妊娠期妇女用药有时可产生不良影响，据报道，静脉滴注大剂量四环素治疗患肾盂肾炎的孕妇，可引起暴发性肝脏代偿失调症候，死亡率很高。肾盂肾炎患者肾功能减退，四环素清除率下降，药物本身对肾脏又有毒性作用，还可使孕妇发生坏死性脂肪肝、胰腺炎和肾损害，加上四环素对胎儿也有不良影响，因此妊娠期禁用四环素。妊娠后期应用红霉素十二烷基硫酸盐，引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加，可逆的肝脏毒性反应的发生率高达10％～15％。
为保证胎儿生长的需要和维持母体良好的营养，在孕妇营养不足的情况下，应适当补充铁、钙、叶酸、维生素B（下标1）和维生素B（下标6），世界卫生组织提出，在钩虫病和血吸虫病高发区和对贫血孕妇应常规补充铁。
孕妇用药为何要慎重？
生病就要打针或吃药治疗，这是人人都知道的常识。可是，孕妇用药就要慎重了，这是因为药物本身的作用和不良反应，以及药物对孕妇、胎儿的作用等，都应该引起人们的注意。有的药物能直接影响孕妇的自身安全，有的药物则直接影响下一代的智力发育与身体健康。
有的药物能引起孕妇流产，有的药物能导致胎儿畸形，甚至死亡。无论是医生给孕妇开药，还是孕妇自己用药，都必须十分慎重，充分考虑到药物的危害。
药物对胎儿有何影响？
妇女在怀孕期间，胎儿在子宫内生长发育，主要靠胎盘的渗透作用，从母体内摄取营养物质和排泄胎儿体内的代谢废物，借以维持胎儿的生长发育。孕妇既要维持自身的生理活动，又要满足胎儿生长发育所需的营养。大量的临床实践证明，药物对胎儿的影响主要取决于药物的性质、胎儿发育的阶段、母体健康状况、药物的剂量等。怀孕3个月内，胚胎正处于发育旺盛而且是关键时期，各脏器的原始形态已经形成，但各器官系统尚未形成，这时胚胎最容易受到外界影响，包括药物的影响。这个时期如果孕妇服药不慎重，就有可能使正在形成各器官系统的胎儿的某些器官发生畸形。总之，药物对胎儿的影响，与孕妇用药的时间、剂量有关。在怀孕后4～8周用药，对胎儿的影响最大。孕妇用药越早，用药量越大，用药时间越长，对胎儿的影响越大。
孕妇应如何用药？
孕妇在妊娠期间得了病还是需要药物治疗的，但关键是要合理地使用药物。孕妇用药要掌握如下几个原则：
①及时用药。如孕妇患妊娠中毒症时，若不及时用药物治疗，一定会给孕妇和胎儿带来某种程度的危害，严重时甚至可导致孕妇及胎儿的死亡。而经及时用药后就会减少和避免疾病对孕妇及胎儿的损害。
②孕妇用药必须在医生指导下进行，不得自行用药。病情如允许可用可不用药时，尽量不用，特别是在妊娠早期应避免使用对胎儿致畸的药物。
③如用复方制剂药物，必须事先看看药物说明书上介绍的药物组成的成分，不能单看药名及用量就用药。
④必须用药时，一定要选择毒性小、反应小、对胎儿无致畸作用的药物，且宜小剂量服用。
孕妇禁服阿司匹林吗？
阿司匹林是众所周知的家庭常备药。它有较强的解热镇痛和抗风湿作用，用于感冒、发烧、头痛、肌肉痛和神经痛，疗效迅速而持久。然而，孕妇却要避免服用阿司匹林。
这主要是由于阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，从而使出血时间延长。口服0．65克的阿司匹林就可以使正常人出血时间延长1倍，并持续4～7天之久。所以，孕妇应禁服阿司匹林，否则生出的婴儿（尤其是早产婴儿）常常由于严重的脑出血而死亡。
为什么孕妇要慎用感冒药？
正常人的体温是由大脑皮质和丘脑下部体温调节中枢所控制，并通过神经体液因素调节产热和散热过程，所以正常人体有相对恒定的体温。若致热源引起产热过多或散热过少，使体温超出正常范围，则称为发烧。除感冒外，还有许多情况可导致人体发烧。临床上按体温的不同将发烧分为低烧、中烧、高烧和超高烧四类。一般来说，高烧可刺激子宫，使之收缩，引起早产或流产，也可以使胎儿死亡。因此，孕妇感冒发烧要用药物治疗。但是，药物要经过选择，勿服对胎儿有致畸作用的药物。
孕妇感冒要慎用哪些药物？
孕妇感冒发烧时，下列药物要慎用或不用：
①水杨酸制剂：动物实验证明，水杨酸制剂能迅速通过胎盘，大剂量应用可使动物胚胎致畸。在人身上的作用，尚无确定的大量病例的报道，但要慎用。
②链霉素：大剂量使用可使胎儿第八神经受损，引起先天性耳聋。
③四环素：大剂量长期服用会对孕妇肝脏有毒性作用，妊娠3个月内应用，可使胎儿乳牙色黄，釉质发育不良或胎儿宫内发育停滞。
④庆大霉素、卡那霉素：对听神经有毒害作用。孕期发生感染如何选用抗生素？
目前已知，大多数药物都可以通过母体胎盘进入胎儿体内，而某些毒性较大的抗生素则使胎儿成为间接的受害者。
①在孕期可以应用的抗生素：青霉素类、大环内酯类（依托红霉素除外）和林可霉素类等这类抗生素对母体和胎儿毒性较小，故孕妇可以在医生指导下使用。
②孕期禁用这些抗生素：氨基糖甙类的庆大霉素、卡那霉素、链霉素，以及四环素、多西环素、依托红霉素、甲硝唑、呋喃咀啶等均属妊娠期禁忌用药。
另外，在某一阶段忌用的药物，如氯霉素等在怀孕3个月内应用可致胎儿发育畸形，怀孕后期使用可发生灰婴综合征，这种综合征死亡率是很高的，所以孕期，特别是孕晚期，即使是病情较重的患者也不应使用氯霉素。
总之，在孕期非用抗生素不可的情况下，一定要在临床医生的指导下本着合理、有效、短时间、毒副作用低的原则有选择性地应用抗生素，但不可不用，更不可滥用，以免给孕妇和胎儿造成不可逆转的损害。
哪些药物影响胎儿发育？
抗生素最为多见，有氯霉素、四环素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、灰黄霉素、制霉菌素、克霉性、多黏菌素E、多黏菌素B、万古霉素、磺胺类、利福平、异肿等。以四环素为例，常规剂量就可致胎儿牙齿、骨骼发育不良，牙釉质缺损，灰色牙、棕色牙或黄色牙及短肢畸形，先天性白内障等，大剂量还可诱发致命的肝脂肪变性。
解热镇痛药，如阿司匹林、非那西丁，孕妇用后很可能造成胎儿的骨骼畸形、神经系统或肾脏畸形，有的导致新生儿溶血引起头部血肿等出血倾向。
镇静安眠药，如安定可引起胎儿先天性畸形；甲丙氨酯可导致胎儿发育迟缓、先天性心脏病；巴比妥类引起指趾短小、鼻孔通联。
激素类，如雌激素造成上肢短缺，女婴阴道腺病，男婴女性化。孕激素可造成女婴男性化，男婴尿道下裂。可的松可致无脑儿、唇裂、腭裂、低体重畸形。甲状腺素也可导致畸形。
降糖药，如格列本脲、格列齐特、甲苯磺丁脲等可导致胎儿畸形或死亡。
抗疟疾药，如奎宁、氯奎、阿的平等可导致胎儿先天性耳聋、神经损伤及血小板减少。
抗癌药环磷酰胺导致四肢缺损、腭裂；抗精神病药氯丙嗪会造成视网膜病变；抗癫痫药苯妥英钠可导致手指畸形、胯裂；抗过敏药氯苯那敏、苯海拉明能引起肢体缺损；避孕药能造成胎儿先天性心脏病及肢体短缺。
许多人把维生素当成安全药、营养药，但维生素能致畸胎则往往被人们所忽视。维生素A可破坏胎儿软骨细胞导致骨骼畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、脑畸形；维生素D使胎儿血钙增高，易致胎儿智力发育低下。据报道，孕期内大量服用维生素c、维生素B也可导致畸胎。
中草药用之不当对胎儿发育也有不良影响。如红花、枳实、蒲黄、麝香、当归、人参等，尤其是人参作为“补药”，各种复方制剂名目繁多，如人参蜂王浆、人参精、人参膏、人参酊、人参酒、人参养荣丸、人参大补丸、参茸精、青春宝等等；还有人参枸杞汤、人参银耳汤等。孕妇加强营养本无可厚非，却不知这些中草药具有兴奋子宫的作用，可导致胎儿宫内缺血缺氧，致使胎儿发育不良或畸形。大黄、芒硝、大戟、商陆、巴豆、牵牛子、甘遂等，通过刺激肠道，反射性地引起子宫强烈收缩，导致流产、早产。有些中草药本身有毒性，如斑蝥、天南星、附子、乌头、一枝蒿、川椒、蜈蚣、朱砂、雄黄等，可直接或间接对胎儿发育造成影响。还有些中成药如七厘散、小活络丸、牛黄解毒丸（片）、牛黄上清丸（片）、再造丸、苏合香丸、活血止痛散、冠心苏合丸、龙胆泻肝丸、附子理中丸等也应禁用或慎用。
综上所述，对胎儿有影响的药物确实很多，以上仅为常用部分，听起来很可怕，事实也如此。但是孕妇也不可能不生病，生了病也不能不吃药，应该及时就诊，向医生说明自己已经怀孕，医生会权衡利弊，选择安全无毒副作用的药物，确保母子健康、平安。
孕妇在选择用药途径方面应注意什么？
人们通常对孕妇用药比较关心，却很少有人注意孕妇的用药途径问题。妇女在妊娠期由于其特定的生理变化，对不同的药物剂型的吸收是不一样的。口服药是孕妇最常使用的剂型。孕期由于消化液的分泌量减少，胃肠蠕动功能减退，使胃的排空时间延长，由正常的50分钟延长到80—120分钟，食物通过小肠的时间自然也延长，导致药物的血浓度高峰值时间推迟。而小肠吸收药物的量却有所增加。肌肉注射药物较口服吸收快而完全，但孕期由于下肢血液循环减慢，延缓了药物的吸收。雾化吸入常用于治疗上呼吸道及肺部的疾患。但妊娠期由于心排血量及每分钟呼吸量分别增加40％及50％，所以对喷雾剂的吸收量大大增加。外用药有滴入、含漱、涂、擦、洗剂等，妊娠期由于皮肤、黏膜的血液供应增加，对药物的吸收速度自然也加快，吸收量也会提高。由此提示我们，妊娠期妇女不但要注意慎重选择药物，还应注意给药途径，以减少用药量又达到满意的治疗效果。
怎样为孕妇选择药物？
每个家庭都希望有一个健康、活泼、漂亮、聪颖的小宝宝，但妊娠期用药不当，可导致家庭不幸。严格地讲，在妇女的整个妊娠期间，使用中西药都应慎重，特别是妊娠头3个月，为胎儿生长发育最为活跃的时期，用药应慎之又慎。妊娠期用药，药物大多数经过胎盘转运进入胎儿体内，也有一些经羊膜转运进入羊水后被胎儿吞饮。但胎儿的肝脏解毒功能低而有限，肾脏排泄药物的功能相对也差，这样就延长了药物在体内的停留时间，对胎儿毒性可想而知。一般脂溶性化合物、药物离子比程度低的容易通过胎盘，扩散到循环系统。下面介绍几类妊娠期常用的药物。
镇痛药：对乙酰氨基酚。
抗生素：青霉素及其衍生物。
降血压药：甲基多巴、肼苯达嗪。
降血糖药：胰岛素。
止吐药：维生素B（下标6）、苯海拉明。
抗结核药：乙胺丁醇。
上述列举这些药物仅供参考。作为不具备医药知识的孕妇，在家庭内自选用药是很难把握的，在确实需要用药时应到正规医院看医生，由医生根据病情选择合适的药物。
黄体酮保胎对胎儿有何影响？
黄体酮也称孕激素。一般情况下，对有流产倾向的孕妇往往会应用黄体酮，以达到保胎的目的。黄体酮并不是可以随便应用的。孕期如出现异常情况，应该先到医院查清原因，在医生指导下，如有必要，再使用黄体酮，千万不要轻易自行使用。因为黄体酮属孕激素，如孕激素水平过高，则使胃肠平滑肌收缩减慢，孕妇会出现心胸不舒服、腹胀、便秘等不适。其次，黄体酮还可导致胎儿生殖道畸形——女性男性化。1950年，美国出现一些女孩外生殖器男性化，经回顾性调查证明，有近600名女孩出现男性化症状者，都因其母亲在孕期使用孕激素（黄体酮）所致。另外，孕激素过高，还可导致过期妊娠，不仅给母亲带来分娩时的痛苦，更重要的是导致胎盘老化，胎儿缺氧，出现胎儿宫内窘迫、胎死宫内，以及新生儿死亡率增高等。所以，千万不要随便应用黄体酮“保胎”。近年来，已多用hcG（一种糖蛋白激素）制剂作为保胎药物。
抗甲状腺药物对胎儿有何影响？
妊娠合并甲状腺功能亢进是内分泌疾病中较常见的一种。此病需用抗甲状腺药物治疗，如剂量适当，则对母体和胎儿损害较小，若用量过大，在怀孕早期可引起流产。在怀孕4个月后，胎儿甲状腺已开始具有功能，抗甲状腺药物又能通过胎盘而损害胎儿甲状腺功能，此时用药不当则可引起一系列后果。
硫脲类药物在孕期服用，可引起胎儿代偿性甲状腺肿大、智力发育及骨生长迟缓。
无机碘化合物长期应用时，可引起胎儿甲状腺肿和呆小症。
放射性碘在孕期应用，可引起胎儿先天性畸形。在怀孕10周后应用可导致永久性甲状腺功能低下症。因此，孕期应禁止使用抗甲状腺药物。
患糖尿病的孕妇在用药时应注意什么？
患糖尿病的孕妇想要自己的孩子健康、聪明，除了医生的精心治疗外，还要做到以下几点：
①同医生紧密配合，每1～2周做1次产前检查，并根据医嘱进行心血管系统检查及肾功能检查，观察血管及肾脏的变化；还要经常检查尿液，观察尿糖和尿蛋白的情况，以便医生随时调整全身用药方案。
②在用药时，一般首选胰岛素，因为胰岛素分子量大，不易通过胎盘，对胎儿发育无影响。而口服类降糖剂如甲苯磺丁脲（D。∞）等均能通过胎盘到达胎儿血中，并能引起死胎和胎儿畸形，所以，胰岛素应为患糖尿病孕妇的首选治疗药物。
③应用胰岛素一定要按照医生的嘱咐来用药。因为在孕期新陈代谢比较复杂，血糖波动较大，如血糖控制不好，易导致酮症酸中毒和低血糖而危害母子生命。所以，一定要经常调整饮食，控制血糖水平。同时也要听从医生安排，调整用药剂量，以保证血糖浓度在较正常稍高水平。
抗癌药对胎儿有何影响？
由于医学技术的发展，提高了对癌症治疗的效果而延长了患者的生存期，因此，一些被确诊患有恶性肿瘤的孕妇仍然要求医生考虑是否能保住胎儿。要解决这个问题，首先要了解抗癌药物对胎儿有哪些影响。
抗癌药物对迅速增殖的组织有很大的毒害作用。妊娠期的特点是细胞分裂的速度特别快，这就导致了胎儿对抗癌药物的作用特别敏感。这时接受抗癌药物治疗，特别是怀孕早期是胎儿器官的形成期，对其副作用就更加明显。如烷化剂及抗代谢药物等都可导致胎儿发生无脑、脑积水、脑脊膜膨出、唇裂、腭裂、四肢发育异常等畸形。假如几种抗癌药联合应用，其致畸作用更强。如果胎儿能够幸存，则出生后也会有多种畸形、智力低下。
所以，妊娠早期发现恶性肿瘤而必须化疗时，则建议做人工流产。而情况特殊、治疗能向后延迟时，可将治疗延迟到孕中期或晚期时进行最为理想。因为在这段时间内，发育迅速的胎儿对药物的毒性反应敏感度已减缓。但如考虑到母亲的生命安全受到威胁时，切忌因为胎儿而影响母亲的治疗。
降压药对胎儿有什么影响？
