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第41章 经络类(10)

发所复者,谓发际也。前发际为额颅。后发际以下为项。前自颅,后至项,长一尺二寸。)发以下至颐长一尺,(腮下为颔。颔中为颐。前发际下至颐长一尺。)君子终折。(终,终始也。折,折衷也。言上文之约数虽如此,然人有大小不同,故君子当约其终始,而因人以折衷之。此虽指头胸为言,则下部亦然矣。)结喉以下至缺盆中长四寸,(舌根之下,肺之上系,屈曲外凸者为结喉。膺上横骨为巨骨。巨骨上陷中为缺盆。)缺盆以下至 长九寸,过则肺大,不满则肺小。

( ,一名鸠尾,一名尾翳,蔽心骨也。缺盆之下,鸠尾之上,是为之胸,肺脏所居,故胸大则肺亦大,胸小则肺亦小也。 音结于。) 以下至天枢长八寸,过则胃大,不及则胃小。(天枢,在脐旁二寸,足阳明经穴。自 之下,脐之上,是为中焦,胃之所居,故上腹长大者胃亦大,上腹短小者胃亦小也。)天枢以下至横骨长六寸半,过则回肠广长,不满则狭短。(横骨,阴毛中曲骨也。自天枢下至横骨,是为下焦,回肠所居也。故小腹长大者回肠亦大,小腹短狭者回肠亦小也。)横骨长六寸半,横骨上廉以下至内辅之上廉长一尺八寸,(横骨横长六寸半,一曰七寸半。廉,隅际也。内辅,膝间内侧大骨也。亦曰辅骨。)内辅之上廉以下至下廉长三寸半,(此言辅骨之上下隅也。)内辅下廉下至内踝长一尺三寸,内踝以下至地长三寸,(足跟前两旁高骨为踝骨,内曰内踝,外曰外踝。踝,胡寡切。)膝 以下至跗属长一尺六寸,跗属以下至地长三寸。(膝后曲处曰 。足面曰跗。跗属,言足面前后皆跗之属也。 音国。跗,附、敷二音。)故骨围大则大过,小则不及。(凡上文所言皆中人之度,其有大者过之,小者不及也。下文同法。)角以下至柱骨长一尺,(此下言侧人之纵度也,角,头侧大骨,耳上高角也。柱骨,肩骨之上,颈项之根也。)行腋中不见者长四寸,(此自柱骨下通腋中,隐伏不见之处。)腋以下至季胁长一尺二寸,(胁下尽处短小之肋,是为季胁。季,小也。)季胁以下至髀枢长六寸,足股曰髀。髀上外侧骨缝曰枢,此运动之机也。髀,并米切,又音比。)髀枢以下至膝中长一尺九寸,(膝中,言膝外侧骨缝之次。)膝以下至外踝长一尺六寸,外踝以下至京骨长三寸,京骨以下至地长一寸。(京骨,足太阳穴名,在足小趾本节后大骨下,赤白肉际陷中。)耳后当完骨者广九寸,(此言耳后之横度也。耳后高骨曰完骨,足少阳穴名,入发际四分,左右相去广九寸。)耳前当耳门者广一尺三寸,两颧之间相去七寸,两乳之间广九寸半,两髀之间广六寸半。(此言仰人之横度也。耳门者,即手太阳听宫之分。目下高骨为颧。两髀之间,言两股之中,横骨两头尽处也。)足长一尺二寸,广四寸半。(此下言手足之度也。足掌长一尺二寸。广,阔也。)肩至肘长一尺七寸,(肩,肩端也。臂之中节曰肘。)肘至腕长一尺二寸半,(臂掌之节曰腕。)腕至中指本节长四寸,本节至其末长四寸半。(本节,指之后节根也。末,指端也。)项发以下至背骨长二寸半,(项发,项后发际也。背骨,除项骨之外,以第一节大椎骨为言也。)膂骨以下至尾 二十一节长三尺,上节长一寸四分分之一,奇分在下,故上七节至于膂骨九寸八分分之七。(膂骨,脊骨也。

项脊骨共二十四椎,内除项骨三节,膂骨自大椎而下至尾 计二十一节,共长三尺。上节各长一寸四分分之一,即一寸四分一厘也。故上之七节,共长九寸八分七厘。其有余不尽之奇分,皆在下部诸节也。脊骨外小而内大,人之能负重者,以是骨之巨也。尾 骨,男子者尖,女子者圆而平。 音底。)此众人骨之度也,所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也,其见浮而坚、其见明而大者多血,细而况者多气也。(此结首节而言。因骨度以辨经络,乃可察其血气之盛衰也。)

十九、骨空

(素问骨空论)辅骨上横骨下为楗,(辅骨,膝辅骨。横骨,前阴横骨。是楗为股骨也。楗音健,刚木。)挟髋为机,(髋,尻也,即臀也,一曰两股间也。机,枢机也。挟臀之外,即楗骨上运动之机,故曰挟髋为机,当环跳穴处是也。髋音宽。 音谁。)膝解为骸关,(骸,说文云∶胫骨也。胫骨之上,膝之节解也,是为骸关。骸音鞋。)挟膝之骨为连骸,(膝上两侧,皆有挟膝高骨,与骸骨相为接连,故曰连骸。)骸下为辅,(连骸下高骨,是为内外辅骨。)辅上为 ,(辅骨上向膝后曲处为 ,即委中穴也。 音国。) 上为关,( 上骨节动处,即所谓骸关也。)头横骨为枕。(脑后横骨为枕骨。)水俞五十七穴者,尻上五行行五,伏菟上两行行五,左右各一行行五,踝上各一行行六穴。(此与水热穴论同,亦骨空也,故并及之,详针刺类三十八。菟,兔、徒二音。)髓空在脑后五分,在颅际锐骨之下,(髓,脑髓也。髓空,即风府也,在脑后入发际一寸,督脉穴。)一在龈基下,(唇内上齿缝中曰 交,则下齿缝中当为 基,今曰 基下者,乃颐下正中骨罅也。王氏曰∶当颐下骨陷中有穴容豆,中诰图经名下颐。 音银。)一在项后中、复骨下,(即大椎上骨节空也。复当作伏,盖项骨三节不甚显,故云伏骨下也。)一在脊骨上空、在风府上。(风府上,脑户也,督脉穴。)脊骨下空,在尻骨下空。(脊骨之末为尻骨。尻骨下空,长强也,督脉穴。)数髓空,在面挟鼻,(数,数处也。在面者,如足阳明之承泣、巨,手太阳之颧 ,足太阳之睛明,手少阳之丝竹空,足少阳之瞳子 、听会。挟鼻者,如手阳明之迎香等处。皆在面之骨空也。)或骨空在口下,当两肩。(足阳明大迎分也,亦名髓孔。)两膊骨空,在膊中之阳。(膊,肩膊也。中之阳,肩中之上 也,即手阳明肩 之次。)臂骨空,在臂阳,去踝四寸,两骨空之间。(臂阳,臂外也。去踝四寸两骨之间,手少阳通间之次也,亦名三阳络。)股骨上空在股阳,出上膝四寸。(股阳,股面也。出上膝四寸,当足阳明伏兔、阴市之间。) 骨空,在辅骨之上端。( ,足胫骨也。 骨之上为辅骨。辅骨之上端,即足阳明犊鼻之次。 ,形敬切,又音杭。)股际骨空,在毛中动下。(毛中动下,谓曲骨两旁股际,足太阴冲门动脉之下也。)尻骨空,在髀骨之后,相去四寸。(即尻上两旁,足太阳八 穴也。)扁骨有渗理凑,无髓孔,易髓无空。(扁骨者,对圆骨而言。凡圆骨内皆有髓,有髓则有髓孔。若扁骨则但有血脉渗灌之理凑而内无髓,故凡诸扁骨以渗灌易髓者,则无髓亦无空矣,此胁肋诸骨之类是也。)

二十、十二经血气表里

(素问血气形志篇)夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数。(十二经血气各有多少不同,乃天禀之常数,故凡用针者,但可泻其多,不可泻其少,当详察血气而为之补泻也。按∶两经言血气之数者凡三,各有不同。如五音五味篇三阳经与此皆相同,三阴经与此皆相反,详见藏象类十七。又如九针论诸经与此皆同,惟太阴一经云多血少气,与此相反。须知灵枢多误,当以此篇为正,观末节出气出血之文,与此正合,无差可知矣。外灵枢九针论文与此同者,俱不重载。)足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也。(足太阳膀胱也,足少阴肾也,是为一合。足少阳胆也,足厥阴肝也,是为二合。足阳明胃也,足太阴脾也,是为三合。阳为腑,经行于足之外侧。阴为脏,经行于足之内侧。此足之表里也。)手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。(手太阳小肠也,手少阴心也,是为四合。手少阳三焦也,手心主厥阴也,是为五合。手阳明大肠也,手太阴肺也,是为六合。阳为腑,经行于手之外侧。阴为脏,经行于手之内侧。此手之表里也。)今知手足阴阳所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后泻有余,补不足。

(知手足之阴阳,则病在何经,其苦可知。治之者,于血脉壅盛、为病异常之处,先去其血,血去则去其所苦矣,非谓凡刺者必先去血也。滞血既去,然后伺察脏气之所欲,如肝欲散、心欲 、肺欲收、脾欲燥、肾欲坚之类,以泻有余补不足而调治之也。)刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺太阴出气恶血,刺少阴出气恶血,刺厥阴出血恶气也。(此明三阴三阳血气各有多少,而刺者之出血出气当知其约也。手足阳明多血多气,故刺之者出其血气。手足太阳多血少气,故刺之者但可出其血而恶出其气。总而计之,则太阳厥阴均当出血恶气,少阳少阴太阴均当出气恶血,唯阳明可出气出血,正与首节义相合。恶,去声。)

二十一、诸脉髓筋血气溪谷所属

(素问五脏生成篇)诸脉者皆属于目,(大惑论曰∶五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。口问篇曰∶目者,宗脉之所聚也。故诸脉者皆属于目。)诸髓者皆属于脑,(脑为髓海,故诸髓皆属之。)诸筋者皆属于节,(筋力坚强,所以连属骨节。如宣明五气篇曰∶久行伤筋。以诸筋皆属于节故也。)诸血者皆属于心,(阴阳应象大论曰∶心生血。痿论曰∶心主身之血脉。故诸血皆属于心。)诸气者皆属于肺,(调经论、本神篇皆曰∶肺藏气。五味篇曰∶其大气之搏而不行者,积于胸中,命曰气海,出于肺,循喉咽,故呼则出,吸则入。此诸气之皆属于肺也。)此四肢八溪之朝夕也。(四肢者,两手两足也。八溪者,手有肘与腋,足有 与 也,此四肢之关节,故称为溪。朝夕者,言人之诸脉髓筋血气。无不由此出入,而朝夕运行不离也。邪客篇曰∶人有八虚,皆机关之室,真气之所过,血络之所游。即此之谓。一曰∶朝夕即潮汐之义,言人身气血往来,如海潮之消长,早曰潮,晚曰汐者,亦通。)故人卧血归于肝,(人寤则动,动则血随气行阳分而运于诸经,人卧则静,静则血随气行阴分而归于肝,以肝为藏血之脏也。故人凡寐者,其面色多白,以血藏故耳。)肝受血而能视,(肝开窍于目,肝得血则神聚于目,故能视。)足受血而能步,(足得之则神在足,故步履健矣。)掌受血而能握,(掌得之则神在手,故把握固矣。)指受血而能摄。(指得之则神在指,故摄持强矣。愚按∶血气者,人之神也,而此数节皆但言血而不言气何也?盖气属阳而无形,血属阴而有形,而人之形体,以阴而成。如九针篇曰∶人之所以生成者,血脉也。

营卫生会篇曰∶血者神气也。平人绝谷篇曰∶血脉和则精神乃居。故此皆言血者,谓神根据形生,用自体出也。)卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,(卧出之际,若玄府未闭、魄汗未藏者,为风所吹,则血凝于肤,或致麻木,或生疼痛而病为痹。)凝于脉者为泣,(风寒外袭,血凝于脉,则脉道泣滞而为病矣。泣,涩同。)凝于足者为厥,(四肢为诸阳之本,风寒客之而血凝于足,则阳衰阴胜而气逆为厥也。)此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。(血得热则行,得寒则凝。凡此上文三节者,以风寒所客,则血脉凝涩,不能营运而反其空,故为痹厥之病也。空,孔同,谓血行之道。)人有大谷十二分,(大谷者,言关节之最大者也。节之大者无如四肢,在手者肩肘腕,在足者髁膝腕,四肢各有三节,是为十二分。分,处也。按∶此即上文八溪之义,夫既曰溪,何又曰谷?如气穴论曰∶肉之大会为谷,小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。是溪谷虽以小大言,而为气血之会则一,故可以互言也。上文单言之,故止云八溪;此节与下文小溪三百五十四名相对为言,故云大谷也。诸注以大谷十二分为十二经脉之部分者,皆非。)小溪三百五十四名,少十二俞,(小溪者,言通身骨节之交也。小针解曰∶节之交三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。十二俞,谓十二脏之俞,如肺俞、心俞之类是也。此除十二俞皆通于脏气者,不在小溪之列,则当为三百五十三名,兹云五十四者,传写之误也。)此皆卫气之所留止,邪气之所客也,针石缘而去之。(凡此溪谷之会,本皆卫气留止之所,若其为病,则亦邪气所客之处也。邪客于经,治以针石,必缘其所在,取而去之。缘,因也。)

二十二、五脏之气上通七窍阴阳不和乃成关格

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