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第48章 疾病(12)

能、耐同。)泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口中干,上溃,其风不能劳事,身体尽痛则寒。(泄风者,表不固也。上溃者,身半以上汗多如溃也。口中干,津液涸也。液涸则血虚,故不能劳而身尽痛。汗多则亡阳,故令人寒也。)是故风寒客于人也,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也。(风寒客于皮肤,则腠理闭密,故毫毛尽直。寒束于外,则阳气无所疏泄,故郁而为热。斯时也,寒邪国中在表,故可取汗而愈。)或痹不仁,肿痛。当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。(邪在皮毛,不亟去之,则入于经络,故或为诸痹,或为不仁,或为肿痛,故当用汤熨、灸刺之法,以去经络之病。)弗治,病入舍于肺,名曰“肺痹”,发咳上气。(风寒自表入脏,必先于肺,盖肺合皮毛,为脏之长也。邪入于阴则痹,故肺受风寒则病为肺痹,而其变动为咳,咳为喘息,故为上气。)弗治,肺即传而行之肝,病名曰“肝痹”,一名曰厥,胁痛出食。当是之时,可按若刺耳。(在肺弗治,则肺金乘木,故及于肝,是为“肝痹”。肝气善逆,故一名曰“厥”。厥在肝经,故胁痛;厥而犯胃,故出食。可按若刺,则厥逆散而肝邪平矣。)弗治,肝传之脾,病名曰“脾风”,发瘅,腹中热,烦心,出黄。当此之时,可按,可药,可浴。(在肝弗治,则肝木乘土,风热入脾,病名“脾瘅”。其在内则腹中热而烦心,在外则肌体出黄。可按,可药,可浴,在解其表里之风热耳。)弗治,脾传之肾,病名“疝瘕”,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊。当此之时,可按可药。(在脾弗治,则土邪乘肾,病名“疝瘕”。邪聚下焦,故小腹冤热而痛,溲出白浊也。热结不散,亏蚀真阴,如虫之吸血,故亦名曰“蛊”。)弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰“螈”。当此之时,可灸可药。弗治,满十日,法当死。(肾邪克火。则传于心。心主血脉,心病则血燥,血燥则筋脉相引而急,手足挛掣,病名曰“螈“。邪气至心,其病已极,此而弗治,故不出十日当死。)肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,病当三岁死。(若肾传于心,未至即死。而邪未尽者,当复传于肺,而金火交争,金胜则寒,火胜则热,故发寒热。三岁死者,凡风邪传遍五脏,本当即死,其不死者,以元气未败,势犹在缓,故肺复受邪,再一岁则肺病及肝,二岁则肝病及脾,三岁则脾病及肾,三阴俱败,故当死也。)此病之次也。(此即顺传所胜之次第也。)然其卒发者,不必治于传。(病有发于仓卒者,随气为患,不以次而入,亦不必根据次以治其传,此又于逆传顺传之外,而复有不次相乘者矣。)或其传化有不以次,不以次入者,忧、恐、悲、喜、怒。令不得以其次,故令人有大病矣。(五志之发无常,随触而动,故生病亦不以为次。)因而喜,大虚,则肾气乘矣,(喜则气下,故伤心。心伤而大虚,则肾气乘之,水胜火也。)怒则肝气乘矣,(怒则气逆于肝而乘于脾,木胜土也。)悲则肺气乘矣,(悲则气并于肺而乘于肝,金胜木也。)恐则脾气乘也,(恐伤肾则肾气虚而脾气乘之,土胜水也。)忧则心气乘也。(忧伤肺则心气乘之,火胜金也。)此其道也。(或以有余而乘彼,或以不足而被乘。皆乘所不胜,此不次之道也。)故病有五,五五二十五变,及其传化传乘之名也。(脏惟五,而五脏之传又能各兼五脏,则有二十五变。

传者以此传彼,乘者以强凌弱,故有曰“传”、曰“乘”之异名耳。)有病身热、汗出、烦满,烦满不为汗解。(不为汗解,谓汗后烦热不散也。)夫汗出而身热者风也,汗出而烦满不解者厥也,病名“风厥”。巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也,得热则上从之,从之则厥也。(风为阳邪,故汗虽出而身仍热也。巨阳主气,气言表也。表病则里应,故少阴得热,则阴分之气亦从阳而上逆,逆则厥矣,故名“风厥”。风厥之义不一,此言太阳。少阴病也,又有二阳一阴发病,名曰“风厥”,言胃与肝也。人之善病风厥漉汗者,肉不坚,腠理疏也。)劳风为病,法在肺下。(劳风者,因劳伤风也。肺下者,在内则胸膈之间,在外则四椎、五椎之间也。风受于外,则病应于内,凡人之因于劳者必气喘,此劳能动肺可知。)其为病也,使人强上冥视,(邪在肺下则为喘逆,故令人强上不能俯首。风热上壅,则畏风羞明,故令人冥目而视。)唾出若涕,恶风而振寒,此为“劳风”。(风热伤阴则津液稠浊,故唾出若涕。肺主皮毛,卫气受伤故恶风振寒。)治之以救俯仰。(风之微甚,证在俯仰之间也,故当先救之。然救此者必先温肺,温肺则风散,风散则俯仰安矣。若温散不愈,郁久成热,然后可以清解。温清失宜。病必延甚。)巨阳引精者三日,中年者五日,不精者七日。(风邪之病肺者,必由足太阳膀胱经风门、肺俞等穴内入于脏。大肠者,水之腑,三阳之表也,故当引精上行,则风从咳散。若巨阳气盛,引精速者应在三日,中年精衰者应在五日,衰年不精者应在七日,当咳出青黄痰涕而愈,如下文者,是即“引精”之谓。)咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死也。(咳涕不出者。即今人所谓干咳嗽也,甚至金水亏竭,虚劳之候,故死。肾气劳竭,肺气内虚,阳气迫之,故不出则伤肺而死也。)有病肾风者,面 然,壅害于言,( ,浮肿也。 然,失色貌。壅,重浊不清也。肾脉循喉咙,挟舌本,病风则肾脉不利,故壅害于言语。)少气时热,时热从胸背上至头,汗出手热,口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,正偃则咳,病名“风水”。

(肾主水,风在肾经,即名“风水”。)盖因邪之所凑,其气必虚。(邪必因虚而入,故邪之所凑,其气必虚。)阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也。(阴虚则无气,故为少气时热。阳主散而凑于阴分,故汗出。)小便黄者,少腹中有热也。(少腹有热,邪在阴也,故小便黄。)不能正偃者,胃中不和也。正偃则咳甚,上迫肺也。(正偃,仰卧也。肾脉贯肝膈,入肺中,其支者注胸中,肾邪自下而上,则胃气逆而不和,故正偃则咳甚而上迫于肺。)诸有水气者,微肿先见于目下也。水者,阴也;目下,亦阴也。腹者,至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿也。(目下肿如卧蚕者,其腹必有水气也。)真气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,正偃则咳出清水也。诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。(水邪留滞于脏,故为气逆。气逆则不得正卧,故惊而咳甚。)腹中鸣者,病本于胃也。薄脾则烦不能食,食不能下者,胃脘隔也。身重难以行者,胃脉在足也。(脾胃属土,所以制水,土弱则寒水反侮之,故腹中鸣而食不下,胃主肌肉,其脉行于足。

水气居于肉中,故身重不能行。)月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。(胞即子宫,相火之所在也;心主血脉,君火之所居也。阳气上下交通,故胞胳属心而络于胞中,以通月事。今气上迫肺,则阴邪遏绝阳道,心气不得下行,故胞脉闭,月事断矣。) 然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,病生在肾,名为“肾风”。(如有水状,谓其 然浮肿,似水而实非水也。脉大者,阴虚也;脉紧者,寒气也。身无痛,形不瘦者,邪气。在脏不在表也。风挟肾邪,反伤脾胃,故不能食。所以风有内外之分,不可不辨。八风自外而入,必先有发热恶寒、头疼身痛等证。此因于外者,显然有可察也。五风由内而病,则绝无外证,而忽病如风,其由内伤可知也,如“诸暴强直,皆属于风”,“诸风掉眩,皆属于肝”之类。盖言有所中者,谓之中外感也;无所中者,谓之属内伤也。外感者邪袭肌表,故多阳实;内伤者由于酒色劳倦,七情口腹,致伤脏气,故由阴虚。凡脏气受伤,脾败者病在肢体,或多痰饮;肾病者或在骨髓,或在二阴;心病者或在血脉,或在神志;肺病者或在营卫,或在声音;肝病者或在筋爪,或在胁肋,此五脏之类风,未有不由阴虚而然者,惟东垣独得其义,曰有中风者卒然昏愦,不省人事,此非外来风邪,乃本气自病也。人年逾四旬,气衰者多有此疾。盖人年四十而阴气自半,故多犯之,岂非阴虚之病乎?夫人生于阳而根于阴,根本衰则人必病,根本败则人必危矣。

所谓根本者,即真阴也。人知阴虚唯一,而不知阴虚有二,如阴中之水虚,则病在精血;阴中之火虚,则病在神气。盖阳衰则气去,故神志为之昏乱,非火虚乎?阴亏则形坏,故肢体为之废弛,非水虚乎?今以神离形坏之症,乃不求水火之源,而犹以风治,鲜不危矣。故凡治类风者,专宜培补真阴,以救根本,使阴气复则风燥自除矣。然外感者,非曰绝无虚证,气虚则虚也;内伤者非曰必无实症,有滞则实也。

治虚者,当察其在阴在阳而直补之;治实者,但察其因痰因气而暂开之,此于内伤外感及虚实攻补之间,最当察其有无微甚而酌其治也。甚至有元气素亏,猝然仆倒。上无痰,下失禁,瞑目昏沉,此厥竭症,尤与风邪无涉。使非大剂参、熟或七年之艾破格挽回,又安望其复真气于将绝之顷哉!倘不能察其表里,又不能辨其虚实,但以风之为名,多用风药,不知风药皆燥,燥复伤阴,风药皆散,散复伤气,以内伤作外感,以不足为有余,是促人之死也。)肾风而不能食,善惊,惊已心气痿者死,(风生于肾,则反克脾土,故不能食。肾邪犯心则神气失守,故善惊。惊后而心气痿弱不能复者,心肾俱败,水火俱困也,故死。)有病身热解惰,汗出如浴,恶风少气,病名“酒风”。(此即前所谓“漏风”也。酒性本热,过饮而病,故令身热。湿热伤于筋,故懈惰。湿热蒸于肤腠,故汗出如浴。汗多则卫虚,故恶风。卫虚则气泄,故少气。因酒得风而病,故曰“酒风”。)治以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮,为后饭。(泽泻味甘淡,性微寒,能渗利湿热。白术味甘苦,气温,能补中,燥湿。止汗。麋衔,即薇衔,一名无心草,南人呼为吴风草,味苦平,微寒,主治风湿。十分者,倍之也。五分者,减半也。合以三指,用三指撮合,以约其数而为煎剂也。饭后药先,故曰“后饭”。)贼风邪气之伤人也,令人病焉。有不离屏蔽,不出室穴之中卒然病者,非不离贼风邪气,此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去,若有所堕坠,恶血在内而不去,卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭而不通。(凡此者,皆所谓“故邪”也。)其开而遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则为“寒痹”。(其开者,谓冒露于风寒也。故邪在前。风寒继之,二者相值,则血气凝结,故为寒痹;寒气胜者,为痛痹也。)其有热则汗出,汗出则受风,虽不遇贼风邪气,必有因加而发焉。(其或有因热汗出而受风者,虽非贼风邪气,亦为外感。必有因加而发者,谓因于故而加以新也,新故合邪,故病发矣。)皆病患所自知也。其毋所遇邪气,又毋怵惕之所志,卒然而病者,唯有因鬼神之事乎?(鬼神之事,盖自古惑之矣。)非也,此亦有故邪留而未发,因而志有所恶,及有所慕,血气内乱,两气相搏,其所从来者微,视之不见,听而不闻,故似鬼神。(故邪者,如上文“留而未发”之谓也,恶者,恶其所憎也。慕者,慕其所好也。故邪未发而新邪复触之,则五志为邪所凭,血气因而内乱,邪正先后,两气相搏,而邪妄之病生矣。但病所从来者,其机甚微,有非闻见可及。故人以鬼神为疑,不知迹似鬼神,而实非鬼神之所为也。)其祝而已者,巫知百病之胜,先知其病之所从生者,可祝而已也。(祝者,巫咒之属,即祝由也。胜者,凡百病五行之道,必有所以胜之者。然必先知其病所从生之由,而后以胜法胜之,则可移精变气,祛其邪矣。病有药石所不及,非此不可者,惟先巫知之,故可祝而已也。然则先巫用祝之妙,正不在祝,其机在胜之而已。祝、咒同。)

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