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第74章 厥症

大意世以卒然昏冒。不省人事为厥。方书以手足厥冷为厥。厥者。气逆也。凡移热移寒。或伏热深而战栗。或虚寒甚而发躁。皆谓之厥。不独手足厥冷而已也。(汇补)内因人身气血。灌注经脉。刻刻流行。绵绵不绝。凡一昼夜。当五十营于身。或外因六淫。内因七情。气血痰食。皆能阻遏营运之机。致阴阳二气不相接续。而厥作焉。(汇补)外候卒然仆倒。手足冰冷。面色不泽。或昏冒不知。牙关紧闭。或六脉沉伏。状若中风。而无痰声搐搦之异。(汇补)阳厥阳厥者。外感六淫。初起头疼身热。口干脉数。后变四肢乍冷乍凉。有似阴症。但寒不过肘膝。冷不过一时。

大便闭结。目溺俱赤。此热邪入里。气血不得宣通。所谓阳极发厥。火极似水也。宜清凉攻下之剂。不可误作阴症治。四逆散主之。(汇补)阴厥阴厥者。素有内寒。或食凉物。或中寒威。或因病后湿利。自汗变出。身寒厥冷。蜷卧不渴。面青溺白。脉沉细迟。忽然烦躁不宁。欲坐卧泥水井中。此阴极发躁。阴症似阳也。宜温经散寒。四逆汤主之。(汇补)热厥阴气衰于下。则为热厥。(内经)因数醉入房。湿热下陷。酒气囗悍。肾水日衰。阳气独盛。阴水渐涸。令人发厥。

宜壮水之主。亦有平人手足常热。冬不加绵。非壮也。乃三阴交虚。急断酒色。培养真阴。不尔成痿。酒客辈有此者。防生痈疽。(汇补)寒厥阳气衰于下。则为寒厥。(内经)因多欲夺精。元阳亏损。不能充沛经络。阳气损衰。阴气独在。阳衰于下。令人手足厥冷。(入门)宜益火之原。若久病及平昔真阳虚惫。脉沉细不鼓而肢冷者。此非纯寒。乃虚极也。(汇补)煎厥阳气者。烦劳则张。精绝。辟积于夏。使人煎厥。(内经)夫阳气者。所以卫外而为固也。夏月劳役犯房。扰乱阳气。水亏火亢。孤阳浮越。热气并逼。如煎如熬。故视听俱失。乃肾膀胱并损也。宜滋肾保肺。(汇补)薄厥阳气者。大怒则形气绝而血菀于上。使人薄厥。(内经)夫苍天之气清静。则志意治。气血顺利。因恚怒动气。

载血上行。积于心胸。谓之薄厥。言阴阳相薄。气血奔迫。宜消瘀降气。(入门)痰厥不因恚怒。忽然气闷痰升。肢冷吐涎。喉中有声。为之痰厥。脉必沉滑。宜导痰顺气。又气实多怒之人。忽大吐发厥者。乃痰闭于上。火起于下。先行探吐。后用导痰。(汇补)食厥因饮食醉饱后。或感风寒。或着气恼。食填胸中。胃气不行。忽然厥逆。口不能言。肢不能举。若作中风中气治之必危。宜先以姜盐汤探吐。后以和中理气化痰药调之。(杂着)气厥经云。暴怒伤阴。暴喜伤阳。忧愁不已。气多厥逆。卒尔倒仆。手足冰冷。口无涎沫。但出冷气。气不相续。其脉沉弦或伏。为中气症。与中风身温多痰涎者大。异。宜顺气和中。如乌药顺气散、木香流气饮之类。(许学士)血厥有平素无痰。忽然如尸。目闭口噤。或微知人事。恶闻人声。状如眩晕。移时方醒。此汗多亡阳。阴血衰少。阳并于上。名曰血郁。(医贯)宜养血调脾。又曰郁冒。凡妇人经后。虚人房劳。多有此症。又有吐血过多。上渴下厥。冷过腰膝。入腹即死。或狂言错语。皆阳气妄行。阴无所根据。气血相离之故。须大蒜捣烂。囗于脚心。或热手频擦涌泉穴。须用八珍汤加肉桂。(汇补)尸厥尸厥即中恶。因冒犯不正之气。如登冢入庙。吊死问丧。飞尸鬼击。卒厥客忤之类。忽然手足厥冷。肌肤栗起。头面青黑。精神不守。或错言妄语。牙口俱噤。昏晕不知。(丹溪)此正虚邪入之症。用韭汁灌鼻中。或苏合香丸同姜汁调灌。或醋炭熏法。然后用药。(汇补)蛔厥蛔厥者。其人素有食蛔在胃。又犯寒伤胃。或饥不得食。蛔求食而上攻。或外感症不应发汗而妄发其汗。

以致胃气虚寒。虫上入膈。舌干口燥。漱水不咽。烦躁昏乱。手足逆冷。不醒人事。甚至吐蛔。宜理中安蛔汤。

勿用甘草。勿食甜物。盖蛔得甘则动。得苦则安。得酸则静。亦有食填太阴。往往痛而吐蛔者。以温中化滞丸主之。(汇补)厥分虚实厥有多端。须分阴阳虚实。如未厥前吐泻不渴。身凉蜷卧。及已发而脉迟。口出涎沫者。阴厥也。如未厥前便秘溺涩。口渴身热烦躁。及已发而脉数大。口中反干燥者。阳厥也。若厥而口噤牙闭者。实厥也。厥而口张自汗者。虚厥也。(汇补)死症厥症身温汗出。入腑者吉。身冷唇青。入脏者凶。如手冷过肘。足冷过膝者死。指甲青黑者死。(绳墨)或醒或未醒。或初病或久病。忽吐出紫红色者死。如口开手撒。五脏绝症已见一二。惟大剂参、附。兼灸气海丹田。

间有活者。(汇补)脉法寸脉沉大而滑。为痰气食厥诸有余之症。微濡而弦。为阴阳虚厥诸不足之症。大小无常。为尸厥。沉细无力。为蛔厥。(汇补)治法治当降痰益气。温中健脾。热厥补阴。寒厥补阳。(汇补)用药热厥。地黄汤。寒厥。桂附八味丸。煎厥。黄囗人参汤加麦冬、五味。或地黄汤。薄厥。八味顺气散加减。痰厥。

温胆汤加竹沥、姜汁。尸厥。平胃散加木香、檀香。食厥。二陈汤加山楂、麦芽、砂仁、枳实。在上者吐之。蛔厥。理中汤加乌梅、花椒。气厥。乌药顺气散。血厥。加味八珍汤。阳厥。四逆散、白虎汤。阴厥。四逆汤、五味子汤。

【附急救法】男女涎潮于心。卒然中倒。当扶入暖室。正东端坐。作醋炭熏之。令醋气入鼻。其涎自退。轻者即醒。重者亦知人事。惟不可一点汤水入喉。使痰系心包。必成废人。初厥用生半夏末。或细辛、皂角、石菖蒲末。吹鼻取嚏。有嚏可治。(汇补)【附暴死总断】按暴死者。卒然而倒。其因甚多。详于诸症。今复类举者。欲仓卒之际。辨症显然耳。如暴仆口噤。吐涎身温体暖脉虚者。中风也。二陈汤加天麻、钩藤。如腹痛额黑。手足收引。脉来沉迟。无气以息。中寒也。理中四逆汤。更灸开元。有本于阴虚。复遇暑途饥困劳役。暴仆昏绝者。此暑邪乘虚而犯神明之府。生脉散加香薷。

如有痰声者。名曰痰厥。此虚阳载痰上升也。四君子如竹沥、姜汁。切不可用二陈燥痰之剂。如行立之间。

暴眩仆绝。喉无痰声。身无邪热者。此阴虚而阳暴绝也。独参汤。如暴怒卒倒。身冷无涎污者。名曰气厥。六磨汤。如食后着寒着气而暴死者。名曰食厥。二陈汤探吐之。小儿多有此症。有大怒载血。瘀于心胸而暴死者。名曰血升。宜逐瘀行血。妇人产后经行。偶着恚怒多有之。如感臭秽瘴毒暴死者。名曰中恶。宜醋炭熏鼻。候醒。以藿香正气散调之。

或探丧入庙。或无人之室。或造天地坛场归来。暴绝面赤不语者。名曰尸厥。进药即死者。宜移患人东首。焚香北面礼拜。更行醋炭熏鼻。有伤寒新瘥。与妇人交。忽患小腹急痛。外肾搐缩面黑喘急冷汗自出名曰脱元有因大吐大泻后。卒然四肢厥冷。不省人事。名曰脱阳。俱宜急以葱白紧缚。切去两头。先用一头烧热放脐上。以熨斗熨之。使热气入腹。

后以参、附、姜汤救之。汗止喘息为可治。迟则无及矣。有男女交接而死。男子名走阳。女子名脱阴。男虽死。阳事犹然不倒。女虽死。阴户犹然不闭。有梦中脱泄死者。其阳必举。阴必泄。尸容尚带喜笑。为可证也。皆在不救。(汇补)厥症选方五味子汤即生脉散加杏仁、陈皮、姜枣。

黄囗人参汤黄囗人参囗白术囗陈皮囗甘草囗当归囗麦冬囗五味囗生地囗黄柏囗熟地囗天冬八味顺气散即四君子汤加青皮、乌药、陈皮、香附。去白芷。

加味温胆汤即二陈汤加竹茹、枳实、山栀、黄芩。

加味平胃散即平胃散加木香、檀香、乌药、砂仁。

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