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第12章 饮食有度,让疾病望而却步(1)

痛风——合理饮食降低血尿酸

痛风患者注意限制脂肪摄入量,一定要采取低脂肪膳食。

痛风的营养治疗的目的是尽快终止急性症状,预防急性关节炎的复发;减少并发症的产生或逆转并发症,阻止或逆转伴发病。因此,治疗上一方面控制急性痛风性关节炎,另一方面促使尿酸排泄增加,调节饮食,防止过胖,控制高尿酸血症。

⊙减少内源性尿酸生成

限制总能量。争取每天不超过每公斤体重20~30千卡;限制蛋白质的摄入量,要求不超过总能量的11%~15%,以植物蛋白为宜,动物蛋白可选用牛奶、奶酪和鸡蛋。

⊙促进体内尿酸排泄

肥胖者应该控制体重,使其逐渐降至理想体重范围内,但一定要注意循序渐进,操之过急会引起急性痛风;禁酒类,酒类的主要成分乙醇可诱发糖异生障碍,抑制尿酸排出,严重者也能促发急性痛风;限制脂肪摄入量,一定要采取低脂肪膳食,同时也能预防高血压、高脂血和冠心病等;碱性食物可降低血液和尿液的酸度,并可使尿液碱性化,从而增加尿酸在尿中的可溶性;多饮水排尿,促进尿酸排出。

骨质疏松——补钙要看吸收情况

骨质疏松主要由缺钙引起,在饮食方面不仅要补充钙,还应该补充促进钙的吸收以及与钙共同形成骨骼的营养元素。

骨质疏松症的诱发因素

骨质疏松症,究其原因主要是因为体内缺钙。容易诱发骨质疏松症的主要有以下因素:

⊙经常吸烟酗酒。烟酒或咖啡因摄入过量,会促使钙大量流失,引起骨质疏松。

⊙年龄因素。绝经后的妇女及其他中老年人,因性腺功能衰退、性激素下降而引起骨质疏松。

⊙营养因素。中老年人食欲差或者进食量少的,蛋白质、维生素等营养物质供给不够而造成严重缺钙,骨组织的基本物质供应不足,易诱发骨质疏松。

⊙长期缺乏日光照射。日光照射能促进钙的吸收,长期待在室内也会影响体内钙的含量。

⊙户外运动太少。锻炼身体活动肌肉能促进骨骼的生长,加速钙在骨内的沉积。

⊙糖尿病人比正常人更容易患骨质疏松症。

骨质疏松症患者的营养对策

骨质疏松主要由缺钙引起,在饮食方面不仅要补充钙,还应该补充促进钙的吸收以及与钙共同形成骨骼的营养元素。

⊙每日摄入充足的蛋白质

中老年人必须每日摄入充足的蛋白质。蛋白质是形成骨骼的基本材料。需要注意的是,也不能补充过量的蛋白质,那样容易促使骨质中的钙溶解,造成钙的流失。

⊙钙的摄入必不可少

防治骨质疏松症,钙的摄入必不可少。钙是形成骨骼的重要材料,帮助形成骨架,使其坚固持久,并能维持身体平衡。新骨的形成也需要钙。尤其是大量摄入蛋白质的时候,更要补充钙,因为蛋白质增加就意味着从尿液中排出更多的钙。考虑到钙的吸收率,以适量进食牛奶、奶粉等为好。

⊙摄入适量的维生素D

维生素D可以促进肠道对钙的吸收利用,是调节钙磷代谢必需的营养元素。中老年人多晒太阳,混合膳食,就可以满足正常的需要。

⊙维生素C

维生素C和骨胶原的形成有关系。骨胶原是连接骨骼、牙齿、结缔组织等所必需的。骨折或手术后,维生素C对伤口的愈合非常重要。富含维生素C的食物主要有新鲜的绿色蔬菜、柑橘、西红柿、红果、猕猴桃等。多吃水果和绿色蔬菜即能补充足量的维生素C。

混合膳食,丰富营养

补充各种营养素,需要的不是特意地摄入蛋白粉或者食用补钙剂,而是均衡膳食,合理搭配,正确食用,多吃水果、绿色蔬菜及乳制品。保持健康的饮食习惯,就足以保证摄入的营养素满足人体所需了。

慢性肾衰——限制蛋白质摄入是关键

慢性肾衰患者在日常饮食中应限制蛋白质的摄入量,并尽量多地供给优质蛋白。

慢性肾衰的营养治疗

慢性肾衰的营养治疗的主要目的是降低血尿酸、氮的滞留,防止机体内蛋白质分解,维持氮的总平衡,争取保证必要的营养,增强抵抗力,减缓病情发展,预防并发症。营养治疗的原则主要有以下要点:

⊙限制蛋白质的摄入量,并尽量多地供给优质蛋白。

⊙限制谷类蛋白质(植物蛋白),如:豆类及其制品、硬果类及粮食类等。

⊙采用麦淀粉(或玉米淀粉)为主食。

⊙补充优质蛋白质,如:鸡蛋、牛奶、瘦肉等,并均匀分配在三餐内,以更好地发挥蛋白质的互补作用。

⊙可以任意选用的食品:土豆、白薯、藕、荸荠、山药、芋头、南瓜、粉条等。

⊙每日必须保证充足的热量。

⊙每日摄入热量2000~3000千卡。

⊙以主食为热量的主要来源。患者进食量较少时,可在饮食烹制时增加糖及植物油以满足热量的摄入。

⊙急性期患者开始2~3天一般不能进食,可采用静脉输液以补充热量及营养素的需要。

⊙钾和钠的供给量要根据患者水肿情况及病情需要灵活掌握。

⊙出现高钾血症时应慎用水果及蔬菜,其余患者可以随意选用。在烹调时可用大量水煮泡以去除部分钾。

⊙钠的摄入量视患者水肿程度而定,若有钠潴留应采取限盐饮食。

⊙随着大量水分的排出,会有大量电解质丢失,也可导致低钠血症,可以口服或静脉滴注氯化钠以补充钠盐。24小时尿量超过1500毫升者,应酌情补充钾盐。

⊙采用透析疗法的病人,饮食中应注意适当补充蛋白质。

⊙无机盐和维生素应摄入充足。

麦淀粉食品的制备

⊙麦淀粉的制备

将面粉加适量水揉成面团,用手捏至光泽不粘手为止;

在室温下放置1~2小时;

在面团内加水约为面团的3~4倍;

用手轻捏面团将淀粉洗入水中;

反复加水捏洗4次,直至洗不出淀粉为止;

将4次浆水集中,用80目筛过滤;

静置后弃去上层清水,将下沉淀粉盛入布袋中晒干,用重物压干。

⊙用麦淀粉制作主食

用麦淀粉500克、滚开水约半斤和成面团,揉在一起;

分成适当大小的块,擀平可制成蒸饺、馅饼、蒸糕、烙饼等;

若擀平切成面条,面片要蒸熟后,另加入配好的调料,可制成炒面、焖面、汤面或凉拌面等。

⊙用麦淀粉制作点心

土豆100克(或白薯、南瓜、山药、芋头等均可)蒸熟去皮拌成泥状;

加入麦淀粉50克、糖30克搅拌均匀,分成4~5份;

取1份摊平做成饼状,放油锅中煎熬,可供煎4~5个小饼。

⊙用麦淀粉制作饼干

用麦淀粉250克、糖100克、植物油25克和开水适量来和成面团,制成饼干状,上面可放置少许芝麻、核桃、花生等,置于烤箱中烤熟。

⊙其他几种麦淀粉食品的制备

摊鸡蛋饼:用凉水、鸡蛋与适量麦淀粉调成稀糊状,在煎锅中放适量植物油,倒入适量稀糊,摊平煎熟。

炸排叉:将麦淀粉用适量滚开水合成面团,待冷却后打入一个鸡蛋,放少许盐,揉入面团内,擀成薄片,切成斜条,放入油锅中炸焦。

粉肠:麦淀粉50克,瘦肉末50克,盐、味精、料酒、葱和姜末少许,鸡汤适量等,用滚开鸡汤(或开水)将上述原料调成稀糊状,灌入肠衣内,用线结成段,置蒸锅中,蒸至半熟,取出用针在肠段上扎孔数个(防崩裂),然后再置于锅中蒸熟。

高血压——少盐多鱼防中风

大量研究成果证明,吃得咸或口味重是造成高血压的重要因素。

高血压,因为缺乏早期症状,因此又被称为“无声杀手”。目前全世界有十几亿高血压患者,更有无数的人因为高血压的并发症死亡。我国每年10月8日为“高血压日”,号召大家膳食健康、控制血压。

高血压致病因素

经研究,发现引起高血压的原因很多,最主要的是遗传因素、营养因素、吸烟和精神心理因素。高血压属于多基因遗传病:饮食过咸、大量饮酒、动物脂肪摄入过高,可使血压升高;吸烟会加速动脉粥样硬化,引起血压升高;长期紧张焦虑而又缺乏锻炼也容易患高血压。从这几个角度考虑,高血压的发病率是脑力劳动者高于体力劳动者;北方地区高于南方地区;城市高于农村;吸烟酗酒者高于无烟酒爱好者;肥胖者高于正常体重者。

少盐多鱼防中风

⊙吃得咸是造成高血压的重要因素

大量研究成果证明,吃得咸或口味重是造成高血压的重要因素。人体摄入过多食盐,造成水和钠在体内滞留,导致血管腔变细,血压上升,同时还增加肾脏的负担,又使血压升高。因此,高血压患者饮食要清淡,不宜太咸。另外,现在市场上出售的高钾低钠盐,其主要成分以钾离子为主而非钠离子,而且钾还有保护心血管系统的功能,选用平稳血压的钾盐来代替升高血压的钠盐,对于高血压患者来说也是不错的选择。

⊙多吃鱼可降低患高血压的风险

高血压患者少吃盐的同时要多吃鱼,这是因为血液中与血小板相关的前列腺素A2是一种强烈的血管收缩因子,并且会促进血小板聚积,诱发血体形成。而多吃鱼的话,人体内起收缩作用的血体素A2明显减少,血液的凝固性也降低,从而降低了患高血压的风险。

高血压非药物疗法

对于轻度的高血压患者,可以采取非药物治疗,只要坚持做到健康膳食、勤于锻炼,很容易治愈。对于重症患者,也要在药物治疗基础上,辅以非药物治疗,尽可能减少药剂量。

⊙保持标准体重。肥胖者、超过健康标准者应该努力减肥,控制体重。肥胖也是导致高血压的一大因素。减轻体重可使血压下降,心率减慢。

⊙勤于锻炼身体。做一些温和的运动,如跳舞、散步、慢跑等,能改善高血压症状。但是,尽量避免剧烈运动。

⊙戒烟戒酒。烟酒都会使血压升高,也会影响药物治疗。

⊙保持乐观的情绪。不良情绪如焦虑、紧张、忧伤,会使血液中一些血管活性物质分泌增多,血压升高。高血压患者要注意控制情绪,保持心情舒畅平和,这样对降低血压有益。

小贴士

高血压患者的饮食建议

可以选择的食物:

富钾的食物:土豆、蘑菇等。

富含钙、维生素和微量元素的食物:新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。

富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物:无脂奶粉、鱼类、豆制品等。

禁食或少食的食物:

高钠食物:咸菜、榨菜、腌制食品、火腿,加碱或发酵粉、小苏打制作的面食和糕点。

高脂肪、高胆固醇食物:动物内脏、肥肉、鸡蛋黄、松花蛋等。

反式脂肪酸含量过高的食物:人造奶油,富含氢化油、起酥油等的糕点和方便食品等。

辛辣有刺激性的调味品:浓的咖啡、茶和肉汤等。

维生素及矿物质制剂——中老年人要不要补充?

虽说按照正常膳食的标准摄入食物,应该能够满足人体所需。但是大部分人都想不到的是,在食品的加工、运输及存储过程中,营养成分会部分甚至全部流失。

维生素及矿物质制剂的作用

这些制剂主要成分即各种维生素和矿物质,用来补充人体摄入不足的营养成分,常见的有钙片、铁剂、鱼肝油丸等。过去人们只在确诊缺乏某种营养物质时才补充相应的制剂,但是现在越来越多的研究表明,一些由于营养物质缺乏而引起的慢性病正在蔓延,长期营养物质缺乏可能导致严重的后果。因此,科学家对这方面的研究也越来越重视。

虽说按照正常膳食的标准摄入食物,应该能够满足人体所需。但是大部分人都想不到的是,在食品的加工、运输及存储过程中,营养成分会部分甚至全部流失。而且,由于个人的饮食习惯、特殊生理时期等,并不能保证总能达到推荐摄入量的标准。还有一点需要考虑的是,不缺乏水平并不等于基本能够预防水平。要想达到疾病预防的目的,仍需补充一定量的维生素和矿物质。下面单从食品烹调过程来谈论营养物质的流失。

烹调导致矿物质和维生素流失

生活中很多食品都需要经过烹调才能食用,而烹调前的准备、烹调的过程,都会造成营养素的流失。烹调,一方面是要使食品更容易消化吸收,另一方面也要注意尽量减少营养成分的流失。

⊙大米的营养素损失情况

从淘米开始,就会导致维生素、矿物质和糖类的损失。淘米次数愈多,洗米的水温愈高,在水中浸泡的时间愈长,各种营养素的损失就愈严重。米饭烹调加热时,维生素会再次损失,若烹调方法不当,将损失更多。所以,米饭最好是用煮、蒸的方法烹调,淘米次数不能太多,不宜用热水淘米。

⊙面食的营养素损失情况

首先,小麦磨成面粉的过程就会有营养成分的损失。通常,面粉越细腻越白,营养成分损失越多,含矿物质和蛋白质越少。制作面食的方法很多,蒸、煮、炸、烤等。其中用蒸、煮的方法烹调,营养物质损失较小,而制作油炸食品时,营养成分损失会很大,维生素B几乎全部损失掉了。这也是为什么不建议吃油炸食品的原因之一。

⊙蔬菜的营养素损失情况

维生素C是非常容易损失的一种营养素。蔬菜长时间浸泡,切好的菜置于空气中,都会造成维生素C的损失。急火快炒有利于保护维生素C,蒸、煮的烹饪方式大约能保存70%~80%的维生素。而罐装蔬菜或者冷冻存储的蔬菜会造成维生素损失殆尽。因此,蔬菜最好用流水冲洗,减少浸泡时间,做成汤比炒菜更有营养,现做现吃,最好不要反复加热。

⊙肉类、鱼类的营养素损失情况

就这类食品而言,爆炒相对要比红烧、清炖损失的维生素少。如果个人喜欢红烧或清炖的口味,最好连同汤汁一起食用,以免浪费营养成分。

采用合理的烹调方式是减少营养素流失的办法之一,但是仍然不能保证能够百分之百地不损失任何营养成分。因此,适量地补充一些维生素和矿物质是很有必要的。

复合型维生素和矿物质制剂可保证营养均衡

人体内不同的营养物质之间相互影响,有的是相互促进,有的是彼此抑制,如维生素E促进维生素A在肝脏内的储存;维生素B1能提高维生素B2的利用率,当食品中缺乏多种B族维生素时,若仅补充维生素B1,则会加剧烟酸缺乏症的发展;而大剂量维生素C能破坏体内的维生素B12,而大剂量维生素B12又可导致叶酸的缺乏等。因此,补充各种营养剂还要考虑营养均衡的问题,复合型的维生素和矿物质制剂解决了这个问题,不至于因为随意补充营养而带来其他问题。

制剂一般分为片状、胶囊或者液体。在购买营养制剂的时候要仔细阅读说明书,明确这种营养剂所补充的成分,对人体机能的影响,正常应该是保健功能,而不是说此种制剂能治疗何种疾病。注意观察它的禁用情况和可能的副作用。要选用正规厂家,符合安全生产规范的,在保质期内食用。

肥胖症——能量负平衡是关键

减肥的中心原则是使身体能量代谢处于负平衡状态,即一方面降低能量摄入量,另一方面增加能量消耗量。

肥胖症患者的一般特点为体内脂肪细胞体积和数量的增加,导致总体重超标和总体脂占体重百分比的异常增高,并在某些局部(如腰部等)过多沉积脂肪。如果脂肪主要蓄积于腹壁和腹腔内,被称为“中心性”或“向心性”肥胖,是多种慢性疾病的重要的危险因素之一。

如何判断你到底胖不胖

如今判断是否肥胖有两种方法最为常用:一个是体重指数判定,另外一个是腰围判定。

⊙体重指数判定

体重指数(BMI),也称体质指数,其计算公式为:

BMI=体重(kg)÷身高的平方(m2)。

⊙腰围判定

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