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第15章 失眠患者的日常保健和护理

睡眠需要选择方位

从“天人相应”的整体观来看,睡眠的方位对人的睡眠和健康也是有影响的。现代科学认为:地球是一个大磁体,是分南北极的,而人体本身也是一个带有磁性和极性的小磁场,地球这个大磁场无时不对人体小磁场产生作用。我国武汉市一家医院调查发现,头北脚南铺位的老人,其“脑血栓形成”发病数要高于其他方向寝卧的老人,证实了人朝北卧不利于健康。我国唐代著名医家孙思邈在《千金要方·道林养性》中说:“凡人卧,春夏向东,秋冬向西。”意思是说,睡眠的方位以春夏二季,头向东,脚朝西为宜;秋冬二季头向西,脚朝东为宜,而不宜头向北卧。古人的主张的确是有一定科学道理的。从季节上来看,春夏属阳,秋冬属阴;从方位上讲,东方属阳,西方属阴。春夏之季阳气升发旺盛,秋冬之季阳气收敛潜藏,而阴气盛,故春夏之季头向东卧以顺应阳气,秋冬之季头向西卧以顺应阴气,符合中医“春夏养阳,秋冬养阴”的养生原则,且也有利于健康的睡眠。

在睡眠的方位上,古代一些养生家还主张,一年四季向东而卧,认为东方主阳气升发,四季头朝东卧,以顺应东方升发之阳气。古代有的医家、养生家认为,卧向应随四季而变化,随春夏秋冬的变化,而头朝东、南、西、北,这样也是应四时所旺之气而卧,顺乎自然规律,有一定的科学道理。但是众多的养生家认为,采取东西卧位较好。

什么样的姿势更有利于睡眠

常言道:立如松,坐如钟,卧如弓。说明人的立、坐、卧都要有适宜的姿势,那么什么样的姿势有益于睡眠呢?

睡眠虽有各种姿势,但不外乎仰卧、侧卧、俯卧3种。关于睡姿的选择,古人有很多论述。孔子在《论语》中说:“寝不尸。”“睡不厌屈,觉不厌伸”,即是指睡眠以侧曲为好。《千金要方·道林养性》说:“屈膝侧卧益人气力,胜正偃卧。”《道藏·混元经》说:“仰面伸足水,恐失精,故宜侧曲。”这些都说明,古人认为侧卧比仰卧好。气功家认为:“侧龙卧虎仰瘫尸”,意思是指侧卧利于调青龙,使肝脉舒达;俯卧利于调白虎,使肺脉宣降。这说明侧卧比俯卧更利于养生。现代医学认为,俯卧不利于呼吸和心肺血液循环,也有损面部美容,主张右侧卧位。

《释氏戒律》中载:“卧为右侧。”《续博物志》云:“卧不欲左协。”由此看出,古今医家、养生家都选择右侧卧为最佳卧姿。这是因为右侧卧位,优点在于使心脏在胸腔受压最小,有利于减轻心脏负荷,使心输出量增多。右侧卧时,胃及十二指肠的出口均在下方,利于胃肠内容物的排空,也有利于血液回流肝脏,加强对食物的消化和营养物质的吸收。

睡眠质量的好坏与床铺有关

睡眠离不开床,人生有1/3左右的时间是在床上度过的,而且床铺的质量直接影响睡眠的质量。为了保证良好的睡眠,一般床铺应符合下列基本要求:

(1)高低适度:古人主张床铺以低为宜,现代人基于古人的思路,一般使床的高度略高于就寝者的膝盖为宜,即一般在0.4~0.5米,这种高度便于上下床。床过高,使人易产生紧张感而影响安眠;床过低,则易于受潮,使寒湿、湿热之地气直中脏腑,或造成关节痹症。

(2)铺面稍大:床铺面积大,睡眠时便于自由翻身,有利于气血流通,筋骨舒展,一般单人床宽90厘米,双人床宽150厘米,长为180~190厘米。这种规格对大多数亚洲人比较合适,但对少数身高在185厘米以上者就不够了,合适的长度应为身高加上20厘米左右,这样才能放下枕头,并使两腿展开。对婴儿床除要求一定的宽度、长度外,宜在床周加栏杆,以防婴儿翻身活动时坠地。

(3)软硬适中:软硬适中的床,可以保证脊柱维持正常生理弯曲,使肌肉不易产生疲劳。过软的床,则能造成脊柱周围韧带和关节的负荷增加,肌肉被动紧张,久则引起腰背酸痛。而过硬的床增加肌肉压力,并硌得人发疼,难以入睡,睡后易醒。

什么样的枕头有益于睡眠

枕头是睡眠不可缺少的用具。适宜的枕头有利于全身放松,保护颈部和大脑,可促进和改善睡眠。选择枕头一般要注意以下几点:

(1)高度:《老老恒言》在讲到枕头时指出:“高下尺寸,令侧卧恰与肩平,即仰卧,头觉安舒。”现代研究认为,枕头以稍低于肩到同侧颈部距离为宜。枕高是根据人体颈部7个颈椎排列的生理曲线而确定的,只有适应这一生理弯曲,才能使肩颈部肌肉、韧带及关节处于放松状态。枕头过高和过低都是有害的。高枕妨碍头部血液循环,易造成脑缺血、打鼾和落枕。低枕使头部充血,易造成眼睑和颜面浮肿。

(2)长度宽度:枕头以稍长为宜,枕头的长度应够睡眠翻一个身后的位置。枕头不宜过宽,以15~20厘米为宜,过宽易使头颈部关节、肌肉紧张。

(3)软硬度:枕头以软硬度适中,稍有弹性为好。枕头太硬使头颈与枕接触的相对压力增大,引起头部不适;枕头太软,则难以维持正常高度,使头颈部得不到一定支持而疲劳;枕头弹性太大,则头部不断受到外加弹力的作用,易产生肌肉的疲劳和损伤。

药枕能影响睡眠

所谓药枕是根据中医邪正原则,采用不同的药物经加工作为枕心制成的枕头,有助眠作用。

药枕的作用原理是:枕心的内容物多为碾碎的具有挥发性的中药,如花、叶、种子类最为常用。药枕的保健原理在于枕内的中药不断挥发,其微细粒子借头颈部皮肤毛窍孔吸收而透入体内,通过经络疏通气血,调整阴阳;另一途径为通过鼻腔吸入,进入体内。

枕心选用安神的琥珀、柏子仁或者晚蚕砂都对睡眠有益,还可根据失眠的病因及兼见症选择适当药物配合使用。如兼有口苦口干,心烦易怒者,可选用夏枯草、桑叶、菊花以清热平干,以利睡眠;兼有头痛项强,可选用藁本、细辛等以祛风止痛;兼有颈椎增生而出现头晕,颈肩部不适,可选用赤小豆、威灵仙、红花以活血通络止痛。

药枕应定期更换枕心,并可根据季节不同选用不同的枕心。如春天肝气生发,万物苏醒,可选用桑叶青蒿枕,以条达肝气;夏天炎热火盛,可选用菊花蚕沙枕,以清热除烦、安神助眠。一般来说,1个枕心可使用1~3个月,于夏季宜常晾晒,以防发霉。

什么样的环境更有利于睡眠

优雅宁静、光线柔和、温度适中的环境,对于息梦安眠是非常重要的。睡眠的环境一般有如下要求:

(1)安静的环境:安静的环境是睡眠的最基本条件。嘈杂的环境,使人无法心静而影响入睡,故卧室窗口避免朝向街道闹市或加隔音设施。

(2)光线宜暗:在灯光下入睡,使睡眠不安稳,浅睡期增多。因此,床铺宜设在室中幽暗的角落,或以屏风、隔窗与活动场所隔开,窗帘以冷色为佳。

(3)温、湿度适宜:卧室要保证温、湿度相对稳定,室温一般以20℃为佳,湿度以60%左右为宜。卧室内还要清洁优雅而利于安眠。

(4)保持室内空气新鲜:卧室白天应保证阳光充足,空气流通,以免潮湿之气及秽浊之气的滞留。在睡前、醒后宜开窗通风,睡觉时亦不宜全部关闭门窗,应保留门上透气窗,或将窗开个缝隙。氧气充足,有利于大脑细胞恢复疲劳,并利于皮肤的呼吸功能。

睡前洗脚、洗澡可助眠

俗话说:“头寒足热利于眠”,头寒可使脑血流量减少有利于睡眠,而睡前用热水泡脚或洗温水澡不仅可以清洁皮肤,还有扩张外周血管,促进血液循环,以及使肌肉松弛的作用,从而有助睡眠。如果双脚发冷难以入睡,热水泡脚,使双脚暖和了,会使副交感神经较为活跃而帮助睡眠。我们的脚上有许多穴位,通过洗脚可疏通经脉气血,调节脏腑功能,特别是引心火下行,达到清新安神的目的。每次要10分钟左右,如果在水中加入一些药物,或加入一小勺食盐,洗后辅以按摩,那么效果会更加显著。

睡前应注意的问题

为了保证良好的睡眠,睡前一般要注意以下问题:不宜饱餐;不宜饥饿;不宜大量饮水;不宜饮浓茶、咖啡、吸烟及饮酒;不宜七情过极,读书思虑;睡前不宜谈话;不可剧烈运动。

要想不失眠,养成睡前好习惯

良好的睡眠,可使第二天有充沛的精力。因此,养成良好的睡眠习惯很重要。以下几点可供参考:

(1)要根据自己的具体情况来安排上床时间,有些人习惯12点以后上床睡觉,而有的人则习惯9点以前睡觉,清晨早起。要弄清自己是早睡型的还是晚睡型的,合理安排上床和起床时间。早晨醒来不恋床。

(2)卧室内光线要暗,温、湿度要适宜。保持室内安静和空气流通。

(3)睡前,不要与人谈话,避免情绪激动,不喝刺激性饮料,不吸烟。

(4)睡前应用温水洗浴,尤其要洗脚。

(5)睡前不要看刺激性的影视节目及文学作品。

(6)上床后,采取正确的卧位,不要思考费脑筋的事情。

(7)睡觉时不要蒙头,被褥厚薄要适宜。

(8)内衣不要太紧。太紧会影响血液循环,不利睡眠。

失眠患者的护理

(1)针对病因进行护理:失眠是病人的自觉症状,要警惕它可能掩盖着的疾病。要详细询问病史及进行必要的检查。因为失眠的原因可能在与精神疾病或躯体疾病。要针对发现的原因进行处理。如有人只要戒饮夜茶,失眠症便可自愈;有的人只要白天不睡,夜眠便立即改善。对于躯体疾病导致的失眠,要治疗疾病本身。如深夜发作的溃疡病疼痛,应于睡前吃点食物并服用止痛药;心力衰竭引起的失眠,要积极处理心衰。而大量失眠患者的原因,在于心理因素或精神疾病,需要相应的心理护理或精神药物治疗。

(2)指导病人讲究睡眠卫生:睡眠卫生对众多失眠患者均有帮助。首先,要鼓励失眠者建立有规律的休息制度,并从事适当的体育锻炼。夜间失眠,白天就应坚持不要打盹,午睡也应取消,把应该睡的觉都留到夜晚。指导督促病人早晨不管如何疲劳也要按时起床,不管精神如何不佳,仍应坚持体育锻炼,久而久之,便可显出效果来。

失眠者的晚餐要清淡,不宜过饱,忌饮夜茶和咖啡。睡前不要从事紧张和兴奋的活动;另外,热水浴、按摩均有松弛精神的作用,从而促进睡眠;平日应定时就寝,上床就关灯入睡,形成条件反射,不要养成躺在床上看书或思考问题的习惯,有些人的失眠就是由此而引起的。

应重视病室环境的布置,注意使床铺松软舒适,调节室温和光线,减少噪声;各种护理,治疗工作尽可能不在夜间进行,做到“四轻”(走路、关门窗、操作、说话),并去除各种可能引起不安全感的因素。

(3)正确服用催眠药物:失眠患者,对于催眠药物可能产生两种截然相反的态度,有些病人过分依赖药物,每晚非服不可,越用剂量越大;另一些病人又过分恐惧催眠药物,宁愿痛苦地辗转反侧,连一片药也不敢服。要告诉病人,这两种心态均是错误的。要在针对失眠的病因进行治疗和讲究睡眠卫生的基础上,指导病人间断性地合理使用催眠剂,以便充分发挥药效并减少其副作用。护士和病人都必须明确,用药的目的不是使睡眠依赖于药物,而是以药物为手段重建睡眠的正常规律。因为现有的催眠药物都可能发生药物依赖,故催眠药物要间断地应用,用药收到效果之后就要果断停药。要告诉病人,几晚睡不好觉对健康无多大影响,往往其后便出现自然的熟睡。

护士应掌握各种催眠药的作用及副作用,尽量选择理想的药物,力争用最小的剂量达到目的,并注意利用一切可能的有利因素与催眠药相配合。

服用催眠药要多饮水,过20分钟后,待药性出现时便上床熄灯安眠,而不宜上床后再服药。

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