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第24章 脉色上 (11)

(面王之部与男子同,而病与男子异者,以其有血海也。色散为痛,气滞无形也。色抟为聚,血凝有积也。然其积聚之或方或圆,或左或右,各如其外色之形见。若其色从下行,当应至尾 而为浸淫带浊,有润如膏之物,或暴因饮食,即下见不洁。盖兼前后而言也。 ,音底,尻臀之间也。)左为左,右为右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。(色见左者病在左,色见右者病在右。凡色有邪而聚散不端者,病之所在也,故但察面色所指之处而病可知矣。)色者,青黑赤白黄,皆端满有别乡。别乡赤者,其色亦赤如榆荚,在面王为不日。(色者,言正色也。正色凡五,皆宜端满。端谓无邪,满谓充足。有别乡者,言方位时日,各有所主之正向也。别乡赤者,又言正向之外而有邪色之见也。赤如榆荚,见于面王,非其位也,不当见而见者,非其时也,是为不日。不日者,失其常度之谓。此单举赤色为喻,而五色之谬见者皆可类推矣。乡、向同。)其色上锐,首空上向,下锐下向,在左右如法。(凡邪随色见,各有所向,而尖锐之处,即其乘虚所进之方,故上锐者,以首面正气之空虚,而邪则乘之上向也。下锐亦然,其在左在右,皆同此法。)以五色命脏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。肝合筋,心合脉,肺合皮,脾合肉,肾合骨也。(此总结上文而言五色五脏之配合也。凡病察脉观色,以此合之,五脏之病,无遁情矣。)目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾,黄色不可名者,病在胸中。(五脏六腑,目为之候,故目之五色,各以其气而见本脏之病。脾应中州,胸中者,脾肺之部也。)诊目痛,赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。(足太阳经为目上纲,故赤脉从上下者为太阳病;足阳明经为目下纲,故赤脉从下上者为阳明病;足少阳经外行于锐 之后,故从外走内者为少阳病也。)诊寒热,赤脉上下至瞳子,见一脉一岁死,见一脉半一岁半死,见二脉二岁死,见二脉半二岁半死,见三脉三岁死。

此邪入阴分而病为寒热者,当反其目以视之∶中有赤脉,形如红线,下贯瞳子,因其多少,以其知死之远近也。)诊龋齿痛,按其阳之来,有过者独热,在左左热,在右右热,在上上热,在下下热,(龋齿,齿痛也。足阳明入上齿中,手阳明入下齿中,故按其阳脉之来,其脉太过者其经必独热,而其左右上下,亦因其部而可察也。龋,其雨切。)诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤、多黑、多青皆见者寒热。(血脉者,言各部之络脉也。赤、黑、青皆见者,阴阳互胜之色,故或寒或热。)身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄胆也。安卧,小便黄赤,脉小而涩者,不嗜食。(黄胆,黄病也。

疸有阴阳,脉小而涩者为阴疸。阴疸者脾土弱也,故不嗜食。)婴儿病,其头毛皆逆上者必死。(婴儿渐成,水为之本。发者,肾水之荣。头毛逆上者,水不足则发干焦,如草之枯者,必劲直而竖也。不特既病,即无病而头毛逆上者,亦非佳兆。)耳间青脉起者掣痛。(耳者,少阳胆之经。青者,厥阴肝之色。肝胆本为表里,青主痛,肝主筋,故为掣痛。掣,音彻。)大便赤瓣,飧泄,脉小者,手足寒,难已。飧泄脉小,手足温,泄易已。(赤瓣者,血秽成条、成片也。赤瓣、飧泄,火居血分,若脉小而手足寒,是为相反,所以难已。若止于飧泄而无赤瓣,非火证也,脉虽小而手足温,以脾主四肢而脾气尚和,所以易已。瓣,瓜瓤之类也。)四时之变,寒暑之胜,重阴必阳,重阳必阴,故阴主寒,阳主热,寒甚则热,热甚则寒,寒生热,热生寒,皆阴阳之变也。故曰冬伤于寒,春生瘅热;春伤于风,夏生后泄肠 ;夏伤于暑,秋生 疟;秋伤于湿,冬生咳嗽。是谓四时之序也。(阴阳之气,极则必变,故寒极则生热,热极则生寒,此天地四时消长更胜之道也。瘅,温热之病。)夫脉之小、大、滑、涩、浮、沉,可以指别;(得之于手,应之于心也。)五脏之象,可以类推;(象,气象也。)五脏相音。

可以意识;(相,形相也。音,五音也。相音,皆可意会而识也。)五色微诊,可以目察。(五色者,其常色也。至于互为生克,诊有精微,目明智圆者,可以视察而知也。)能合脉色,可以万全。(因脉以知其内,因色以察其外,脉色明则参合无遗,内外明则表里俱见,斯可万全无失矣。)赤脉之至也,喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾,思虑而心虚,故邪从之;(此即所以合脉色也。赤者心之色,脉喘而坚者,谓急甚如喘而坚强也。心脏居高,病则脉为喘状,故于心肺二脏独有之。喘为心气不足,坚为病气有余。心脉起于心胸之中,故积气在中,时害于食。积为病气积聚,痹为脏气不行。外疾,外邪也。思虑心虚,故外邪从而居之。)白脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中。喘而虚,名曰肺痹,寒热,得之醉而使内也;(白者,肺色见也。脉喘而浮者,火乘金而病在肺也。喘为气不足,浮为肺阴虚,肺虚于上,则气不行而积于下,故上虚则为惊,下实则为积气在胸中。喘而且虚,病为肺痹者,肺气不行而失其治节也。寒热者,金火相争,金胜则寒,火胜则热也。其因醉以入房,则火必更炽,水必更亏,肾虚盗及母气,故肺病若是矣。)青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支 ,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛、足清、头痛;(青者,肝色见也。长而左右弹,言两手俱长而弦强也。弹,搏击之义。此以肝邪有余,故气积心下,及于支 ,因成肝痹。然得之寒湿而积于心下支 者,则为肝痹;积于小腹前阴者,则为疝气。总属厥阴之寒邪,故云“与疝同法”。肝脉起于足大指,与督脉会于巅,故病必腰痛、足冷、头痛也。)黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢,汗出当风;(黄者,脾色见也。脉大为邪气甚,虚为中气虚,中虚则脾不能运,故有积气在腹中。脾虚则木乘其弱,水无所畏而肝肾之气上逆,是为厥气。且脾、肝、肾三经皆结于阴器,故名曰“厥疝”,而男女无异也。四肢皆禀气于脾,疾使之则劳伤脾气而汗易泄,汗泄则表虚而风邪客之,故为是病。)黑脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。(黑者,肾色见也,上言尺之上,即尺外以候肾也。)肾主下焦,脉坚而且大者,肾邪有余,故主积气在小腹与阴处,因成肾痹。其得于沐浴清水而卧者,以寒湿内侵而气归同类。故病在下焦而邪居于肾。凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也;(凡此色脉之不死者,皆兼面黄,盖五行以土为本而胃气之犹在也。)面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。(此脉色之皆死者,以无黄色。无黄色则胃气已绝,故死。上言合脉色以图万全,此言五色亦可以决死生也。)经有常色,络无常变,心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑,皆亦应其经脉之色也。(五脏合于五行,故五色各有所主,而经脉之色亦与本脏相应,是谓“经之常色”。但言五脏而不及六腑者,以五脏为主,言脏则腑在其中矣。凡三阴、三阳、十二经之常色,皆当以此类推。)阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行也。(此言络有阴阳,而色与经应,亦有同异也。经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙,故合经络而言,则经在里为阴,络在外为阳。若单以络脉为言,则又有大络孙络、在内在外之别。深而在内者,是为阴络,阴络近经,色则应之,故分五行以配五脏,而色有常也;浅而在外者,是为阳络,阳络浮显,色不应经,故随四时之气以为进退,而变无常也。阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢,其义可知矣。)寒多则凝泣,凝泣则青黑;热多则淖泽,淖泽则黄赤。

(此即阳络之变色也。泣,涩同。淖,濡润也。)此皆常色,谓之无病。五色具见者,谓之寒热。(常色者,无病之色也。若五色具见,则阴阳变乱,失其常矣,故为往来寒热之病。)病有久暴,征其脉小色不夺者,新病也;(征,验也。脉小者、邪气不盛。色不夺者,形盛未伤,故为新病。)征其脉不夺,其色夺者,此久病也;(病久而经气不夺者有之,未有病久而形色不变者,故脉不夺而色夺者为久病。)征其脉与五色俱夺者,此久病也;(表里俱伤也。)征其脉与五色俱不夺者,新病也。(表里俱无恙也。)肝与肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤,不见血,已见血,湿若中水也。(肝脉弦,肝主筋。肾脉沉,肾主骨。苍者,肝肾之色,青而黑也。赤者,心火之色,心主血也。脉见弦沉而色苍赤者,筋、骨、血、脉俱病,故必当为毁伤也。凡毁伤筋骨者,无论不见血,已见血,其血必凝,其经必滞,气血凝滞,形必肿满,故如湿气在经而同于中水之状。此举不内外因之色脉与分久暴之色脉言之,欲以开群蒙也。)故色见青如草滋者死,(如草滋者,纯于青而色深也。此以土败木贼,全失红黄之气,故死。)黄如枳实者死,(黄黑不泽也。)黑如 者死,( ,烟煤也。 ,音台。)赤如 血者死,( 血,死血也,赤紫而黑。 ,铺杯切。)白如枯骨者死,枯槁无神也。此五色之见死也。(脏气败于中,则神色夭于外。夭必死也。)青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。(此皆五色之明润光彩者,故见之者生。)生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝蒌实;生于肾,如以缟裹紫,此五脏所生之外荣也。(生,生气也。言五脏所生之正色也。缟,素帛也。以缟裹五物者,谓外皆白净而五色隐然内见也。朱与红皆赤,朱言其深,红言其浅也。绀,青而含赤也。凡此皆五脏所生之正色,盖以气足于中,而后色荣于外者若此。前言精明五色者,气之华也,乃望其华以辨其色;此言色见以下,以别生死,乃见其色以求其华耳,似同而不同也,当并参之。绀,高暗切。)

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