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第125章 脏腑类(50)

调补方法(病后调理)治大下后,腹中空竭,胸中虚满,不下食方。

芍药 甘草 半夏(各一两) 浓朴 当归(各三两) 生姜(五两) 桂心(三两)上七味 咀,以水七升,煮取三升,分三服,服二剂最佳。(《千金》)有人久患痢,赤白兼下,或纯白,或纯赤,百药不愈者,病久服药已多,治痢多用毒药攻击得藏气不和,所以难愈。史载之用轻清和气药与之遂愈,后来屡有验。其方用罂粟壳蜜炙、人参、白术、白茯苓、川芎、甘草炙、黄 等分为细末,二钱,水一盏,生姜、枣、乌梅半分,煎八分,温服不以时。(《医说》)(按今《史载之方》无考。)叶先生患滞下,后甚逼迫,正合承气证。予曰:气口虚,形虽实而面黄稍白,此必平昔食过饱而胃受伤,宁忍一两日辛苦。遂与参、术、陈皮、芍药等补药十余帖,至三日后胃气稍完,与承气两帖而安。苟不先补完胃气之伤而遽行承气,吾恐病安之后,宁免瘦惫乎。(《格致余论》)浦江郑义士病滞下,一夕忽昏仆,目上视,溲注而汗泻。翁诊之,脉大无论,即告曰:此阴虚阳暴绝也,盖得之病后酒且纳,吾能愈之。急命治人参膏,而且促灸其气海。顷之手动,又顷而唇动,及参膏成,三饮之,苏矣。其后服参膏尽数斤,病已。(戴良撰《丹溪翁传》)参归芍药汤,治痢久一二十日,痢去多不止,用此调理气血自愈。

人参(一钱) 当归(酒洗二钱) 茯苓 白术(一半) 砂仁(七分) 山药(炒) 陈皮(各一半)甘草(五分)上锉一剂,乌梅二个,灯草一团,莲肉七个,水煎温服。(《回春》)《寿世》白术和中汤,下痢白多,不拘新久,或用下后未愈者,用此和之。于本方去人参、砂仁、山药,加黄芩、黄连、木香。

飞畴治朱元臣子,患五色痢二十余日,胸膈胀满而粥饮不进,服药罔效。别延两医诊视,一用大黄,一用人参。元臣不能自主,因执治于予。予曰:用大黄者,因其胀满脉大也;用人参者,因其痢久不食也。痢久不食,大黄断断难施;膈满作胀,人参亦难遽投。今拟伏龙肝为君,专温土藏,用以浓煎代水,煎焦术、茯苓,甘草、广藿、木香、炒乌梅。一剂痢减食进,再剂而止,遂不药,调理而起。(《医通》)十全大补汤,痢疾已愈,气血大虚者,此方主之。(《医方考》)痢后调补,宜四君子汤加陈皮一钱半,即异功散。恶甜者,生料平胃散,加人参、茯苓各半钱。(《要诀》)食治诸方 鲫鱼作脍,主赤白痢。(《本草》唐本先附)作脍,治肠 水谷不和。(同上日华子)治赤白痢久不瘥,鲫鱼脍方。鲫鱼一斤鲜者,去鳞鬣,细切作 ,用蒜齑调和食之。(《圣惠》)(按:《是斋》有鲫鱼入白矾纸裹煨食方,不录。)痢疾噤口,数日不食,食必吐,羸瘠殆尽。用乌骨鸡修事如常,白煮清汁与服。服之一日,胃气顿开,痢止人活,此异人方也。(《澹寮》引《增品方》)莱菔汤,治男妇大小赤白痢下。盖血随气运,气滞故血妄行。惟萝卜根叶,主消滞和中,通肠利气。余居金陵时,用此治人,无不效应,活人不啻数百矣。

萝卜根叶(隔年冬间风干候用)上不拘多少,煮烂露一宿,次日空心,汁与叶同服。(《医汇》)金龙汤,治痢疾噤口,病势欲死者。

金丝鲤鱼一尾,重一二斤者,如常治净,用盐酱葱,必入胡椒末三四钱,煮熟置病患前嗅之,欲吃随意连汤食一饱,病即除根,屡治有效。(同上)灸法泄痢不禁,小腹痛,后重,便脓血:丹田(一寸半) 复溜 小肠俞(灸七壮不已取) 天枢 腹哀(日月下一寸五分) 冷痢腹痛,泄注赤白:关元 穷谷(各灸五十壮) 泄痢及下失气脓血:下腰(五十壮,穴在八魁正中央正脊骨上。灸,名三宗骨,三报之。)便脓血久痢下重:小肠俞(灸,《医纲》引东)久痢阳虚,或因攻击、寒凉太过,致竭脾肾元神而滑脱不止者,本源已败,虽峻用温补诸药,亦必不能奏效矣。宜速灸百会、气海、天枢、神阙等穴,以回其阳,庶或有可望生者。(《景岳》)尝治许主簿痢疾愈后,咳逆不止,服诸药无效,遂灸期门穴,不三壮而愈。(《妇人良方》)调摄法 泻痢须要衣服周密,恐伤风冷。(《直指》)一宦家小儿病痢,自郾头车载至朱葛寺,入门而死。戴人曰:有病远行,不可车载马驮。病已扰矣,又以车马动摇之,是为重扰其即死。(《杂记九门》)(按:其下疑有脱文。)大须慎口味,重者瘥后百日,次者一月日,所以常哀骄恣者不能自慎,兴言于此,以为至慨矣。(《千金》)凡痢病,通忌生冷酢滑、猪鸡鱼油、乳酪酥干、脯酱粉咸。所食诸食,皆须大熟烂为佳,亦不得伤饱,此将息之大经也。(同上)泄痢之人,若不禁生冷鱼肉肥腻,与不服药同。(《幼幼》引《养生必用》)(《六要》曰:若宿滞未净,又增新者,肠胃何由以清。渐渐壅塞,直至恶心不食,成噤口矣。)一男子病脓血恶痢,痛不可忍,忽见水浸甜瓜,心酷喜之,连皮食数枚,脓血皆已。人言下痢无正形,是何言也。人止知痢是虚冷,温之燥之涩之截之,此外无术矣;岂知风暑火湿燥寒六者皆为痢,此冰蜜甜瓜所以效也。(《杂记九门》)(按:又载病泄食羊肝而愈,且曰:戴人常曰:胃为水谷之海,不可虚怯,虚怯则百邪皆入矣。或思荤茹,虽与病相反,亦令少食,图引浆粥,此权变之道也。若专以淡粥责之,则病患不悦而食减,久则病增损命,世俗误人矣。)下利以胃气为本,胃失生长,故恶物而不欲食。但得思食,无分何物,与之遂获愈者,此胃气胜故也。

(《医通》)(按:此说本于戴人。)治一妇患痢疾,素瘦弱,久卧病,而粥入胃,即腹痛且呕吐,必吐尽所食乃止。由是粒食不下咽,四十余日,众医为危,特迎予诊。曰:病与脉应,无虑也。不劳以药,惟宜饲以米饮,使胃常得谷气,白露节后,症当获安。如期果愈。(《石山医按》)痢后风(详载于《历节》中)痢后脱肛(治方详出《脱肛》中)脱肛者,肛门脱出也,多因久痢后大肠虚冷所为。肛门为大肠之候,大肠虚而伤于寒,痢而用气 ,其气下冲,则肛门脱出,因谓脱肛也。(《病源论》)下痢脱肛,以养脏汤加升麻,去木香主之。(《原病集》)

大便不通

源出诸说 大便难者,由五脏不调,阴阳偏有虚实,谓三焦不和,则冷热并结故也。胃为水谷之海,水谷之精化为荣卫,其糟粕行之于大肠以出也。五脏三焦既不调和,冷热壅涩,结在肠胃之间。其肠胃本实,而又为冷热之气所结聚不宣,故令大便难也。(《病源论》)又云:邪在肾,亦令大便难,所以然者,肾脏受邪,虚而不能制小便,则小便利,津液枯燥,肠胃干涩,故大便难。

又渴利之家大便亦难。所以尔者,为津液枯竭,致令肠胃干燥。(同上)大便不通者,由三焦五脏不和,冷热之气不调,热气偏入肠胃,津液竭燥,故令糟粕痞结,壅塞不通也。

(同上)大便秘滞有三:一者,三焦五脏不和,热气小,偏入肠胃;二者,风客三焦,气弱传导不利;三者,肾虚水少,胴肠干涩,皆令大肠秘滞。(《鸡峰》)《素问云》:大肠者,传导之官,变化出焉。平居之人,五脏之气贵乎平顺,阴阳二气贵乎不偏,然后津液流通,肠胃益润,则传送如经矣。摄养乖理,三焦气涩,运掉不得,于是乎壅结于肠胃之间,遂成五秘之患。

(《济生》)脉候 诊其左手寸口人迎以前脉,手少阴经也(按,《脉经》少作厥),脉沉为阴。阴实者,病苦闭,大便不利,腹满四肢重,身热若胃胀。右手关上脉阴实者,脾实也。若肠中伏伏如牢状,大便难。(按:以上本出《脉经》。)脉紧而滑直,大便亦难。(《病源论》)秘结,脉多沉伏而结。阳结,脉沉实而数。阴结,脉伏而迟或结。老人虚人便结,脉雀啄者不治。(《医统》)大便燥结,须分气血,阳数而实,阴迟而涩。(《四言举要》)证治总说 大便秘涩,盖非一证,皆荣卫不调,阴阳之气相持也。若风气壅滞,肠胃干涩,是谓风秘。

胃蕴客热,口糜体黄,是谓热秘。下焦虚冷,窘迫后重,是谓冷秘。或因病后重亡津液,或因老弱血气不足,是谓虚秘。或肾虚小水过多,大肠枯竭而多秘者,亡津液也。或胃实燥结,时作寒热者,中有宿食也。治法虽宜和顺阴阳,然疏风散滞、去热除冷、导引补虚之法,不可偏废,当审其证以治之。(《圣济》)夫五秘者,风秘、气秘、湿秘、寒秘,热秘是也。更有发汗利小便,及妇人新产亡血,走耗津液,往往皆令人秘结。燥则润之,涩则滑之,秘则通之,寒则温利之,此一定之法也。(《济生》)凡脏腑之秘,不可一例治疗,有虚秘,有实秘。胃实而秘者,能饮食,小便赤,当以麻仁丸、七宣丸之类主之(七宣丸用诃皮、柴胡、枳实、木香、桃仁、大黄、甘草)。胃虚而秘者,不能饮食,小便清利,浓朴汤主之(用浓朴、白术、半夏、枳实、陈皮、甘草)。实秘者物也,虚秘者气也。(《保命》)结燥之病不一,有热燥,有风燥,有阳结,有阴结,又有年老气虚津液不足而结燥者。治法云:肾恶燥,急食辛以润之,结者散之,如少阴不得大便,以辛润之,太阴不得大便,以苦泄之,阳结者散之,阴结者温之。

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