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第25章 常见疾病的防护(2)

神经官能症包括神经衰弱、癔症、强迫症、恐怖症、焦虑症、疑病症和抑郁性神经症七种疾病。它是一种轻度的精神障碍。

1.病症表现

头痛、头晕、注意力不集中、失眠、多梦、记忆力降低、情绪波动、烦躁不安,诉述各种躯体不适,对自己的症状能分析评判,迫切要求治疗。一般无幻觉、妄想症状。

2.自我防护

平素注意修身养性,自我控制,调节情绪,避免刺激,多做户外活动,加强锻炼。家属应多关心体贴病人,引导他们,使他们心胸逐渐开阔。

坐骨神经痛

坐骨神经痛是指沿坐骨神经走向及在其分布区内(即臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧面)发生疼痛的一个综合征。

本病分原发性和继发性两种。原发性坐骨神经痛,可由口咽部感染灶的病原体经血循环侵犯神经引起。患者常有受寒冷、潮湿的病史。继发性坐骨神经痛常由脊椎疾病、椎管内病变、外伤、臀部注射不当、髋关节炎以及酒精中毒等引起。患者可有腰椎扭伤或腰骶、骨盆关节以及盆腔内疾病史。

本病绝大部分为继发性坐骨神经痛,常见于青壮年男性。

1.病症表现

(1)患病侧下肢疼痛,由腰部、臀部开始向大腿后侧;小腿外侧及足背外侧放散,呈“针刺”、“刀割”、“触电”样持续疼痛,病侧下肢微屈,或侧卧躺可减疼痛。

(2)痛久者下肢无力,肌肉松软,伴小腿或足部麻木感。坐骨神经干走行处有压痛点。

(3)患腿肌张降低,跟腱反射消失,或肌肉萎缩。病侧肌肤可能有神经障碍,营养不良等其他表现。

2.自我防护

(1)急性期应卧床休息,宜睡硬板床,注意保暖。鼓励进食。注意保护皮肤清洁。细致观察病情,协助医生发现原发病。

(2)平时应避免腰椎间盘突出。及时控制体内炎症,减少寒冷、潮湿等诱因,提高身体免疫力。

甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进症简称甲亢,是由多种病因引起的甲状腺素分泌过多所致的一种常见内分泌疾病。临床上以高代谢症群、神经兴奋性增高、甲状腺肿大、不同程度的突眼症为特征。女性发病多于男性,尤以20~45岁的中青年女性最常见。

1.病症表现

(1)有烦躁焦虑、双手发抖、全身无力、疲乏而无法放松、对寒冷反应迟钝、易出汗、心跳加快而不规则、心悸、呼吸困难、腹泻等症状,即使饮食量增大,体重却减轻,身体也日益衰弱。

(2)女性会有停经或月经减少现象。

(3)甲状腺肿大或甲状腺肿的患者颈部会变得粗大,少数情况下患者会出现眼球突出、视力不清或有复视症状。本病恶化时会有大汗、腹泻、谵妄、呕吐、高热;昏迷、脉搏大于160次/分钟的症状,可引起休克、心衰、肺水肿等严重并发症。

2.自我防护

(1)此病易与焦虑状态或抑郁症等精神性障碍疾病相混。

(2)突眼患者应戴墨镜和口服甲状腺素。

(3)预防急性感染,避免精神创伤与强烈的精神刺激。

二、外科常见病

痔的形成,是由于臀部淤血所致。病因是长期站立、久坐、便秘积劳等。

1.病症表现

(1)内痔最主要的症状是大便时出血,但肛门不痛。血色鲜红呈滴点状,甚至喷射而出,不与粪便相混。出血量一般不多。少数病人可因出血量较多和反复出血而发生贫血而造成目眩、气喘、心悸等症状。更有甚者会引起脱肛、直肠癌等重病。

(2)外痔只有在排便时才会脱出或突于肛门口外。一般不产生症状,有时可能有些发痒,外痔有血栓形成,而发炎时会出现剧烈的疼痛和肿胀,颜色也变紫黑,表面皮肤发亮,触痛明显。外痔,一般不出血,但也可因排便破裂而出血。其主要症状为坠胀、疼痛、有异物感。

2.自我防护

(1)要养成每天定时大便的习惯,保持大便通畅。

(2)养成良好的生活习惯,不暴饮暴食,少吃辛辣刺激性食物,多喝开水,多吃蔬菜,以帮助大便的正常排泄。

(3)每晚睡前最好用热水洗涤肛部,这样既可保持清洁,又可促进血液运行正常。

(4)每天必须有适当的运动和休息,使气血运动正常。

肩周炎

肩周炎是以长期肩痛,肩关节活动障碍为显著特征,常发于年龄为50岁左右,女性发病率较多。本病是由肩关节关节囊、关节周围软组织发生的范围较广的慢性无菌性炎症反应,引起软组织广泛性的粘连,限制了肩关节的活动所致。

1.病症表现

肩周炎以肩痛、肩关节活动受限为其症状特征。疼痛可呈钝痛或刀割样痛,夜间加重,甚至痛醒,可放射至颈、背部,或前臂手部。活动受限以外展、外旋、后伸最为明显,表现为不能穿衣、梳头等。本病的发展可分为:急性期、粘连期、缓解期。

(1)急性期:以疼痛为主,关节活动受限,但尚有相当范围的活动度。病程约1个月;重者可延续2~3个月。

(2)粘连期:关节活动度严重受限,活动范围很小,外展或前屈活动时,可表现出耸肩现象。肩痛较急性期明显减轻,病程2~3个月。

(3)缓解期:经治疗及功能锻,炼,粘连及肌肉的痉挛、韧带的挛缩逐渐解除,疼痛消失,肩关节功能恢复。

2.自我防护

(1)注意局部保暖,防止寒冷刺激。

(2)坚持每日做上臂内旋、外旋、外展、环转、上举等功能锻炼。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主症的病症,好发于青壮年,但以体力劳动者较多见。发病原因多由于持续及强度较大的体力劳动,体位需要随时变换,腰背部肌肉较长时间处于紧张状态,椎间盘受到挤压、牵拉及扭转的机会较多,容易引起脊椎内外的平衡失调,造成纤维环破裂、髓核突出,形成神经根、马尾或脊髓受压迫症状。由于人体下腰部的活动最多,负重量也最大,所以临床中以腰4~5椎及腰5~骶1椎间盘突出的发病率最高。

1.病症表现

(1)腰腿痛,疼痛可随步行、弯腰、伸腰;坐起及咳嗽、喷嚏等动作加剧。严重者,影响坐卧翻身、站立,甚则出现步态跛行。疼痛可以呈持续状,也可以呈间歇状。

(2)腰腿痛多呈单侧状(侧偏型),也可呈双侧或马鞍区(中央型),或是两侧交替发作。但腿痛呈逐渐向下行放射状。一般先由臀部开始,再向大腿后侧、小腿外侧至足(足踝、足外侧至小趾、足背及拇趾等)。多表现为胀痛、刺痛、麻痛。久病则可出现放射疼痛区域的感觉麻木,如小腿外侧、足背小趾、足掌、大趾等。

2.自我防护

(1)非急性期可加强腰部功能锻炼,多做腰肌背伸练习。

(2)重症患者,急性期过后3~6个月内避免参加重体力劳动或激烈的体育运动。

(3)平日配合理疗、按摩,增加局部血液循环,可有效的降低腰椎间盘突出症的急性发作。

(4)腰椎间盘突出症,多在扭伤、劳损或着凉后发生,那么在日常生活中,要避免突然的毫无准备的动作。在变腰劳动时要尽用屈髋、屈膝代替猛烈弯腰。

(5)冬季,注意腰部保暖,以防发腰椎间盘出症。

急性腰扭伤

急性腰扭伤是指当弯腰搬提物体,或扛抬重物,或久蹲突然站起,造成腰部肌肉强力收缩,引发的腰部肌肉、筋膜、韧带、小关节囊、腰骶及骶髂关节等组织的损伤,出现剧烈腰痛、腰肌紧张、活动受限的病症。本病好发于下腰部,以青壮年多见。急性腰扭伤早期如能采取积极合理的治疗,一般多能获得治愈。如果失治或误治,常发展为慢性腰部损伤,且两者常互为因果,使腰部损伤逐渐加重。

1.病症表现

(1)急性腰肌扭伤;扭伤时腰部有撕裂感,腰痛剧烈不能伸直,活动则疼痛加重,腰部呈强迫体位,重者不能行走站立,咳嗽或打喷嚏腰痛加剧。

(2)急性棘上、棘间韧带扭伤:有明显的腰部前屈或扭转外伤史,扭伤时常可伴有清脆的撕裂声响,继之腰部固定不能活动,动则剧痛。

(3)急性腰骶关节扭伤:有明确的负重外伤史,腰骶部疼痛,腰部呈前屈状不能伸直,直腰多以手叉腰或手支撑膝部,行走迟缓且疼痛,咳嗽或打喷嚏时使腰痛加重,部分患者有向下肢放射性疼痛。

(4)急性腰椎间小关节扭份:腰部有旋转损伤史,疼痛剧烈,活动受限,疼痛可向臀部及下肢放射。

(5)急性骶髂关节扭伤:有腰部旋转损伤史,伤侧腰和骶髂部剧痛可向下肢呈放射痛。打喷嚏,咳嗽等使疼痛加重。行走、站立及转腰均因疼痛而受限。

2.自我防护

(1)防止腰部较长时间的固定在一个体位。应随时注意调整姿势,变换体位,减少损伤。

(2)睡床、座椅等,不宜弹簧过软。平时坚持腰背肌功能锻炼。

(3)腰部一旦损伤,应卧硬板床休息,积极治疗,防止形成慢性疾患。

疖是发生于皮肤毛囊及其所属皮脂腺周围的急性化脓性感染,致病菌通常为金黄葡萄球菌,好发于头、面、颈、腋下、臀部等皮脂腺丰富易于受到摩擦的部位。局部多发疖肿或散在反复发作者称为疖病。发生于夏季称为暑疖。如小儿头皮部暑疖治疗不当,引起脓毒留滞或旁窜发病,未破的形如蟮拱头,破溃的形如蝼蛄串穴,称之谓蝼蛄疖。主要与小儿脾胃虚弱有关。

1.病症表现

(1)最初出现一个红肿、痛的小硬结。硬结逐渐扩大,有的呈锥形隆起,顶部出现一黄白小“脓头”。红、肿、痛随炎症的扩大而增加。最后疖的中部变软,脓头脱落,脓液排出,疼痛停止,创口迅速愈合。

(2)小的疖一般无全身症状,大的疖可有全身不适,畏寒,体温升高,食欲不振和头痛等。

2.自我防护

主要是注意皮肤的清洁,特别是天热出汗的季节,可常洗澡、洗头、洗衣服。肿疗周围皮肤要保持清洁,周高锰酸钾溶液或用酒精洗擦,以防附近毛囊发生感染。

(1)少食辛辣或油腻食物,多食新鲜蔬菜水果。

(2)注意个人卫生,保持皮肤清洁。

(3)生于面部,尤其在鼻翼旁和上唇部的疖,切勿用力挤压,以防引发颅内病变。

(4)因糖尿病或其他疾病引发者,应积极治疗原发病。

痈也是发生于皮肤和皮下组织的化脓性炎症,但较疖少见,却更为严重,是由金黄葡萄球菌引起的多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓感染,多发于项、背等皮肤厚韧之处,中老年人易患此病。

1.病症表现

(1)局部红、肿、热、痛。皮肤呈酱红色炎性浸润区,高出体表1~2厘米、坚硬,千般有手掌大小或更大。中央区皮肤多呈坏死,很多粟粒状的脓头,形成不易脱落的脓栓,脓栓脱落后中心塌陷,脓血样分泌物溢出后状似蜂窝。周围组织明显水肿,与正常组织界限不清。

(2)局部灼热,压痛明显,区域淋巴结常有肿大,压痛。常伴有寒战和高热,头痛和食欲减退等全身感染症状。

2.自我防护

(1)外敷药膏应紧贴患部,箍围药宜注意温度,掺药粉需散布均匀。

(2)疮口周围皮肤应经常保持清洁,以免伴发湿疹。

(3)高热时卧床休息,多饮白开水。

(4)患在上肢者,以三角巾悬吊;在下肢者宜抬高患肢并减少行动。

肛裂

肛裂是指肛管皮肤深及全层的裂开,形成梭形溃疡的病变。肛裂大多发生在肛管后壁正中部,少数在前壁正中部。一般仅发生一处,分为急、慢性两种肛裂。各年龄段均可发生,多见于30~40岁中年人。由于本病易反复发作,常伴发皮赘和肛乳头肥大,严重时引起肛管狭窄,形成肛裂三联征。致病原因,至今尚未清楚。多认为与肛门括约肌的分布、痉挛以及血管因素有关。但大便干操、秘结,常是本病的伴随因素。

1.病症表现

(1)疼痛:典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状,初有便意时即感到轻微的不适和疼痛,排便时粪便通过肛管,肛管扩张时产生撕裂样的疼痛,便后稍微有短暂的缓解间歇期,约5分钟左右,再次因扩约肌肉痉挛而出现疼痛加重,持续时间可达1小时之久,甚至可达数小时,患者坐卧不安十分痛苦,以后逐渐缓解。再次排便时疼痛周而复始,使患者对排便产生畏惧心理而忍便。

(2)出血:肛裂出血不多,有时手纸带血,有时粪便表面带血,有时则为便后滴血。

(3)便秘:既是病因又是忍便的结果。患者刻意减少排便次数,延迟排便时间,使粪便更加秘结,加重了对肛管的损伤,形成恶性循环。

(4)瘙痒:是肛裂溃疡面分泌物对皮肤刺激形成湿疹所致。

2.自我防护

(1)平时注意饮食合理调节,多食蔬菜保持大便通畅,防止便秘及慢性腹泻;加强体育运动,增强体质,提高防病抗病能力。

(2)经常进行肛门收缩运动,促进局部血循环。

(3)凡大便出现便血,应及时诊治,切勿掉以轻心。内痔要及早根治,治疗期间应避免剧烈活动,保持肛周清洁,预防感染。

(4)要养成肛门热水浴的习惯,促进肛周血循环及清洁。

三、儿科常见病

小儿腹泻

小儿腹泻是多种原因引起的以大便质稀、次数增多为主要表现的常见病。病因主要有感染(包括肠道和肠道外感染)、消化功能紊乱及药物、体质等因素。

1.病症表现

大便次数增多,可由数次到数十次,大便稀,或呈水样、蛋花汤样,可伴有呕吐、腹痛、发热、食欲减退,严重者可引起脱水、酸中毒、电解质紊乱。

2.自我防护

(1)合理喂养:婴儿宜母乳喂养,哺乳定时定量,按时、按序添加辅食。

(2)注意饮食卫生,严防食人污染变质食品。

(3)泄泻患儿不必禁食,但饮食宜软,易消化,富含营养。

(4)便后用温水清洗臀部,婴幼儿可局部用滑石粉,勤换尿布,保持皮肤清洁,干燥,防止发生臀红。

婴儿湿疹

婴儿湿疹,中医又称奶癣,是一种婴幼儿常见的皮肤过敏性疾病,在湿疹中属于急性疾病。患有湿疹的婴儿,一般对某些物质的敏感性要比正常婴儿高,而且皮脂分泌旺盛。

产生婴儿湿疹的原因多种多样,包括:食物因素,如食入鱼、虾、肉类、蛋类等;吸入羊毛、灰尘、花粉等;微生物感染;生活环境,如阳光、炎热、干燥,接触各种动物皮毛;各种化学物质如化妆品、肥皂、油漆、合成纤维等;唾液、奶类经常摩擦皮肤;过量喂养导致消化不良;吃糖过多,造成肠内异常发酵;乳母接触致敏因素或使用某些食品后,通过乳汁影响婴儿等,有些婴儿由于母体雌激素传给婴儿的过多,导致新生儿时期开始皮脂增多,产生脂溢性湿疹,还有些家庭成员有异位性皮炎、鱼鳞病、哮喘或过敏性鼻炎等疾病,婴儿也会出现湿疹表现。

1.病症表现

(1)婴儿湿疹大多发生于1~3个月的小婴儿。主要表现为皮疹,以头面部多见,如额部、双颊、头顶之后,逐渐蔓延至全身。发病初期,皮疹为小红疹或红斑,随着病情的发展,皮疹逐渐增多,面积增大,多种形状,边界不清,皮疹对称分布,可见小水泡,由于皮疹剧烈搔痒,患儿不自主的搔抓,水泡破裂,渗出液流出,形成糜烂,干后结痂,有的还会继发感染。湿疹有时为干燥型,即在小丘疹上有少量灰白色糠皮样脱屑;也可为脂溢型,在小的斑状皮疹上渗出淡黄色脂性液体,以后结成痂皮,以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见,但痒感不太明显。

(2)除了皮疹外,由于奇痒难忍,患儿还会出现烦躁不安、整日哭闹、睡眠不好、发热、口渴、食欲减退、乏力、大便干燥、小便短赤或清长、舌质红、苔薄白或黄等症状。湿疹愈后不留瘢痕,但容易复发,反复发作。此外,当气候突变,伤风感冒,或注射预防针剂等时,病情常常可以加重。

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