;其内证脐右有动气,按之牢若痛;其病喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。

假令得肾脉,其外证面黑,善恐欠;其内证脐下有动气,按之牢若痛。其病逆气小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。

伤寒论 【汉 张机】

恐怖之脉

问曰:人病恐怖者,其脉何状?

师曰:脉行如循丝累累然,其面白脱色也。

中藏经 【汉 华佗】

情欲成气痹

气痹者,愁思喜怒,过则气结于上,久而不消则伤肺,伤肺则生气渐衰而邪气愈胜,留于上则胸腹痹而不能食,注于下则腰脚重而不能行,攻于左则左不遂,冲于右则右不仁,贯于舌则不能言,遗于肠则不能溺,壅而不散则痛,流而不聚则麻。真经既损,难以医治。邪气不胜,易为痊愈。其脉右手寸口沉而迟濇者是也。宜节忧思以养气,慎怒以全真,最为良矣。

恐怖死证

肝绝汗出如水,恐惧不安,伏卧,目直面青者,八日死,又曰即时死。

筋绝魂惊虚恐,手足爪甲青,呼骂不休者,八九日死。

脉诀 【晋 王叔和】

脉法

肝脏歌曰:逆时生恚怒,顺候脉弦长。泣下为之液,声呼是本乡。

三部俱弦肝有余,目中疼痛苦痃虚。怒气满胸常欲叫,翳蒙瞳子泪如珠。

千金方 【唐 孙思邈】

邪热伤肾

羽音人呻而好恚,恚而喜忘,恍惚有所思,此为土克水,阳击阴,阴气伏而阳气起,起则热,热则实,实则怒,怒则忘,耳听无闻,四肢满急,小便赤黄,语音口动而不出,笑而看人,此为邪热伤肾,甚则不可治。若面黑黄耳不应,亦可治。

河间六书 【金 刘完素】

笑病之原

笑,蕃茂鲜淑,舒荣彰显,火之化也,故喜为心火之志。喜极而笑者,犹燔烁火。喜而鸣,笑之象也。故病笑者火之甚。或心本不喜,因侮戏而笑者,俗谓之冷笑。由是违己心则喜笑涉人,非道而伐之,便惭然失志。或以轻手扰人颈腋腹胁股腘足趺,令人痒而笑者,由动乱扰挠火之用,静顺清谧水之化,皮肤彰显之分属火,嫩薄隐藏之分属水,以火用扰其水分,使人渐然失志而痒,则水衰火旺而为笑。以手自扰而不笑者,不羞不痒故也。然羞惭而痒者,心火之化。人失信志则羞惭者,水衰火实故也。志与信者,肾水之化。但痒而不羞,羞而不痒,皆不能为笑者,化微不能变动故也。

悲病之原

悲,金肺之志,金木能令燥者火也。心火主于热,喜痛,故悲痛苦恼者,心神烦热躁乱而非清净,所以悲哭。而五液俱出者,火热亢极,而反兼水化制之故也。夫五脏者肝心脾肺肾,五脏之志者怒喜悲【一作忧】思恐。若志过度则劳伤本脏。凡五志所伤皆热。六欲者,眼耳鼻舌身意;七情者,喜怒哀乐爱恶欲 【一作好爱恶。】 肝之所伤,则皆属火热。所谓阳动阴静,故形神劳则躁不宁,静则清平。是故上善若水,下愚如火。先圣曰:六欲七情,为道之患,属火故也。如中风偏枯者,由心火暴甚,而水衰不能制之,则火能克金,金不能克木则肝木自甚,而兼于火热,则卒暴僵仆,多因五志七情过度而卒病也。又如酒醉而热,则五志七情竞起,故经曰:战栗惊惑、悲笑谵妄、歌唱骂詈、癫狂皆为热。故热甚癫狂者,皆此证也。

儒门事亲 【元 张从政】

九气感疾更相为治衍

天以气而焘,地以气而持。万物盈乎天地之间,咸以气而生。及其病也,莫不以气而得。且风之气,和平而璺启;热之气,暄而舒荣;火之气,炎暑而出行;湿之气,埃溽而负盈;燥之气,清劲而凄怆;寒之气,寒气而归藏。此六气时化司化之常也。及其变,风之气飘怒而反大凉,热之气大暄而反寒,火之气飘风燔燎而反霜凝,湿之气雷霆骤注而反烈风,燥之气散落而反湿,寒之气寒雪霜雹而反白埃,此六气之变也。故天久寒则治之以暑,天久凉则治之以暄,天久晦则治之以明,天久晴则治之以雨。夫天地之气,常则安,变则病。而况人禀天地之气,五运迭侵于其外,七情交战于其中,是以圣人啬气如持至宝,庸人役物而反伤太和。此轩岐所以论诸痛皆因于气,百病皆生于气,遂有九气不同之说。气本一也,因所触而为九。所谓九者,怒喜悲恐寒暑惊思劳也。其言曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气逆上矣。王太仆曰:怒则阳气逆上而肝木乘脾,故甚则呕血及飧泄也。喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。王太仆云:恐则伤精却上而不下流,下焦阴气,亦迥环而不散,故聚而胀也。然上焦固禁,下焦气还,故气不行也。《新校正》云:不行当作下行。寒则腠理闭,气下行,故气收矣。王太仆云:身凉则卫气沉,故皮肤之理,及渗泄之处,皆闭密而气不流行,卫气收敛于中而不散也。炅则腠理开,荣卫通,汗大出,故气泄矣。王太仆云:人在阳则舒,在阴则惨,故热则肤腠开发,荣卫大通,津液而汗大出也。惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,内外皆越,故气耗矣。王太仆云:疲劳役则气奔速,故喘息;气奔速则阳外发,故汗出;内外皆逾越于常纪,故气耗损也。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。王太仆云:系心不散,故气亦停留。此《素问》之论九气,其变甚详,其理甚明。然论九气所感之疾则略,惟论呕血及飧泄,余皆不言。惟《灵枢》论思虑悲哀喜乐愁忧盛怒恐惧而言其病。其言曰:智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而和刚柔,如是则邪辟不至而长生久视。是故怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧,流淫而不止。因悲哀动中者,竭绝而失生。喜乐者,神荡散而不藏。愁虑者,气闭塞而不行。盛怒者,神迷惑而不治。恐惧者,神荡惮而不收。怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破(月囷)脱肉,毛瘁色夭,死于冬。脾忧愁而不解则伤意,意伤则悗乱,四肢不举,毛瘁色夭,死于春。肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁不举,毛瘁色夭,死于秋。肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛瘁色夭,死于夏。肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可俯仰屈伸,毛瘁色夭,死于季夏。恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,虚则无气,无气则死矣。《灵枢》论神意魂魄志精所主之病,然无寒暑惊劳四证,余以是推而广之。怒气所至,为呕血,为飧泄,为煎厥,为薄厥,为阳厥,为胸满胁痛、食则气逆而不下,为喘渴烦心,为消瘅,为肥气,为目暴盲、耳暴闭、筋解发于外,为痈疽。喜气所至,为笑不休,为毛发焦,为内病,为阳气不收,甚则为狂。悲气所至,为阴缩,为筋挛,为肌痹,为脉痿,男为数溲血,女为血崩,为酸鼻辛頞,为目昏,为少气不足以息,为泣则臂麻。恐气所至,为破(月囷)脱肉,为骨酸痿厥,为暴下绿水,为面热肤急,为阴痿,为惧而脱颐。惊气所至,为潮涎,为目瞏,为口呿,为痴癎,为不省人,为僵仆,久则为痛痹。劳气所至,为咽噎病,为喘促,为嗽血,为腰痛骨痿,为肺鸣,为高骨坏,为阴痿,为唾血,为冥视,为耳闭,男为少精,女为不月,衰甚则溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止。思气所至,为不眠,为嗜卧,为昏瞀,为中痞、三焦闭塞,为咽嗌不利,为胆瘅呕苦,为筋痿,为白淫,为得后与气则快然如衰,为不嗜食,寒气所至为上下所出水液澄彻清冷,下利清白,吐利腥秽,食已不饥,坚痞腹满急痛,症瘕(疒颓)疝,屈伸不便,厥逆禁固。炅气所至,为喘呕吐酸,暴注下迫,转筋,小便浑浊,腹胀大而鼓之有声如鼓,疮疽疡疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻窒鼽衄,血溢血泄,淋闭,身热恶寒,甚则瞀瘈,目昧不明,耳鸣或聋,躁扰狂越,骂詈惊骇禁栗,如丧神守,气逆冲上,唾腥涌溢,食不下,胕肿疼酸,暴喑暴注,暴病暴死。凡此九者,《内经》有治法,但以五行相胜之理治之。夫怒伤肝,肝属木,怒则气并于肝而脾土受邪,木太过则肝亦自病。喜伤心,心属火,喜则气并于心而肺金受邪,火太过则心亦自病。悲伤肺,肺属金,悲则气并于肺而肝木受邪,金太过则肺亦自病。恐伤肾,肾属水,恐则气并于肾而心火受邪,水太过,则肾亦自病。思伤脾,脾属土,思则气并于脾而肾水受邪,土太过,则脾亦自病。寒伤形,形属阴。寒胜热则阳受病,寒太过则阴亦自病。炅伤气,气属阳。热胜寒则阴受病,热太过则阳亦自病。凡此七者,更相为治。故悲可以治怒,以怆恻苦楚之言感之;喜可以治悲,以谑浪戏狎之言娱之;恐可以治喜,以迫遽死亡之言怖之;怒可以治思,以污辱欺罔之言触之;思可以治恐,以虑彼志此之言夺之。凡此五者,必诡诈谲怪,无所不至,然后可以动人耳目,易人视听。若胸中无材器之人,亦不能用此五法也。炅可以治寒。寒在外者,以焠针(火矣)熨烙灸,汤而汗之;寒在内者,以热食温剂平之。寒可以治炅。炅在外者,以清房凉榻薄衣,以清剂汗之;炅在内者,以寒饮寒剂平之。惟逸可以治劳,经曰劳者温之,温谓温存而养之。今之医者,以温为温暖之药,差之远矣。岐伯曰:以平为期,亦谓休息之也。惟习可以治惊,经曰惊者平之,平谓平常也。夫惊以其忽然而遇之也,使习见习闻则不惊矣。此九者,《内经》,自有是理,庸工废而不行,今代刘河间治五志,独得言外之意,谓:五志所发,皆从心造,故凡见喜怒悲恐思之证,皆以平心火为主。至于劳者伤于动,动便属阳;惊者骇于心,心便属火。二者亦以平心为主。今之医者不达此旨,遂有寒凉之谤,群聚而噪之,士大夫又从而惑之,公议何时而定耶?

医学入门 【明 李梴】

情病治法

怒伤肝,气上逆,过则呕吐,枳梗二陈汤、绀珠正气天香汤,热者柴陈汤。忧伤肺,其气聚,过则喘促,苏子降气汤、分气紫苏饮。噎膈者,暂用五膈宽中饮。悲伤心胞及肺系,其气急,过则为狂者,枳壳煮散、升阳顺气汤。思伤脾,其气结,过则痞满,退热清气汤、温胆汤、木香化滞汤、木香枳朮丸。此四者,皆令邪气郁结,多见有余之证。又逸则气滞,亦令气结,轻者行动即愈,重者橘皮一物汤。

医宗必读 【明 李中梓】

恐属四脏

经曰:在脏为肾,在志为恐。又云:精气并于肾则恐。盖恐者肾之情志,下章之言他脏者,亦莫不由于肾也。肝藏血,血不足则恐,肝者肾之子也,水强则胆壮,水薄则血虚而为恐矣。胃为恐,胃属土,肾属水,土邪伤水则为恐也。心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。夫心藏神,神伤则心怯,所以恐惧自失,火伤畏水之故。按经文论恐有肾肝心胃四脏之分,而肝胆于肾,乙癸同源者也;胃之于肾,侮所不胜者也;心之于肾,畏其所胜者也。故恐之一证,属肾之本志,而旁及于他脏,治法则有别焉。治肾伤者,宜味厚,枸杞、远志、地黄、山茱萸、茯苓、牛膝、杜仲之属。治肝胆者,宜养阴,枣仁、山茱萸、牡丹皮、白芍药、甘草、龙齿之属。治阳明者,壮其气,四君子汤倍加茯苓。治心君者,镇其神,朱砂、琥珀、金银箔、犀角、龙齿之属。

医门法律 【清 喻昌】

心为脏腑之主

本神篇曰:心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。邪气脏腑病形篇曰:忧愁恐惧则伤心。口问篇曰:悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇。可见心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼该志意。故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应,此所以五志惟心所使也。设能善养此心,而居处安静,无为惧惧,无为欣欣,婉然从物而不争,与时变化而无我,则志意和,精神定,悔怒不起,魂魄不散,五脏俱宁,邪亦安从奈我何哉?

石室秘箓 【清 陈士铎】

怒伤肝治法

凡人有郁郁不乐,忽然气塞而不能言,苟治之不得法则死矣。夫郁证未有不伤肝者也,伤肝又可伐肝乎?伐肝是愈助其郁,郁且不能解,又何以救死于顷刻哉?方用救肝开郁汤,白芍二两,柴胡、甘草各一钱,白芥子三钱,白朮、茯苓、当归各五钱,陈皮二钱,水煎服。一剂而声出,再剂而神安,三剂而郁气尽解。此方妙在用白芍之多至二两,则直入肝经,以益其匮乏之气,自然血生而火熄;又用白朮、当归健土以生血,柴胡以解郁,甘草以和中,白芥子以消膈膜之痰;又妙在多用茯苓,使郁气与痰涎,尽入于膀胱之中,而消弭于无形也。倘人有郁气不解,奄奄黄瘦,亦急以此方治之,何至变生不测哉!

胆怯治法

凡人胆怯不敢见人者,少阳胆经虚也。而所以致少阳胆经之虚者,肝木之衰也。而肝木之衰,又因肾水之不足,法当补肾以生肝木。方用熟地一两,山茱萸四钱,芍药、当归、茯神各五钱,柴胡、白芥子、枣仁、肉桂各一钱,水煎服。此方之妙,补肾之中用补肝之品。尤妙再去补心,使心不取给于肝胆之血,则胆之汁有余而怯形可去。又妙用肉桂以入肝,如人得勇往之人,自然顷刻胆壮矣。此治腑实有妙理,人知之乎?

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