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第17章

論痛

黃帝問於少俞曰:筋骨之強弱,肌肉之堅脆,皮膚之厚薄,勝理之疏密,各不同,其於針石火媾之痛何如?腸胃之厚薄堅脆亦不等,其於毒藥何如?願盡聞之。少俞曰:人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛,其於針石之痛,火媾亦然。黃帝曰:其耐火媾者,何以知之?少俞答曰:加以黑色而美骨者,耐火爐。黃帝曰:其不耐針石之痛者,何以知之?少俞曰:堅肉薄皮者,不耐針石之痛,於火爐亦然。

黃帝曰:人之病,或同時而傷,或易已,或難已,其故何如?少俞曰:同時而傷,其身多熱者易已,多寒者難已。黃帝曰:人之勝毒,何以知之?少俞曰:胃厚色黑大骨及肥者,皆勝毒;故其瘦而薄胃者,皆不勝毒也。

天年

黃帝問於岐伯曰:願聞人之始生,何氣築為基,何立而為循,何失而死,何得而生?岐伯曰:以母為基,以父為楣,失神者死,得神者生也。黃帝曰:何者為神?岐伯曰:血氣以和,榮衛已通,五藏已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人。

黃帝曰:人之壽夭各不同,或夭壽,或卒死,或病久,願聞其道。岐伯曰:五藏堅固,血脈和調,肌肉解利,皮膚緻密,營衛之行,不失其常,呼吸微徐,氣以度行,六府化穀,津液布揚,各如其常,故能長久。

黃帝曰:人之壽百歲而死,何以致之?岐伯曰:使道隧以長,基牆高以方,通調營衛,三部三里起,骨高肉滿,百歲乃得終。

黃帝曰:其氣之盛衰,以至其死,可得聞乎?岐伯曰:人生十歲,五藏始定,血氣已通,其氣在下,故好走。二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲,五藏大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。四十歲,五藏六府十二經脈,皆大盛以平定,勝理始疏,榮華頹落,髮頗斑白,平盛不搖,故好坐。五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始滅#1目始不明。六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好外。七十歲,脾氣虛,皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。九十歲,腎氣焦,四藏經脈空虛。百歲,五藏皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。

黃帝曰:其不能終壽而死者,何如?岐伯曰:其五藏皆不堅,使道不長,空外以張,喘息暴疾,又卑基牆,薄脈少血,其肉不石,數中風寒,血氣虛,脈不通,真邪相攻,亂而相引,故中壽而盡也。

逆順

黃帝問於伯高曰:余聞氣有逆順,脈有盛衰,刺有大約,可得聞乎?伯高曰:氣之逆順者,所以應天地、陰陽、四時、五行也。脈之盛衰者,所以候血氣之虛實有餘不足。刺之大約者,必明知病之可刺,與其未可刺,與其已不可刺也。

黃帝曰:候之奈何?伯高曰:《兵法》曰:無迎逢逢之氣,無擊堂堂之陣。《刺法》曰:無刺搞縞之熱,無刺灑灑之汗,無刺渾渾之脈,無刺病與脈相逆者。

黃帝曰:候其可刺奈何?伯高曰:上工,刺其未生者也。其次,刺其未盛者也。其次,刺其已衰者也。下工,刺其方襲者也,與其形之盛者也,與其病之與脈相逆者也。故曰:方其盛也,勿敢毀傷,刺其已衰,事必大昌。故曰:上工治未病,不治已病。此之謂也。

【音釋】

逢蒲蒙切。縞呼木切。

五味

黃帝曰:願聞穀氣有五味,其入五藏,分別奈何?伯高曰:胃者,五藏六府之海也,水穀皆入於胃,五藏六府皆稟氣於胃。五味各走其所喜,穀味酸,先走肝,穀味苦,先走心,穀味甘,先走脾,穀味辛,先走肺,穀味鹹,先走腎。穀氣津液已行,營衛大通,乃化糟粕,以次傳下。

黃帝曰:營衛之行奈何?伯高曰:穀始入於胃,其精微者,先出於胃之兩焦,以溉五藏,別出兩行,營衛之道。其大氣之搏而不行者,積於胸中,命曰氣海,出於肺,循喉咽,故呼則出,吸則入。天地之精氣,其大數常出三入一,故穀不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。

黃帝曰:穀之五味,可得聞乎?伯高曰:請盡言之。五穀:杭米甘,麻酸,大豆鹹,麥苦,黃黍辛。五果:棗甘,李酸,栗鹹,杳苦,桃辛。五畜:牛甘,犬酸,猜鹹,羊苦,鸚辛。五菜:葵甘,韭酸,蕾鹹,蓮苦,蔥辛。五色:黃色宜甘,青色宜酸,黑色宜鹹,赤色宜苦,白色宜辛。凡此五者,各有所宜。五宜#2所言五宜#3者,脾病者,宜食杭米飯牛肉棗葵;心病者,宜食麥羊肉杳越;腎病者,宜食大豆黃卷猜肉栗蕾;肝病者,宜食麻犬肉李韭。肺病者,宜食黃黍鸚肉桃蔥。

五禁:肝病禁辛,心病禁鹹,脾病禁酸,腎病禁甘,肺病禁苦。肝色青,宜食甘,杭米飯牛肉棗葵皆甘。心色赤,宜食酸,犬肉麻李韭皆酸。脾色黃,宜食鹹,大豆豕肉栗蕾皆鹹,肺色白,宜食苦,麥羊肉杏趣皆苦。腎色黑,宜食辛,黃黍鸚肉桃蔥皆辛。

水脹

黃帝問於岐伯曰:水與膚脹、鼓脹、腸覃、石痕、石水,何以別之。岐伯答曰:水始起也,目窠上微腫,如新外起之狀,其頸脈動,時咳,陰股問寒,足經腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裏水之狀,此其候也。

黃帝曰:膚脹何以候之?岐伯曰:膚脹者,寒氣客於皮膚之問,鼕鼕然不堅,腹大,身盡腫,皮厚,按其腹,官而不起,腹色不變,此其候也。鼓脹何如?岐伯曰:腹脹身皆大,大與膚脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也。

腸覃何如?岐伯曰:寒氣客於腸外,與衛氣相搏,氣不得榮,因有所繫,癖而內著,惡氣乃起,瘟肉乃生。其始生也,大如鸚卵,稍以益大,至其成,如懷子之狀,久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也。

石痕何如?岐伯曰:石痕生於胞中,寒氣客於子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當寫不寫,卹以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下。皆生於女子,可導而下。黃帝曰:膚脹鼓脹可刺邪?岐伯曰:先寫其脹之血絡,後調其經,刺去其血絡也。

賊風

黃帝曰:夫子言賊風邪氣之傷人也,令人病焉,今有其不離屏蔽,不出室穴之中,卒然病者,非不離賊風邪氣,其故何也?岐伯曰:此皆嘗有所傷於濕氣,藏於血脈之中,分肉之問,久留而不去;若有所墮墜,惡血在內而不去。卒然喜怒不節,飲食不適,寒溫不時,勝理閉而不通。其開而遇風寒,則血氣凝結,與故邪相襲,則為寒痹。其有熱則汗出,汗出則受風,雖不遇賊風邪氣,必有因加而發焉。

黃帝曰:今夫子之所言者,皆病人之所自知也,其毋所遇邪氣,又毋休惕之所志,卒然而病者,其故何也?唯有因鬼神之事乎?岐伯曰:此亦有故邪留而未發,因而志有所惡,及有所慕,血氣內亂,兩氣相搏。其所從來者微,視之不見,聽而不聞,故似鬼神。黃帝曰:其祝而已者,其故何也?岐伯曰:先巫者,因知百病之勝,先知其病之所從生者,可祝而已也。

#1滅:《甲乙經》卷六第十二作『臧』。

#2五宜:《太素》卷二《調食》無此二字。

#3五宜:原作『五色』,據《太素》卷二《調食》改。

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