第二产程：从宫口开全到胎儿娩出，初产妇平均1～2小时，经产妇约1小时或几分钟。破水后，宫缩频繁而强烈，胎头下降压迫直肠时，产妇有排便感觉，并不由自主地屏气向下用劲，使胎头继续下降，外阴张开，逐渐在阴道口看到胎头露出，但间歇时又缩回去，这种现象称为“拔露”。几次拔露后，胎头顶露出，胎头于宫缩间歇时不再缩回，称为“着冠”。在此期间，应积极与医生配合，在医生指导下恰当地用力，使胎儿顺利娩出。若这时不听医生指导，大喊大叫，烦躁不安，消耗体力，反而会造成宫缩无力，延长第二产程。胎儿呱呱坠地，新生儿建立了肺呼吸，标志着第二产程的结束。
第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，一般不超过半小时，若大于半小时，称为胎盘滞留，容易产生出血。胎儿娩出后，子宫收缩，子宫底降至与脐平，由于子宫体积突然缩小，胎盘就会与子宫壁分离，不久又开始宫缩，促使胎盘排出。随着胎盘完整娩出，标志着第三产程的顺利结束。
正常分娩时间多久？
不同的产妇对分娩开始时的感觉差异甚大，许多孕妇来到医院询问她们是否已经开始分娩，结果发现有的产妇甚至连第一产程还未开始，而有的孕妇1小时后就要分娩了。这些产妇已感到数小时剧烈的宫缩，这种感觉是她们与那些确定自己已经开始分娩的产妇比较后得出的。鉴于这个原因，只有医护人员检查后，才能确定是否分娩开始。
期望迅速分娩是每个孕妇的良好愿望，但不必过分忧虑。因为孕妇到达医院后一般很快就会分娩，大致的分娩时间规律是从有规律的宫缩到胎盘娩出，初产妇要10—12小时，经产妇要6～10小时，所谓个体差异主要集中在第一产程上。在这样相对比较长的时间内，孕产妇完全来得及赶往医院。在边远地区的孕妇，建议一旦有宫缩情况就要立即赶往医院，以免发生意外。
研究人员对胎儿出生的时间进行了统计，客观分析后得出以下结论：一天中在夜间生的孩子比白天生的多，一周中工作日生的孩子比周末多。
分娩过程中要有多少次疼痛？
“生一个孩子需要多少次产痛？”这是许多临产妇及其丈夫们经常提出的问题，也是一个严肃的科学问题。正如推测一场足球赛需射几次门一样，得出的结果是有很大差异的。根据国内外非常有经验的产科医生的观察和研究，初产妇分娩平均需要140次宫缩，经产妇平均需要70次左右。
这个数据可以给产妇们作一定的参考，对自己的产程有所了解，对分娩中出现的正常疼痛有充分的思想准备。当一个新生命在阵痛中降生时，是对产妇疼痛的最大慰藉。
决定分娩的三要素是什么？
分娩的过程是否顺利，是由母子两方面的多种因素决定的，其中主要是产力、产道和胎儿三个因素。我们将这些因素告诉孕产妇，使其对这些现象有所了解，能更好地配合医护人员参与分娩过程。
（1）产力
将胎儿及附属物从子宫内娩出的力称产力，主要包括两个方面的力量，即子宫的收缩力和腹肌的收缩力。起主要作用的是子宫收缩力，临产后，子宫有规律地收缩，使胎头下降，子宫口扩大，当子宫口开全后（从1厘米到10厘米），由于腹压和肛提肌的收缩协助胎儿娩出。
（2）产道
产道是胎儿娩出的必经之路，可分为骨产道和软产道。
骨产道即骨盆腔。正常女性骨盆的入口较大而圆，骨盆腔较宽而浅，出口也较大，这样有利于胎头的娩出。如果骨盆过小或异常，可阻碍胎头入盆和下降，造成难产。因此，在产前测定骨盆大小对分娩顺利与否是非常有意义的。
软产道包括子宫下段、子宫颈及盆底软组织，是一个圆桶形的弯曲道。妊娠期软产道充血、松软，分娩时适当伸展，有利于胎儿通过。
（3）胎儿
胎儿能否顺利通过产道，除取决于产力、产道的因素外，还取决于胎位、胎儿的大小、胎头的可塑性及有无畸形。
①胎位：产道为一纵形通道，头位（头先露）比臀位（臀先露）容易产出，横位胎儿很难从产道分娩而发生难产。
②胎儿大小：胎儿过大或过于成熟，其胎头可塑性小，不易变形（略变长），也容易发生难产。
③胎儿畸形：如果胎儿某一部分发育畸形，如脑积水、畸胎、连体等，也不容易通过产道。
④正常分娩时，胎头的骨缝可重叠，使胎头变小，按照骨盆的形状很好地回旋，可以顺利娩出。胎儿最大的部位是胎头，所以胎头娩出是分娩的关键，若胎头能顺利娩出，躯干、四肢的娩出即无困难。
以上这三个方面的因素，在分娩过程中都起到举足轻重的作用，而这些因素往往可以在产前相关的围生期检查中得知。所以，围生期的保健是非常重要的，尤其是边远地区的孕妇更要做好这方面的工作。
能做到无痛分娩吗？
前面已经谈到什么是无痛分娩以及减缓分娩疼痛的秘诀等，为了让孕产妇对无痛分娩有一个正确的认识，我们在这里再强调一下，真正的无痛分娩是没有的，只能通过一些方法来减轻分娩时的疼痛。
疼痛（或称分娩痛）已被全世界公认为是分娩过程中的伴随产物，而且是理所当然应该发生的事。到17世纪末，由于难产发生率的增高，人们才注意到分娩疼痛，并进行研究，千方百计寻找减轻疼痛的方法。时至今日，应该说还没有找到一套完美解决分娩疼痛的办法，而仅仅是通过研究和试验，摸索出了几种减轻疼痛的有效方法。主要是从三个方面来减轻分娩过程中的疼痛：一是通过给药提高产妇的痛阈；二是使用神经阻断剂，阻断从腹部和腰骶部传向大脑的疼痛信号（这两种方法必须在医生认为有明确医疗指征的情况下使用）；三是孕妇自我调节法，其效果因人而异，现将具体方法介绍如下：
①吸法：阵痛发作时，自然缓慢地深吸气，宫缩过后，缓慢地将气呼出。
②按摩法：当宫缩强烈且呼吸调节效果欠佳时，可配合此法。即吸气时由下腹两侧到中央，呼气时由中央到两侧，由孕妇自己或由助产人员做，或随呼吸进行环形按摩。两种方法交替进行。
③压迫法：宫缩时用手压住最不舒服的部位，如腰部、骶部。
④屏气法：当宫口开全后宫缩时，全力握住床边把手，向下屏气，有助于分娩进行。
⑤短促呼吸法：当胎头娩出后，要赶快进行浅表呼吸。
以上这些动作每天可练习一次，但有腹部胀痛和先兆流产时不能做这种练习。屏气有可能引起早产，练习中不要真屏气。
以上这些方法综合运用，可大大减轻分娩疼痛，并取得明显的临床效果。
分娩时如何补充营养？
一般产妇整个分娩过程要经历12～18小时，这么长的时间要消耗大量的体力，而且临产后，正常子宫每分钟要收缩3—5次。有人估计，这一过程消耗的能量相当于跑完1万米所需的能量，可见分娩过程中体力消耗之大。这些消耗除体内贮存的能量外，最好能在分娩过程中给予适当的补充，才有利于产妇顺利分娩。
分娩时吃些什么食品为好呢？在传统习惯中，多给产妇吃熟鸡蛋，认为既可以免去多尿，还能解饿。但专家认为，吃熟鸡蛋并不合适，其营养成分被人体吸收慢。再说，水分过少也不利于产妇健康。很多专家向产妇推荐的“分娩佳食”是巧克力。巧克力含有丰富的营养素，每100克巧克力中含糖类55—66克，脂肪30—38克，蛋白质15克，还有铁、钙及维生素B（下标2）等，同时巧克力中的糖类可迅速被身体吸收利用，比鸡蛋快得多。因此，产妇在分娩前应准备些优质巧克力，以便在分娩过程中食用，方便、快捷、卫生、经济，不受时间、气温等因素的影响，能及时补充消耗的体力，促进分娩的尽快完成。
四、分娩指导
住院后医生要为产妇做哪些检查和处理？产妇住院后，进人待产室等待分娩。医生要翻阅一下你的产前检查记录，了解妊娠期间的情况，然后要询问病史，包括妊娠期间的情况、月经情况、婚育情况、既往身体健康情况、现在阵发性腹痛情况、阴道流血及流水情况等等；并要进行全身查体，包括内科查体和产科查体。产科查体要测腹围、宫高，估计胎儿大小，测骨盆大小，观察骨盆形态，查宫颈口开大的程度及先露的高低，观察宫缩持续时间、强度，并要听胎心。通过以上检查，医生对产妇能否经阴道分娩有了大体的估计。有的产妇对这些反复检查表现不耐烦，实际上正是因为这些检查，医生才能发现异常情况，采取相应的措施，确保分娩顺利进行。所以，产妇及家属在分娩过程中一定要密切配合医生。医生在检查过程中发现的问题及处理意见会与产妇家属讲明，也期望得到产妇家属的理解与合作。
产妇临产后为什么要灌肠？
产妇住院后，如果没有禁忌证，初产妇可在宫口开大不到4厘米、经产妇宫口开大不到2厘米时，用温肥皂水灌肠。灌肠能清除粪便，避免在分娩时肛门放松，粪便排出污染产床及消毒物品，避免会阴侧切口、会阴伤口、产道及新生儿被粪便污染，同时，又能通过反射作用，刺激宫缩，加速产程进展。
有以下几种情况者不宜灌肠：
①胎膜早破者，灌肠能引起脐带脱垂。
②胎儿先露部尚未衔接，胎位不正者，灌肠能引起胎膜早破。
③有剖宫产史者。
④有急产史或宫缩过强，估计1小时之内即将分娩者。
⑤产妇患有心脏病或产前出血等妊娠并发症者。
产妇分娩前为什么要刮掉阴毛？
刮掉阴毛有两方面的好处：一方面，分娩前有利于外阴的消毒，使消毒更为彻底；另一方面，分娩后由于阴道排泄物增多，将阴毛粘在一起，使产妇感觉很不舒服。
临产产妇能起床活动吗？
临产后，如果产妇感觉腹痛不是很严重，宫口开得不大，经医生允许，可以下床活动。适当下床活动有利于胎儿先露部下降和产程进展，还可以转移产妇的注意力，减轻不适感。但有些情况需要产妇卧床，如胎膜早破、胎位异常以及服用镇静药后。所以，产妇在下床活动前，一定要先询问一下医生，以免发生危险。
临产产妇能吃东西吗？
在分娩过程中，产妇的胃肠消化及吸收功能均减弱，产妇食欲不佳。随着产程的进展，宫缩越来越强。宫缩强烈时，常常引起恶心呕吐，以致产妇摄入热量及水分不够，影响产程进展。如果出现上述情况，产妇不要再吃东西，以免引起误吸，且加重恶心、呕吐的程度。医生可通过静脉输液来补充热量和水分，所以产妇不必担心。反之，如果在产程中，产妇没有上述表现，在第一产程，宫缩间歇期，可以鼓励产妇少量多次进食，吃一些易消化的食物，并注意摄入足够的水分，以保证充沛的精力和体力，为第二产程做准备。
临产产妇大便应注意什么？
产程进展过程中，如果产妇宫缩时有大便感，应征得医生同意后，在有人陪同的情况下方可去解大便，注意蹲的时间不可过长，以免发生宫颈水肿。
如果在宫颈口未开全时，产妇有频频排便感，应通过医生检查寻找原因，是肛门检查刺激所致，还是因为胎位不正所致。但是无论哪一种原因引起，在宫颈口尚未开全时，都不要过早屏气，也不要下地蹲，以免引起宫颈水肿，影响宫颈的扩张和产程进展。
如果宫颈口已开全，产妇就要在医生的指导下，于宫缩期间屏气如解大便样向下用力。此时，产妇千万不能自行下床解大便，以免发生危险。
临产产妇小便应注意什么？
临产后，产妇应注意排尿，一般每2～4小时就要排尿一次，以避免胀大的膀胱影响子宫收缩和胎儿先露部下降。如果产妇出现排尿困难，应及时告诉医生，医生要检查有无头盆不称的情况，必要时医生可以给予导尿管导尿。但产妇不要因排尿困难而蹲的时间太长。
临产时为什么要做肛诊或阴道检查？
产妇临产后住院，医生都要为产妇做肛门检查，简称肛诊，并且在临产初期约4小时检查1次。经产妇或宫缩频而强烈者，间隔时间缩短。
临产后，随着子宫的收缩，宫颈口要不断开大，胎儿的先露部要下降。医生就是通过肛诊确定宫颈扩张和胎儿先露下降的程度，了解骨盆腔的大小，宫颈的软硬及厚薄，是否已破膜，确定胎先露、胎位等。
如果肛诊检查先露部不清楚、宫颈扩张及胎头下降程度不明，怀疑有脐带先露或轻度头盆不称，经过试产6—8小时产程进展缓慢者，要在严密的消毒下行阴道检查，以确定骨盆腔的大小，先露部高低以及胎方位、子宫颈口扩张的程度等，以决定其分娩方式。
所以，医生为其做肛诊及阴道检查时，产妇一定要密切配合。肛诊最好在宫缩时做。产妇千万不要提出等宫缩过后才允许医生检查的要求。
正常情况下，孕妇什么时间破膜？破膜后应注意什么？
