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第8章 摄生(7)

八十岁肺气衰,魂离,故言善误。九十岁肾气焦,四脏经脉空虚。百岁五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。(魄离者,形体衰败也。肾气焦者,真阴亏竭也。女尽七七,男尽八八,言阴阳之限数。此十言者,言人生之全数。然则人之气数固有定期,而长短不齐者,有出于禀受,有因于人为,故惟智者不以人欲害其天真,以自然之道养自然之寿而善终其天年。)其不能终寿而死者,五脏皆不坚,使道不长,(不长,短促也。)空外以张,(九窍张露也。)喘息暴疾,(喘息者气促,暴疾者易伤,皆非延寿之征也。)又卑基墙薄,脉少血,其肉不石,(石,坚也。)数中风寒,血气虚,脉不通,真邪相攻,乱而相引,(数中风寒,表易犯也;血气虚,中不足也;脉不通,经络多滞也,故致真邪易于相攻。然正本拒邪,正气不足,邪反随之而入,故曰“相引”。数,音朔。)故中寿而尽也。(凡此形体,血气既已异于上寿,则其中寿而尽,固有所由禀受而然也。养能合道,下可以希中,中可以希上,否则上仅得其次,次仅其得下矣。)形有缓急,气有盛衰,骨有大小,肉有坚脆,皮有浓薄,以立寿夭。伯高曰∶形与气相任则寿,不相任则夭。(任,相当也。盖形以寓气,气以充形,有是形当有是气,有是气当有是形,故表里相称者寿,一强一弱而不相称者夭。)皮与肉相果则寿,不相果则夭。(肉坚皮固者为相果,肉脆皮疏者为不相果。相果者气必蓄,故寿;不相果者气易失,故夭。)血气经络,胜形则寿,不胜形则夭。(血气、经络者,内之根本也;形体者,外之枝叶也。根本胜者寿,枝叶胜者夭。)形充而皮肤缓者则寿,形充而皮肤急者则夭。(皮肤和缓者气脉从容,故当寿;皮肤紧急者气脉促迫,故当夭。)形充而脉坚大者顺也。

形充而脉小以弱者气衰,衰则危矣。(形充脉大者表里如一,故曰顺;形充脉弱者外实内虚,故曰危。)若形充而颧不起者骨小,骨小则夭矣。(人之形体,骨为君,肉为臣。君胜臣者顺,臣胜君者逆。颧者骨之纲也,故形充而颧不起者其骨必小,骨小肉充,臣胜君者也,故当夭。)形充而大肉 坚而有分者肉坚,肉坚则寿矣;形充而大肉无分理不坚者肉脆,肉脆则夭矣。(大肉,臀肉也。 者,筋肉积聚之处,坚而浓者是也。有分者,肉中分理明显也。形体虽充,又必以肉之坚脆分寿夭也。其必验于大肉者,以大肉为诸肉之宗也。故凡形充而臀削者,必非福寿之兆。臀,音豚。)此天之生命,所以立形定气而视寿夭。

必明乎此,而后以临病患,决死生。若墙基卑高,不及其地者,不满三十而死;其有因加疾者,不及二十而死也。(墙基者,面部四旁骨骼也。地者,面部之肉也。基墙不及其地者,骨衰肉胜也,所以不寿,再加不慎而致疾,其夭更速,故不及二十而死也。明堂者,鼻也;阙者,眉间也;庭者、颜也;蕃者,颊侧也;蔽者,耳门也。其间欲方大,去之十步,皆见于外,如是者寿。)夫形气之相胜,平人而气胜形者寿,(人之生死由乎气,气胜则神全,故平人以气胜形者寿;设外貌虽充,而中气不足者,必非寿器。)病而形肉脱,气胜形者死,形胜气者危矣。(若病而至于形肉脱,虽其气尚胜形,亦所必死,盖气为阳,形为阴,阴以配阳,形以寓气,阴脱则阳无所附,形脱则气独难留,故不免于死。或形肉未脱,而元气衰竭者,形虽胜气,不过阴多于阳,病必危矣,此自天禀为言,外有地势使然,又当别论也。)人之肢节,以应天地。天圆地方,人头圆足方以应之。(圆者,径一围三,阳奇之数;方者,径一围四,阴偶之数。人首属阳居上,故圆而应天;人足属阴居下,故方而应地。)天有日月,人有两目。(日月照临万方,两目明见万象。)地有九州,人有九窍。(九州者,荆、梁、雍、豫、徐、扬、青、兖、冀也。九窍者,上有七窍,下有二阴。清阳出上窍,而有阳中之阴阳;浊阴出下窍,而有阴中之清浊。)天有风雨,人有喜怒。(和风甘雨天之喜,摧拉霖溃天之怒。)天有雷霆,人有音声。(阴阳相搏天地,发为雷霆;情志所见人物,发为音声。)天有四时,人有四肢。(四肢者,两手两足也。)天有五音,人有五脏。(五音,宫、商、角、征、羽。五脏,心、肝、脾、肺、肾。)天有六律,人有六腑。(六律者,黄钟、太簇、姑洗、蕤宾、夷则、无射,为六阳律;大吕、夹钟、仲吕、林钟、南吕、应钟,为六阴律。六腑者,胃、胆、大肠、小肠、三焦、膀胱也。)天有冬夏,人有寒热。(寒应冬,热应夏也。)天有十日,人有手十指。(十日者。甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸,是谓天干,故应人之手指。)辰有十二,人有足十指、茎垂以应之;女子不足二节,以抱人形。(十二辰者,子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥,是谓地支,故应人之足指∶足指为十,并茎垂为十二。茎者,宗筋也。垂者,睾丸也。女子少此二节,故能以抱人形。抱者,怀胞之义,如西北称伏鸡为抱者是也。睾,音高。)天有阴阳,人有夫妻。(天为阳,地为阴,夫为阳,妻为阴,故曰夫乃妇之天。)岁有三百六十五日,人有三百六十节。(节,骨节也。)地有高山,人有肩膝。(肩膝骨大而高。

故以应山。)地有深谷,人有腋 。(腋 深陷,故以应谷。 ,音国。)地有十二经水,人有十二经脉。地有泉脉,人有卫气。(泉脉出于地下,卫气行于肉中。)地有草 ,人有毫毛。( 荚,瑞草也。尧时生于庭,随月凋荣;朔后一日荚生,望后一日荚落,历得其分度则 荚生。)天有昼夜,人有卧起。(昼为阳,人应阳而动;夜为阴,人应阴而静。)天有列星,人有牙齿。(齿牙疏朗,故象似列星。女子三七,男子三八,则真牙生而长极,是以后生之大者为牙也。女子七岁,男子八岁齿更,是以前生之小者为齿也。故男子八月生齿,八岁而龀;女子七月生齿,七岁而龀。龀,毁齿也。龀,抄近切。)地有小山,人有小节。

(小节者,小骨指节之类。)地有山石,人有高骨。(高骨,颧肩膝踝之类。)地有林木,人有募筋。(募者,筋脉聚蓄之处。募,音暮。)地有聚邑,人有 肉。( 肉者,脂肉之聚处也。)岁有十二月,人有十二节。(四肢各三节,是为十二节。)地有四时不生草,人有无子。

(地有不毛之地,人有不育之人。)此人与天地相应者也。

妇人无须者,冲脉、任脉皆起于胞中,上循背里,为经络之海,(凡男妇之有须、无须者,皆由于冲、任二脉之血有盛衰也。冲、任为经络之海,其起脉之处则在胞中,而上行于背里。所谓胞者,子宫是也,此男女藏精之所,皆得称为子宫,惟女子于此受孕,因名曰胞。然冲、任、督脉皆起于此,所谓一原而三歧也。)其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口。血气盛则充肤热肉,血独盛则淡渗,皮肤生毫毛。(冲、任,阴脉也,故循腹右上行。然左乳之下则有胃之大络,此正左阳右阴相配之妙也。)今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。冲任之脉,不荣口唇,故须不生焉。(数脱血,谓血不留而月事以时下也。冲任为血之海,须为血之余,血不足则冲任之脉不荣于口而须不生矣。数,音朔。)士人有伤于阴,阴气绝而不起,其须不去。(阴不用者,阳痿不举也。此言士人之阴伤而绝者,其须不去。)宦者,去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不荣,故须不生。(士人者,阴气虽伤而宗筋未坏;彼宦官者,去其宗筋而伤其冲脉矣。血一泻而不能复,皮肤内结而经道不行,故冲脉不荣于口而须不生也。)有天宦者,未尝被伤,不脱于血,然其须不生,(谓身为男子而终身无须,若天生之宦然,故曰“天宦”。)此天之所不足也;其任冲不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生。(天之所不足,言先天所禀有任冲之不足者,故亦不生须也。)是故视其颜色∶黄赤者多热气,青白者少热气,黑色者多血少气;(黄赤者为阳,青白黑者为阴也。)美眉者太阳多血,通髯极须者少阳多血,美须者阳明多血,此其时然也。(在颊曰髯,在口下及两颐者曰须,在口上曰髭。凡此所言者,即其经行之地。)夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常多气少血,阳明常多血多气,厥阴常多气少血,少阴常多血少气,太阴常多血少气,此天之常数也。(十二经之血气多少,各有不同。

气血多少四字极易混乱,传录之误也。当以所论血气形志者为是。)

脏象下

人之肥瘦大小寒温,有老壮少小之别。人年五十以上为老,二十以上为壮,十八以下为少,六岁以下为小。

有肥,有膏,有肉── 肉坚,皮满者肥; 肉不坚,皮缓者膏;皮肉不相离者肉。( 肉,肉之聚处也。

此言伟壮之人,而有脂、膏、肉三者之异。)膏者其肉淖,而粗理者身寒,细理者身热;脂者其肉坚,细理者热,粗理者寒。(淖,柔而润也。膏者肉淖,脂者肉坚,若其寒热,则粗理者皆寒,细理者皆热。淖,音闹。)膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴,肉者身体容大,脂者其身收小。

(纵,宽纵也。腴,脂肥也。膏者纵腹垂腴,脂者其身收小,是膏肥于脂也。肉为皮肉连实,自与脂、膏者有间。纵,去声。腴,音俞。)膏者多气,多气者热,热者耐寒;肉者多血则充形,充形则平;脂者其,血清,气滑少,故不能大。此别于众人者也。(膏者多气,气为阳,故质热而耐寒也;肉者多血,血养形,故形充而气质平也;脂者血清,而气滑少,故不能大。若此三者,虽肥盛皆别于众人,而脂者之气血,似不及乎膏、肉也。肥白之人多气虚,苍瘦之气虚者、固不减于肥白,是不可泥也。)众人皮、肉、脂、膏不能相加也。血与气不能相多,故其形不小不大,各自称其身,命曰“众人”。(众人者,言三者之外众多之常人也。其皮、肉、脂、膏、血、气各有品格,故不能相加,亦不能相多,而形体大小皆相称而已。)必先别其三形,血之多少,气之清浊,而后调之,治无失常经也。(三形既定,血气既明,则宜补宜泻,自可勿失常经矣。)十二经脉,以应十二经水,清浊不同。(经脉经水,各有清、浊之异。)受谷者浊,受气者清。(人身之气有二,浊气者,谷气也,故曰“受谷者浊”;清气者,天气也,故曰“受气者清”。二者总称真气,所受于天者,与谷气并而充身也。天地之精气,其大数常出三入一,故谷不入半日则气衰,一日则气少矣。

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