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第174章

【注】此证生于腿肚之下,接骨之上,胫骨与足后跟骨相接处,故名接骨发,属膀胱经湿热凝结而成。初如核桃,其硬如物打磕崩之状,急胀微疼,色红漫肿,脓宜速溃,迟则脓毒损筋,筋脉既伤,腿缺踵行。踵行者,不能全足践地,惟恃足指着力而行也。始终内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

附阴疽

【方歌】附阴疽发内踝上,初如红粟日增疼,坚硬赤肿渐如卵,三阴交会湿热凝。

【注】此证生于内踝骨之上三寸,初如红粟,疼痛日增,坚硬赤肿,渐如鸡卵,系三阴交会湿热积聚而成。始终内、外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。但三阴交系纯阴之穴,收敛迟缓,调养不可不慎。

内踝疽、外踝疽

【方歌】内外踝疽湿寒成,血涩气滞阻于经,三阳外侧三阴里,初用宣通蒜灸灵。

【注】此二证生两足踝近腕之处,在内踝者名走缓,又名鞋带疽;在外踝者名脚拐毒。着内踝骨,属三阴经脉络也;外踝骨,属三阳经脉络也。俱由湿寒下注,血涩气阻而成。其坚硬漫肿,皮色不变,时时隐痛,难于行立者,初服疮科流气饮加牛膝、木瓜、防己以宣通之,外用蒜片灸法以消之。发三阴经者,服内托黄耆汤;发三阳经者,服内托羌活汤。若虚弱将欲作脓,跳痛无时者,俱服十全大补汤,外敷乌龙膏。其肿溃治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:疮科流气饮(见背部附骨疽)内托黄耆汤(见股部附骨疽)内托羌活汤(见臀部上马痈)十全大补汤(见溃疡门)乌龙膏(见肿疡门)

穿踝疽

【方歌】穿踝疽由脾湿寒,里发串外踝骨间,有头属阳阴闷肿,溃出清水废疾缠。

【注】此证由脾经湿寒下注,血涩气阻而成。先从里踝骨发起,串及外踝,致令里外通肿,以有头为阳,易破;若惟闷肿无头为阴,难溃。其证初起寒热往来,有红晕兼有热也,宜服荆防败毒散;皮色不变者,服万灵丹。其余肿溃治法,俱同内、外二踝疽。若溃出清水,或投方不应,缠绵日久者,必成废疾,难治。

方剂:荆防败毒散(见项部脑疽)万灵丹(见肿疡门)

湿毒流注(附瓜藤缠)

【方歌】湿毒流注腿胫生,顶如牛眼漫肿形,紫轻黑重脓水渍,寒湿暑热在腠凝。

【注】此证生于腿胫,流行不定,或发一、二处,疮顶形似牛眼,根脚漫肿,轻则色紫,重则色黑,溃破脓水浸渍,好肉破烂,日久不敛。由暴风疾雨,寒湿暑火,侵在腠理,而肌肉为病也。初觉急服防风通圣散,加木瓜、牛膝、防己、苍术消之;若腿胫至晚发热者,宜服当归拈痛汤,加牛膝。外治初搽三妙散,肿痛全消,换搽轻粉散敛之即效。若绕胫而发,即名瓜藤缠,结核数枚,日久肿痛,腐烂不已,亦属湿热下注而成,治法同前。

方剂:轻粉散组成:轻粉(一钱五分) 黄丹黄柏 密陀僧高末茶 乳香(各三钱)麝香(五分)共研末,先用葱熬汤洗患处,再搽此药。

【方歌】轻粉黄丹柏陀僧,末茶乳麝共研成,湿毒流注(月廉)疮证,化腐除湿又止疼。

又方:防风通圣散(见头部秃疮)当归拈痛汤(见股部腿游风)三妙散(见腹部脐痈)

肾气游风

【方歌】肾气游风腿肚生,红肿如云火烘疼,证由肾火蕴于内,膀胱气滞外受风。

【注】此证多生于肾虚之人。腿肚红肿,形如云片,游走不定,痛如火烘,由肾火内蕴,外受风邪,膀胱气滞而成也。初服紫苏流气饮,次服槟榔丸;外用豆腐研调黄柏末,贴敷之甚效。

方剂:紫苏流气饮组成:紫苏 黄柏木瓜 槟榔香附 陈皮川芎 厚朴(姜炒)白芷 苍术(米泔水浸,炒)乌药 荆芥防风 甘草独活 枳壳(麸炒)等分,姜三片,枣一枚,水煎服。

【方歌】紫苏流气柏瓜榔,香附陈芎厚芷苍,乌药荆防甘独枳,肾气游风服最昌。

又方:槟榔丸组成:槟榔 枳壳(麸炒,各二两)木瓜(一两五钱) 木香(一两)大黄(四两)共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心白滚汤送下,黄酒送下亦可。

【方歌】槟榔枳壳木瓜痛,木香大黄炼蜜丸,肾气游风红肿痛,空心水送自然痊。

(月廉)疮

【方歌】(月廉)疮常分内外廉,外廉易治内难痊,外属三阳湿热结,内属三阴虚热缠。法宜搜风除湿热,外贴三香夹纸钱。

【注】此证生在两胫内外廉骨,外廉属足三阳经湿热结聚,早治易于见效;内兼属三阴有湿,兼血分虚热而成,更兼廉骨皮肉浇薄,难得见效,极其绵缠。初发先痒后痛,红肿成片,破津紫水。新起宜贴三香膏,色紫贴夹纸膏;日久疮色紫黑,贴解毒紫金膏;又年久顽(月廉),疮皮乌黑下陷,臭秽不堪者,用蜈蚣钱法,去风毒,化瘀腐,盖贴黄蜡膏,渐效。初服黄耆丸,日久者服四生丸,下元虚冷者宜虎潜丸,常服甚效。但腿胫在至阴之下,生疮者当戒劳动、发物,其证可愈,否则难痊。

方剂:三香膏组成:轻粉 乳香松香(各等分)共为末,香油调稠,用夹纸一面,以针密刺细孔,将药夹搽纸内;先以葱汤洗净患处,将药纸有针孔一面,对疮贴之,三日一换。

【方歌】三香轻粉乳松香,研末油调纸内藏,葱汤洗患方贴药,初起(月廉)疮用此良。

又方:夹纸膏组成:黄丹(炒) 轻粉儿茶 没药雄黄 血竭五倍子(炒) 银朱枯矾(各等分)共为末,量疮大小,剪油纸二张,夹药于内,纸周围用面粘粘住,纸上用针刺孔;先将疮口用葱、椒煎汤洗净拭干,然后粘贴,以帛缚之,三日一洗,再换新药贴之。

【方歌】夹纸膏贴(月廉)疮破,黄丹轻粉身茶没,雄黄竭倍银朱矾,油纸夹贴腐可脱。

又方:解毒紫金膏组成:明净松香 皂矾((火段),各一斤)共研极细末,香油调稠;先用葱、艾、甘草,煎汤洗净碗处,再搽此药,油纸盖住,以软布扎紧,三日一换。此药又治杨梅结毒,腐烂作臭,脓水淋漓,用之甚效。

【方歌】解毒紫金(月廉)疮烂,明净松香皂矾(火段),二味研末香油调,葱艾草汤先洗患。

又方:蜈蚣钱组成:蜈蚣 甘草独活 白芷(各一钱)桐油二两,将药煎滚;先以米泔水洗净(月廉)疮,水和白面作圈,围在疮之四边,勿令泄气,将腿放平,以茶匙挑油,渐渐乘热加满,待油温取下。已后风毒自散,腐肉渐脱,其功甚速。

【方歌】蜈蚣钱治久(月廉)疮,皮黑下陷臭难当,桐油煎草独活芷,白面圈疮油烫强。

又方:黄蜡膏组成:血竭((火段)) 赤石脂((火段))龙骨((火段),各三钱)共为细末,香油一两,入血余粟子大一团,炸枯去滓;再入黄蜡一两,白胶香三钱,溶化尽离火,下血竭等末,搅匀候冷,磁罐盛之。用时捏作薄片贴疮上,绢帛缚定,三日后,翻过贴之。

【方歌】黄蜡血余竭白胶,石脂龙骨竹油调,蜈蚣钱后此膏盖,肌肉能生痛自消。

又方:黄耆丸组成:黄耆 川乌头(炮,去皮,弦)赤小豆 蒺藜(炒,去刺)地龙(去土,炒) 川楝子(盐水炮,去核)茴香(炒) 防风(各一两)乌药(五钱)上为细末,酒煮,面糊为丸,如梧桐子大。每服十五丸,空心温酒送下,盐汤亦可,妇人用醋煎滚,候温送下。

【方歌】黄耆丸治(月廉)疮起,川乌赤豆共蒺藜,地龙川楝茴香炒,防风乌药酒糊宜。

又方:四生丸组成:地龙(去土,炒) 白附子僵蚕(炒) 草乌(去皮、尖,炮)五灵脂(各等分)上为细末,米糊为丸,如梧桐子大。每服三、四十丸,食前茶、酒任下。

【方歌】四生(月廉)疮久缠绵,骨节多疼举动难,地龙白附僵蚕炒,草乌灵脂米糊丸。

又方:虎潜丸组成:败龟板(酥炙,四两) 知母黄柏(二味盐、酒炒) 熟地(各三两)牛膝(酒蒸) 白芍(酒炒)陈皮(盐水润,各二两) 琐阳(酒调)当归(酒洗,各一两五钱) 虎胫骨(酥制,一两)共研末,羯羊肉酒煮烂捣膏,和入药末内为丸,如梧桐子大。每服三钱,空心淡盐汤送下。冬月加干姜一两。

【方歌】虎潜丸疗筋骨痿,下元虚冷精血亏,龟板琐阳膝虎胫,知柏芍陈熟地归。

鳝漏

【方歌】鳝漏生在腿肚间,孔如钻眼津水绵,颇类湿疮湿热发,艾汤薰洗觉痒痊。

【注】此证由湿热而成。初起颇类湿疮,生于腿肚,痒痛相兼,破津黄水、绵绵不已,其孔深如钻眼,复受寒气侵入疮孔,以致口寒肌冷。法宜艾叶、老葱熬汤,每日先薰后洗。疮口发热觉痒时,即贴黄蜡膏,收敛而愈。

方剂:黄腊膏(见(月廉)疮)

四弯风

【方歌】四弯风生腿脚弯,每月一发最缠绵,形如风癣风邪袭,搔破成疮痒难堪。

【注】此证生在两腿弯、脚弯,每月一发,形如风癣,属风邪袭入腠理而成。其疮无度,搔破津水,形如湿癣。法宜大麦一升熬汤,先薰后洗;次搽三妙散,渗湿杀虫,其疮即止,缓缓取效。

方剂:三妙散(见腹部脐痈)

风疽

【方歌】风疽生胫曲凹中,痒搔皮损津汁脓,风邪留于血脉内,烦热昏冒肌肿疼。

【注】此证生胫骨及曲凹之处,痒搔皮损,津黄汁,极其粘浓。由风邪留于血脉相搏而成。因其根深,故有疽名。甚则身体烦热,昏冒,而肌肉透红,更增肿疼。宜服防风汤,外抹青竹大豆油,即效。

方剂:防风汤组成:防风 附子(制)麻黄(蜜炙) 白芷木通 柴胡当归(焙) 桔梗甘草(炙) 羌活(各五分)共为粗末,水一钟半,煎八分,澄去滓,食后服,临睡再用一服。如欲出汗,俟空心,头煎落滓,并一服之;后食稀粥、生姜,食毕被覆卧取汗,避风。

【方歌】防风汤疗风熬搏,留于血脉津汁破,附子麻黄芷木通,柴胡归桔甘羌活。

又方:青竹大豆油组成:青竹筒截三尺长,径一寸半,筒内装黑豆一升,以谷糠、马粪二物烧火,当竹筒中炙之,以磁碗两头接取油汁。先以清水泔水和盐热洗患处,拭干,即涂豆油,不过三度极效。

【方歌】青竹筒截三尺长,径要寸半黑豆装,谷糠马粪烧炙筒,风疽搔痒油涂良。

外科卷下足部

足发背

【方歌】足发背属胆胃经,七情六淫下注成,详别善恶分顺逆,细辨疽痈定死生。

【注】此证一名足跗发。凡足背虽行三阳,而遍在胆胃二经居多。证由七情内郁,或兼六淫外伤而成。经云:三背不宜生疮。惟足背多筋多骨,肉少皮薄,又在至阴之下,发疮疽者,升发迟慢,所以谓为险候也,宜别五善、七恶而分顺逆。发背者,大疮之通名也。须当细辨,或疽或痈,顺逆既分,则生死定焉。初宜服仙方活命饮,及隔蒜灸之,令疮速溃,。余与肿疡、溃疡门治同。

方剂:仙方活命饮(见肿疡门)隔蒜灸法(见首卷灸法)

涌泉疽

【方歌】涌泉疽发在足心,肾虚湿滞多属阴,速破溃浅痈可治,黑陷为疽命难存。

【注】此证生在足心涌泉穴,一名足心发,又名穿窟天(虫也),俗名病穿板,属足少阴,由肾经虚损,兼湿热下注而成。若十四日内即溃,脓浅为痈,犹可调治,初服仙方活命饮,外用神灯照法。虚甚脓生迟者,十全大补汤;溃后兼用桂附地黄丸服之。余治按痈疽肿疡、溃疡门。若黑陷不疼,二十一日之内不溃脓者为疽,属阴败之证难救。

方剂:仙方活命饮(见肿疡门)神灯照法(见首卷)十全大补汤(见溃疡门)桂附地黄丸(见面部疮疡)

脱疽

【方歌】脱疽多生足指间,黄疱如粟黑烂延,肾竭血枯五败证,割切仍黑定归泉。

【注】此证多生足指之间,手指生者间或有之。盖手足十指,乃藏府枝干。未发疽之先,烦躁发热,颇类消渴,日久始发此患。初生如粟,黄疱一点,皮色紫暗,犹如煮熟红枣,黑气浸漫,腐烂延开,五指相传,甚则攻于脚面,痛如汤泼火燃,其臭气虽异香难解。由膏梁药酒,及房术丹石热药,以致阳精煽惑,淫火猖狂,蕴蓄于藏府,消烁阴液而成。斯时血死心败,皮死肺败,筋死肝败,肉死脾败,骨死肾败,此五败证,虽遇灵丹,亦难获效。初起宜服解毒济生汤,外用大麦米煮饭,拌芙蓉叶、菊花叶各五钱,贴之止痛。消之不应者,必施割法,须患者情愿,将死生付于度外,遵古法毒在肉则割,毒在骨则切。然割切之法,须宜早施,乘其未及延散时,用头发十余根,紧缠患指本节尽处,绕扎十余转,毋令毒气攻延好肉,随用蟾酥饼放于初起黄疱顶上,加艾灸之,至肉枯疮死为度;次日病指尽黑,方用利刀,寻至本节缝中,将患指徐顺取下。血流不止者,用如圣金刀散止之,余肿以离宫锭涂之。次日倘有黑气未尽,单用蟾酥饼研末撒之,用陀僧膏盖贴,黑气自退;患上生脓,兼贴生肌玉红膏及生肌等药,肌生护骨敛口,此为吉兆。内宜滋肾水,养气血,健脾、安神之剂,如阴阳二气丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若内、外始终无变证,十中可保三四;若割切之后,复生黑气过节,侵漫好肉,疼痛尤甚者,属逆。此证初起不痛者,宜雌雄霹雳火灸之,其余滋补、烫洗等法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

按诸书论脱疽,单生于足大指,而别指生者,俱名敦疽,此非确论。然脱疽偏生于属阴经之指者居多,屡经如此,后之学者,宜详审焉可也。

方剂:解毒济生汤组成:当归 远志(去心)川芎 花粉柴胡 黄芩犀角(镑) 麦冬(去心)知母 黄柏茯神 金银花(各一钱)红花 牛膝甘草(生,五分)水二钟,煎八分,入童便一杯,食前服。如生手指间,去牛膝加升麻。

【方歌】解毒济生归远芎,花粉柴芩犀麦冬,知柏茯银红膝草,脱疽初起烦热攻。

又方:如圣金刀散组成:松香(七两) 生白矾枯白矾(各一两五钱)共研极细末,磁罐收贮,临用时,撒于患处。

【方歌】如圣金刀散刃伤,血流不止撒之良,白矾枯矾松香等,共研为末罐收藏。

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