婴童百问 【明 鲁伯嗣】
发搐
凡急惊欲发，先看握拳。指内阴顺，指外阳顺。男左女右搐，须令全用药通关，大忌闷涎入肺，逆入心经，不能语言，即与凉心镇惊下痰药始安。如逆搐者，便不可救。若因吐泻后变证，却难调治。大凡此证，要看握拳顺逆，若搐顺则易调理，搐逆恐其复潮，先用通关胜捻儿、保命丹省风汤，后用疏风化痰退热等药，便可无事。又有惊风搐搦，吐泻多啼，急搐，眼后有泪。面红则难瘥。爱哭，心中聚涎，脸有红筋，乃是癎疾。指乱青纹，疾病又传下惊风，镇坠太过，风疾不散，与气相逆，搐不能定，当下转气疏风药，温胆汤加酸枣仁，次服省风汤化苏青丸。又有急惊偏搦，面青背冷，男左女右，不妨；男右女左，难治。如手心冷汗，搐眉搐肚，终日终夜不定者，名真搐。两肩都动，此乃掣证，不惟定搐，亦要顺气。当下参汤，平其胃气；却进川乌、全蝎等药，并顺气药，亦要斡旋。仲阳论伤风后发搐：若伤风后得之，口中气出热，呵欠烦闷，手足动摇，当发散，大青膏主之。伤食后发搐：若伤食后得之，身体温，多睡多唾，或吐不思饮食而发搐，当先定搐，搐退，白饼子下之，后服安神丸。又百日内发搐，真者不过三两次必死，假者频发不为重。真者内生惊癎，假者外伤风冷。盖血气未实，不能胜任，乃发搐也。欲知假者，口中气出热也，治宜发散，大青膏主之，仍用涂顖浴体法，珍珠丸下痰即定。有热不大便者，七宝洗心散，宽热散下之即效。却用截风定搐，天麻防风丸、龙齿散、钓藤散等剂调理。有热疮疥或不语，防风通圣散、大连翘汤，皆可服。
急惊
急惊者，小儿热痰客于心胃，因闻声非常，则动惊搐矣。若热极，虽不因闻声及惊，亦自发搐。急惊之候，牙关紧急，壮热涎潮，窜视反张，搐搦颤【搦者十指开合】 动，唇口眉眼，眨引频并，口中热气，颊赤唇红，大小便黄赤，其脉浮数洪紧。盖由内有实热，外挟风邪，心经受热而积惊，肝经生风而发搐。治法大要用药有序，通关以后，且与截风定搐，痰热尚作乃下之，痰热一泄，又须急与和胃定心之剂。如搐定而痰热少者，则但用轻药消痰除热可也。盖急惊须当下，切不可过用寒凉，及银粉巴硝辈荡涤太骤，此等重剂，医家不得已而用之，仅去疾即止。或不当用而用，或当用而过焉，往往由此而成慢惊矣。此证亦用搐鼻通关，打喷涕，牙关开后，用疏风化痰退热药，导赤散、柴胡、天麻等剂，便可无事。琥珀散通治诸经惊狂之要药，至宝丹亦可服。
慢惊
凡慢惊之候，或吐或泻，痰鸣微喘，眼开神缓，睡则露睛，惊跳搐搦，乍发乍静，或身热身冷，四肢热，口鼻冷气，面色淡白淡青，或眉青唇青，其脉沉迟散缓，盖由急惊过用寒凉，或转下太骤传变成之。又有吐利不止而成者，有气虚暴吐泻而成者，有脏腑虚洞泄而成者，有久利气脱而成者，有取泻下积而成者，有吐血下血而成者，有感风不解伤寒传变而成者，有久嗽作癎不已者，有虫积冲心者，有疝气腹痛者。或日夜汗出，脾困多睡，烦躁引饮，四肢浮肿，大小便闭，丹瘤肿毒，龙带缠腰，走马急疳，并传慢候。惟吐泻积利成虚致之，则证变甚速，治法须当审问源流，不可一概用药曰慢候。如吐泻得之，则理中汤加木香以温其中，五苓散以导其水。如脏寒洞泄得之，则先与朮附汤。下积取转得之，则先与调气散调和脾胃。如外感风寒，则可与桂枝汤、葛根汤辈，其他可以类推。然慢惊虽属阴，亦须准较阴阳亏盛浅深如何，不可纯用温药及燥烈大热之剂，惟于生胃气中，加以截风定搐，如全蝎、花蛇、僵蚕、白附、天麻、南星辈为良方。传慢候而尚有阳证者，不必回阳，但与截风调胃，可冷可热，惟均平阴阳而已。太乙宝生丹、聚宝丹、蝉蝎散、神宝既济丹、来复丹、王氏惺惺散、醒脾散、大醒脾散、温白丸，可选而用之。若阳亏阴盛，病已传过，纯属慢惊，无搐掣反引窜视之证，而但昏沉者，与星香全蝎散、定命饮子、四圣散、乌蝎四君子汤、天南星散、乌沉汤、沉香散之属。若手足冰冷者，方可回阳，用硫黄、附子。慢惊下痰：身缓者天南星丸、苏合香丸、白丸子，痰盛者神宝既济丹、礞石散，虚甚不可下痰者灵脂丸、七珍丸。如脑麝巴霜寒凉通关利肠之辈，一切禁止。如未发慢惊，先要睡，吐舌摇头，面青毛发竖，吐乳作腥，额上有汗，此证乃吐后胃虚生风，当下截风醒脾散，或四君子汤加全蝎、防风，银白散，或钓藤饮去麻黄。更宜多方早变药饵，不可轻忽。又有慢惊正发，泄泻吐乳，冷汗，双眼闭，唇红舌出，摇头发直，两胁动，心闷气粗，口疮，当用南星末贴脚底心，常进参汤尤好。少间口疮不纳乳食，名曰锁膈，却难救。凡小儿病证，见口如鱼口作鸦声者，不治。《圣济经》有琥珀丸、南星煎等剂，皆可服。论曰：心藏神而恶热。小儿体性多热，若感风邪，则风热搏于腑脏，其气郁愤，内乘于心，令儿神志不宁，故发为惊。若惊甚不已，则悸动不宁，是为惊悸之病，紫金散、牛黄散、大丹砂丸治之。其急惊则有龙齿散、巨胜散等剂，可选而用之。
脾风
慢脾风之候，面青舌短头低，眼合不开，因睡中摇头吐舌，频呕腥臭，噤口咬牙，手足微搐而不及收，或身冷，或身温而四肢冷，其脉沉微，阴气极盛，胃气极虚，十救一二。盖由慢惊之后，吐泻损脾，病传已极，总归虚处，惟脾所受，故曰脾风。若逐风则无风可逐，若疗惊则无惊可疗，但脾间痰涎虚热往来，其眼合者，脾困气乏，袖志沉迷，痰涎凝滞然尔。世所谓慢风难疗者，慢脾风是也。然慢脾风一名虚风。凡小儿或吐或泻之后，面色虚黄，大势虚损。若因虚而发热，继此必得慢脾风，才见摇头直视，以手摸人，昏困喜睡，额上汗多，身亦粘汗，其声沉小而焦，即是脾风之证，不必皆由急慢传风。治法大要，生胃回阳，黑附汤、川乌散、金液丹、白丸子各一半，生附四君子汤可斟酌。胃气渐复，则异功散辈温平而调理之，如蝎附散、阴癎散等亦可参用。若其眼半开半合，手足不冷，证候尚在慢惊，则不必用回阳；或已入慢脾而阳气未甚脱者，亦不可用硫黄附子丸。服回阳汤剂，手足渐暖者，仍用醒脾散等，继其后以调之，不可轻易用极剂也。
急慢脾风下痰轻重
慢惊下痰轻者，神宝既济丹、白僵蚕丸，重者神砂膏，甚则七宝妙砂丹。灸慢脾慢风惊逆恶证候诸药不效者，如有太冲脉，则取百会穴灸之，此治慢脾风之大要然也。急惊亦下剂有三：轻下则用定命丹、利惊丸、防风汤、宣风散、枳壳散、小柴胡汤辈，重下则用青金丸、天麻丸、芦荟散、牛黄凉膈丸、青金丹、王监京墨丸辈，稍重下则用揭风汤、朱砂膏、疏风散、柴胡加大黄汤辈。下之后，宜和气助胃，如生气散、银白丸、茯苓二陈汤、异功散、天麻苏合香丸、参苓白朮散、和中散、醒脾散之类，皆可选用。凡急惊眼睛翻转，口中出血，两足摆，腹肚搐，摸体循衣，气促喷药，口中痛绝大叫者，难治。慢惊四肢厥冷，吐泻咳嗽，面黑唇惨，鸦声，两胁动气，口生白疮，发直摇头，眼睛不转，涎鸣喘噎，口眼手足一边牵引者，难痊。慢脾身冷粘汗，直卧如尸，喘嗽头软，大小便不禁，口噤头摇者，最难为力。若急惊甚者，服镇心丸化痰镇心，或金箔镇心丸；亦可服珍珠丸，下痰亦效。热甚大便闭者，宽热散下之可也。
惊癎
发癎者，小儿之恶病也。幼小血脉不敛，骨气不聚，为风邪所伤，惊怪所触，乳哺失节，停滞经络而得之。其候神气怫郁，瞪眼直视，面目牵引，口噤涎流，腹肚膨紧，手足搐掣，似生似死，或声或默，或项背反张，或腰脊强直，但四肢柔软，发而时醒者，为癎。若一身强硬，终日不醒，则为痉痓矣。癎曰五癎，病关五脏，面赤目强，吐舌啮齿，心下烦躁，气短息数者，曰心癎。面唇俱青，其眼上窜，手足拳挛抽掣反折者，曰肝癎。面黑而晦，振目视人，口吐清沫，不动如尸者，曰肾癎。面如枯骨，目白直视，惊跳摇头，口吐涎沫者，曰肺癎。面色痿黄，眼睛直视，腹满自利，四肢不收者，曰脾癎。此五脏之证然也。调理之法，惟以惊风食三种，阴阳二证，别而治之。风癎者，汗出解脱，风邪乘虚，其初屈指数而有热生痰是也。惊癎者，震骇恐怖，打坠积惊，其初惊叫大啼，恍惚失魄是也。食癎者，食时得惊，停宿结滞，其初吐乳不哺，大便酸臭，或结成乳癖，先寒后热是也。别之以阴阳，始者身体有热，抽掣啼叫，是为阳癎。阳病脉浮，面色光泽，病在六腑肌肤，此犹易愈。始者身体无热，手足清冷，不抽掣啼叫，是为阴癎。阴病脉沉，面色黯晦，病在五脏骨髓，此最难痊。或以仰卧属阳，复卧属阴，方可参验。盖阳证不可用温，阴证不可用寒。风癎先为之散风，惊癎则为之利惊，食癎则先为之消积，续以定癎等剂主之。大概血滞心窍，邪气在心，积惊成癎。通行心惊，调和心血，顺气豁痰，又其要也。继令小儿有热有痰，不欲乳哺，眠睡不安，时常惊悸，此皆发癎之渐，即以紫霜丸导之。时间量与紫霜丸减其盛气，则无惊风癎钓之患。其证方萌，其后高骨间，必有青纹纷纷如钱，见之急为抓破，须令血出啼叫，尤得气通。瀚濯儿衣，不可夜露，恐为无辜鸟羽粪所落污染，未有不为癎也。挟邪怪者，其色变易不常，见人怕羞。诸癎喑不能言者，盖咽喉为气之道路，风伤其气，以掩其道路之间，抑亦血滞于心，心窍不通所致耳。南星调雄猪胆汁少许，名星苏散，啖之辄效。若钱氏五癎丸并南星散，以菖蒲煎汤调下，甘遂猪心汤，以和苏合香丸，皆治癎之要药也，故表而出之。许叔微治小儿颠癎欲发，眼暗瘈瘲，声恶嚼舌，雌黄丸主之。治风癎宜服薄荷散，有热宜服细辛大黄汤。又有蛇黄丸、养生必用方、断癎丹、散风丹、保安丸、独活汤、牛黄丸、比金膏、虎睛丸、七宝镇心丸、清神汤、密陀僧饮。食癎通用妙圣丹、天麻丸、断癎丸、当归大黄汤、蝎虎散、代赭石散、日应丹、地龙散、全蝎五癎丸、星朱散，可选而用之。轻者化风丹亦可服。
惊风
惊者，虚惕怔忡，气怯神散，痰涎来去，其泻必青，渐生风而未至风也。惊邪入心，则面红脸赤，惕惕夜啼。惊邪入肝，则面目俱青，眼睛窜视。惊邪入肾，则面黑恶叫，啮奶咬牙。惊邪入肺，则面目淡白，喘息气乏。惊邪入脾，则呕吐不食，虚汗多睡，面色淡黄。据脉观之，虚则散而濡，实则数而快。治法镇惊化痰，安神定志，亦须究竟何脏受病之处而调理之。然有所谓温惊，有所谓利惊，有所谓凉惊。虚者温之，实者利之，热者凉之，是谓治法。睡中惊啼，声浮者易治，沉者声不向，难痊。又有惊积者，受惊日久，积而成之，其状额上有汗，喘息烦渴，潮热往来，肚腹有热，睡中觉腹中有物跳动，泻下如白脂豆沙是也。治法，量轻重而疏导之，仍与调气和胃取愈。大凡小儿腹中，或热或胀或硬，皆为内实，法当疏利，辰砂膏、青龙丸主之。凡疏利之剂，皆可随证用之。热甚心经烦渴者，至宝丹解之。羌活散、防风导赤散、蝉蜕钓藤饮、天麻丸等剂皆可服。大便秘濇者，七宝洗心散加辰砂治之。大小便不利者，神芎丸、宽热散极效。经者化风丹可服，安神丸亦效。
天钓内钓
天钓者，盖由乳母酒肉过度，烦毒之气入乳，乳儿遂使心肺生热，痰郁气滞，加之外挟风邪，致有此耳。治法：解利风热则愈。又有内钓者，盖寒气壅结，兼惊风而得之。经云：内钓胸高，时复渐安，眼尾红脉见是也。此乃胎中有风有惊，故有此证。先是内脏抽掣，极痛狂叫，或泄泻缩脚，忍疼啼叫，内证一过，外证抽掣又来，内外交攻，极难调理，却要分作二项下药，内证服聚宝丸、钓藤膏、魏香散，外搐服钓藤饮、保命丹，最要进得乳，可以加得，小儿受此病间有好者，杨氏乳香丸、木香丸，皆要药也。
