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第46章 内因类(28)

丁香(一两) 砂(二两研) 木香(二两) 桂心(二两) 附子(二两炮裂去皮脐) 干姜(二两炮裂锉) 川大黄(二两生捣罗为末) 青橘皮(二两汤浸去白瓤焙) 蓬莪术(二两微煨) 巴豆霜(三两) 牵牛子(四两生捣罗取末二两) 京三棱(三两酥浸七日煨锉) 干漆(二两捣碎炒令烟出) 猪牙皂荚(二两炙令烟尽)香墨(二两)上件药,除 砂、大黄、巴豆霜外,余者都捣为末,入牵牛子令匀,先取好酽醋一大碗,化 砂去滓,入于锅中,以慢火煎之,次下巴豆,搅令散,经两食久,次下大黄末,熬搅成稠膏,拌和诸药末,更入醋煮面糊,和令硬软得所,捣三五百杵,丸如绿豆大,每服以温酒或温水,下三丸至五丸。(同上)(按:又有治症病大黄丸,其他如《圣济》治癖气木香 砂煎丸,《和剂》积气丸,《本事》砂丸,皆与此方一类,今不繁载,学人宜互酌。)治一切气,及消宿食,朱砂丸方。

朱砂(三分细研) 木香(一分) 槟榔(一分) 丁香(一分) 乳香(一分细研) 阿魏(半分)皂荚(一钱炙) 麝香(一钱细研) 肉豆蔻(一分去壳) 巴豆(二十粒去皮心以醋煮半日取出研令细)上件药捣罗为末,都研令匀,以糯米糊和,捣三二百杵,丸如麻子大,每服不计时候,以生姜橘皮汤下三丸至五丸。(同上)感应丸,治虚中积冷,气弱有伤,停积胃脘,不能传化。又治久病形羸,荏苒岁月,渐致虚弱,面黄肌瘦,饮食或进或退,大便或秘或泄,不拘久新积冷,并悉治之。大病不过三服,便见痊愈。此药温无毒,并不燥热,不损胃气,亦不吐泻,止是磨化积聚,消逐温冷,疗饮食所伤,快三焦滞气。旋丸如绿豆大,每服三五粒,量虚实加减,温水吞下,不拘时候。(节录)新拣丁香(一两半) 南木香(二两半) 肉豆蔻(去粗皮,用滑皮) 仁子(二十枚) 巴豆(七十个,去皮心膜,研细,出尽油,如粉) 川干姜(炮裂一两) 杏仁(拣净者,去双仁者,一百四十个,去尖,汤浸一宿,去皮,别研极烂如膏。) 百草霜(用村庄家锅底上刮者,细研,秤二两。)上七味,除巴豆粉、百草霜、杏仁三味外,余四味捣为细末,与前三味同拌,研令细,用好蜡匮和,先将蜡六两熔化作汁,以重绵滤去滓,更以好酒一升,于银石器内煮蜡熔,滚数沸倾出,候酒冷其蜡自浮于上,取蜡秤用。凡春夏修合,用清油一两,于铫内熬令沫散香熟,次下酒煮蜡四两,同化作汁,就锅内乘热拌和前项药末。秋冬修台,用清油一两半,同煎煮热作汁,和匮药末成剂,分作小铤子,以油单纸裹之,旋丸服饵。此高殿前家方也。(《和剂》)《本事》丁香、木香各半两,曰此用丁香、木香,皆少于《官局方》一两,盖欲速于去积。若常服或老幼怯弱之疾,尚当审之。(按:《易简方》举此方以为巴豆不宜去油,施氏、卢氏则俱驳其说,盖此方本非峻利之剂,妙在缓缓磨积,宜以去油为善。)卢氏异方感应丸,与《和剂方》大不同,但用修制须如法,分两最要匀停,止是暖化,不可偏胜。是药去积滞,不动脏腑,其功用妙处,在用蜡之多,切不可减。常服健脾进食,永无寒热泻痢之疾,盖消磨积滞以渐,自然无疾,遇酒食醉饱,尤宜多服,神效不可具述。

肉豆蔻(面裹煨) 木香(湿纸裹煨) 干姜(炮) 片子姜黄 百草霜(筛细) 丁香(怀干) 槟榔青皮(汤浸去白炒) 荜澄茄(各一两) 乳香(三钱锉研) 杏仁(七十枚去皮尖研细根据巴豆法去油)真黄蜡(十两) 巴豆(百粒,去皮研为粉,用纸数重裹捶,油透再易纸,去油尽成白霜为妙。)上除巴豆粉、百草霜、杏仁、乳香外,余并为细末,却同前四味拌和研匀。先将上项黄蜡十两,于银石器内熔化作汁,用重绵滤去滓,以无灰好酒一升,于银石器内煮蜡熔,数滚取起,候冷其蜡自浮于酒上,去酒不用。

春夏修合,用清麻油一两,秋冬用油一两半,于大银器内熬令香熟,次下酒煮蜡,同化作汁,乘热拌和前项药末十分均匀了,候稍凝,分作剂子,用罐子盛之,半月后方可服。如服旋丸如萝卜子大,任意服之,二三十丸加至五十丸无碍。此药以蜡多虽难圆,然丸子愈细,其功愈博,临睡须常服之。若欲治病,不拘时候。(《和剂》)阿魏丸,治脾胃怯弱,食肉食面,或食生果,停滞中焦,不能克化,致胀满腹痛,呕恶不食,或利或秘。

阿魏(酒浸化) 官桂(不见火) 蓬术(炮) 麦 (炒) 神曲(炒) 青皮(去白) 萝卜子(炒)白术(各半两) 百草霜(三钱) 巴豆(去壳油三七个) 干姜(炮半两)上为末和匀,用薄糊丸如绿豆大,每服二十丸,不拘时,姜汤送下。面伤,用面汤送下。生果伤,用麝香汤下。(《得效》)新制阴阳攻积丸,治五积六聚,七 八瘕, 癖虫血痰食,不问阴阳皆效。

吴茱萸(泡) 干姜(炒) 官桂(去皮) 川乌头(炮各一两) 黄连(炒) 半夏(洗) 橘红 茯苓槟榔 浓朴(炒) 枳实(炒) 菖蒲(忌铁) 玄胡索(炒) 人参(去芦) 沉香 琥珀(另研) 桔梗(各八钱) 巴霜(另研五钱)上为细末,皂角六两,煎汁泛为丸,如绿豆大,每服八分,渐加一钱五分,生姜汤送下。襄阳郡守于鉴如,在白下时,每酒后腹痛,渐至坚硬,得食辄痛。余诊之曰:脉浮大而长,脾有大积矣。然两尺按之软,不可峻攻。令服四君子汤七日,投以自制攻积丸三钱,但微下,更以四钱服之,下积十余次,皆黑而韧者。察其形不倦,又进四钱,于是腹大痛而所下甚多。服四君子汤十日,又进丸药四钱,去积三次,又进二钱,而积下遂至六七碗许,脉大而虚,按至关部豁如矣。乃以补中益气调补,一月全愈。(《必读》)《医通》无槟榔、橘红、浓朴、枳实、菖蒲、桔梗,曰:此方出士材先生《必读》。先生向寓郭园,曾以此方授之郭妪,云是乔三余所定。其方酒曲糊丸,较之皂角汁稍平,妙用全在与脾胃药间服。予曾效用此方,每以六君去术倍苓,加肉桂、当归,米饮糊丸。或朝服增损六君,夕用阴阳攻积。或服攻积一日,六君二三日,随人强弱而施。但初服未尝不应,积势向衰,即当停服,所谓衰其大半而止,专力补脾可也。

阿魏化痞散,痞癖皆缘内伤过度,气血横逆,结聚而生。初起腹中觉有小块,举动牵引作疼,久则渐大成形,甚者翕翕内动,斯时必气血衰弱,饮食减少。内服阿魏消痞散,外贴乾坤一气膏,祛邪养正气,攻补自全安。

川芎 当归 白术 赤茯苓 红花 阿魏 鳖甲尖(酥炙研各一钱) 大黄(酒炒八钱) 荞麦面(一两微炒)上共为末,每服三钱,空心好酒一茶钟,调稀服,三日后,腹痛便出脓血为验,忌生冷荤腥等件。(《外科正宗》)(乾坤一气膏今不录)《医通》治疟痞寒热及 瘕,虚人禁用。

化痞丹,治积块专攻之剂。

大黄(四两,米醋浸一七,日晒夜露一七。) 木鳖子(去油一两) 穿山甲(去炒二两) 香附米(童便浸炒一两) 桃仁(去皮研一两) 红花(三钱生) 青黛(五分)上末,将大黄醋煮成糊为丸,如豆大,每服五十丸,茅根、葛根煎汤送下,忌花椒、胡椒、煎炙、糯米等物。(《回春》)酒积治方 (按:食积、血积等治方,排列各类,但此证与茶积,其方或有难相隶,仍别立之类,从变例也。)酒症丸,冶酒癖,引饮唾涎,头痛背倦,小便赤数。

白茯苓 木猪苓(各半两) 神曲 白丁香 大麦 干葛 葛花(各一两生用)上八味,以神曲末二两半,滴水调成糊,拌和前末,丸如梧桐子大,放一宿,用陈粟米同炒药丸,每丸子有窍出香熟为度,每服五十丸,不以时下。(《鸡峰》)酒积丸,治酒癖不消,心腹胀闷,噫酢吞酸,哕逆不食,胁肋刺痛。

神曲(炒) 麦 (各一钱炒) 砂(一字别研) 白面(四两) 巴豆〔六十两,取霜〕 黄连(一字)上件为细末,沸汤和丸,如梧桐子大,每服三丸,嚼煨生姜,温酒下,食后。(《杨氏》)《济生续方》曲丸(主治同),于本方去 砂、白面二味,黄连半两,巴豆三粒,去壳同炒,令转色,去巴豆不用(余药各一两),每服五十丸。

茶积治方 (宜参《蛔虫》门)磨积丸,治茶积,饮食减少,面黄腹痛。

陈仓米(半斤,用巴豆七粒去壳,同米炒令赤色,去巴豆不用。)青皮(去瓤炒) 陈橘红(各二两)右为末,好醋搜和为丸,如豌豆大,每服二十丸,食后,用淡姜汤下。(《得效》)治茶癖。

石膏 黄芩 升麻上为末,沙糖水调服。(《丹溪》)好食茶叶成癖,面黄少力者,用椒红二两,茶叶一两为末,飞罗面炒香,打糊为丸,茶清送下三十丸。又方苦草二两,加茶叶一两。如好食米谷土炭纸布之类,即以其物加入,并用其物煮汤送下。(《医通》)(按:《胜金方》治好食生茶,用椒末不限多少,以糊丸如梧子大,茶下十丸。见《本草》。)外治法 肘后熨症方。

灶中黄土(一升) 生葫(一升)上二味,先捣葫熟,内土复捣,以好苦酒浇令 ,先以涂布一面,仍 病上,又涂布上,干复易之,取令消止。(《外台》)《千金》有桂。(按:今本《肘后》与《千金》同。)治症结病(原更载瓜病,今省),以椒熨之方。

取一新盆子受一斗者,盆底钻一百二十孔,孔上着椒三合,上着一重纸,纸上着冷灰一升,灰上着热灰半升,上着刚炭火一斤,经一食顷,盆底热彻,当病上。初安毡一重,即安火盆,火盆大热,以渐更加一重,若火更热不可忍,加至三重暂歇,一口冷冻饮料,还上火,消二分许即停,经三日勿着,及至七日,决得顿瘥,然后食美食自补。(《千金》)熨气法大艾(打熟,砂石铫内炒,滴少醋令香,炒极热。)上以二三绢袋袋药,更替乘热搭腹上印熨。一法只炒食盐,炒极热,按熨痛处,亦效。(《澹寮》)贴脐饼子,治虚中积滞,腹胀痞痛,大小便不通。

穿山甲(炮燥) 五灵脂 巴豆(去皮) 大蒜(去皮各三钱)上为细末,同研如泥,作饼子,如当三钱大,绵裹一饼,安脐中,着物系定,觉药热行宣取效。(《施丸端效方》)灸法 凡坚硬之积,必在肠胃之外,募原之间,原非药力所能猝至,宜用阿魏膏、琥珀膏或水红花膏、三圣膏之类以攻其外(此诸膏今省),再用长桑君针法以攻其内。然此坚顽之积,非用火攻,终难消散,故莫妙于灸。余在燕都,尝治愈痞块在左胁者数人,则皆以灸法收攻也。长桑君针积块 瘕法。先于块上针之,甚者又于块首一针,块尾一针讫,以艾灸之立愈。(按:此法亦出《纲目》引桑,又曰:又三里炎之。)一法曰:凡灸痞者,须灸痞根,无不有效。其法在脊背十三椎下,当脊中,点墨记之,此非灸穴,却于墨之两旁,各开三寸半,以指揣摸,觉微有动脉,即点穴灸之,大约穴与脐平,多灸左边,或左右俱灸,此即痞根也。或患左灸右,患右灸左,亦效。灸穴法,中脘、期门、章门、脾 、三焦 、通谷,此诸痞所宜灸者。积痞在上者,宜灸上脘、中脘、期门、章门之类;积块在下者,宜灸天枢、章门、肾 、气海、关元、中极、水道之类。凡灸之法,宜先上而后下。脐腹之壮,用宜稍大,皆先灸七壮或十四壮,以后渐次增加,愈多愈妙。以上诸穴,皆能治痞,宜择而用之。然犹有不可按穴者,如痞之最坚处,或头或尾,或突或动处,但察其脉络所由者,皆当按其处而通灸之。火力所到,则其坚聚之气,自然以渐解散,有神化之妙也。第灸痞之法,非一次便能必效,务须或彼或此,择其要者,至再至三,连次陆续灸之,无有不愈者。(《景岳》)长安酒肆一人,年十七未冠,患痞块,径大四五寸许,腹亦胀大。予为灸脾 、肝 、章门、中脘、三里,半月全消。(《程星海医案》)调摄法 医为病所困,首惟阴虚之难补,久积之难除。玉山自倒,阴虚之谓也。养虎遗患,久积之谓也。呜呼!人之罹此二者,须节欲以养性,内观以养神,澹泊自如,从容自得,然后委之于医。不然,虽刘张李诸子复生,亦不能为我保也。(《心法附余》)平补之外,更能断浓味,节色欲,戒暴怒,正思虑,庶乎万全。(《入门》)不澄其源,而欲其流之清;不加其薪,而欲其汤之沸;不断浓味,而欲其积之可消,此不可得之数也。(《医津一筏》)服药,最忌浓味发气之物。(《简明医彀》)

寒疝

疝,寒实之病也,其或挟热者,即系证之变。治之之法,主在温散,然亦有姑从于权而必须调停者。仲景之例,固不外于温,乌头二方及当归生姜羊肉汤,俱其正治,而有缓急之别。如柴胡桂枝汤,特其权法也。至金元以降,则往往执其变而遗其常,泥其权而失其正,论说颇涉纷拿。此编于异同之言,或有不得芟除者,要在读者弃瑕取瑜尔。

名义 疝,腹痛也。(《说文》)心痛曰疝,疝,诜也,气诜诜然上而痛也。阴肿曰 ,气下 也;又曰疝,亦言诜也,诜诜引小腹急痛也。

(《释名》)疝,腹中气疾,上下引也。(《急就章》颜师古注)病因阴寒 诸疝者,阴气积于内,复为寒气所加,使荣卫不调,血气虚弱,故风冷入其腹内而成疝也。

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