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第7章

防风通圣散防风 川芎 当归 芍药 大黄 芒硝 连翘 薄荷麻黄(不去节各半两) 石膏 桔梗 黄芩(各一两) 白术 山栀子 荆芥穗(各二钱半) 滑石(三两)甘草(二两)上为粗末。每服一两。生姜同煎。温服。日再服。劳汗当风。汗出为 。郁乃痤。劳汗出于玄府。脂液所凝。去芒硝。倍加芍药当归。发散玄府之风。当调其荣卫。俗云风刺。或生瘾疹。或赤或白。倍加麻黄盐豉葱白出其汗。麻黄去节。亦去芒硝。咸走血而内凝。故不能发。汗罢根据前方中。加四物汤黄连解毒。三药合而饮之。日二服。故内经曰。以苦发之。谓热在肌表连内也。小便淋闭。去麻黄。加滑石连翘。煎药汤调木香末二钱。麻黄主表。不主于里。故去之。腰胁痛走注疼痛者。加硝石当归甘草一服各二钱。调车前子末海金砂各一钱。内经曰。腰者肾之府。破伤风者。如在表则辛以散之。在里则苦以下之。兼散之。汗下后。通利血气。祛逐风邪。每一两内。加荆芥穗大黄各二钱。调全蝎末一钱。羌活末一钱。诸风潮搐。小儿急慢惊风。大便秘结。邪热暴甚。肠胃干燥。寝汗切牙上窜睡语。筋转惊悸。肌肉蠕动。每一两。加大黄二钱。栀子二钱。调茯苓二钱。如肌肉蠕动者。调羌活末一钱。故经曰肌肉蠕动。命曰微风。风伤于肺。咳嗽喘急。每一两。加半夏桔梗紫菀各二钱。如打扑伤损。肢节疼痛。腹中恶血不下。每一两加当归大黄各三钱半。调没药乳香末各二钱。

解利四时伤寒。内外所伤。每一两内。加益元散一两。葱白十茎。盐豉一合。生姜半两。水一碗。同煎至五七沸。或煎一小碗。温冷服一半。以筋探之即吐。罢后服一半。稍热服。汗出立解。如饮酒中风。身热头痛如破者。加黄连须二钱。葱白十茎。根据法立愈。慎勿用桂枝麻黄解之。头旋脑热。鼻塞。浊涕时下。每一两加薄荷黄连各二钱半。内经曰。胆移热于脑。则辛 鼻渊。鼻渊者。浊涕下不已也。王注曰。胆移热于脑。脑液下渗则为浊涕。涕下不止如彼水泉。故曰鼻渊也。此为足太阳脉与阳明之脉俱盛也。如气逆者。调木香末一钱。

疠风论第十一

内经曰。疠者。有荣气热 。其气不清。故使其鼻柱坏而色败。皮肤疡溃。风寒客于脉而不去。名曰疠风。

又曰。脉风成为疠。俗云癞病也。故治法云。病大风骨节重。须眉堕。名曰大风。刺肌肉为故。汗出百日。王注曰。泄卫气之怫热。刺骨髓汗出百日。泄荣气之怫热。凡二百日。须眉生而止针。怫热屏退。阴气内复。故多汗出须眉生也。先桦皮散。从少至多。服五七日后。灸承浆穴七壮。灸疮轻再灸。疮愈再灸。后服二圣散泄热祛血之风邪。戒房室三年。针灸药止述类象形。此治肺风之法也。然非止肺脏有之。俗云鼻属肺。而病发于肺。

端而言之不然。如此者。既鼻准肿赤胀。但为疮之类。乃谓血随气化。既气不施化。则血聚矣。然血既聚。

使肉腐烂而生虫也。谓厥阴主生五虫。厥阴为风木。故木主生五虫。盖三焦相火热甚而制金。金衰故木来克侮。

经曰侮胜也。宜泻火热利气之剂。虫自不生也。法云流水不腐。户枢不蠹。此之谓也。故此疾血热明矣。当以药缓疏泄之。煎局方内升麻汤。下钱氏内泻青丸。余各随经言之。故病风者。阳气先受伤也。

桦皮散 治肺脏风毒。遍身疮疥。及瘾疹瘙痒。搔之成疮。又治面风刺。及妇人粉刺。

桦皮(四两烧灰) 荆芥穗(二两) 甘草(半两炙) 杏仁(二两去皮尖用水一碗于银器内熬去水一半放令干) 枳壳(四两去芦用炭火烧欲灰于湿纸上令冷)上件除杏子外。余药为末。将杏子别研令细。次同诸药令匀。瓷盒内放之。每服三钱。食后温酒调下。

二圣散 治大风疠疾。

大黄(半两) 皂角刺(三钱烧灰)上将皂角刺一二斤。烧灰研细。煎大黄半两。汤调下二钱。早服桦皮散。中煎升麻汤下泻青丸。晚服二圣散。此数等之药。皆为缓疏泄血中之风热也。

七圣丸 郁李仁(去皮) 大黄(蒸焙各一两) 肉桂(去粗皮) 羌活(去芦) 槟榔(生)木香(生) 川芎(各半两)七宣丸 诃黎勒皮 柴胡(去苗洗) 枳实( ) 木香(各五两) 桃仁(去皮尖 六两) 大黄(面裹煨十五两) 甘草( 六两)皆治风壅邪热。润利大肠。中风风痫疠风。大便秘涩。皆可服之。此方局方中治法曰。虽诃子味苦涩。而能止脏腑。此利药中用诃子。令大黄枳实缓缓而推陈。泄去邪气。若年老风秘涩者。乃津液内亡也。故不可用峻剂攻之。内经曰。年四十而阴气自半也。起居衰矣。年五十体重耳目不聪明矣。年六十阴痿气大衰。九窍不利。下虚上实。涕泣出矣。故曰知之则强。不知则老。举世皆言。年老之人。无热俱虚。岂不明年四十而阴气自半。故阴虚阳盛明矣。是以阴虚其下。阳甚于上。故上实下虚。此理明矣。

破伤风论第十二

论曰。夫风者。百病之始也。清净则腠理闭拒。虽有大风苛毒。而弗能为害也。故破伤风者。通于表里。

分别阴阳。同伤寒证治。闾阎往往有不知者。只知有发表者。不知有攻里者和解者。此汗下和三法也。亦同伤寒证。有在表者。有在里者。有半在表半在里者。在里宜下。在表宜发汗。在表里之间宜和解。然汗下亦不可过其法也。又不可妄意处治。各通其脏腑。免汗泄之非宜也。故破伤风者。从外至内甚于内者。则病也。因此卒暴伤损风袭之间。传播经络。至使寒热更作。身体反强。口噤不开。甚者邪气入脏。则分汗下之治。诸疮不瘥。荣卫虚。肌肉不生。疮眼不合者。风邪亦能外入于疮。为破伤风之候。故诸疮不瘥时。举世皆言着灸为上。是谓熟疮。而不知火热客毒逐经诸变。不可胜数。微则发热。甚则生风而搐。或角弓反张。口噤目邪。皆因疮郁结于荣卫。不得宣通而生。亦有破伤不灸而病此者。疮着白痂。疮口闭塞。气难通泄。故阳热易为郁结。而热甚则生风也。

故表脉浮而无力。太阳也。脉长而有力者。阳明也。脉浮而弦小者。少阳也。太阳宜汗。阳明宜下。少阳宜和。

若明此三法。而治不中病者。未之有也。

羌活防风汤 治破伤风邪。初传在表。

羌活 防风 川芎 本 当归 芍药 甘草(各一两) 地榆 华细辛(各二两)上 咀。每服五七钱。水一盏半。同煎至七分。去滓热服。不拘时候。量紧慢加减用之。热则加大黄二两。

大便秘。则加大黄一两。缓缓令过。

白术防风汤 若服前表药过。有自汗者。宜服此药。

白术(一两) 防风(二两) 黄 (一两)上 咀。每服五七钱。水一盏半。煎至一盏。去滓温服。不拘时候。

脏腑和而有自汗。可用此药。

破伤风脏腑秘。小便赤。自汗不止者。因用热药。汗出不休。故知无寒也。宜速下之。先用芎黄汤。三二服后。用大芎黄汤下之。

芎黄汤川芎(一两) 黄芩(六钱) 甘草(二钱)上 咀。每服五七钱。水一盏半。同煎至七分。去渣温服。不拘时候。三服即止。再用下药。

大芎黄汤川芎(二两) 羌活 黄芩 大黄(各一两)上 咀。根据前煎服。宜利为度。

发表雄黄散雄黄(一钱) 防风(二钱) 草乌(一钱)上件为细末。每服一字。温酒调下。里和至愈可服。里不和不可服。

蜈蚣散蜈蚣(一对) 鳔(五钱) 左蟠龙(五钱炒烟尽为度野鸽粪是也)上件为细末。每服一钱。清酒调下。治法根据前用。里和至愈可服。但有里证不可服。次当下之。用前蜈蚣散四钱。烧饭为丸。如绿豆大。每服一丸。渐加六七丸。清酒调蜈蚣少许送下。宣利为度。内外风去。可常服羌活汤。缓缓而治。不拘时候服之。羌活汤者。治半在表半在里也。

羌活汤羌活 菊花 麻黄 川芎 防风 石膏 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓 蔓荆子(各一两)薄荷(半两) 吴白芷(半两)上 咀。每服五钱。水一盏半。入生姜五片。同煎至一盏。去渣稍热服。不拘时候。日进二服。

防风汤 治破伤风同伤寒表证。未解入里。宜急服此药。

防风 羌活 独活 川芎(各等分)上 咀。每服五钱。水一盏半。煎至七分。去滓温服。二三服后。宜调蜈蚣散。大效。

蜈蚣散蜈蚣(一对) 鳔(三钱)上为细末。用防风汤调下。如前药解表不已。觉转入里。当服左龙丸微利。看大便硬软。加巴豆霜服之。

左龙丸左蟠龙(五钱炒) 白僵蚕 鳔(各五钱炒) 雄黄(一钱)上同为细末。烧饼为丸。如桐子大。每服十五丸。温酒下。如里证不已。当于左龙丸末一半内。入巴豆霜半钱。烧饼为丸。如桐子大。每服一丸。同左龙丸一处合服。每服药中加一丸。如此渐加服至利为度。若利后更服后药。若搐 不已。亦宜服后药羌活汤也。

羌活汤羌活 独活 防风 地榆(各一两)上 咀。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓温服。如有热加黄芩。有涎加半夏。若病日久。气血渐虚。

邪气入胃。宜养血为度。

养血当归地黄散当归 地黄 芍药 川芎 本 防风 白芷(各一两) 细辛(五钱)上 咀。根据前煎服。

雄黄散 治表药。

天南星(三钱) 半夏 天麻(各五钱) 雄黄(二钱半)上为细末。每服一钱。温酒调下。如有涎。于此药中加大黄为下药。

地榆防风散 治破伤中风。半在表。半在里。头微汗。身无汗。不可发汗。宜表里治之。

地榆 防风 地丁香 马齿苋(各等分)上件为细末。每服三钱。温米饮调下。

白术汤 治破伤风。大汗不止。筋挛搐搦。

白术 葛根(各一两) 升麻 黄芩(各半两) 芍药(二两) 甘草(二钱半)上 咀。每服一两。水一盏半。煎至一盏。去滓温服。不拘时候。

江鳔丸 治破伤风。惊而发搐。脏腑秘涩。知病在里。可用江鳔丸下之。

江鳔(半两 炒) 野鸽粪(半两炒) 雄黄(一钱) 白僵蚕(半两) 蜈蚣(一对) 天麻(一两)上件为细末。又将药末作二分用。一分烧饼为丸。如桐子大。朱砂为衣。后一分入巴豆霜一钱同和。亦以烧饼为丸。如桐子大。不用朱砂为衣。每服朱砂为衣者二十丸。入巴豆霜者一丸。第二服二丸。加至利为度。

再服朱砂为衣药。病愈止。

没药散 治刀箭所伤。止血定痛。

定粉(一两) 风化灰(一两) 枯白矾(三钱另研) 乳香(半钱另研) 没药(一字另研)上件各研为细末。同和匀再研掺之。

解利伤寒论第十三

论曰。伤寒之法。先言表里。及有缓急。三阳表当急。里当缓。三阴表当缓。里当急。又曰。脉浮当汗。

脉沉当下。脉浮汗急而下缓。谓三阳表也。脉沉下急而汗缓。谓三阴里也。麻黄汤谓之急。麻黄附子细辛汤谓之缓。内经云。有渍形以为汗。为汗之缓。里之表也。又曰在皮者汗而发之。为汗之急。表之表也。急汗者太阳。缓汗者少阴。是脏腑之输应也。假令麻黄附子细辛汤。是少阴证。始得发热脉沉里和无汗。故渍形以为汗。

假令麻黄汤。是太阳证。头项痛腰脊强。脉浮无汗里和是也。在皮者汗而发之也。经曰。治主以缓。治客以急。

此之谓也。

麻黄汤麻黄(去节五钱) 桂枝(三钱) 甘草(二钱炙) 杏仁(去皮尖炒二十个)上 咀。都作一服。水煎去滓温服。

假令得肝脉。其外证善洁。面青善怒。其三部脉俱弦而浮。恶寒里和。谓清便自调也。麻黄汤内加羌活防风各三钱。谓肝主风。是胆经受病。大便秘。或泄下赤水无数。皆里不和也。

假令得心脉。其外证面赤口干善笑。其尺寸脉俱浮而洪。恶寒里和。谓清便自调也。麻黄汤内加黄芩石膏各三钱。谓主心热。是小肠受病也。

假令得脾脉。其外证面黄善噫善思善味。尺寸脉俱浮而缓。里和恶寒。麻黄汤内加白术防己各五钱。谓脾主湿。是胃经受病也。

假令得肺脉。其外证面白善嚏。悲愁不乐欲哭。其尺寸脉俱浮而涩。里和恶寒。麻黄汤内加桂枝生姜各三钱。谓肺主燥。是大肠受病也。

假令得肾脉。其外证面黑善恐。其尺寸脉俱浮。而里和恶寒。其麻黄汤内加附子生姜。谓肾主寒。是膀胱受病也。

以上各五证。皆表之表。谓在皮者急汗而发之也。皆腑受病。表之里者。下之当缓。谓随脏表证。外显尺寸脉俱浮。而复有里证。谓发热饮水便利赤涩。或泄下赤水。按之内实或痛。麻黄汤去麻黄杏仁。与随脏元加药同煎。作五服。每下一证。初一服加大黄半钱。邪尽则止。未尽第二服加大黄一钱。邪未尽第三服加大黄一钱半。如邪未尽。又加之。邪尽则止。此所谓先缓而后急。是表之里证。下之当缓也。

麻黄附子细辛汤麻黄(半两去根节) 细辛(半两去苗土) 附子(一钱二分半炮裂去皮脐)上 咀。都作一服。水煎去滓温服。

假令得肝脉。其内证满闭淋溲便难转筋。其尺寸脉俱沉而弦。里和恶寒。肝经受病。麻黄附子细辛汤内。

加羌活防风各三钱。

假令得心脉。其内证烦心心痛。掌中热而哕。其尺寸脉俱沉。里和恶寒。心经受病。加黄芩石膏各三钱。

假令得脾脉。其内证腹胀满食不消。怠惰嗜卧。其尺寸脉俱沉。里和恶寒。脾经受病。加白术防己各三钱。

假令得肺脉。其内证喘咳洒淅寒热。其尺寸脉俱沉。里和恶寒。肺经受病。加生姜桂枝各三钱。

假令得肾脉。其内证泄如下重。足胫寒而逆。其尺寸脉俱沉。里和恶寒。肾经受病。更加附子生姜各三钱。

以上五证。里之表也。宜渍形以为汗。皆脏受病也。里者下之当急。谓随脏内证。已显尺寸脉俱沉。复有里证者。谓大小便秘涩或泄下赤水。或泻无数。不能饮食。不恶风寒。发热引饮。其脉俱沉。或按之内实而痛。

此谓里实。宜速下之。麻黄附子细辛内去麻黄。与随脏元加药内。分作三服。每下一证。初一服加大黄三钱。

邪尽则止。如邪未尽。再一服加大黄二钱。又未尽。第三服加大黄一钱。此先急而后缓。谓里之里也。当速下之也。

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