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第2章 生理常识(2)

每一对年轻的夫妇都希望生一个健康、聪明、活泼的孩子,要实现这一愿望,掌握受孕的时机非常重要。选择最佳受孕时机,首先要选择最佳受孕年龄。一般来说,20岁以下的女青年虽然生殖器官已发育成熟,但身体各部分仍处在发育之中。再说青年时期正值精力旺盛,记忆力强,求知欲高,是勤奋学习,努力工作的最好时期,如果过早婚恋、生育,势必增加负担,分散精力,影响工作和学习。从医学角度说,早婚早育不利于母子的身体健康。统计资料表明,20岁以下产妇生出先天性畸形儿比25~35岁产妇高50%。但晚婚晚育也要有个限度,晚育最好不超过30岁,更不应该超过35岁。35岁以上生育者,医学上称为"高龄初产妇"。妇女年龄大了,不但卵细胞发生老化,而且还易受到病毒感染、物理及化学的刺激、激素变化的影响等,致使人体卵子减数分裂发生异常,受精后形成的个体就会产生染色体病,比如先天愚型儿就是因此所致。那么多大年龄是最佳生育年龄呢?科学家们研究的结果是25-29岁最为适宜。这组年龄初产妇的胎位异常率和手术率均比其他年龄组低,妊娠高血压综合征的发生率也低。可见选择最佳的生育年龄生育,对母亲及后代的身体健康都有利。其次,在患某些疾病时不要受孕,如男女一方正在患传染病、结核病、贫血、糖尿病、高血压、阴道炎、发烧性疾病等,这时受孕能影响卵子和精子的质量及受精卵的发育。女方患心、肝、肾疾病时不宜受孕,这时受孕会使胎儿发育延缓,体重低,智力差,甚至早产或胎儿死在子宫内。第三,不要酒后受孕,中医说"酒后不入室"是有道理的,因为酒精能使受精卵发育不良,使胎儿体力、智力低下。节假时夫妇狂饮后受孕的婴儿,几乎都是低能儿。除饮酒以外,吸烟、喝咖啡等,都能使胎儿致畸,最好在受孕前1年,夫妇双方都忌烟、酒。男女其中一方在麻醉室、手术室、放射线室、放射性核素室及高温作业,以及与毒物接触者,受孕前都应调离原工作岗位3~6月以上,方可受孕。第四,受孕要有一个良好的环境,就内环境来说,就是要身体健康,精力充沛,心情愉快,除上面提到的一些内容,医学家还提出新婚3个月不宜怀孕,这是因为3个月以后怀孕,不仅新婚阶段的疲劳已经恢复,心情也很愉快,性生活日趋有了规律,相互间生活也相适应了。这个时候,选择在月经来潮前第14天前后的排卵期性交极易受孕。确切地说,在排卵前或排卵后性交是受孕的最佳时机。就外环境来说,地点、季节、气候等都非常重要。根据医学家们的分析,在炎夏酷暑季节不宜怀孕,此时气温高,食欲和睡眠均欠佳,体力和精力也较差,这对生殖细胞的质量有一定影响。生物气象学家研究表明,在室外气温20℃左右出生的孩子身体强壮,在寒冷月份里怀孕出生的孩子其平均智商要比那些在温热月份受孕而出生的孩子要高。统计资料表明,那些比较有成就的人,大多数是其母亲在寒冷或早春怀孕的。从这里可以推断,最佳生育的月份是4~5月或9~12月。另据日本学者研究,人的寿命与出生的季节有着密切的关系,他们认为,出生的季节与寿命的优先次序是:男性为秋、冬、春、夏,女性为冬、秋、春、夏,可见夏天出生对人的寿命最不利。由此看来,选择最佳受孕时机,它不仅关系到母婴的健康,也关系到人类的素质。

受孕前应注意哪些问题?

为了保证下一代的健康,除了选择最佳受孕时机外,受孕前还应注意以下几个问题。第一,注意饮食营养。在受孕前夫妇双方要注意饮食营养,经常吃些高蛋白及富含维生素的食物,尤其是维生素A和维生素c,是人体不可缺少的成分,是生育的物质基础。同时还要多吃水果,水果是清理肠道、补充维生素的天然途径。第二,加强体育锻炼。经常锻炼身体,坚持早晚去户外散步,到空气新鲜的地方呼吸些新鲜空气,参加适当的娱乐活动,既锻炼身体,又陶冶情操,调节神经系统的功能。第三,避免疾病发生。受孕前应防止各种疾病的发生,特别是病毒性疾病,如风疹、流行性感冒等,因为病毒能使胎儿发生畸形。第四,禁烟、酒,勿滥用药物。烟、酒都对生殖细胞不利,而滥用药物常会使胎儿致畸。比如服用女性激素类药物能使胎儿女性化,服用男性激素类药物能使胎儿男性化。对于放射性物质及有毒物质也要尽量远离。最后,就是要保持性交时的良好环境和充沛的精力。性交时环境宜宁谧,精力集中,相互主动配合,这样才有助于优生。近年旅游结婚盛行,但旅游中受孕是不可取的,因为旅途的疲劳和生活的不规律,将对胎孕造成不良的影响。具有哪些特征可能是怀孕了?

妇女怀孕以后,随着胚胎的形成及胎儿的发育,必然给母体带来一系列变化。这些变化使孕妇产生一些感觉,形成怀孕的种种征象。停经是怀孕的重要特征之一。对于一位健康已婚妇女,如果以前月经一向正常,在无特殊情况下(如精神刺激、过度疲劳等),突然月经超过40天没来,首先考虑怀孕的可能。如在停经6周左右,又伴有头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐等症状,且在早晨起床活动后更明显,怀孕的可能性更大。其次是乳房发胀。妊娠后由于雌激素和孕激素的刺激,乳房逐渐增大、胀痛,乳头触痛,初次妊娠尤其明显。第三是皮肤色素沉着。这表现在乳头及乳晕颜色加深,面颊部可有对称的棕色妊娠斑,下腹正中可有一条颜色较深的"妊娠纹"。初孕妇妊娠纹是紫红色的。生过孩子的妇女妊娠纹发白。第四是尿频。妊娠早期小便次数会比平时多,但无泌尿系感染的尿痛症状,这主要是由于增大的子宫压迫膀胱而致。如果测定基础体温,可见排卵后体温升高,不再下降,这也是妊娠的特征之一。如果切脉,脉搏出现滑利的现象。如果一位已婚的妇女出现了上述特征,就要考虑是怀孕了,应及时到医院进一步检查以确定诊断。早孕有何反应?

已经怀孕的妇女,约有半数在妊娠早期有恶心、不同程度的呕吐及偏头痛的现象,同时伴有头晕、乏力、嗜睡和食欲不振等症状。一般在医学上把这种现象称为早孕反应,多发生在妊娠的6~12周。如恶心、呕吐,多在清晨及空腹时发生,并且不能闻油腻和其他特殊的气味,否则呕吐立即发作。不少人喜欢吃酸性或清淡可口的食物,也有的一会儿想吃这种食物,一会儿又想吃那种食物,吃了一点又不想吃。这种早孕反应,大多在妊娠3个月左右自行消失。诊断早孕的方法有哪些?

妇女怀孕后往往会出现停经及早孕反应,这些表现,常可有帮助进行早期妊娠诊断,但并不绝对可靠,还须结合以下几种方法综合分析,方可诊断。①妇科检查:如果是早孕,经过检查,可以发现阴道宫颈变得柔软,并呈紫蓝色,子宫由扁形变为圆形,并逐渐增大,宫颈与宫体似不相连等。②观察乳房:从妊娠第4周起,乳腺开始增大,可能触到增生的腺体。乳头及乳晕色素增加。同时乳房表面见到充盈的青色静脉。如挤乳头,有时可流出少量黄色液体。③辅助诊断:辅助诊断的方法很多,最常用的是雄蟾蜍(雄蛙)妊娠试验。这种试验方法简便易行,假阳性率极低,准确率可达95%~98%。如果以上都不典型,还可做乳胶法妊娠试验、羊红细胞凝集抑制试验、人类绒毛膜促性腺激素的放射免疫测定法、子宫颈黏液检查、基础体温测定、黄体酮试验及B型超声波检查等。

为什么要用晨尿做妊娠试验?怎样留好晨尿?

当受精卵植入子宫时,就产生一种新的激素,即绒毛膜促性腺激素,以帮助胚胎的生长与着床。在妊娠45天后,这种激素的分泌增加,在体内的浓度上升,并可从尿中排泄出来。所以临床上借助尿的检查就可对早期妊娠作出诊断。早晨的尿液,留在体内时间较长,一般较浓缩,绒毛膜促性腺激素的浓度也较高,易于达到最低检验标准,提高检验的阳性率。因此,检验时应采用晨尿。留取晨尿的具体方法是:临睡前排尿,以便让小便在体内潴留6小时以上,除此之外,最好少喝水,出些汗,使小便更浓缩一些,次日清晨排掉尿液前一小部分,把中段以后的尿留在一个瓶子里,送到化验室进行检验。为了保证检验的准确性,留小便时要注意瓶子的清洁,如果有阴道出血或白带较多,最好直接把小便解进瓶内,以免污染。

妊娠几个月能听到胎心音?

胎儿的循环系统是由中胚层形成的,而且很早就开始发育。然而,胎心音也称"胎心",一般要到妊娠18~20周方能听到。胎心音好像钟表的"滴答"声,速度很快,每分钟120~160次,规则而响亮。妊娠中期胎心率比足月时更快,有时每分钟可达160次以上。妊娠6个月前,胎心音多在脐下正中或左右听到,6个月以后,能查清胎位时,可根据胎位选择胎心音听诊部位,一般在胎儿的背部听取最清楚。临床上借助听胎心音可了解胎儿在宫内的情况,同时也有助于判断胎位及多胎妊娠。如果胎心率一直正常,而突然增快或减慢,每分钟超过160次或慢于120次,或者由强转弱,或节律快慢不一,应立即到医院诊治。

怀孕后何时出现胎动?计数胎动有何意义?

妇女怀孕后,胚胎逐渐在子宫内发育,到怀孕第8周时,胚胎已具人形,头部可看出眼、耳、口、鼻。早期心脏形成,并有心脏冲动,此时胎儿已能活动。但由于活动微弱,孕妇不会感觉出,只有通过超声波才能发现。待怀孕16周(4个月)左右时,子宫膨大较快,羊水增加也较迅速,胎儿的四肢骨骼系统进一步发育,使胎儿活动的力量明显加大,孕妇即能感觉到胎动,好像有什么东西在小肚子里顶动。随着孕期月份的增加,胎动会日益明显起来。"到了怀孕七八个月时,孕妇有时会觉得肚子里有小手小脚在踢动,如果细心体察这种胎动,还有一定的规律性,一般一小时胎动3-5次,12小时可达30一40次以上。不过胎动出现的早晚又因人而异,一般初产妇稍晚于经产妇。但是,怀孕五六个月时,仍未感觉胎动,应去医院检查。因为胎动的有无、强弱和次数的多少,是反映母体的某些病理异常和胎盘功能障碍,以及胎儿慢性缺氧情况的重要线索。比如,在孕妇患了大叶性肺炎,因体内缺氧,心跳加快、呼吸急促时,胎儿的血液供给将发生困难,于是表现出胎动不安。再如,孕妇情绪波动,过分的惊恐、悲伤时,可使血液中增加有害于神经系统和心血管的化学物质,使胎动的频率和强度骤然增加几倍。这些显然对胎儿的正常发育有不良影响,应当采取应急措施,克服和纠正这些不良因素,以利胎儿的生长发育。如果胎动次数减少,12小时仅10次以下或完全消失,则表明胎儿缺氧窘迫已很严重,应考虑中止妊娠,以挽救母亲。

怎样按子宫大小推算妊娠月份?

从孕卵植人子宫内膜开始到胎儿发育成熟娩出,一般均需要40周,也就是280天的时问。在这漫长的时期内,随着胎儿的长大,子宫也逐渐增大起来。在长期的实践中,人们发现怀孕子宫的大小与妊娠月份有一定比例关系。因此,临床上可以通过观察子宫大小来推断妊娠的月份,这对于那些月经不规律的怀孕妇女更有意义。一般来说,妊娠的第1个月末,子宫如鸡蛋大;第2个月末,子宫如鹅蛋大;第3个月末,子宫如拳头大,可在下腹部摸到;第4个月末,子宫如新生儿头大,子宫底可达到耻骨联合上2~3横指;第5个月末,子宫底于脐下2指;第6个月末,子宫底与脐部相平,第7个月末,子宫底于脐上2横指;第8个月末,子宫底在脐部与剑突之间;第9个月末,子宫底可达剑突下2横指;第10个月末,由于胎头降人骨盆,子宫底又回到第8个月末的高度或略高一点。

通过子宫大小推算妊娠月份,只是一个粗略的估计,因为孕妇的生活条件、营养情况不同,胎儿的生长发育速度有别,所以每个孕妇子宫的大小是有所差异的。为了准确计算妊娠月份,最好是记住怀孕前末次月经的时间,结合早孕反应、胎动日期来计算妊娠月份。

孕妇有哪些生理特点?

为了适应胎儿生长发育的需要,并为分娩、哺乳做好准备,妇女在怀孕后,其生殖系统及全身各个器官都发生相应的变化。

(1)生殖器官:最主要的是子宫。随着胎儿的生长,子宫逐渐胀大,到妊娠末期,子宫的重量由未孕时的30克增至1000克左右,约计增大33倍,容量也扩大至.4000-5000毫升,比平时增加500多倍。随着子宫的增长,子宫内的血管增多,子宫内的血流量比平时要增加4-6倍。子宫位置逐步上升,妊娠3个月时可在耻骨上摸到,5~6个月时达到脐部,9个月时达到胸骨剑突之下。除此之外,为了适应胎儿生长,子宫内膜发生了很明显的变化,细胞内含有很丰富的养分,成为"蜕膜"。至于子宫颈和阴道,在妊娠时明显充血和变软,妊娠足月时,子宫颈逐渐缩短甚至消失,以便临产时胎儿通过。

(2)乳房:由于雌性激素的影响,妊娠期乳房明显增大,乳腺管及腺泡增生,结缔组织充血,乳房变大,乳晕着色,孕后期开始分泌少量黄色乳汁。

(3)心血管系统:为适应子宫及胎盘血流量的增加,自妊娠3个月开始,孕妇的血液总量逐渐增加。妊娠末期,约比平时增加30%。由于所增加的是血液中的液体部分,而红细胞等增加较少,因此孕妇容易形成特有的"妊娠期生理性贫血"。再者,由于妊娠期子宫逐渐膨大,使横膈上升,心脏被推向上、向左,同时因血液总量的增加,也使心脏负担加重。所以妊娠时心脏常扩大,心跳加快,每分钟从心脏输出的血液量比平时约增加50%。由于心脏具有代偿机能,负担虽增加很多,仍属正常。但若原来有病,则妊娠使心脏负担加重,就可能加重病情。

在血压方面,正常妊娠变化不大,妊娠后期稍有增高,但收缩压一般不应超过基础血压4千帕,舒张压一般不应超过2千帕。

(4)呼吸系统:妊娠期间氧的需要量和二氧化碳的排出量增加,肺脏负担加重。同时,由于横膈受膨大子宫压迫而上升,胸腔缩小,因而孕妇呼吸常较平时短促。

(5)消化系统:大多数孕妇,在怀孕早期有食欲不振、恶心、呕吐等早孕反应,由于胃酸分泌减少,胃肠蠕动减缓,常会出现胃肠胀气与便秘。此外,肝脏的负担在妊娠期也加重。

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