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第14章 买药用药知多少(7)

(1)每日一次:一般指每日清晨或晚上服药1次,并保持每天的同一时间。但某些药物要在特定的时间服用。如地塞米松或强的松,应在早晨的餐后服用,可增加疗效和减少副作用,而吡啶类降压药,此时服用可以减少高血压患者在早上发生心血管病几率。

(2)每日二次:说明书上写明“每日两次”的绝大部分药物都是指每日早晨、晚上各服用一次,相隔约12小时。但“黛安神”的服药时间应是早上和中午。

(3)每日三次:指每日早、午、晚各1次,相隔约8小时。例如一种方案是早上7点、下午3点、晚上10点。

(4)每日四次:指每日早、午、晚餐和睡前服用。

吃药前要先看“钟点”

据报道,生物钟支配人体血压、脉搏、心跳、神经的兴奋抑制、激素的分泌等100多种生理活动,人体各器官都有自己的节律。如果按一定的时间表服用药物,可以收到更好的药用效果。

1.哮喘药:夜间任何人肺部的工作效率都不如白天高,所以哮喘病人往往在夜晚呼吸困难,且在夜晚容易丧命。哮喘病专家有时就把某些药物夜间服用剂量增大到早上的2倍。

2.抗癌药:医生对118名白血病患儿进行治疗时,在下午至晚上对这些孩子使用细胞毒,患者比较容易承受。研究表明,健康的细胞主要是上午分裂,而癌细胞是整天分裂。因此,晚上进行化疗可能会少杀死一些健康细胞。

3.滋补药:适宜在早晨空腹时或晚上临睡前服用,便于人体吸收。

4.维生素:一般宜在两餐之间服用,但用维生素K止血应及时服用。

5.抗生素:宜在饭前服用,可使药物在通过胃时不会过分稀释,从而能达到更好的效果。

6.过敏药:在临睡前半小时服用,可减少嗜睡等副作用。

7.胃肠溃疡药:最好在睡前加服一次。因为夜里胃酸分泌有一个高峰期。

8.铁剂:贫血者每晚7时服药比早晨7时服药吸收率要高1倍。

9.止痛药:通常在中午服用,因为上午11~12时是人体对痛觉最敏感的时候。吗啡和杜冷丁则在晚上9时使用时镇痛效果最好。

10.止喘药:宜在晚上临睡前服用,以预防病人在凌晨2时最敏感期发作。

11.降压药:宜安排在早上10时、下午3时服用,临睡前不宜服用。

12.助消化药:宜在饭前或饭后5分钟服用,前者可促进消化液分泌,后者可使之与食物充分混合。

13.心脏病药:宜在早晨6~8时服用,见效快。

服药时水也要选择

专家提示:用温白开水送服药最好,因为温白开水不会影响各种药物的吸收。

1.水温的选择

(1)多酶片等:胃蛋白酶合剂、胰酶片、多酶片、酵母、乳酶生、维生素C等,药性遇到高温极容易受到破坏而失效,因此服用时不宜用开水冲化,而应以温开水送服。

(2)小儿麻痹糖丸:宜用凉开水送服。

(3)各类止咳糖浆:各类中成药止咳糖浆的止咳作用,部分依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面,以减轻炎症对黏膜的刺激,从而缓解咳嗽。若用开水服,会使药液稀释,失去止咳作用。

2.服药不宜用的水

(1)汽水:例如退烧药阿司匹林属于酸性,对胃黏膜有一定的刺激性,如果用汽水服药,会加重对胃黏膜的刺激。

(2)牛奶:牛奶是营养很丰富的饮料,含有大量的蛋白质和钙,如用牛奶服用四环素、硫酸亚铁等药物,会形成不溶解的复合物质,会影响肠道吸收,减低药效甚至使药物失去方效。

(3)果汁:含果汁的饮料都含有果酸。如用果汁服红霉素,常会影响小肠的吸收,从而降低药效。

(4)可乐饮料:因为可乐饮料中含有咖啡因兴奋剂,如用可乐饮料服用药物,会和药品产生抵抗作用,使药物失去药效。

(5)酒:一些镇静药物如果用酒送服,会使人昏昏欲睡,病情加重,严重的会导致血压降低。如阿司匹林加上酒精,人服食后易造成胃出血。

用药分清“复方”与“复合”

人们常把“复方”与“复合”药物视做同一概念,如把“复合氨基酸注射液”写成“复方氨基酸注射液”。这不仅是概念上的错误,还会带来用药混乱。下面谈谈药物复方与复合的异同。

首先,复方和复合都表示由几种成分组成的药物,在这点上,两者是相同的。

其次,“复合”系指由几种同类别的药物组成的制剂,当然也允许有其他类别的药物,但仅有同类别药物组成已构成“复合”之意,如复合维生素B片,它由维生素B1、B2、B6复合而成,并以此为主,但还含烟酰胺、泛酸钙等,故以“复合维生素B”命名。又如复合磷酸酯酶片,它由麦芽中提取的多种酶(主要是磷酸二酯酶、磷酸单酯酶)组成,这些酶都具有磷酸酯酶的活性,可看成一类,故亦构成“复合”之意而得名。“复方”系指几种不同类别的药物混合而成的制剂,其后的药名是指处方中的主药。比如复方碘溶液,是由碘和碘化钾组成,而起治疗作用的是碘,碘化钾只是在配制过程中增加碘的溶解度。又如复方苯乙哌啶片,它由苯乙哌啶、阿托品等组成,两者皆有治疗作用,但以苯乙哌啶为主,故而得名。再如复方氯喘片,内含邻氯喘息定、必咳平等成分,这显然是不同类别的几种药,但以邻氯喘息定为主,故名。

“复方”与“复合”是不同概念,应严格区分,以确保用药安全。

儿童用药的一般原则

儿童的“脏腑娇嫩”,致病“易虚易实”,并且儿童的病情受心理、社会的因素影响较小,故用药一般“能吃药不打针,能打针不输液,能用中药不用西药,能用汤药不用成药”的原则。具体如下:

1.有病早治疗

儿童的“脏气清灵,易趋康复”,治疗越早效果越明显,预后越好。

2.用药要及时

儿童的脏腑娇嫩易于受外邪影响,一旦得病,传变迅速,及时用药,防止病情进一步扩散。

3.用药量要适当

药量过大易于损害五脏六腑,过小又易于留邪于内,形成慢性,所以用药要恰当好处。

4.口服是最好的用药途径

注射、输液等容易使儿童受到惊吓,不利于疾病的痊愈。

5.最好使用中草药

中药是对全身脏腑功能的调整,有利于向好的方向发展;再者儿童的五脏六腑功能皆不足,尤其是肝的解毒功能,肾的排泄功能不足为突出,如果用药不慎,特别是西药,很容易使孩子的肝脏和肾脏受到伤害。中成药在不能服用汤药或条件不允许的情况下可以使用,但成药有其局限性,如果辨证不明,可能会适得其反。

老年人用药要领

据统计,我国每年5000万住院患者中,至少有250万人的入院与药物不良反应(ADR)有关,其中重症ADR50万人,死亡19万人,其中老年人数量比成年人高3倍以上,在所有ADR致死病例中占一半。因此,老年人合理用药是一个亟待解决的临床问题。

老年人身患疾病较多,用药相应也多。但用药恰到好处,才能祛病益寿,否则,会给身体带来损害。根据老年人的特点,用药时应注意以下几个方面:

1.先取食疗,而后用药

俗话说:“是药三分毒”,所以,能用食疗的先用食疗,这样既可治病,又没有副作用。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒。食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法,最后再选择用药进行治疗。

2.先用中药,后用西药

中药多属于天然药物,其毒性及副作用往往要小于西药,除非是使用西药确有特效。老年人多患慢性病或有老病根,一般情况下,最好是先服中药进行调理。

3.先以外用,后用内服

为减少药物对机体的毒害,能用外用药治疗的疾病,比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等可先用外敷药解毒、消肿,最好不要急于用内服消炎药。

4.先用内服,后用注射

不少中老年人在刚得病以后就想注射针剂,以为用注射剂病会好得更快,其实不然。药剂通过血流向全身,最后进入心脏,直接危及血管壁和心脏。因此,能用内服药使疾病缓解的,就不必非要用注射剂。

孕妇用药注意事项

1.孕妇用药要谨慎

药物固然有治病的效能,但任何药物都有其不同程度的副作用。尤其对孕妇来说,更为重要。因为药物不但作用于孕妇自身,还可以通过胎盘直接进入胎儿体内,也可以通过母体代谢间接地影响胎儿。药物的种类很多,有些药品虽然对母体的危害性不大,但对胎儿却有损害作用,如影响胎儿神经系统的发育,使骨骼生长出现障碍等。这种影响程度,取决于药物的性质、剂量和服用时间长短、药物毒性强弱、胎盘的通透性以及胎儿遗传素质对药物的敏感性等因素。

2.孕妇用药有讲究

怀孕期间生病是很让准妈妈们头疼的事。许多孕妇总觉得“是药三分毒”,什么药都不敢吃,宁可自己忍受病痛折磨,实在受不了就采用自己认为比较“安全”的中药。最近,记者采访了有关专家。专家的意见是:怀孕期间生病,应该在医生指导下服用药物。绝对不吃或者滥用中药都是误区。

3.正确用药不伤胎儿

有些孕妇固执地认为,无论服什么药都会给胎儿带来不好的影响。因此,尽管不停流涕、头痛不止,也还是坚决不肯吃药。

现在不少孕妇宁可自己吃苦,也不愿伤着胎儿,甚至连医生指导下的服药也不敢。其实有病不治对自身和胎儿同样可能带来伤害。只要坚持在医生的指导下正确用药,不仅能确保孕妇和胎儿的安全,还能减少胎儿感染某些疾病的机会。

4.吃中药也有忌讳

妇女在妊娠期间,应特别注意服用中药的禁忌。因为某些中药具有坠胎的作用,可以造成孕妇流产的严重后果,故不能随便乱用。根据中药对孕妇胎儿损害强度的不同,一般分为禁用药和慎用药两种。

禁用药是指在妊娠期间绝对不可使用的药物,因为这些药物大多数是毒性较强或药性猛烈的药物,其中包括强烈的逐水药和理血药中的行血、活血化瘀药,如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、水蛭、莪术、虻虫等。

慎用药是根据孕妇所患病情,斟酌使用的药物,一般没有特殊必要,应尽量避免使用,以防发生意外。慎用药包括通经去瘀、行气、破血以及产热、滑利等药物,如桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、半夏、冬葵子等药物。

5.孕妇用药要遵循的原则

(1)任何药物的应用均在医生、药师的指导下服用。

(2)能少用的药物绝不多用;可用可不用的,则不要用。

(3)必须用药时,则尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物。如因治疗需要而必须较长期应用某种可致畸的药物,则应终止妊娠。

(4)根据治疗效果,尽量缩短用药疗程,及时减量或停药。

(5)服用药物时,注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。

(6)孕妇误服致畸或可能致畸的药物后,应找医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短,结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。

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