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第109章 脏腑类(34)

人参 附子(炮去皮尖) 木香(湿纸裹煨) 茯苓(各一两)上为细末,每服二钱,水一大盏,生姜二片,枣子一个,盐少许,煎七分,空心食前服。凡脏气虚弱者,悉宜服之。(《和剂》)《本事》白术散,于本方去茯苓,加白术(主治既见积泻)。《济生》滑泄不止,加肉豆蔻、诃子煎,名曰六柱散(《活幼心书》去诃子,加白术)。《回春》八柱散,治肠胃虚寒,滑泄不禁,于六柱散去木香、茯苓,加干姜、白术、粟壳、甘草。

治泄泻者,理中汤加橘红、茯苓各一两,名补中汤。治溏泄不已者,于补中汤中,更加附子一两,名附子补中汤。(《易简》)理中汤,治肠胃虚弱,渗漉有声,泄泻频并,加茯苓、川浓朴。(《直指》)治肠胃受风,久为飧泄,下痢呕逆,腹内 痛,高良姜汤方。

高良姜 木香 赤茯苓(去黑皮) 槟榔(锉) 人参(各三分) 肉豆蔻(去壳) 吴茱萸(汤浸焙炒)陈橘皮(汤浸去白炒) 缩砂蜜(去皮各半两) 干姜(炮一分)上一十味粗捣筛,每服四钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓不拘时,日三服。(《圣济》)豆附丸,治丈夫妇人肠胃虚弱,内受风冷,水谷不化,泄泻注下,腹痛肠鸣,手足厥冷,服诸药不效者,此药主之。

肉豆蔻(炮) 附子(炮去皮脐) 白茯苓(焙各四两) 木香(不见火) 肉桂(去粗皮) 干姜(炮各二两)丁香(不见火一两)上为细末,姜汁面糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸至一百丸,用生姜汤吞下,粥饮亦得,空心食前进。(《和剂》)予旧患溏利,每天晓必如厕,人教赎豆附丸。即愈。(《资生经》)《三因》名桂香丸。

治冷气水泻,日夜二、三十行,腹中 痛,四肢不和,缩砂丸方。

缩砂(去皮) 黄连(炒) 附子(炮) 吴茱萸(汤洗七遍炒焙各一两) 木香 干姜(炮各半两)上为末,用醋软饭和丸,梧桐子大,每服三十丸,以粥饮下。(《神巧》)治脾胃中风湿,脏腑滑泄,鞠 丸。

芎 神曲(砂炒) 白术 附子(炮去皮脐等分)上为细末,用糊丸如梧子大,每服三、五十丸,米饮下。

左氏述楚子围萧,萧将溃。申叔展告还无社曰:有麦曲乎?有山鞠 乎?鞠 ,芎 也。意欲令逃水中以避祸,是知芎 能除湿。予尝加术、附以制方,治脾湿而泄者,万无不中。此药亦治飧泄,《素问》曰:春伤于风,夏必飧泄。飧泄者,食谷不化。盖春木旺时,肝生风邪,淫于脾经,至夏饮冷当风,故多飧泄,此药尤宜。

(《本事》)《得效》朴附丸,治脾元虚弱,久患脾泄,冷泻不止,于本方去芎 、白术,加浓朴、干姜。

当归浓朴汤,治肝经受寒,面色青惨,厥而泄利。

当归(炒) 浓朴(制各二两) 官桂(三两) 良姜(五两)上锉散,每三服,食前服。(《直指》)浆水散,治暴泄如水,周身汗出,一身尽冷,脉微而弱,气少而不能语,其甚者加吐,此谓急病,治之宜以此。

半夏(二钱汤洗) 附子(半两煨) 干姜(五钱) 良姜(二钱半) 桂枝(五钱) 甘草(五钱炙)上为细末,每服三、五钱,浆水二盏,煎至一盏,和滓服,甚者三、四服,微者三服。(《保命集》)理中汤加茯苓、黄连,名连理汤。(《要诀》)(详出暑泻中)治水泻不止,茱萸丸方。

吴茱萸(二两汤浸七遍焙干微炒) 黄连(二两去须微炒)上件药捣罗为末,用软饭和丸,如梧桐子大,每服不计时候,以粥饮下三十丸。(《圣惠》)《圣济》治飧泄,水谷不化,及诸色痢,茱萸汤,即本方,水煎服。(又治脓血痢,二宜散,本方为末服。)《元和纪用经》黄连汤,主老小泄泻,赤白痢下,于本方加白芍药一两 咀,分八服,每服以水八升半,煮一升许,投阿胶一分,再煮胶消去滓,分三服,温服。一方,加甘草末,艾汤调,亦大验。(宜与《滞下》戊己丸相参。)石顽治总戎陈孟庸,泻利腹胀作痛,服黄芩、白芍之类,胀急愈甚,其脉洪盛而数,按之则濡,气口大三倍于人迎,此湿热伤脾胃之气也。与浓朴生姜甘草半夏人参汤二剂,痛止胀减而泻利未已,与干姜黄芩黄连人参汤二剂,泻利止而饮食不思,与半夏泻心汤二剂而安。(《医通》)和里诸方 胃风汤,治大人小儿,风冷乘虚入客肠胃,水谷不化,泄泻注下,腹胁虚满,肠鸣 痛,及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血,日夜无度,并宜服之。

白芍药 白术 肉桂(去粗皮) 人参(去芦) 当归(去苗) 芎 茯苓(去皮各等分)上为粗末,每服二钱,以水一大盏,入粟米百余粒,同煎至七分,去滓稍热服,空心,小儿量力减之。

(《和剂》)(按:《易简》曰:此药兼治肠风下血,及妇人下血,面色姜黄,筋力衰惫者,服之尤能滋补。

但性味不便于肠胃,恐伤谷气尔。又《续易简后集》方有异,载在《滞下》中。)补中益气汤去当归,滑泻痞闷者,此方主之。(医方考)经云:飧泄取三阴。三阴者,太阴也。宜补中益气汤,以白芍药代当归主之。(《准绳》)三白散,治感湿气,四肢懒倦,小便少,或下利,大便走泄,神思沉困,饮食减少,宜调胃去湿。

白术 茯苓 芍药上各等分,水煎服。腹痛甚者,加当归,倍芍药。(《医林集要》)三白散,治一切泻泄如神。

白术(去芦炒一钱半) 白芍(炒一钱五分) 白茯苓(去皮一钱) 泽泻(一钱) 浓朴(姜炒)黄连(炒各一钱) 干姜(炒五分) 乌梅肉(煎用二钱,丸用三钱。)如兼伤食,加神曲炒、麦芽炒各一钱。

上锉,生姜三片,水煎,食前服。为末,神曲为丸,服尤效。(《保元》)抑扶煎,治气冷阴寒,或暴伤生冷,致成泻痢。

浓朴 陈皮 乌药(各一钱五分) 猪苓(二钱) 泽泻(二钱) 炙甘草(一钱) 干姜(炮一、二钱)吴茱萸(制五、七分) 水一钟半,煎七分,食远温服。如气滞痛甚者,加木香五、七分,或砂仁亦可。(《景岳》)固胃暖元方法(附外治)泻久不止,大孔如竹筒,直出无禁,气陷者,升阳补胃汤、补中益气汤加白芍。

气欲脱者,真人养脏汤加附子,或四柱散、大断下丸(系辛热固涩之剂)、古蔻附丸(肉豆蔻、附子)香茸丸(麝香、鹿茸、肉豆蔻)。又有大便滑泻,小便精出者,万全丸(赤石脂、干姜、胡椒,此本蔻氏方。)(《入门》)如果系藏虚滑泄,审无腹痛,脉微虚、不沉滞者,可以温涩之药固之。(《金匮翼》)参苓白术散,治脾胃虚弱,饮食不进,多困少力,中满痞噎,心忪气喘,呕吐泄泻。

白扁豆 人参(去芦) 白茯苓 白术 甘草(炒) 山药(各二斤) 莲子肉(去皮) 桔梗(炒令深黄色)薏苡仁 缩砂(取仁各一斤)上为细末,每服二钱,枣汤调下,小儿量岁数加减服之。(《和剂》)久病虚弱、年高及气弱人,脏腑泄泻久不止者,可与人参豆蔻散、浓肠丸、参苓白术散。(《指南》)六君子汤,治脏腑虚怯,心腹胀满,呕哕不食,肠鸣泄泻。

人参 甘草 白茯苓 白术 肉豆蔻(湿纸裹,煨熟锉碎,以浓纸裹,压去油) 诃子(煨去核各等分)上锉散,每服三钱,生姜三片,红枣二枚,煎服。或为末,热盐汤调服亦可。(《得效》)《医圣楷梯》加味六君子汤,治一切脾胃虚弱泄泻之证,于本方去诃子,加黄 、山药、砂仁、浓朴。

真人养脏汤,治冷热不调,泄泻,里急后重。(《直指》)久泄谷道不合,或脱肛,乃元气下陷,大肠不行收合而然,补中益气加诃子、肉果、五味、乌梅肉为丸。

(《医通》)泻久不止,大孔如竹筒,直出无禁者,气将脱也,诃子散。

木香(五钱) 甘草(炙) 黄连(各三钱) 诃子(一两半生半熟)末之,煎芍药白术汤,调服一钱。(《明医指掌》)(按:更有温中固涩,如六柱散、八柱散,既见上。)治肾泄,五味子散。

五味子(二两拣) 吴茱萸(半两细粒绿色者)上二味同炒,香熟为度,细末,每服二钱,陈米饮下。顷年有一亲识,每五更初欲晓时,必溏痢一次,如是数月。有人云:此名肾泄,肾感阴气而然。得此方服之而愈。(《本事》)治脾肾俱虚,泄泻不食,二神丸。(原文作治脾肾虚弱,全不进食,今从《直指》。)破故纸(四两炒香) 肉豆蔻(二两生)上为细末,用大肥枣四十九个,生姜四两切片,同煮枣烂,去姜取枣,剥去皮核,用肉研为膏,和杵丸如梧子大,每服三十丸,盐汤下。(同上)(《直指》不用姜。)《济生续方》枣肉丸,于本方加木香(不用姜)。

《澹寮》四神丸,于本方加木香、茴香。《内科摘要》四神丸,于本方加五味子、吴茱萸。(《续焰》曰:即二神丸、五味子散合丸。)胃关煎,治脾肾虚寒作泻,或甚至久泻,腹痛不止,冷痢等证。

熟地(三、五钱或一两) 山药(炒二钱) 白扁豆(炒二钱) 炙甘草(一、二钱) 焦干姜(一、二、三钱) 吴茱萸(制五、七分) 白术(炒一、二、三钱)水二钟,煎七分,食远温服。气虚势甚者,加人参,随宜用。阳虚下脱不固者,加制附子一、二、三钱。

(《景岳》)艾黄熨法,治泻脱,困乏危笃。

蓖麻(七个去壳研如泥) 熟艾(半两) 硫黄(末二钱)上拌匀,于脐上先铺纸,付药在上,更用纸铺衬稍浓,用熨斗适温凉熨之,不可令熨斗甚热,以脐内响为度。(《小儿卫生总微论》)或水泻不止,以大蒜捣烂,贴脐下并脚心,立止。(《琐碎录》)回阳方法 予尝治数人,在下则泄泻不止,在上则吐痰不已者皆死,盖气脱无所管摄故也。若用参术膏救之,早者十活二三。(《医纲》)大泻如倾,元气渐脱者,宜速用四味回阳饮或六味回阳饮主之。凡暴泻如此者,无不即效。若久泻至此,犹恐无及。盖五夺之中,惟泻最急,是不可见之不早也。倘药未及效,仍宜速灸气海,以挽回下焦之阳气,仍须多服人参膏。(《景岳》)荡实方法(消积方附)下痢而腹痛满为寒实,当下之。下利腹中坚者,当下之。(《脉经》)夫泄泻却用大黄者,乃通因通用也,非大实热,勿轻用之。(《三因》)治痼冷在肠胃间,连年腹痛泄泻,休作无时,服诸热药不效,宜先取去,然后调治易瘥,不可畏虚以养病也,宜温脾汤。

浓朴(去粗皮姜制) 干姜(炮) 甘草 桂心(去皮不见火) 附子(生去皮脐各半两) 大黄(生四钱碎切,汤一盏渍半日,搦去滓,煎汤时和滓下。)上细锉,水二升半,煎八合,后下大黄汁,再煎六合去滓,澄去脚,不要晚食,分三服温服,自夜至晓令尽。

不快,食前更以干姜丸佐之。(《本事》)干姜丸。

干姜(炮) 巴豆(去心炒黄研) 大黄(湿纸裹甑上蒸) 人参(各一钱去芦)上除巴豆,余为末,同研,炼蜜丸如梧子大,服前汤时,用汤吞下一丸,米饮亦得。(同上)(《圣济》治水泻不止,黑神丸,出《滞下》针头丸下。)三棱散,酒食伤积用此。

京三棱(炮) 蓬莪术(炮) 益智仁 甘草(炙) 青皮(去白各二两) 白茯苓(四两)上末,每二钱,少盐煎,吞感应丸,治伤食泄泻。(《直指》)灸法 熙宁四年,予亲老在邵阳,忽患水泻,百药无效,遂灸天枢二穴立止,故述之(《神巧》)大便不禁,病亦 矣,神阙、石门、丹田、屈骨端等,皆是穴处,宜速灸之。泄泻,宜先灸脐中,次灸关元等穴。(《资生经》)凡治湿,皆以利小便为主。诸泄不已,宜灸水分穴,谓水谷之所别也,脐之上一寸半,灸五、七壮,腹鸣如雷,水道行之候也。(《撮要图》)邻郡一富翁,病泄泻弥年,礼致子浓(按:子浓黄姓)诊疗,浃旬莫效。子浓曰,予未得其说,求归。一日读《易》至天行健,朱子有曰:天之气运转不息,故阁得地在中间,如人弄碗珠,只运动不住,故在空中不坠,少有息则坠矣。因悟向者富翁之病,乃气不能举为下脱也。又作字,持水滴吸水,初以大指按滴上窍,则水满筒。

放其按,则水下溜无余。乃豁然悟曰:吾可治翁证矣。即治装往,翁家惊喜,至即为治艾,灸百会穴,未三、四十壮,泄泻止矣。生自少识之,后在邺,胡元望女生始六月,亦病泄泻不已,因教以前法,灸即愈。(《撄宁生传》)(灸大椎,出前溢饮滑泄。)灸法:百会(治久泻下陷脱滑者,灸三壮)、脾俞(治泄泻,灸三壮)、中脘(灸七壮)、关元(治泄不止,可灸七壮)、肾俞(可灸五壮,治洞泻不止)、大肠俞(可灸三壮,治肠鸣腹胀暴泻)、天枢、气海。(《医统》)

咳嗽

张子刚曰:肺为娇脏,怕寒而恶热,故邪气易伤而难治,以其汤散径过、针灸不及故也。汪省之亦曰:肺受病易,药入肺难。二氏之言信矣。盖咳嗽一证,本非大病,然古人殊加恳切者,良以此耳。故此编所纂,亦不厌其繁重云。

名义 咳嗽之说,古书咳而无嗽,后人则兼言之。大抵皆从肺出,其声响亮,不因痰涎而发者,谓之咳,言其声音闻于人也。痰涎上下,随声而发者,谓之嗽,如水之嗽荡,谓能嗽其气往来也。(《鸡峰》)(按:《续易简方脉论》曰:咳因气逆,嗽因痰作。《保命集》曰:咳谓无痰而有声,嗽是无声而有痰,咳嗽谓有声而有痰。其意俱相近。)嗽与咳一证也,后人或以嗽为阳,咳为阴,亦无考据。且《内经·咳论》一篇,纯说嗽也,其中无嗽字。由是言之,咳即嗽也,嗽即咳也云云。《素问》惟以四处连言咳嗽,其余篇中止言咳,不言嗽,乃知咳嗽,一证也。

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