第三十三节 为了161条生命
----文山县“4.14”中毒事件抢救纪实
2001年4月14日8时56分，文山县医院“120”急救中心电话骤然响起，文山县德厚中心卫生院紧急呼救：德厚镇有43名学生食物中毒，请派医护人员援助急救工作。
接到呼救电话后，文山县医院立即组织以业务副院长王永康为组长的医疗指导组一行6人，迅速奔赴德厚中毒现场，开展急救工作。同时院内作好大批中毒病人的接待抢救准备工作。
当天下午1点45分，第一批中毒较重的患者转运到县医院急诊科进一步抢救。随着时间的推移，中毒人员也逐步增加。到下午4点35分，中毒人员增至60名，德厚中心卫生院要求县医院增派医护人员支援。文山县医院随即再次派出医生3名、护士4名前往增援。到晚上7点，中毒人员增至75名。县医院又派出医生2名、护士5名前往增援。
15日凌晨1时，中毒人员上升到97人。根据德厚中心卫生院的要求，文山县医院又派出护理副院长李丽君、医务科主任龚呈云、内二科主任解家禄前往增援。并相继将患者16人转到县医院治疗。15日下午，中毒人员增至127名，送入县医院63人。到16日上午，中毒人员上升到161人，转入县医院治疗共73人，就地治疗88人。
县医院医疗指导组到达德厚后，不分昼夜和当地中心卫生院一道，积极投入到抢救工作中。对中毒较轻、症状不太明显的患者，指导组就地组织治疗，并做好严密的病情观察。随着中毒病人的逐步增加，引起县医院领导的高度重视，并于当天成立了以院长黄应文为组长、党支部书记李武林为副组长的医院急救领导小组。领导小组下设：行政后勤组、技术指导组、护理指导组和现场指导组。各组根据分工，将责任落实到人。急救组和技术指导组又统一对所有中毒患者进行了一次大查房，对所有医嘱进行重审。同时，行政后勤组也积极调整病房，组织抢救药品及后勤供给。各组根据情况，随时将发生的情况报告急救组长。仅一天中，就召开了三次会议研究。
由于加强了对中毒急救工作的领导，并制定了脱离毒源、加速毒物排泻、特效药物应用、保护组织器官、对症支持的预防感染的周密治疗方案。抽调了医院业务骨干参与抢救治疗工作，对转入县医院的中毒病人，实行专门护理，严密观察病情变化。措施得力，方案得当，协调配合好，100多例中毒患者无一例死亡。从4月17日开始，中毒患者逐步康复出院，至4月23日全部康复出院。
在此次中毒事件抢救中，到4月23日19时，文山县医院共出动救护车20次，接回病人75人，到现场指导30人次，现场指导抢救病人161人。院内11个科室参与了抢救工作，投入抢救人员80多人次。运送急救药品6批次。为患者、工作人员、病人家属提供伙食、住宿等后勤保障服务390多人次。
在此次抢救中毒患者工作中，省、州、县各级有关领导极为重视并采取了有力措施。
4月15日上午，中共文山州委常委、文山县委书记付加兴，在德厚镇中心卫生院三楼会议室主持召开会议，就中毒问题进行专题研究，提出了处理意见和措施。1、成立德厚镇中心校学生中毒事件处理领导小组。组长由州委常委、文山县委书记付加兴担任，副组长由州政府副秘书长宋子祥、刘树槐、文山县委副书记陈国忠、文山县政府常务副县长陆永耀、文山县副县长黄龙才担任。成员由州、县教育、卫生、公安等部门的领导担任。领导小组下设三个组和办公室。一是医疗救护组，二是稳定组，三是事件调查组。并指定了各组组长、副组长和办公室主任、副主任。2、各组要积极开展工作，各司其职。医疗救护组要不惜一切代价，搞好救护工作，由州卫生局抽调最好的医务人员加入救护工作，调足抢救需要的药品。病情较重的，要及时送往县医院，特事特办。稳定组要积极做好教师、学生和家长的稳定工作，积极协助做好调查，要立即组织对德厚镇其它学校进行一次全面的安全检查，切实做好防范工作。事件调查组要迅速全面展开调查。德厚镇党委、政府要积极配合教育、卫生、公安等部门抓好事件处理工作。3、不管花多少经费，县人民政府一律给予保证，该用多少用多少。
4月15日7点多钟，文山县委常委、县人民政府常务副县长陆永耀亲临县医院看望中毒患者，并配合医院运送抢救药品到德厚。在抢救过程中，文山县委副书记陈国忠，县委常委、常务副县长陆永耀，县教委领导、县卫生局局长冯崇云、州教委主任包忠才、州卫生局副局长卢京等到领导也先后来到文山县医院看望病人，指导抢救工作。
4月15日8点多钟，在文山县医院急救领导小组组长、县医院院长黄应文、县医院行政副院长李丽的陪同下，文山州人民政府副州长张丽、州政府副秘书长宋子祥、州卫生局局长李家俊等领导到县医院逐一看望了中毒患者，并向主管医生详细了解各位患者病情。在看望了解患者的过程中，张丽副州长指示：1、要求医院对此次抢救工作高度重视，不惜一切代价进行救治。2、要求急救领导组及各科室负责人进一步研究治疗方案，确保抢救疗效。根据张丽副州长的指示精神，当天10时30分县医院急救领导小组召开紧急会议进一步研究了救治方案，同时为各抢救科室增设了专护，并将科室抢救及后勤保障责任落实到人。会后急救领导小组及技术指导组有关人员又统一对所有中毒病人进行一次大查房，对所有医嘱进行重审。又与省红会医院急救专家取得联系，在进一步完善治疗方案的同时，对各位患者进行了必要的电解质、心电图、肝、肾功能、胆碱酯酶、心机酶谱的辅助检查，严密观察中毒患者的病情变化。当天下午3点30分，县卫生局长冯崇云到县医院又召开会议，对过去一天多的抢救工作给予充分肯定，并要求继续完善抢救措施；同时传达了付加兴同志主持的德厚会议精神。会后，各有关科室的科主任、护士长和医务人员立即按医院抢救方案，在各自的岗位上有条不紊的工作。
4月15日下午，云南省卫生厅厅长尧辉彬率领省疾病控制处处长及省红会医院业务副院长等一行8人专家指导组，亲临德厚中心卫生院和文山县医院，指导临床抢救。在通过对病人的详细了解和对治疗方案及护理措施进行详细审查后，又于当晚对所有患者进行了夜间查房。针对病人的病情和治疗，专家们向县医院参加抢救的有关人员进行了分析和讲授，从而使各位医护人员对这次中毒和今后的类似中毒的观察和治疗有了更进一步的认识，也给予本次抢救提供了更为严密和完整的治疗规范。
在这次中毒抢救工作中，文山县医院全体干部职工共同努力，作了大量的卓有成效的工作，特别是中毒病人处于高峰时期，都保证了抢救工作的紧张而有条不紊的进行。自4月14日接到抢救任务以后，有不少医护人员为了抢救病人，连续奋战近48小时不休息，用个人的辛劳换来了众多患者的生命安全，得到了省、州、县有关领导的肯定和表扬。
这次中毒事件的性质，据公安部门认定，纯属人为投放四亚甲基二矾四胺（毒鼠强），不属食物中毒。公安、卫生部门根据该药物的毒性认为，中毒师生经过治愈出院后，不会产生任何后遗症。
（原载人民日报出版社2008年1月出版的《白衣战士之歌》）
在和伤寒疫情决战的日子里
1990年7月4日，在距文山县城12公里的东山乡荒寨村出现了伤寒爆发流行。疫区有80名伤寒病患者沉浸在病魔的蹂躏之中，荒寨村附近的700名群众的生命安全也面临着伤寒疫情的威胁。
疫情就是命令。接到疫情报告后，文山县委、文山县政府及文山州卫生局领导高度重视，立即作出批示。文山县卫生局连夜召开防治伤寒紧急会议，从县医院、县防疫站迅速抽调医务人员组成防治伤寒医疗队，于7月4日奔赴疫区开展防治的各项工作。
县长杨石林、副县长王盛和亲自前往疫区现场办公，为疫区人民送去了1000公斤救济粮和1200元救济款。文山县医院及时购进26000多元的急救药品免费为患者治疗。文山县防疫站及时将价值1万多元的预防、消毒、喷洒药品运往疫区，对伤寒点进行灭蝇、灭蚊、饮水消毒处理。
7月4日，8位防治医务人员顾不上洗去冒雨跋涉的满身泥水，在荒寨小学及时成立了临时医疗点。门诊医生坚持24小时工作制，对来诊病人及时诊治。住院部医护人员日夜守护在病人床前。防疫组人员及时开展流行病学调查，不漏疫点工作责任制，及时进行疫点处理。经过41个日日夜夜的艰苦努力，成功地抢救了危重伤寒病人5名，治好了80名住院伤寒病患者，对近700名群众进行了伤寒疫苗接种，完成了伤寒疫点的终末喷洒消毒，有效地防止了第二代伤寒病患者的发生。
医生离不开病人。在防治期间，出现了许多可歌可泣的感人事迹。共产党员、县医院院长吴启同志，把自己亲人病故的悲痛隐埋在心底，日夜进行医疗抢救工作。护士陈忠丽主动放弃了对正在生病的独生女的照料，精心护理病人。一位病人家属获悉这两位医护人员的事迹后，热泪盈眶动情地说：“医生，你们为了我们连家都不顾了。”
医生离不开群众。在防治期间，当地群众看到医疗队没有柴火烧，没有菜吃，就主动上山砍柴来，到地里拿菜摘瓜豆给医疗队送去。当医疗队人员要按市场单价给钱时，一位群众说：“医生为人民治病，人民关心医生是应该的……”一句简朴的话语，生动地表达了人民群众和医疗卫生工作人员的鱼水情。
荒寨伤寒防治医疗队在和伤寒疫情决战的日日夜夜，谱写了新时期医患友谊的鱼水诗篇，受到了州、县政府领导的表扬，得到了州、县卫生局领导的好评。是文山县医疗卫生人员学习的榜样。
（原载人民日报出版社2008年1月出版的《白衣战士之歌》）
第三十四节 为了抢救115名中毒者
2002年9月24日，文山县人民医院接到报告：东山乡板桥村发生群众中毒事件，要求医院及时抢救。
接到报告后，县医院当天晚间即派出医护人员和急救车赶赴板桥村开展抢救工作，当晚接回病人39人。
根据事态发展，9月25日8点30分，县卫生局、县医院召开紧急会议，成立了以县卫生局副局长王永康为组长、县卫生局副局长兼县医院院长黄应文为副组长的抢救领导小组。下设办公室负责日常事务，设医疗组负责医疗救治业务，设护理组负责护理工作。为了保证抢救工作有序、高效的顺利进行，当天县医院也召开紧急会议，成立了文山县人民医院“9.24”中毒抢救领导小组。组长由院长黄应文担任，副组长由业务副院长王建担任，成员有护理副院长李丽君、医务科长陆兴发等科室领导和护士长共15人。
中毒者的临床症状是：恶心、头痛、四肢麻木、全身酸痛、腹胀、腹痛等。结合临床检验情况（肝功、心肌酶谱异常），确定中毒原因是饮用含砷的龙潭水。文山县医院及时与云南省疾病控制中心联系，共同制定了治疗方案。主要内容是：原则上以解毒（主要药物有二硫基丙醇和硫化硫酸钠），保护肝、脏、心、肾等对症支持为主。为进一步了解饮用水人员的中毒情况，医院相继派出医疗队赶赴中毒现场，抽取饮用含砷的龙潭水村民的血液进行检查，共抽血化验158人，其中肝功能异常80人，正常78人。这78人中，有部分虽肝功能正常，但临床症状明显须住院治疗。
从9月24日起至9月27日，共有99例患者住院治疗。以后几天至10月3日，又有几名学生和村民相继入院治疗。陆续住院总人数实际有115人。原因都是砷中毒。临床表现轻重不一。普遍表现为恶心、呕吐、头昏、乏力、四肢麻木、腹痛、腹胀，化验提示肝脏心肌细胞损害，电子胃镜提示，胃粘膜病变，肝脏、心肌胃、胃粘膜病变程度不同，轻者为肝功能、心肌酶谱轻中度异常，重者出现显著异常。
在这次抢救中毒病人工作中，文山州委州政府、文山县委县政府领导非常重视，多次组织办公会议研究有关问题，有的领导亲自到医院看望中毒病人。王永康、黄应文也多次向上级领导汇报请示，并嘱医护人员精心观察治疗和护理。每天掌握病情动态，动员全院职工加班加点工作。对于患者除了给予药物治疗外，还注意做好思想工作，消除紧张情绪。
经过医护人员精心治疗，9月30日，部分病人肝功能开始恢复，症状改善，有部分患者出院。至10月12日，115名患者全部治愈出院。
（原载人民日报出版社2008年1月出版的《白衣战士之歌》）
