“是苏大夫来了?”一个气虚无力的女人声音响起。
“是,我来看看你。”苏致远走了过去。
程雨菲的母亲想要起身,却觉得浑身无力,程雨菲赶紧过去搀她,这才挺身背靠在床头。
当程雨菲把室内灯打开,母亲本能的用手挡一下光,慢慢的才放开手,眼睛避开灯光,始终回避到光影下。
苏致远问道:“您是不是看到灯光会不舒服?”
她母亲点头说道:“是呀,看见光不太舒服?”
“嗯嗯,看见光头更晕的厉害。”
“你平时都吃什么药。”
程雨菲说道:“我去拿给你看。”
程雨菲拿来了几个不同颜色的方盒子,苏致远看了一下说道:“这些都是治疗梅尼埃病的药。”
程雨菲说道:“是,是,那个医生就是说我妈是梅尼什么病。”
苏致远点头说道,“他应该是梅尼埃病。”
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,曾称美尼尔病,在1861年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
苏致远问道:“您有没有觉得耳朵不舒服?”
“嗯,有时听声音费劲,听不清,需要比较大声才可以听清楚。”
“会不会耳朵胀……”苏致远本来想说有没有胀感,不过担心自己的问话有暗示作用,他换了一个词说道:“你耳朵有没有不舒服?”
她母亲想了一会儿,觉得自己的耳朵好像越想越痒,说道:“好像有点痒。”
人在普通状态下,只要被说,你会不会觉得痒,一般人都会隐隐感觉,就跟提醒你现在不要想香料,可是你的脑海里却已经出现了你所想像的香蕉模样了,所以在问诊过程中需要选择适当的措辞这样可以防止对病人产生误导,对病情的诊断产生偏差。
苏致远起身出去了一下,示意程雨菲一起出去。
不一会儿,苏致远就回来了。
苏致远刚刚坐下来,外面就有吵杂声响起,是大音量的摇滚乐。
苏致远看到她母亲的眉头紧皱,显然这样的响声让她极为不适。
苏致远问道:“是不是觉得不舒服?”
“嗯,有点吵。”
“一边还是两边?”
“两边耳朵都不舒服。”
“嗯……”
“有时还会出现什么声音都听不到。”
苏致远点头,这是一过性耳聋。
程雨菲进来了。
“平时做车会不会晕车。”
程雨菲帮她母亲回道:“会,晕的厉害,那天去医院在车上就吐了。”
“是以前还是最近头晕后才这样?”
“以前就坐不得车,所以我不爱出远门。”
原来苏致远出去就是让程雨菲去开音乐,有一些病对声音比较敏感。
“有没有出现过头痛?”
“头痛?”她母亲想了一下,说道:“有的,有时痛的就跟脑袋被雷公打了一下,整个脑子都要炸开了,不过这头一半好,一半坏的。”
苏致远问道:“那医生有没有问你头痛的事?”
“没有,只是问了耳朵怎么样,后来就一直问耳朵。”
苏致远点头,心想医生也有可能陷入了自己的临床诊断惯性,不自觉的按自己模板让病人对号入座,这样一来会发现病人即使没有这个病也会不断地填充自己的模板,通过有偏差的交互问答后,医生误导了病人,病人的回答反向误导了医生,以致医生做出了错误的诊断。
苏致远通过全方位的诊断后,认为她母亲的这个病,并不是梅尼埃病,而是偏头痛性眩晕。
那么偏头痛性眩晕为什么容易被误诊呢,这是因为偏头痛性眩晕的症状变化多样。首先偏头痛性眩晕的眩晕症状发作时间变化较大,可以从几分钟到几个小时,甚至能达到一天的时间,更有些严重的患者几天时间一直持续眩晕。
其次,眩晕伴随的症状也变化多样,很多眩晕患者会伴随着畏光、畏声等症状,但是不是每个患者都有这些症状。
有些患者还会伴随位置性眩晕,还有一些。患者会有耳闷、听力下降等症状,因此很容易被误诊为梅尼埃病。
临床上发现很多偏头痛性眩晕的患者被诊断为梅尼埃病。梅尼埃病和偏头痛眩晕有交叉,只要仔细区分还是能够将两个疾病区分开来的,梅尼埃病发病时以耳鸣耳涨为主,且发病时上述症状明显加重或出现,听力检查多是一侧耳朵有听力下降或其前庭功能异常。而偏头痛性眩晕,或者没有听力障碍,或者出现双侧对称的听力障碍,且伴有畏光、畏声症状。而且偏头痛性眩晕多有晕动病,也就是多晕车。而梅尼埃病多没有晕车。需要指出的是偏头痛性眩晕会引起其他一些疾病,如位置性眩晕、突发性耳聋等疾病。
苏致远说道:“我今天没有带医疗箱出来,我先去药店买一些药,我明天再带一些中药过来,你吃完药后应该就会舒服许多。”
苏致远去药店买了一些缓解偏头痛性眩晕,而没有用药店的中药,他还是比较相信自己炮制的中药。
看完病后,交代了明天自己中午时候再把中药带过来。
回到家后,许佳涵刚要给他把西装晾在衣架上就闻到了女人的香水味了。
许佳涵本能脱口问道:“今天去哪里了?”
“就跟葛老去了一趟x市,还碰到了程雨菲。”
许佳涵看到苏致远说话时,神色自然,心里便没有猜疑,不过听到程雨菲,还是有一些排斥,问道:“她最近怎么样?”
“不太好,工作丢了,她母亲生病了,我明天还得去一趟,带中药给她母亲。”
“好……”许佳涵心情有些低落,心里始终有芥蒂。
不过在苏致远开导过后,两人便没有把这事放在心上了,许佳涵更加关心的是葛洪和苏致远去干了些什么,因为谈到这件事,苏致远始终隐隐约约,让她十分不安……