嘉峪关市主要特色做法是实施“三大工程”，构建社会管理新模式。一是实行城乡户籍一元化。从最低生活保障、居民养老保险、新农合作医疗、居民基本医保、城乡医疗救助、居民廉租住房、经济适用住房、学生入学优惠等八个方面，出台了八项配套政策，进一步加快农村城市化、农业工业化、农民市民化进程，实现了城乡户籍一元化、公共服务均等化、社会保障同城化、社会管理信息化的目标。二是实施社区管理扁平化。制定了《嘉峪关市城市（农村）社区建设标准》，充分整合基层社会服务管理资源和力量，做实、做强社区，全面提升管理服务水平。在城区，精简行政管理层级，撤销了街道办事处，将原来69个城市社区，按照“1万人左右，15分钟办事服务圈”的标准整合为30个新型社区。每个社区便民服务功能区不少于1500平方米，配备25—30名工作人员，社区办公经费、工资待遇等统一纳入市级财政预算。形成了“一委一会一中心”的社区工作新模式，“一委”即社区党委，“一会”即社区居委会，“一中心”即社区服务中心，主要承担政府职能向社区延伸的服务。设立了社区警务室，把警员、综治员、联防员等人员整体下沉到社区，实行包片责任制，全面提升了社区治安防控能力。在农村，实行村庄社区化管理模式，规划建设了综合服务中心，推行村干部坐班制，实现了“一体化”管理、“一站式”服务的新模式。三是实施“平安和谐细胞”工程。依托酒钢（集团）公司大型企业，开展地企共建的新模式。在全市所有家庭、社区、企业、机关、医院、校园、餐饮、公交、景区、商店等十个重点领域开展了“平安和谐细胞”工程创建活动，构筑起自下而上、从小到大、层层创建、逐级推动的平安和谐管理体系，形成了平安和谐建设人人参与的良好局面。
【延伸阅读】
贯彻“四化两型”战略 加快郴州转型发展（摘录）
基本思路：深入贯彻落实科学发展观和“四化两型”战略，以“两城”建设为总揽，以建设“两型社会”为方向，以先行先试为抓手，大力推进经济结构战略性调整和经济发展方式转变，加快构筑可持续发展的“两型两源”经济结构、优势产业体系、新型城乡格局和体制机制，努力实现转型发展、创新发展、绿色发展、安全发展，立志湘南率先、省际领先、湖南争先，争当全省科学发展的排头兵。在具体工作中，我们要坚持“两型”引领、“两源”驱动、“两城”建设三条基本路径，走生产发展、生活富裕、资源高效利用、生态环境良好的文明发展道路，走郴州特色的新型工业化道路，加快建设开放开发先行、科学发展领跑、创新创造迸发、共建共享和谐的新郴州。
以改善民生为重点促进和谐。坚持把保障和改善民生、促进和谐稳定作为转方式调结构的出发点和落脚点来抓，全面提升民生改善的质量和效益。要在加快经济发展方式转变中，更加重视法治郴州建设，着力化解各种社会矛盾，维护公平正义，不断提高群众的满意度、幸福感和安全感。
把握转方式、建“两型”的着力点。要找准落脚点，始终坚持为民办实事，实施更加积极的就业创业政策，完善社保体系，加快教科文卫等社会事业发展，抓好安全和维稳工作，努力改善民生、促进社会和谐。
“八个抓好”：第五要抓好民生保障和改善，全面完成或超额完成31件为民办实事项目，统筹做好各项社会事业；第七要抓好财政增收节支，确保完成100亿元财政收入任务，确保更多财力投入到改善民生上来。
抓医改机遇 保群众健康
——北湖区在基层医疗卫生机构综合配套改革试点中实现转型
【背景】
北湖区位于郴州市中心城区，总面积830.15平方公里，总人口42万。全区共有二级医院2个，妇幼保健、疾病预防控制、卫生监督机构各1个，乡镇卫生院12个（含中心卫生院3个）、乡镇防保站2个，街道社区卫生服务中心5个（含郴州市经济技术开发区社区卫生服务中心），村卫生室109个。北湖区医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出，城乡医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，农村社区医疗卫生工作比较薄弱，医院管理体制和运行机制不够完善，药品流通秩序不规范，政府卫生投入不足，医药费用偏高，老百姓看病难、看病贵问题仍然存在。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务的要求越来越高，深化医药卫生体制改革势在必行，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望，是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重大举措。北湖区抓住湖南省基层医疗卫生机构综合配套改革试点区这个契机，率先实施医改工作，实现了大转变大转型，确保了人民群众健康。
【探索与实践】
为有效解决医药卫生事业发展与经济社会发展和人民群众需求的矛盾，为居民提供一个良好的就医条件和环境，按医改工作的统一安排，北湖区作为湖南省基层医疗卫生机构综合配套改革试点区率先实施医改工作。实施医改后，基层医疗卫生机构的定位更准，公益性更强，实现了“六个”转变：从“以药养医”、过度用药向不断规范诊疗行为、提高服务质量和服务水平转变；从“重医轻防”向医防并重转变；从因人设岗、只进不出向因事设岗、能进能出的用人机制转变；从以业务收入多少作为分配主要依据向以综合绩效考核结果作为分配依据转变；从有偿的有限的基本公共卫生服务向免费的扩面的基本公共卫生服务均等化转变；从以经济效益为主的管理体制向以社会效益为主的管理体制转变。
从“以药养医”、过度用药向不断规范诊疗行为、提高服务质量和服务水平转变
在北湖区基层医疗卫生单位和村卫生室实施基本药物制度，基层医疗卫生单位在网上采购基本药物，实行基本药物的统一配送，村卫生室向乡镇卫生院申报采购药品计划，乡镇卫生院在基本药物采购平台无偿进行代购和配送管理。所有药品实施零差率销售，老百姓医药费用负担明显减轻。通过开展专家名医下基层，区级医院对口支援乡镇卫生院，建设社区卫生服务中心和乡镇卫生院标准化中医科、中药房，完善中医康复服务体系，加强全科医生培养，目前，全区有15名乡镇卫生院（社区卫生服务中心）执业（助理）医师参加了全科医生转岗培训并合格结业。2012年争取了6个全科医生培训指标并已报名。通过采取多种措施进一步提高了基层医疗卫生单位的医疗质量和服务能力。
从“重医轻防”向医防并重转变
过度医疗既增加了人民群众的医药费负担，又增加了医务人员的医疗工作量。随着医改的深入推进和基本药物制度的实施，北湖基层医疗卫生单位的医务人员逐步从过度医疗造成的繁重医疗服务中解放出来，腾出更大精力从事公共卫生服务，公共卫生服务均等化得到有效落实。医生变坐堂行医为深入社区、乡村和家庭，全面掌握辖区居民的主要健康问题，主动服务、上门服务，提供人性化服务，积极采取健康干预措施，不断强化对城乡居民的健康管理，切实提高公共卫生服务的针对性和实效性，密切与群众的关系，取得群众的信任，获得群众的支持和配合，让群众不出社区就能享受到免费的基本公共卫生服务，使群众少生病，晚生病，有病早治，提高生命质量。医患关系更加和谐，医疗服务质量明显提高，群众满意度不断提升。
从因人设岗、只进不出向因事设岗、能进能出的用人机制转变
全区各基层医疗卫生单位全部按新的卫生事业单位岗位设置规定和标准进行了岗位设置，各单位按照工作需要，设立岗位，制定岗位工作职责。各单位开展调查摸底，理清人员情况，实行竞聘上岗，按规定签订聘用合同。对无资格参加竞聘上岗的人员进行分流。通过政策宣传、合理引导，目前人员分流情况2人申请办理了提前退养，4人办理了辞职手续，1人作除名处理，20多人参加学历教育和执业资格考试。按要求选聘和调整乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责人。实行公开招聘形式引进基层医疗卫生单位卫生专业技术人员。今年经公开招考程序招聘了34人。切实加强基层卫生人才队伍建设，提高乡镇卫生院医疗服务能力。
从以业务收入多少作为分配主要依据向以综合绩效考核结果作为分配依据转变
按照多劳多得、优绩优酬及公平、公开、公正的原则，各基层医疗卫生单位在广泛征求单位职工意见的基础上制定本单位绩效考核方案，确定了奖励性绩效工资具体分配方式和方法。区卫生局及有关部门加强绩效工资考核，依据考核结果核拨绩效工资和各项经费。基层医疗卫生单位按单位绩效工资总量的30%作为基础性绩效工资，按月发放，70%作为奖励性绩效工资，按不同岗位合理确定不同的标准进行分配，实行年度考核结算方式管理，根据年度考核结果拨付单位奖励性绩效工资，单位根据奖励性绩效工资分配办法对个人进行考核，按考核结果发放，扣减的个人绩效工资用于奖励优绩人员。
从有偿的有限的基本公共卫生服务向免费的扩面的基本公共卫生服务均等化转变
免费为居民提供居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健等11类41项基本公共卫生服务项目。建立标准化的健康档案不仅有助于全面了解和掌握居民的健康状况及其变化情况，为其提供综合、连续、有效的医疗卫生服务，实施综合健康管理，也有利于各级政府全面掌握影响社区居民健康的主要问题，及时调整完善防控策略，提高干预措施的针对性。2010年-2012年为全区城镇居民建立健康档案152492份，农村居民建立健康档案113789份。强化健康教育，把健康知识教给群众，是提高居民自我保护意识和能力，提升群众健康水平的有效手段。今年，全区共设置健康教育专栏151块，刊出健康教育专栏374余期，进行健康教育讲座472场次，实施主题宣传活动226场次，编印健康教育读本10万册，有效地提升了居民的健康知识知晓率和健康行为形成率。实施重大公共卫生服务项目是促进公共卫生服务逐步均等化的重要抓手，也是增进群众健康、让人民群众得实惠的重大举措。今年，北湖共为农村孕产妇住院分娩发放补助6192人，补助186.5万余元；全区免费孕产妇HIV检测20445人；免费发放小剂量叶酸49250瓶，受惠群众15869人；免费婚检3056对。加强慢性病管理，规范化管理高血压患者8831人，糖尿病患者1920人。规范化管理重性精神病患者885人。
从以经济效益为主的管理体制向以社会效益为主的管理体制转变
全区各基层医疗卫生单位全面实行财务收支两条线管理。各基层医疗卫生单位取消会计岗位，设立报帐员，其所有收入统一存入指定收入帐户，会计核算中心根据收支情况将经费拨到各单位的支出帐户。会计核算中心每年年初按政策和上年收支情况编制各单位预算。坚持财务管理权和会计核算权相分离、监督与服务相结合和“集中管理，统一账户，分户核算”的原则，加强对基层医疗卫生单位的财务监管。引导医院和医务人员主要通过增加服务数量、改善服务质量、合理降低患者医药费用负担来获得合理的报酬，实行“多劳多得、优劳优得”，改变以往创收归己或者将医生和科室的收入分配与其业务收入直接挂钩，“多收多得”或“优收优得”的不良模式。通过加强和完善绩效考核，按医疗卫生机构的任务完成情况，核定政府给予的投入补助。同时，医疗卫生机构大力推进内部管理改革和激励机制，实行以岗位工作量及服务质量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。
【思考与分析】
党的十八大报告指出：健康是促进人的全面发展的必然要求。要坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。巩固基本药物制度。健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系，深化公立医院改革，鼓励社会办医。扶持中医药和民族医药事业发展。提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设。改革和完善食品药品安全监管体制机制。北湖区抓住全省基层医疗卫生机构综合配套改革试点区的机遇，实现了“六大转变”，基本解决了群众“看病贵”、“看病难”、“少生病”的问题，保障了人民群众身体健康，家庭幸福安康。今后，将在以下方面着力：
制定资源配置标准，完善医疗服务体系
