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第14章 饮食有度,让疾病望而却步(3)

⊙易于达到平衡。只要每天膳食包括四大类八小类食品,即可构成平衡膳食。

⊙便于控制总能量。因为主食和副食同时控制,对总能量可以做到心中有数。

⊙便于计算总能量。四大类和八小类食品中每份所含能量约为90千卡,这样便于快速估算每日摄取多少能量。

⊙做到食品多样化。同类食品可以任意选择,避免食物单调,使患者感到进餐是一种享受,而非一种负担。

⊙利于灵活掌握。患者掌握了糖尿病营养治疗的知识,即可根据病情,在原则范围内灵活运用。

糖尿病患者食用水果四“把握”

⊙把握好病情:糖尿病人在血糖控制稳定后,即餐后2小时血糖在11.1mmol/L以下,糖化血红蛋白小于7.0%时,可适量进食部分水果;若血糖水平持续较高,或近期波动较大,暂不食用水果。

⊙把握好时机:水果不要和正餐合吃,而应作为加餐,可选择在上午10点或下午3点左右食用。

⊙把握好种类:应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。后者对不同的糖尿病人可能有一定差异,可根据自身的实践经验作出选择。一般而言,西瓜、草莓等含糖量较低,对糖尿病人较为合适,而柿子、香蕉、鲜荔枝等含糖量较高,糖尿病人不宜食用。

⊙把握好数量:糖尿病人每日食用水果的量不宜超过200克,同时应减少半两(25克)主食,这就是食物等值交换的办法,以使每日热能摄入的总量保持不变。

口腔溃疡——保证B族维生素的摄入

相当一部分的口腔溃疡和某些营养物质摄入过少有关。因此,合理地补充营养素,是口腔溃疡非药物治疗的基础。

口腔溃疡也是人们常说的“烂嘴角”,一年四季都有可能发生。口腔溃疡的原因很多,如口腔炎症、病毒感染等。但不可否认的是,相当一部分的口腔溃疡和某些营养物质摄入过少有关。因此,合理地补充营养素,是口腔溃疡非药物治疗的基础。

保证B族维生素的摄入

很多口腔溃疡的发生与B族维生素缺乏有关,特别是维生素B1、维生素B2、烟酸等的缺乏。在日常的烹调活动中,洗米、蒸饭等行为不当,可能造成B族维生素的大量丢失。有研究表明,洗米可丢失60%的维生素B1和25%的维生素B2;蒸米饭可造成17%的维生素B1损失;蒸馒头可损失21%的维生素B1和12%的维生素B2。此外,长期进食精细米面,长期吃素食,也容易造成B族维生素的缺失。为此,应做到主食粗细搭配、荤素搭配,多进食糙米、瘦肉、奶类、坚果类食物。如果有吃素的习惯,应注意进食豆类制品和蛋类制品,同时注意补充复合维生素B片(每日3次,每次1片)。

注意补充卵磷脂

有人因种种顾虑,长期不吃鸡蛋黄,结果是缺乏蛋黄中富含的卵磷脂,导致口腔溃疡。每日进食1个完整鸡蛋,长期坚持,就能收到很好的效果。高脂血症患者隔日进食一个鸡蛋,不会导致血胆固醇增加,同时又能保证卵磷脂的摄入。

保证优质蛋白质的摄入

优质蛋白质是修复口腔溃疡创面所必需的营养素。牛奶、鸡蛋、瘦肉、海产品、豆类等均是优质蛋白的良好来源,每日应保证一定的摄入量。具体而言,每日1袋牛奶(250毫升)、1个鸡蛋、100克瘦肉或海产品、100克豆类制品,基本能满足常人优质蛋白的摄入。在出现口腔溃疡后,可适当增加1袋牛奶或2个鸡蛋清或1两瘦肉。长期吃素者,要保证豆类摄入,以满足蛋白质所需。

其他

⊙多吃新鲜的蔬菜(每日500克以上)、水果(每日2~3个)、多饮水(每日1500~2000毫升),补充维生素和微量元素合剂(每日1片),对防治口腔溃疡很有帮助。

⊙注意口腔卫生是防治口腔溃疡的重要措施。经常出现溃疡者,不妨每日晨起用淡盐水漱口。

常见胃肠症状——给胃肠减减负

由各种功能性或器质性的胃肠道疾病导致的症状,正悄悄降低着人们的饮食能力、营养状况和生活质量。

如今,食物越来越多,烹调越来越精细,可很多人的胃口却越来越差,食量越来越少。不少人对此非常诧异:自己的胃怎么了?

越来越多的消化道症状令越来越多的人苦恼:食欲降低、口苦、嗳气、稍稍进食就感到上腹饱胀、泛酸烧心等等。这些由各种功能性或器质性的胃肠道疾病导致的症状,正悄悄降低着人们的饮食能力、营养状况和生活质量。

所幸的是,我们有能力在一定程度上改变这一状况。其核心,是安全、合理、有效地改善胃肠动力。在这一过程中,饮食扮演着重要角色。

首先,应去医院消化科作系统检查,发现或排除各类胃肠疾病或全身疾病(如糖尿病、心血管疾病、肿瘤等)。如果确诊胃肠疾病或其他疾病,应积极治疗。只有在有效治疗原发性疾病的基础之上,才谈得上饮食调控。

在排除或治疗各类疾病的基础上,应针对不同胃肠症状采用不同的饮食策略:

没有胃口

原因分析:造成食欲降低的功能性原因很多,主要包括精神紧张、劳累、胃动力减弱(胃内食物难以及时排空)等。

解决对策:调控情绪,放松精神,减缓生活节奏,及时休息,特别强调三餐要有规律,定时、定量,切忌暴饮暴食。加强户外活动,多呼吸新鲜空气。饮食上强调种类多样化,避免单调重复,注意掌控食物的色、香、味、形,做到干稀搭配、粗细搭配。多食用开胃食物。在刺激食欲方面,各类调味品作用独到,不妨根据自己的口味选择。另外,应避免粗纤维食物摄入,以免影响胃排空。还有,三餐前禁食用各类甜食或甜饮料,否则将雪上加霜,使本来就差的胃口变得更加糟糕。

食物及餐次选择:可用山楂、话梅、陈皮等刺激食欲;在水果方面,草莓、甜橙有一定开胃效果,而葡萄、香蕉、荔枝等因含糖较高,可能降低食欲;调味品可选番茄酱、咖喱汁、豆瓣酱、辣椒酱等,但不宜过于刺激,以防矫枉过正。禁食或少食以下食物是重要的,包括油炸食物、韭菜、生黄豆、奶油类食物、甜的碳酸饮料等。也不提倡大量进食花生、瓜子。

进食后早饱

原因分析:餐前感觉挺饿的,胃口也不错,但稍稍进食即感觉上腹饱胀,食欲也随之锐减,这就是所谓“餐后早饱”。主要是因为进餐后胃动力减弱,容受食物的能力较低,故刚吃一两口,就没有“地方”再承受更多的食物摄入。

解决对策:加强胃动力、加速胃排空、加大胃的容受能力是解决问题的关键。当然,食物究竟能在多大程度上刺激胃动力尚待证实,但毫无疑问,避免摄入损害胃动力的食物是必需的。

食物及餐次选择:应遵循少量多餐原则,每日采用“3+3”进食法,即将正餐中的部分食物(如主食、酸奶、水果等)分出作为加餐,即在总量不变的基础上,进食6餐,每餐主食不超过2两,总量约七分饱。禁食肥肉、油炸食物、粗纤维食物。进餐时一定将食物充分嚼烂后再咽下。进食过快,将加重早饱症状。

泛酸烧心

原因分析:因为胃动力障碍、食道下段括约肌功能障碍等,造成餐后胃内酸性物反流至食管,导致烧心、胸痛等症状,严重者甚至难以忍受,直接导致摄食障碍。长期胃食管反流还可造成食道的严重损害,甚至引起恶性病变。

解决对策:一方面要避免损害食道下段括约肌功能的食物,另一方面要改善胃动力,加速胃排空,防止胃内食物存留。应特别强调的是,注意进食方式和体位是解决问题的关键。

食物及餐次选择:禁用损害食道下段括约肌功能的食物,包括咖啡、肥肉、可乐、胡椒面等;禁用损害胃动力的食物,包括肥肉、甜点、油炸食物、粗纤维食物等。采用少量多餐原则,细嚼慢咽。进食后1小时内不宜平躺。睡觉时,注意用枕头等将头部和肩部稍稍垫高一定角度。

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