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第34章 妇人科(2)

故月水以时下,始能受孕,血气充实,则可保十月满足,分娩无虞,母子坚牢,何疾之有?若血气不充,冲任之脉虚弱,则经水愆期,岂能受孕?纵然得孕,则胞门子户虚寒而受胎不实。或冲任之脉虚而协热,轻则胎动而不安,重则三、五、七月而即堕。遇阳月份而堕者,火能消物也。更兼以外挟六淫之邪;内因七情之气;或饮食太过,致伤中州;或淫欲无度,内损元气,如斯之类,鲜有不致疾者也。故凡胎娠众疾,必先以安胎为主,驱疾次之,盖病去则胎自安,胎固则病自愈矣。

【脉】 阴搏于下,阳别于上,血气和调,有子之象。手之少阴,其脉动甚,尺按不绝,此为有孕。

少阴属心,心主血脉。肾为胞门,脉应于尺。或寸脉微,关滑尺数,往来流利,如雀之啄。或诊三部,浮沉一止,或平而虚,当问月水。妇人有病,而无邪脉,此孕非病,所以不月。

男女之别,以左右取,左疾为男,右疾为女。沉实在左,浮大在右,右女左男,可以预剖。离经六至,沉细而滑,阵痛连腰,胎实时脱。血瘕弦急而大者生;虚小弱者,即是死形。半产漏下,革脉主之,弱即血耗,立见倾危。

怀妊六、七月,脉实大牢强弦急者生,若沉而细者死。

恶阻妊娠二、三月以来,吐逆不食,心虚烦闷者,名曰恶阻,人参橘皮汤主之。丹溪云∶肥人恶阻因痰,二陈汤加黄芩、白术、竹茹、贝母,去半夏。瘦人是火,前方再加黄连、山栀仁。

人参橘皮汤治妊娠三月恶阻吐逆,不食烦闷。

赤茯苓(钱半) 橘皮(钱半) 白术(炒,一钱) 麦门冬(汤泡,去心,一钱) 浓朴(姜炒,一钱)人参(一钱) 甘草(炙,八分) 竹茹(一钱二分)上锉,一剂,水二盏,生姜五片,煎至八分,空心温服。

二陈汤(方见前经候条下。)子肿妊娠五、六月以来,浮肿如水气者,名曰子肿;俗呼为琉璃胎是也,防己汤主之。妊娠面目俱浮,身肿如水,气急而虚者,白术散。

防己汤治妊娠通身肿满如水气,喘促,小便不利。

防己(一钱五分) 桑白皮(一钱五分) 赤茯苓(去皮,一钱五分) 紫苏(一钱五分) 木香(九分)姜三片,水二盏,煎服。

白术散治妊娠面目俱浮,身肿如水,气急而虚者。

白术(一两) 生姜皮(五钱) 大腹皮(五钱) 陈皮(五钱)上为细末,每服二钱,米饮调下。

子烦妊娠五、六月,乃少阴君火以养精。六、七月,乃少阳相火以养气。平素有火人,内外之火相感,而作烦躁闷乱不安者,名曰子烦,麦门冬汤或安神丸。

麦门冬汤治妊娠五、六月烦闷不安,名曰子烦。

麦门冬(汤泡,去心,一钱) 防风(一钱) 茯苓(一钱) 黄芩(一钱,炒) 竹叶(一钱)锉一剂,水二盏,煎服。

安神丸安胎孕,除烦热。

黄连(一两五钱,去须,酒炒) 朱砂(水飞,一两) 生地黄(酒洗,五钱) 当归身(酒洗,五钱)甘草(炙,五钱)上为末,蒸饼糊如黍米大,朱砂为衣,每服五十丸。

漏胎妊娠经血不时而来者,名曰漏胎。气虚者,四君子汤加黄芩、阿胶。血虚者,四物汤加黄芩、黄连、益母草主之。

四君子汤大补气虚胎漏。

白术(炒,一钱半) 人参(二钱) 白茯苓(一钱) 甘草(一钱,炙)上锉,一剂,水二盏,煎八分,温服。加减见脾胃证内。

四物汤(方见前经候条下。)皱脚妇人妊娠七、八月以来,胎气渐粗,两足浮肿,头目不浮者,名曰皱脚,平胃散。怀孕五、六月,两足肿上腿膝,或足指间出黄水,名曰水气,天仙藤散。

平胃散除湿行气,消肿安胎。

苍术(一斤) 陈皮(十二两) 浓朴(十二两) 甘草(六两)末之,每服二钱,入盐一捻,白汤调下,或用水煎服。

天仙藤散治妊娠三月以后,两足浮肿,步履艰难。

天仙藤(洗,略炒,八两) 香附(醋炒,六两) 陈皮(六两) 乌药(五两) 甘草(四两)末之,每服三钱,姜三片、木瓜三个、紫苏三叶煎服。

子悬妊娠至四、五个月以来,君、相二火养胎。平素有热,故胎热气逆,胎上凑心不安,胸膈胀满,名曰子悬,严氏紫苏饮加炒山栀、黄芩、香附之类。

严氏紫苏饮治胎气不和,上凑心腹,胀满疼痛。

大腹皮(一两) 川芎(一两) 白芍药(一两) 陈皮(一两) 紫苏(一两) 当归(一两) 人参(半两) 甘草(半两)每服四钱,生姜三片、葱白一茎,水二盏,煎八分服。

子淋妇人因酒色过度,内伤胞门,或饮食积热,水道秘涩,小便淋沥涩痛者,名曰子淋,安荣散。虚者六味丸或参术饮。内热而淋者,五淋散。

安荣散治妊娠小便涩少,名曰子淋。

麦门冬(三钱) 通草(三钱) 滑石(三钱) 当归(五钱) 灯心(五钱) 甘草(五钱) 人参(二钱)细辛(二钱)上为细末,每服二钱,白汤调下。

六味丸治妊娠因虚,以致水道不通,淋沥涩痛。

山药(二两) 熟地黄(三两,酒蒸) 山茱萸(去核,二两) 白茯苓(二两) 丹皮(一两五钱) 肉桂(五钱) 附子(炮,去皮、脐,五钱)末之,炼蜜丸如桐子大,每服六十丸,空心盐汤下。

参术饮治妊娠转胞四物汤(六钱) 加 人参(一钱,去芦) 白术(一钱,炒) 半夏(制,八分) 陈皮(八分) 甘草(七分)姜、水煎服。

五淋散治妊娠小便不通,淋沥涩痛。

赤茯苓(两半) 赤芍药(两半) 山栀仁(两半) 生甘草(两半) 当归(五钱)加黄芩(五钱)每服五钱,空心,水煎服。

子疟妊娠发疟,名曰子疟。热多寒少者,清脾饮去半夏。寒多热少者,人参养胃汤去半夏。虚者,四兽饮或胜金丹截之。

清脾饮∶治妊娠疟疾,去半夏。

柴胡(一钱二分) 半夏(一钱,去之) 黄芩(一钱) 白术(一钱,炒) 陈皮(一钱) 茯苓(八分)浓朴(八分) 青皮(七分) 草果(六分) 甘草(四分)姜三片,枣二枚,水煎热服。

人参养胃汤治妊娠疟,寒多热少。

人参(一钱,去芦) 藿香叶(一钱) 浓朴(姜炒,一钱) 苍术(一钱,米泔浸,晒干,炒) 茯苓(一钱二分) 陈皮(一钱五分) 草果(六分) 半夏(八分,去之) 甘草(五分,炙)加乌梅一个,生姜三片,水二盏,煎服。

四兽饮治孕妇虚疟,久不得愈,必用此药主之。

人参(一钱,去芦) 白术(土炒,一钱) 陈皮(一钱二分) 白茯苓(一钱二分,去皮) 甘草(五分,炙) 草果(八分,去壳) 半夏(六分,去之) 枣子(三枚) 乌梅(三个) 生姜(三片)水二大盏,煎八分,温服。

胜金丹治妇人怀孕,疟疾久不已,以此截之。

川常山(酒蒸,四两) 鸡心槟榔(一两)上为细末,醋糊丸如菀豆大,未发前三更时先吞三十丸,至五更时再吞十五丸,俱用好酒冷送下。

胎动妇人胎动不安,已有所见者,芎归汤加阿胶、蕲艾。无所见者,安胎饮。元气虚者,加人参、白术,若气不顺者,本方加砂仁、大腹皮、蕲艾、香附、枳壳。

芎归汤 一名芎 汤 一名佛手散。

川芎(二钱) 当归(一钱)水二盏,煎八分,空心服。

安胎饮治妇人胎不安,气不利。

紫苏(一钱) 当归身(一钱) 白术(炒,一钱) 条黄芩(略炒,一钱) 川芎(八分) 陈皮(五分)香附(六分) 白芍药(七分,微炒) 甘草(五分) 大腹皮(六分) 砂仁(炒,六分)水煎温服。

胎水妇人胎孕至五、六个月,腹大异常,不分男女,胸腹胀满,气逆不安者,此胞中蓄水也,名曰胎水。若不早治之,决然生子手足软短,形体生理残障,或生下即死,此证人多不识,鲤鱼汤治之,以泄其水。

鲤鱼汤治妊娠腹大异常,若不早治,必致母子难保。

当归(酒浸,三钱) 白芍药(三钱) 白茯苓(四钱) 白术(五钱)上锉,二剂,用鲤鱼一个,不拘大小,’破去鳞、肠,白水煮熟,去鱼,每帖用鱼汁盏半,生姜七片,陈皮少许,同煎至一盏,空心煎服。如水未尽,再令服之。

子喑妇人妊娠,三、五个月以来,忽然失音,不能言语者,名曰子喑。岐伯曰∶无治也,当十月复,乃胎气使然,非药可疗,直待分娩后,即能自言也。

儿晕妇人妊娠七、八月以来,忽然卒倒僵仆不知人,倾刻即苏者,名曰儿晕,葛根汤。若气血两虚,因而卒倒者,八珍汤加黄 。

葛根汤治妇人妊娠二、三月以来,忽然卒倒僵仆。

葛根(三钱) 麻黄(连节,三钱) 桂枝(二钱) 芍药(二钱,酒炒) 甘草(炙,二钱)姜三片,枣二枚,水煎服,覆取微汗。

八珍汤(见前经候条下。)泄泻妊娠泄泻不渴,小便清白者,三白散加砂仁、浓朴、苍术、甘草。若泄泻肠垢,小便赤涩,烦渴内热者,黄芩汤加白术、木通、茯苓。腹痛加芍药、砂仁、黄连。(俱炒)。

三白散治孕妇泄泻,益气健脾,和中养胃。

白术(炒,三钱) 芍药(酒炒,三钱) 白茯苓(去皮,三钱五分)上锉,作一剂,水二钟,煎至一钟,空心温服。

黄芩汤(见崩漏条下。)痢疾妊娠痢疾,初起腹中痛,后重里急者,香连化滞汤。热甚,下迫窘痛,里急,黄芩芍药汤。日久不止,元气渐虚者,胃风汤、香连丸。

香连化滞汤治娠妇积滞不行,里急后重,频欲上圊。

青皮(炒,一钱) 陈皮(一钱二分) 浓朴(姜炒,一钱) 枳实(炒,一钱)黄芩(略炒,一钱) 黄连(炒,一钱) 当归(酒洗,一钱) 白芍药(炒,一钱) 滑石(一钱二分)槟榔(八分) 木香(五分) 甘草(四分,炙)上锉,作一剂,用水二大盏,煎至八分,空心时温服。

黄芩芍药汤治妊娠痢疾,腹痛口渴,后重里急之证。

白芍药(一钱) 当归(一钱二分) 黄芩(一钱二分) 黄连(去须,酒炒,一钱二分) 肉桂(四分)槟榔(八分) 木香(六分) 甘草(四分,炙) 大黄(生用,量人虚实临时斟酌)用水二盏,煎至一盏温服。

胃风汤治孕妇久痢,元气虚耗,日夜频作无度之证。

人参(一钱二分) 白术(土炒,钱半) 当归(一钱,酒洗) 白茯苓(去皮,一钱) 川芎(一钱二分)肉桂(四分) 白芍药(酒炒,一钱二分)水煎温服。

香连丸治妊娠痢疾,久而不已,此方主之,甚验。

黄连(一斤四两,锉碎,用吴茱萸十两同拌,以沸汤少许,倾入碗内,泡一时,取出同炒,去茱萸,用黄连) 木香(四两半,不见火)上,俱为末,用鸡子清少许,入醋糊丸,每用二钱。

二便不通妊娠大、小便不通者,乃脏腑积热所致也,四物汤加枳实、浓朴、黄芩。若小水不通者,胞中有热故也,冬葵子汤。

四物汤(方见经候条下。)冬葵子汤治妊娠小便不利,身重恶寒,起则头眩。

冬葵子(两半) 茯苓(二两)末之,每服三钱,米汤调下。

腰痛妊娠腰痛,最为紧要。盖女人胞胎系于腰,故腰痛酸急者,胞欲脱肾,必欲产也。若挫闪气不行腰痛者,通气散。肾虚腰痛者,青娥不老丸,大抵要固胎为主。

通气散治孕妇因挫闪或气滞腰内疼痛。

补骨脂(不拘多少,瓦上炒)上末之,先嚼胡桃肉一个,空心温酒调下二钱。

青娥不老丸治妊娠因肾虚腰痛,或风寒乘之。

杜仲(一斤,姜炒) 破故纸(半斤,炒) 胡桃肉(二十个)上末之,蒜四两,捣烂,丸如桐子大,每三十丸,酒下。

腹痛妊娠腹痛,须辨其寒热虚实。寒者脉迟,理中汤加砂仁、香附。热者脉数,黄芩芍药汤加白术、桂枝。虚者,乃血滞不能养胎,脉无力,四君子汤加炒芍药、当归。实者脉有力,香壳汤,大便不通加浓朴、芍药、黄芩。

理中汤治孕妇触冒寒气腹中 痛,必用此汤主之。

人参(一钱二分) 白术(炒,一钱半) 干姜(炮,一钱半) 甘草(炙,一钱)上锉,一剂,生姜三片,水二大盏,煎至八分,空心服。

香壳汤治妊娠气不清爽,心腹胀满或痛,为实也。

香附(五钱,炒) 枳壳(四钱,炒)末之,每服二钱,白汤送下。

黄芩芍药汤(方见前痢疾条。)四君子汤(方见前胎漏条内。)心痛妊娠心痛,非心痛也,乃胎气上升所致,名曰子悬,用顺气养血安胎饮。又有客热、客寒。若客热犯胃而痛者,二陈汤加炒山栀、香附、白术、黄芩、苍术,去半夏。客寒犯胃而痛者,火龙汤、草豆蔻丸。

二陈汤(方见前恶阻条内。)火龙汤治妇人妊娠心痛,因客寒邪气犯胃而作。

艾叶(五钱,盐炒熟) 茴香(五钱,炒) 川楝肉(五钱,炒)上锉,作二剂,水二大盏,煎至八分,空心时热服。

草豆蔻丸治孕妇寒邪犯胃,心腹疼痛,必用此丸。

草豆蔻(一钱四分,面裹,煨熟,去心) 益智(八分,炒) 白僵蚕(八分) 陈皮(广者,八分) 人参(去芦,八分) 黄 (蜜炙,八分) 吴茱萸(洗,去芦,八分) 甘草(生、炙各三分) 当归身(六分)青皮(六分,去穣,炒) 神曲(炒,四分) 姜黄(四分) 柴胡(四分) 半夏(五分,姜制,宜去之) 泽泻(六分,去毛) 麦芽(炒,六分) 桃仁(七个,去皮、尖)上为末,蒸饼丸如梧子大,每服三十丸,白汤送下。

怔忡妊娠怔忡,脉乱,惊悸不安,夜卧不宁,恍惚,气急促者,大圣散。血少神虚,心不宁者,益荣汤。火盛者,安神丸。虚而心不宁,怔忡者,定志丸。

大圣散治孕妇因惊而发,使心神不定,恍惚怔忡。

川芎(一两) 黄 (蜜炙,一两) 当归(酒浸,一两) 木香(一两) 人参(去芦,一两) 甘草(炙,一两) 白茯苓(一两) 麦门冬(一两)上锉,每用七钱,生姜三片,水二盏,煎八分,空心服。

益荣汤治娠妇心神不宁,怔忡惊悸,恍惚悲忧。

当归(一钱二分) 黄 (蜜炙,一钱) 远志(去心,一钱) 酸枣仁(炒熟,一钱) 茯神(去木,一钱)紫石英(八分) 木香(八分) 柏子仁(炒熟,一钱) 人参(去芦,一钱) 白芍药(炒,八分) 甘草(炙,三分)上锉,一剂,水二大盏,生姜三片,煎八分,空心温服。

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