第三篇 第11章第5节心理治疗的分类
心理治疗的种类和实施方式是各种各样的，依据不同的标准可分为不同的种类。
1．根据沟通方式，心理治疗可以分为集体心理治疗和个别心理治疗。
集体心理治疗
集体心理治疗目前在西方国家较为盛行。集体心理治疗主要是通过讲座、座谈、讨论和示范方式，使患者清楚所患疾病的性质，掌握疾病的规律，端正态度，树立自信，解决矛盾和困难，主动积极地与疾病作斗争。针对有相似疾病的患者，一般以10～15人为一组。医生首先让患者明白集体心理治疗的目的和意义、方法和内容，然后鼓励患者展开讨论，交流各自参加集体心理治疗的动机和要求。医生充分听取他们的意见，再拟定治疗方针和讲课内容。然后，医生深入浅出地讲解疾病的致病因素以及疾病的发生发展及其转化等，使患者对他们的自身因素和所患疾病的性质有所了解。通过小组讨论，彼此启发，自我教育，从而解除疑虑，振奋精神，加强战胜疾病的信心和决心，使症状得以改善。最后，医生指导患者如何处理矛盾、应付挫折、克服个性缺陷、纠正错误认识等，鼓励患者积极参加文体活动，注意劳逸结合，使生活规律化，以恢复心身健康。实践证明，集体心理治疗可以发挥集体在人际关系中的积极作用，对加深认识和消除各种不正确的观点、提高患者的社会适应能力都有良好的作用。
个别心理治疗
个别心理治疗主要是通过医生和患者的个别交谈来进行，这种方法被普遍采用。个别心理治疗的理论和方法起源于精神分析法。谈话过程中常以医生为主，有时也以患者为主。谈话的目的是帮助患者认识发病的主观因素，了解发病机理，解决防治问题。谈话不可拘泥于形式，一般从让患者叙述病情和症状开始，逐步深入家庭、个人生活经历、个性特征、婚姻恋爱问题，说出内心深处的矛盾冲突，以及和疾病有关的因素、病后的苦恼和焦虑不安等。医生听取患者的陈述后，可以分析患者的主要矛盾，有的放矢地发表意见。需要注意的是，发表意见时要避免与患者发生争论。如患者一时不能接受，可以暂时搁置某个话题。对患者较为敏感的问题不可急于探究，应寻找适当的机会或旁敲侧击地进行了解。在这个过程中，时常会遇到包括患者在内的阻力，有些患者甚至拒绝治疗，因此每次治疗要发挥医生的交谈技巧，让患者体会到这种交谈会使他受益匪浅。这个形式的优点是医生对患者的病情能有较深入的了解，又便于取得患者的信任和密切配合；缺点是不够系统，由于医生的经验、技巧以及和患者的关系等不够完善，治疗效果可能很不一致。
2．根据治疗的媒介，心理治疗可以分为言语心理治疗、非言语心理治疗和行为治疗。
言语心理治疗
言语心理治疗是通过医患双方言语交流，使患者的认识、情感和思想发生变化，精神面貌焕然一新，从而直接或间接取得疗效的形式。如精神支持疗法，采取以言语交流为主要手段对患者进行疏导、解释、劝说、保证、训练等，帮助患者认识其自身的问题。心理分析疗法、个人中心疗法都属于言语治疗。
非言语心理治疗
非言语心理治疗是通过形象或抽象等非言语的形式帮助患者摆脱紧张、焦虑、抑郁等情绪所带来的心身症状，达到治疗目的。如音乐疗法、生物反馈疗法等都属非言语心理治疗。
行为治疗
行为治疗是在心理治疗医生的直接指导下，患者通过学习和训练，学会调整自己的一系列心身功能。患者主要依靠自己的行为、动作来改变心理状态和克服不适应环境（或社会行为规范）的异常行为。在20世纪70年代中期，美国的行为疗法中出现了一个“认知行为疗法”的新方向，强调改变患者的认知结构在病态行为转变中所起的作用。它启动人的自我调整和自我控制能力，通过充分认识造成病态行为的环境因素和错误的学习方法，建立正确的认识，用新的训练和正确的应对方法来替代旧的病态行为，逐步恢复健康的行为。
3．根据治疗的场所，心理治疗可以分为社会治疗和家庭治疗。
社会治疗
又称教育疗法。每个患者都是作为一名社会成员而存在，他们受社会环境的作用，对社会环境适应能力的强弱决定了其心理障碍的发生和发展。社会治疗的目的在于：帮助患者正视现实、正视矛盾，协调同其他社会成员的关系，培养乐观向上的情绪以应对环境的刺激，建立健康的社会适应行为模式。对大多数适应不良的人来说，社会治疗的本质是一种健康教育。
家庭治疗
家庭心理治疗并不单纯局限于在家庭场所实施治疗，还包括对患者家庭成员的治疗。家庭治疗把家庭视为功能单位，着意于家庭的情感结构和发展过程，而不是只看到个别患者。
家庭治疗以两个以上的家庭成员作为心理治疗对象，如对夫妻双方均实施心理治疗。在临床心理治疗过程中，常常发现患者的心理问题是家庭其他成员的病理心理作用的结果，这类成员的心理问题往往比患者还严重。在这种情况下，家庭治疗显得尤其重要。当患者的病情牵涉到家庭关系，当家庭中出现了精神病理相互关联的两个或更多的患者时，实施家庭治疗就非常必要。有经验的心理医生都深深懂得，家庭成员之间的各种矛盾在情绪因素为主导的心因性精神障碍中有重要影响。
4．根据患者的意识状态，心理治疗可以分为觉醒状态下的心理治疗、半觉醒状态下的心理治疗和催眠治疗。
觉醒状态下的心理治疗
觉醒状态下的心理治疗是患者的神志处于清醒状态的治疗形式。患者能够清楚地意识到医生的指导和医患之间的交流。在觉醒状态下，患者了解自己的处境、引起心理障碍的原因，根据医生表达的信息（言语指导和各种技术手段），患者能够自觉地进行思考，有意识地调整情绪及改变认知结构，从而取得良好的疗效。
半觉醒状态下的心理治疗
半觉醒状态下的心理治疗在经过特别布置的环境中进行，如在安静、温暖、光线偏暗而柔和的房间中，让患者以舒适的体位，集中注意倾听医生的谈话或指导，或让患者倾诉其过去的心理创伤，使其情绪与思维专注于某一事物。处在这种半清醒状态中的患者意识范围相对狭窄，易于接受暗示性言语，对某些神经症（如癔症、焦虑症、恐惧症等）可获得较好疗效。
催眠治疗
催眠治疗是使患者进入催眠状态的治疗形式。此时患者的意识处于极度狭窄状态，只与医生保持沟通。这种形式对于患者的多种心理障碍、心身疾病、神经症都有显效。
