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第15章

痛者,寒气多也,有寒故痛也(寒则血气凝泣,故痛。《终始》篇曰:病痛者,阴也)。……病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不痛(此言病则营卫涩而必痛,其不痛者经络有疏散之时,则不涩,故不痛也)。皮肤不营,故为不仁(皮肤之间,无血以和之,故不仁也)。……阳气少,阴气多,与病相益,故寒也(痹病本属阴寒,若阳气不足之人,则寒从内起,与外病相助益,故寒也)。……阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热(其人阳气素盛,而遭阴寒之气,病气反为阳气胜矣,故为热痹)。其多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也(两气者,身中之气与外客之气。两气皆阴,互相感召,故汗出。《脉要精微论》曰阴气有余为多汗身寒是也)。

凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵(寒则筋挛,故急。热则筋弛,故纵)。

《痿论》曰:肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿 也(火来乘金,在内为肺叶焦枯,在外为皮毛虚薄。热气着而不去,则为痿 , 者,足不能行也)。心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也(心火上炎,则三阴在下之脉亦厥逆而上,上盛则下虚,乃生脉痿。四肢关节之处如枢纽之折,而不能提挈。足肿纵缓而不能任地也)。肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿(肝热则胆亦热,故汁溢而口苦。血海干枯,筋无以荣,则挛急而痿)。脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿(脾与胃为夫妻,而开窍于口,故脾热则胃干而渴,脾主肌肉,热淫于内,则脾阴耗损,故肉不仁而为痿)。肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿(腰者肾之府,脊者肾之所贯也,肾主骨。故骨枯为痿)。

肺者,脏之长也,为心之盖也(肺位至高,故谓之长。覆于心上,故谓之盖),有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦(有志不遂,则郁而生火。火来乘金,不得其平则自鸣,肺鸣者,其叶必焦)。

大经空虚,发为肌痹,传为脉痿(血不足则大经空虚,无以充养肌肉,故先为肌痹,而后传于心为脉痿也)。

思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫(思而不得,则意淫于外,入房太过,则精伤于内,阴伤而筋失所养,故为纵为痿。火动于中,水亏于下,乃为白淫,白淫者,男浊女带也)。

有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿(渐,染也。以水为事,常近水也,久于水则有所留矣。居处之地又当卑湿,则肌肉受湿而濡渍,故顽痹而成肉痿也)。

有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿(远行劳倦则所伤在骨,逢大热者,或逢天令之热,或阴不足而本热。火则气太过,水液必耗,故骨枯髓虚而为痿也)。

治痿者独取阳明,何也?阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也(足阳明胃主纳水谷,变化气血。以充一身,故为五脏六腑之海而下润宗筋。宗筋者,前阴所聚之筋,为诸筋之会,一身之筋皆属于此,故主束骨而利机关)。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋(冲脉为十二经之血海,故主渗灌溪谷,冲脉起于气街,并少阴之经夹脐上行,阳明脉亦夹脐旁下行,故皆合于宗筋。)阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉(宗筋聚于前阴,前阴者,足之三阴及阳明、少阳、冲、任、督、跷九脉之所会也。九脉之中,惟阳明为脏腑之海,冲脉为经脉之海,此一阴一阳总之,故曰阴阳总宗筋之会。会于气街者,气街为阳明之正脉,故阳明独为之长。带脉起于季胁,围周一身。督脉起于会阴,分三歧为任、冲而上行腹背,故诸经皆联属于带脉,支络于督脉也)。故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。

《逆调论》曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也(足之三阳,其气皆下行;足之三阴,其气皆上行。此天气下降,地气上升之义,故阳明以上行为逆,逆则冲肺,故息有音也)。阳明者胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。……胃不和则卧不安,此之谓也(凡人之寤寐由于卫气,卫气者昼日行于阳,则动而为寤,夜行于阴,则静而为寐。胃气逆上,则卫气不得入于阴,故不得卧)。

《灵枢·邪客》篇曰:厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。……调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至(不卧之病,有心血不足者,法当养阴;有邪气逆上者,法当祛邪。半夏汤者,去邪之法也)。

以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪(千里流水,取其流长源远,有疏通下达之义也。扬之万遍,令水珠盈溢,为甘澜水,可以调和阴阳。炊以苇薪者,取其火烈也),火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭为一升半(火沸,言未投药而水先沸也。秫米,糯小米也,北人呼为小黄米,味甘性平,能养胃和中,用以为君。治半夏,犹言制过半夏也,味辛性温,能下气化痰,用以为臣)。去其滓,饮汁一小杯,日三稍益,以知为度(知者,病愈也)。故其病新发者,复杯则卧,汗出则已矣。久者,三饮而已也。

《方盛衰论》曰:肺气虚则使人梦见白物,见人斩血籍籍,得其时则梦见兵战(金色本白,故梦白物,斩者,金之用也。虚者多畏怯,故见斩血籍籍也。得其时者,得金旺之时也)。肾气虚则使人梦见舟船溺人,得其时则梦伏水中,若有畏恐(肾属水,故梦应之,得水旺之时,梦水益大也,恐,肾之志也)。肝气虚则梦见菌香生草,得其时则梦伏树下不敢起(肝之应在木,虽当木旺之时,亦梦伏树下也)。心气虚则梦救火阳物,得其时则梦燔灼(心合火,阳物即火之属也。得火旺之令,梦火益大也)。

脾气虚则梦饮食不足。得其时则梦筑垣盖屋(仓廪空虚,故思饮食,得土旺之令,则梦高土也)。

《灵枢·淫邪发梦》篇曰:阴气盛则梦涉大水而恐惧,阳气盛则梦大火而燔 ,阴阳俱盛则梦相杀(俱盛则争)。上盛则梦飞,下盛则梦堕(本乎天者亲上,本乎地者亲下),甚饥则梦取,甚饱则梦予。肝气盛则梦怒,肺气盛则梦恐惧、哭泣、飞扬(肺主气,故梦飞扬),心气盛则梦善笑恐畏,脾气盛则梦歌乐、身体重不举,肾气盛则梦腰脊两解不属。

厥气客于心,则梦见丘山烟火。客于肺,则梦飞扬,见金铁之奇物。客于肝,则梦山林树木。客于脾,则梦见丘陵大泽,坏屋风雨。客于肾,则梦临渊,没居水中。客于膀胱,则梦游行。客于胃,则梦饮食。客于大肠,则梦田野(大肠曲折纳污,类田野也)。客于小肠,则梦聚邑冲衢(小肠为受盛之官,类冲衢也)。客于胆,则梦斗讼自刳(胆性刚猛。自刳者,自剖其腹也)。客于阴器,则梦接内。客于项,则梦斩首。客于胫,则梦行走而不能前,及居深地 苑中。客于股肱,则梦礼节拜起。客于胞 ,则梦溲便(胞,即脬也, ,大肠也。在前则梦溲,在后则梦便)。

《脉要精微论》曰:短虫多则梦聚众,长虫多则梦相击毁伤。

《灵枢·痈疽》篇曰:夫血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不荣,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣(始受寒邪,血脉凝泣,久而不去,寒化为热,痈疽乃成。伤于脏者,死不治)。

痈发于嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽半日死。其化为脓者,泻则合豕膏,冷食,三日而已(猛疽,言其凶恶猛厉也。若脓已泻溃,当服豕膏,即猪脂之炼净者也,万氏方:治肺热暴喑,用猪脂一斤,去筋,入白蜜一斤,再炼少顷,滤净,冷定,不时挑服一匙,即愈)。发于颈,名曰夭疽,其痈大以赤黑,不急治,则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,十余日而死矣(夭疽者,在天柱也,俗名对口。赤者,心之色,黑者,热极反兼胜己之化也。急须治之可活,若治之稍迟或治之失宜,则毒流肺肝而死矣)。阳气大发,消脑留项,名曰脑烁。其色不乐,项痛而如刺以针,烦心者死不可治(阳大发者,毒太甚也。色不乐者,神伤而色变,即所谓色夭也。毒深,故痛如针刺。邪犯心君,故烦心而死)。发于肩及 ,名曰疵痈,其状赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五脏,痈发四五日逞 之(肩膊下软白肉曰 。此肺脉之病,肺主玄府,故遍身得汗也。毒从汗减,且非要害之所,故不害五脏也。逞者,急也。 者,艾炷也,言宜急灸也)。发于腋下赤坚者,名曰米疽,治之以砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之(砭石欲细者,恐伤肉也,欲长者,用在深也,故宜疏不宜密。勿裹之者,欲其气疏泄也。豕膏者,即猪油煎当归,以蜡收者也)。其痈坚而不溃者,为马刀挟缨,急治之(挟当作侠,缨当作瘿。马刀者,瘰 也。侠瘿者,侠颈之瘤属也)。发于胸,名曰井疽,其状如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣(井者,喻其深而恶也,发于胸者,近犯心主,治之宜早,下入腹,则五脏俱败,死期速矣)。

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