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第3章

西门凌君企周有烟癖,四旬未便,而饮食如故。彼自服燕医生泻丸,始三粒继服六粒,后一日服至二十丸,竟不得便。延先生诊视曰:此肠胃干枯燥结极矣。用五仁汤,大黄六七钱、元明粉二钱,仍不效。再用泻叶三钱煎汤,以磨生大黄钱半,一日服三次,服后腹中攻撑,先下燥栗粪,又下干结硬粪无数。先生曰:此非一日所能尽也,须三五日方能下清。前方加减,连服三日,约有桶许,然后用参术等调治,其便如常。

师母张夫人素来阴虚,每交冬令,喜用脚炉,春时易生温病,一日遍体奇痒,渐发无数之块,大者如盘,小者如碗不等,肿而微红,攻于头面则目红,攻于胸肺则气逆神糊,搔痒不止,几欲挖去其肉,日夜不寐,呼号三日,困苦莫可言状。他医惊而却走,先生以为非风疹,乃疙瘩瘟也。热毒蕴于营分,外发肌肤,防其毒陷心包则大险。重用犀角、鲜大青、鲜生地、银花、连翘、黑山栀、丹皮、牛蒡子、人中黄、绿豆、茅根等,服三四剂而块渐小渐减,痒亦渐止,调理六七剂而愈。东大街某君年十八岁,其母寡孀,只此一子,病暑邪寒热起伏,已历三候,而热仍不解,骨瘦支离。延先生诊视,脉细数,苔薄腻,曰:此邪湿未清也。用薄荷、牛蒡、佩兰、郁金、藿梗、滑石、猪苓、佛手、荷叶等,至二十七日始透白瘠,细粒密布,色如枯骨。古人谓气液已竭,先生以为久病初透而未足也。再宗前法,加茅根、芦根、蝉衣服之,遍体透足,粒粒晶珠,热势渐退,二三日而能食稀粥矣。

寿州孙夫人年近六十,忽身热胸闷不畅,延先生诊视,用辛凉泄肺之药。翌日胸前发出红点而圆,先生以为营分之热,温毒发痘也。用生地、紫草茸、连翘、黑栀、丹皮、茅根,胸背前后又透约有数百粒,渐起浆汁。仍用犀角、人中黄、银花、丹皮一派清营之品,收浆结疤而熟势退,再服解毒数剂而愈。据云此痘安徽时有之。寺后门大头金官之子咳嗽壮热,胸闷烦躁,三日后头面及体遍发痧点,内含稀浆。先生曰:此温热挟湿,故含水气也,并非水痘。重用辛凉透泄,继用解毒之药而愈。

刘姓子年十余岁,伏邪秋发,寒热起伏,始一二日汗多,以后肌肤干枯不润,形神瘦弱,至第八日,延先生诊之,舌薄苔白,脉象细数。曰:此童本元不足且不见汗,第九日必透白痦,即透亦迟,非二三日不能透足。用薄荷、牛蒡、连翘、黑栀、豆豉、杏仁、猪苓、泽泻、茅根、枇杷叶、竹茹、佛手、荷叶,轻清宣泄之法,服后胸前稀透白痦,再加蝉衣、桔梗、郁金等,背足亦透,三日而伏热退矣。

琴雪轩某牙科之女,病顿咳已四月,不咳则已,咳则百余声不止,气不接续,骨瘦如柴。先生用麻杏石甘汤两剂而愈。年余又病寒热咳嗽,痧点隐约不透。先生偕门人丁士镛同去诊视,脉象闷郁,舌苔光红,壮热口糜,神情模糊。曰:此邪热炽盛,故痧点不能透达也。时医仅知透发,但余须用犀角、紫草清凉一派,此药非君家不开,防时医之訾议也。其家信服之,大便得解,痧点外达。再剂点齐,三服而愈。观此则吾邑过玉书所著治痧书专用温透者,未可一概论也。

迎迓亭某茶肆主苏人也,其妻怀妊八月患伏邪,烦躁不安,神情倦怠,面色青晦,两脉沉伏,舌苔焦黑,腹中不动者半月矣。无力延医,先生诊之曰:此邪热内燔,胎元恐已不保。若顾其胎,命在旦夕。用寒凉香开之剂,服之胎下,已半体溃烂。后用去瘀等剂,化险为夷。

先生邻家女仆阿梅,手腕作痛,不能举物,先生细视其腕,见脉门有红丝一条长二三寸,蜿蜒游行半臂,此红丝疔也。若过肩胛不可治矣。用旧头绳系止,以银针刺红丝两端,挤出紫血。内服黄连解毒汤而愈。又一妇生手指疔,曾闻业师马征君云:疔初起背上有红点,如蚁螫状,其数均奇,非五即七,须银针刺破挑断其中之丝,则疔可以不成。若过三五日,其毒走散,红点隐去,疔必成矣。余依法寻得,刺之果未成。周源按:此法已刊入《周氏集验方》中甚详。

西门外棉花巷雷静安,右牙龈上发一粒子,不红而肿,牙关稍觉不利。诸医皆谓牙痈也。温君明远嘱偕至业师马培之徵君处视之,业师曰:前医皆不识此证耳。此名牙岩,药不可为矣。两月后牙关紧闭,不能饮食,必致饿毙。后果然。马徵君孙女患气喉头项肿大,徵君命用日者弹敝旧弦一条,长如颈项大小。使异姓六人绾六结,连本人一结,名七姓弦,套入颈中,时时移之上下,若气喉稍小,其结亦逐渐收小,一年而而愈,奇方也。其理殊难索解。又方,用钱钱草煎服亦效。

马征君为沈子达诊治,年四十余纳妾少艾,患痿症,服药外,令以桑叶去叶背筋络,浓煎,时时服之,半载而愈。

先生门人丁士镛之戚,病口歪偏右,就诊先生之师马徵君,用蓖麻子四十九粒,麝香三分,共捣成饼,夏布包好,放入左手掌心,以好酒一杯炖热,将杯底罩于药上,令手伸直,不一时即口歪牵正,欣喜而归。

大市桥林姓有烟霞癖,先寒热,继则腹痛,下痢红白,昼夜百余次,饮食不能下咽,气息奄奄。当时医士有汪党之称,茶集于崇安寺,议论此证,或主香连丸,或欲用驻车丸,或四磨饮。先生闻之,窃笑其误。明日来请诊视,脉细舌干黄,曰,此久痢气阴两伤,时时登圊而无便者,此虚坐努责,非益气养阴不可。用人参、白芍、丹皮、细生地等味服之,病大转机,前方扩充,数剂而愈。

木邑王燕庭医士之母,年已古稀外,一日腹痛下痢无度,神情倦怠,其孙文夔延先生诊视,脉细数,舌苔根浊而掯,先生曰:此痢不可与寻常症同治,大年正元早亏,食物不消,兼有积滞,用人参须、枳实壳、花槟、神曲等,先生曰:此方非在尊府不开,痢疾忌补,补而且攻,未免招物议。讵服后大便通利,腹痛亦止。竟两剂而愈。

毛梓桥下邹姓妇,怀妊六月,七月中旬腹痛,下红两次极多。延陈君诊治不效。先生诊其脉并不离经,舌苔白腻,用人参、白术、荷叶、蒂桑、寄生、白芍、苏梗、陈皮、砂仁、黄芪等安胎之品,血止而腰酸气滞,大便下血块,日二三次,红紫不一。先生曰:此肠胃有湿热也,虽与胎漏有别,于怀妊属不宜。用槐花炭、川连、黄柏、子芩、木香、苏梗分化湿热调气之晶,便红减而未止,再用槐花炭、地榆炭、子芩、野苦根、鲜藕节、荷蒂、苏梗、砂仁、陈皮、桑寄生、佛手等而愈。

东门内表善坊巷殷君一清,苏州桃坞中学毕业生也。任职上海工部局事,少腹作痛,间及两胁胸背,得食则呕,甚至不能直立,卧则气上冲,痛楚莫可言状,缠绵半载,形神瘦弱,面色青灰。江阴朱君用疏肝理气,一派香燥之药,服三十余剂毫不见效。又延他医,以为虚劳损证也,似见小效。一日来就诊,脉沉细,舌苔薄白,按腹板硬,已七日不便,得病以来便常艰少。先生曰:元气虽虚,定有干结燥粪也。非攻下不可,但恐正元不支耳。多服香燥之药,肝阴受伤,腑实不通,则其气上泛为逆,故呕恶。肝主筋,本脏既燥,则血不营筋。拟先通腑,取通则不痛之义。用人参须七分、生大黄三钱、元明粉一钱、枳实二钱、制香附三钱、橘络二钱、制半夏三钱、川雅连四分,同淡吴萸三分炒、竹茹二钱、佛手二钱,复诊大便未解,少腹仍痛,再拟攻下,生大黄三钱、元明粉一钱、元参三钱、带皮槟三钱、瓜蒌皮三钱、木香七分、秦艽钱半、沉香五分,服后大便下燥结硬粪尺许,坚如铁,粗如小臂,下时稍觉神疲,腹痛随止,少腹仍板,时吐酸水,肝胃不和也。再用和胃佐以润肠,藿香梗三钱、法半夏三钱、淡吴萸四分、黄连二分同炒、枳壳二钱、带皮槟三钱、省头草三钱、细青皮二钱、香附二钱、橘白络各钱半、沉香五分,磨冲,另先服清导丸三粒(系西药),服后又下燥屎如前,按腹略软,惟呕逆,肝气横撑经络,稍有微痛,中脘不运,仿半夏茯苓汤加减,制半夏五钱、茯苓五钱、枳壳二钱、橘络二钱炒,天生术二钱、沉香屑五分、炒谷芽三钱、左金丸一钱、另醋炒高良姜七分酒炒,制香附钱半,煎服又下燥结与溏润之粪不知凡计,宿积从此清矣。呕逆亦止,只以肝木克土,脾胃受伤,当以培土抑木。天生术三钱、山药三钱、扁豆衣三钱、白芍五钱、萸肉钱半、炙乌梅五分、橘白络各一钱、制半夏三钱、茯苓四钱、檀香、炒谷芽三钱、白残花一钱,胃气大醒,每餐能食碗许,但右胁稍觉微痛耳。再从效法扩充,野于术三钱、怀山药三钱、扁豆衣三钱、白芍五钱、橘络一钱、川断三钱、郁金二钱、萸肉钱半、归身钱半、甜杏仁二钱、甘杞子二钱、生谷芽三钱,饮食加增,惟右胁下稍觉作酸,背旁痛处大如掌,此系有留饮也。当以蠲饮兼调脾胃,茯苓五钱、陈皮一钱、橘络一钱、远志二钱、法半夏二钱、扁豆衣三钱、泽泻三钱、桑枝三钱、神曲三钱、秦艽钱半、炒谷芽三钱、荷叶边一转,嗣后诸恙日退,调理而瘳。

西乡大孙巷孙妇年二十余,忽身热四肢作痛,日夜叫号。其叔祖友亮延先生治之,脉数而弦,此痛风也。暴痛属火,火性急故痛甚也。用鲜生地四两、与丹皮、络石藤、秦艽、丝瓜络等,一服而痛止。

南门外某姓肉店主,病尸厥七日,僵卧于床,口噤目瞪神呆。医用香开,又服制雄丹不效,均云疾不可为也。陈君子彦私淑先生有年矣,问法于先生,为拟一方,用牛黄、珠粉、牙皂、雄精、菖蒲等品,一剂神清能言,再剂而愈。自是陈君声誉遍传南地矣。

张雪梅小孙女,上下牙龈碎烂,此名牙疳,阳明之热走入牙床之络,当以大剂治之。磨犀角三分、生石膏一两五钱、生大黄三钱,丹皮三钱、知母三钱、丝瓜络三钱、人中黄一钱、鲜竹叶三十斤、芦根二两、升麻三分、绿豆三钱、鲜生地一两、荷叶一角,另赠以赤霜散加冰片、西黄,搽牙,服药后泄泻二次,腐肉去已见新肉。仍用清解之法,前方加川连、忍冬藤、黑山栀,去鲜地、升麻、竹叶、生军易熟军,外搽缘枣丹加冰片而愈。

乾德里二十号陈姓妇,分娩横生,小儿不能转身,稳婆脔割而下,已经二十余日,忽头痛如劈,日夜呼号,甚至发痉。先生诊之,两脉弦数,舌苔白腻,胸闷不畅,曰:此去血过多,风火上升,适值盛夏,又感暑热,恐其痛厥之变。用石决明、白芍、菊花、钩钩、藿梗、佩兰、蔻仁、佛手、荷叶、菖蒲诸味,一剂而痛大定,惟少有胸闷,再用芳香宣气化湿而愈。

西门外仓浜夏姓妇,久患目疾,黑珠溃烂,不能视物,将有伤明之势。先生开服羚羊、犀角、濂珠、元参、川连、鲜生地、谷精草等,外用真熊胆三分,清水化烊点眼,旬日而愈。

伍麟趾妇,产后病咳嗽,身软无力,医用肃肺去瘀等药,月余不效。先生诊之,脉细苔浊,按少腹膨胀而急。曰:此湿热成臌。用疏通分化之法,略见小效。仍觉腹痛,再用黑丑、沉香、木香、橼香皮、乌药、蔻仁等,四剂腹软而不得便,又用川朴、大黄畅下燥粪,少腹大软。逾数日因暑热内蕴,变为红痢。仍用大黄、黄芩、炙五谷虫、木香、银花炭等,两剂而痢止矣。此病变幻莫测,若专凭脉象,恐不足恃也。惟中书馆笔店杨某之母年八十,气血已亏,神倦目闭,脉数有力,舌质薄白,自觉心脏罅裂,气机下陷而不上升,大便不解,下唇起一小泡,手背作胀,服冰瓜而渴不解。先生曰:此心经有火,肠胃有实热也。用川连五分、生石膏七钱、连翘四钱、生山栀三钱、淡芩钱半、盐半夏二钱、辰滑石五钱、鲜荷叶一角、金银花露二两、鲜佛手钱半、全瓜蒌四锚、光杏仁二钱,此证先生与源同往,见其外状并无热象,亦不烦躁,惟下屑起泡,渴喜饮冷,故毅然而处此方,一剂竟霍然。

盛巷某在上海汽车行为伙,六月初忽起寒热,两日热退,顿时足软不能开步,足肚不红而胀,手指麻木不能直伸,回锡调治。先生用分利湿热之药略效,继用鸡鸣散加减,足肚作胀已减,自能行走,惟少力耳。又来诊治,舌红转为白腻,用温经通络之法,如桂枝、厚朴、桑枝、川断、金毛狗、脊木瓜、薏仁、松节、牛膝等,服后苔化,手指能伸,而大拇指仍然不用。先生曰:此阳明有热也。去桂、朴,加石膏,数剂后大指伸足力充,观此以见先生用药之活泼。

西村里谈正生出外小溺,返家骤然跌仆,两目斜视,神识不清,左手足不能行动,遗溺头痛,面油舌短,脉伏苔腻。先生诊之曰:此类中而兼伏热也。用至宝丹一粒,以竹沥六两调服,至天明神识较清,再用平肝熄风化痰,两目已不斜视,神情更觉清楚,脉有起色,舌苔灰黑而润,惟舌缩如故,再以芳香化湿消痰之剂,大转机,能食稀粥,惟左手足一时不能自如耳。

金小云校书素有烟癖,忽胸闷难过,面如油润,且兼青灰色,两足趾痛极,呼号,胸膺、亦然。先生曰:此湿遏伏热,下走经络也。用宣泄肺气,芳香化湿,两剂而油减,痛渐定,胸闷如故。用玉枢丹、石菖蒲研末服,佐以芳香等药,舌苔大化而转红色。先生曰:此湿化透热于外也。再用清泄之法而愈。

西乡某姓病湿温,神情迷糊,舌苔霉黑,脉伏,面色青滞,先生诊之,知为痰浊遏伏热邪。处方中有肥皂子三钱,值药肄无此物,与以牙皂,捣碎煎服,服后涕泪淋漓而神识遂清,舌苔亦化,病寻愈。此因误而得效,亦云巧矣。

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