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第3章 经脉篇(1)

雷公问于黄帝曰:禁服之言,凡刺之理,经脉为始,营其所行,制其度量,内次五脏,外别六腑,愿尽闻其道囗黄帝曰:人始生先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入于胃,脉道以通,血气乃行。雷公曰:愿卒闻经脉之始生?黄帝曰:经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。

【注 人始生先成精者,本于先天水火之精气,而先生两肾。脑为精髓之海,肾精上注于脑,而脑髓生。骨为干者,骨生于水脏,如木之干也。营者,犹营舍之所以藏血气也。筋为刚者,言筋之强劲也。肉为墙者,肉生于土,犹城墙之外卫也。皮肤坚而毛发长,血气之盛也。】

肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口上鱼,循鱼际出大指之端。其支者,从腕后直出次指内廉出其端。是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳,上气,喘,渴,烦心,胸满,臑臂内前廉痛,厥掌中热。气盛有余,则肩背痛,风寒汗出,中风,小便数而欠;气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。

肺经诸穴

【注 是动者,病在三阴三阳之气,而动见于人迎气口,病在气而不在经,故曰盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。谓阴阳之气偏盛,浅刺绝皮,益深绝皮,以泻阴阳之盛,致谷气以补阴阳之虚,此取皮腠之气分而不及于经也。如阴阳之气不盛不虚,而经脉不和者,则当取之于经也,所生者谓十二经脉,乃脏腑之所生,脏腑之病外见于经证也。夫是动者病因于外,所生者病因于内。凡病有因于外者,有因于内者,有因于外而及于内者,有因于内而及于外者,有外内之兼病者。本篇统论脏腑经气,故曰肺手太阴之脉,曰是动,曰所生,治病者当随其所见之证,以别外内之因,又不必先为是动,后及所生,而病证之毕具也。膈者,胸内之膈肉,前连鸠尾,后连脊之十一椎。胸旁肋下谓之腋,膊内肱处谓之臑,臑尽处为肘,肘以下为臂。廉,侧也。寸口,两寸尺之动脉处。鱼际,掌中大指下高起之白肉,有如鱼腹,因以为名。荣血之道,内谷为实,谷入于胃,乃传之肺,故肺脉起于中焦之胃脘,下络大肠,还循胃口,而复上膈属肺,横出腋下之中府、云门,下循臑内,历天府、侠白,行手少阴心主之前下肘,中抵尺泽,循臂骨之下廉,历孔最、列缺,入寸口之经渠、太渊,以上鱼出大指端之少商。其旁而支行者,从列缺分行于腕后,循合谷上行于食指之端,以交于手阳明大肠经之商阳。是动则病肺胀膨膨而喘咳,缺盆中痛。瞀,目垂貌。甚则交两手而瞀,此为臂气厥逆之所致。盖三阴三阳之气,各循于手足之经,气逆于外,而病见于内也。所生者,肺脏所生之病,而外见于经证。夫五行之气,五脏所主,而六腑为之合,故在脏则曰主肺、主脾、主心、主肾、主肝,在腑则曰主经、主液、主气、主血、主骨、主筋,此皆脏腑所生之病,而外见于经证也。是主肺所生之病,故咳喘上气,渴而烦心,肺主气而为水之生原,肺乃心之盖也。胸满臑臂痛,掌中热,皆经脉所循之部而为病也。气之盛虚者,谓太阴之气也,肺俞在肩背,因气而痛于俞,所谓气伤痛也。溺色变者,气虚而不化也。为此是动所生诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾出其针,以泻其热,寒则留之,以候针下热也。气陷下者灸之,谓能起生阳之气于阴中也。如阴阳之气无有盛虚,而所生之经脉不调者,则当取之于经矣。经者肺手太阴之脉也,所谓气之盛者,寸口大三倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。】

【肺经诸穴歌 手太阴,十一穴:中府云门天府列。侠白下尺泽,孔最见列缺。经渠太渊下鱼际,抵指少商如韭叶。古离爪甲如韭,今如米许。】

【分寸歌 太阴肺兮出中府,云门之下一寸许。云门璇玑旁六寸,巨骨之下二骨数。天府腋下三寸求,侠白肘上五寸主。尺泽肘中约横文,孔最腕上七寸取。列缺腕侧一寸半,经渠寸口陷中主。太渊掌后横纹头,鱼际节后散脉举。少商大指端内侧,相去爪甲韭叶许。 云门,巨骨下,侠气户旁二寸陷中,去中行任脉六寸。 气户,巨骨下,俞府两旁各二寸陷中,去中行任脉四寸,去膺窻四寸八分。 俞府,巨骨下,璇玑旁二寸陷中。 璇玑,天突下一寸。天突,结喉下四寸宛宛中。 右挨穴之法,由天突起至璇玑至云门,其法甚简,后仿此。】

大肠经诸穴

大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之间,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。是动则病齿痛,颈肿。是主津液所生病者,目黄,口干,鼽衂,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。气有余,则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

【注 大指次指者,手大指之次指,名食指也。合谷,虎口也。肩端两骨间为髃骨。肩胛上处为天柱骨。缺盆在结喉两旁。大肠手阳明之脉,受手太阴之交,起于次指之商阳井穴,循二间、三间之上廉,出两骨间之合谷穴,上入两筋间之阳溪,循臂上廉之偏偏 原作「徧」,据《灵枢》经脉篇改。历、温溜、下廉、上廉、三里,入肘外廉之曲池,上循臑外之前廉,历肘髎、五里以上肩之肩髃穴,出髃骨之前廉,循巨骨穴上出天柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属于大肠。其支行者从缺盆上颈,循天鼎、扶突,上贯于颊,入下齿缝中,还出挟口,交人中之内,左脉往右,右脉往左,上挟鼻孔,循禾髎、迎香而终,以交于足阳明胃经也。是动则病齿痛颈肿,盖气伤痛,形伤肿,因气以及形也。大肠传导水谷,变化精微,故主所生津液病,则津液竭而火热盛,故为目黄、口干、鼽衂、喉痹诸证。肩臑及大指之次指,皆大肠经脉所循之部分,如腑气有余,则当脉所过之处热肿。腑气虚则寒栗不复,手阳明之主气也。为此是动所生诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚则人迎反小于寸口也。】

【大肠经诸穴歌 手阳明,廿穴名。循商阳二间三间而行,历合谷阳溪之俞,过偏历温溜之滨。下廉上廉三里而近,曲池肘髎五里之程。臂臑肩髃,上于巨骨,天鼎纡乎扶突。禾髎唇连,迎香鼻迫。】

【分寸歌 商阳食指内侧边,二间来寻本节前。三间节后陷中取,合骨虎口岐骨间。阳溪上侧腕中是,偏历腕后三寸安。温溜腕后去五寸,池前五寸下廉看。池前三寸上廉中,池前二寸三里逢。曲池屈骨纹头尽,肘髎大骨外廉近。大筋中央寻五里,肘上三寸行向里。臂臑肘上七寸量,肩髃肩端举臂取。巨骨肩尖端上行,天鼎喉旁四寸真。扶突天突旁三寸,禾髎水沟旁五分。迎香禾髎上一寸,大肠经穴是分明。左右共四十穴。】

胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,旁约太阳之脉,下循鼻外,上入齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙入缺盆,下膈,属胃络脾。其直者从缺盆下乳内廉,下挟脐入气街中。其支者起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间。其支者,下廉三寸而别,下入中指外间。其支者,别跗上入大指间,出其端。是动则病洒洒振寒,善呻,数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骭厥。是主血所生病者,狂,疟,温淫汗出,鼽衂,口喎,唇胗,颈肿,喉痹,大腹,水肿,膝膑肿痛,循膺乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄。气不足,则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

胃经诸穴

【注 足阳明受手阳明之交,起于鼻之两旁迎香穴上行,而左右相交于頞中,过睛明之分,下循鼻外历承泣、四白、巨髎,上入齿中,还出挟口两吻地仓,环繞唇下,左右相交于承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车上耳前,历下关,过客主人,循发际行悬厘、颔厌之分,经头维会于额颅之神庭。其支别者,从大迎前下人迎,循喉咙历水突、气舍入缺盆,行足少阴俞府之外,下膈当上脘、中脘之分,属胃络脾。其直行者,从缺盆而下,下乳内廉,循气户、库房、屋翳、膺窻、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门,下挟脐,历天枢、外陵、大巨、水道、归来诸穴,而入气街中。其支者,自属胃处起胃下口,循腹里过足少阴盲俞之外,本经之里,下至气街,中与前之入气街者,合下髀关,抵伏兔,历阴市、梁丘,下入膝膑,中经犊鼻,下循足面之冲阳、陷谷,入中指外间之内庭,至厉兑穴而终也。其络脉之支别者,自膝下三寸,循三里穴之外别下,历上廉、条口、下廉、丰隆、解溪、冲阳、陷谷,以至内庭、厉兑而合也。又其支者,别跗上冲阳穴,别行入大指间,出足厥阴行间穴之外,循大指下出其端,以交于足太阴也。是动则病洒洒振寒,盖阳明者午也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒也。善呻者,阳气郁而欲伸出之。数欠者,阳欲引而上也。颜黑者,阴气加于上,此病在阳明之气也。病至者,病气而至于经脉也。阳明之脉,病则恶闻人与火,闻木音则惕然而惊,胃络上通于心,故心欲动也。阴阳相薄,故欲独闭户牖而居。阳盛则四肢实,实则登高而歌。热盛于身,故弃衣而走也。阳明之脉,下膈属胃络脾,故贲响腹胀,此阳明之气,厥逆于经,而为此诸证,故曰是为骭厥。盖阳明之经脉,循胫骭而下也。本经曰:谷入于胃,脉道以通,血气乃行。平脉篇曰:水入于经,而血乃成。胃为水谷之海,主生此荣血,故是主血所生病者,为狂为温疟汗出者,胃气热而蒸发水液之汗也。鼽衂者,经气热也。口喎、唇胗、颈肿、喉痹、腹肿、膝痛、膺股骭跗皆痛者,阳明经脉之为病也。如阳明气盛于外,则身以前皆热,盛于内则有余于胃,而消谷善饥,溺色黄。如气不足,则身以前皆寒栗,胃中寒,则胀满。经云,三阳为经,二阳为维,一阳为游部。盖阳明经气维于身之前,太阳经气经于身之后,少阳之气为游行出入之枢也。为此是动所生诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不虚不实以经取之。夫气生于阳明,而主于手太阴,故在手太阴手足阳明,论气之有余不足,在诸经止论是动所生。】

【胃经诸穴歌 足阳明,四十五。是承泣四白而数,巨髎有地仓之积,大迎乘颊车之伙。下关头维及人迎,水突气舍与缺盆。气户兮库房屋翳,膺窻兮乳中乳根。不容承满梁门关门,太乙滑肉天枢外陵。大巨从水道归来,气冲入髀关之境。伏兔至阴市梁丘,犊鼻自三里而行。上巨虚兮条口,下巨虚兮丰隆。解溪冲阳入陷谷,下内庭厉兑而终。】

【分寸歌 胃之经兮足阳明,承泣目下七分寻。四白目下方一寸,巨髎鼻孔旁八分。地仓夹吻四分近,大迎颔下寸三分。颊车耳下八分穴,下关耳前动脉行。头维神庭旁四五,人迎喉旁寸五真。水突筋前迎下在,气舍突下穴相乘。缺盆舍下横骨内,各去中行寸半明。气户璇玑旁四寸,至乳六寸又四分。库房屋翳膺窻近,乳中正在乳头心。次有乳根出乳下,各一寸六不相侵。却去中行须四寸,以前穴道与君陈。不容巨阙旁三寸,却近幽门寸五新。其下承满与梁门,关门太乙滑肉门。上下一寸无多少,共去中行三寸寻。天枢脐旁二寸间,枢下一寸外陵安。枢下二寸大巨穴,枢下四寸水道全。枢下六寸归来好,共去中行二寸边。气冲鼠鼷上一寸,又去中行四寸专。髀关膝上有尺二,伏兔膝上六寸是。阴市膝上方三寸,梁丘膝上二寸记。膝膑陷中犊鼻存,膝下三寸三里至。膝下六寸上廉穴,膝下七寸条口位。膝下八寸下廉看,膝下九寸丰隆系。却是踝上八寸量,比那下廉外边缀。解溪去庭六寸半,冲阳庭后五寸换。陷谷庭后二寸间,内庭次指外间现。厉兑大指次指端,去爪如韭胃井判。 神庭,督脉穴,在中行发际上五分。 头维,去神庭四寸五分。 气舍,在水突下。 自气户至乳根六穴,上下相去各一寸六分,去中任脉各四寸。 巨阙,任脉穴,在脐上六寸五分。 幽门,肾经穴,巨阙旁一寸五分,在胃经任脉二脉之中。 鼠鼷,在横骨尽处。 庭,内庭也,在足大指次指外间陷中。左右各四十五穴,共九十穴。】

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