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第33章 产后保健要科学(2)

乳母营养对乳汁成分有一定影响,尤其是摄入营养素量变动较大时影响更明显。

①蛋白质。一般情况下,人乳的蛋白质含量比较恒定。但在膳食中蛋白质质量差、摄入量又严重不足时,会影响乳汁中蛋白质的含量和组成。

②脂肪。大量研究证实,乳母膳食中脂肪的含量和组成,影响着乳汁中的脂肪含量和组成。脂肪摄入量高时,乳汁中的脂肪含量可达每升45克左右;脂肪摄入量低时,乳汁中脂肪含量可降至每升20克左右。

③维生素。脂溶性维生素中,维生素A在乳汁中的含量与乳母膳食关系密切。乳母膳食中维生素A含量丰富时,乳汁中也会有足够的维生素A。春季和夏季新鲜蔬菜供应较多,乳汁中维生素A含量也较多。

水溶性维生素,如维生素B(下标1)、维生素B(下标2)、维生素B(下标6)、叶酸、烟酸和维生素C,在乳汁中的含量直接受乳母膳食的影响。给营养缺乏的乳母补充这些维生素,乳汁中这些维生素含量则增加。

乳腺对进入乳汁中维生素的量,都能够自动调节,当乳汁中的维生素含量达到一定水平时,则不会再无限增加。

④无机盐。母乳中钙的含量一般比较恒定,膳食中钙供给不足时,首先会动用母体内的钙,以维持乳汁中钙含量的稳定。但乳母膳食中长期缺钙也可导致乳钙含量降低。我国乳母膳食中普遍缺钙,其膳食中钙的摄取量很低,仅占推荐供给量的20%—45%,所以母乳中的钙含量明显低于营养良好的美国乳母乳汁中的钙含量。

乳汁中锌、铜含量随乳母膳食中动物性食物的增加而增加。乳母的硒和碘摄入量越多,其在乳汁中的含量越多。

综上所述,乳母的营养是乳汁分泌的物质基础,直接关系到乳汁分泌的质和量。若乳母膳食中营养素含量不足或缺乏,一般短期内泌乳量不会明显下降,乳汁成分也基本恒定。但乳汁中的成分是通过动用母体储备的营养素,甚至牺牲母体组织来维持的,故会影响到母体健康,严重时会出现营养缺乏病症状。一旦乳母营养不良影响到乳汁的质和量时,则不能满足婴儿生长发育的需要,可能导致婴儿出现营养缺乏性疾病。因此,合理安排乳母膳食,保证充足的营养供给,对于母亲和婴儿的健康是非常重要的。

乳母需要哪些营养?

(1)热能

乳母对热能的需要量较大,因为除要满足自身的需要外,还要供给乳汁所含的热能和分泌乳汁活动的热能。妇女在正常怀孕条件下,其脂肪储备可为泌乳提供约1/3的热能,其余2/3要由膳食补充。我国建议乳母热能供给量在原基础上每日增加3350千焦,其中418千焦最好由蛋白质提供(即需增加25克蛋白质)。乳母热能摄入量是否充足,可以根据泌乳量和母体体重来判断。泌乳量应能使婴儿饱足,而母亲应逐步恢复至怀孕前体重,如母亲较怀孕前消瘦或怀孕期储存的脂肪不减,表示热能摄入不足或过多。

(2)蛋白质

前面已经介绍,乳母的蛋白质摄入量对乳汁分泌影响很大。膳食中蛋白质的质和量不理想,可使乳汁分泌量减少,并影响到乳汁中蛋白质的含量,故供给乳母足量、质优的蛋白质是非常重要的。我国推荐的乳母蛋白质供给量为每日增加蛋白质25克,其中一部分应为优质蛋白。某些富含蛋白质的食物,如牛肉、鸡蛋、肝和肾等,对促进乳汁分泌十分有效。

(3)脂肪

乳母热能平衡时,乳汁脂肪与膳食脂肪组成相似,乳脂含量也与乳母膳食脂肪摄入量有关。脂肪是婴儿热能的重要来源。婴儿脑发育与脂类有密切关系,脑重(除去水分)的.50%~60%是脂肪,其中的50%必须由食物提供。所以,乳母膳食中需要有适量的脂肪,且动物、植物性脂肪应适当搭配。但脂肪供能以不超过总热能的1/3为宜。

(4)无机盐

①钙。乳母的钙需要量为母体钙平衡的维持量与乳汁分泌所需钙量之和。如膳食中钙不足,母体骨骼中钙将被动用,乳母可因缺钙而患软骨症,常会出现腰酸腿痛等症状。为保证乳汁中钙含量的稳定及母体的钙平衡,乳母钙供给量应增加。我国推荐的乳母钙供给量为每日1500毫克。乳母应注意多选用含钙量丰富的食物。此外,还要注意补充维生素D(多晒太阳或服鱼肝油等),以促进钙的吸收。

②铁。人乳中铁含量很低,增加乳母的铁摄入量可使乳母血清铁水平升高,但对乳汁中含铁量影响不明显。由于母亲分娩时失血,损失了较多的铁,为防止乳母贫血,应注意铁的补充,膳食中应多供应富含铁的食物。我国推荐的乳母铁供应量为每日28毫克。

③锌。锌与婴儿生长发育及免疫功能等关系密切,锌还能提高乳母对蛋白质的吸收利用,乳母的锌供给量应增加。我国推荐的乳母锌供给量为每日20毫克。

④碘。乳母的热能消耗增加,故碘的摄入量也应随之增加。乳汁中碘含量高于母体血浆中的浓度,乳母摄入的碘可立即出现于母乳中。我国营养学会建议,乳母碘的供给量应在正常碘供给量基础上每天增加50微克,即每日供给200微克。

(5)维生素

①脂溶性维生素。我国膳食中维生素A一般供应不足,故乳母应注意多选用含维生素A丰富的食物。维生素D几乎完全不通过乳腺,故乳汁中维生素D含量很低,婴儿必须多晒太阳或补充鱼肝油,或其他维生素D的制剂,方能满足需要。乳母仍应注意维生素D的供给,以帮助膳食中钙的吸收。维生素E有促进乳汁分泌的作用,乳母应适当增加供给。

②水溶性维生素。水溶性维生素能通过乳汁分泌,且多能自动调节在乳汁中的浓度。维生素B(下标1)是乳母膳食中很重要的一种维生素,能促进食欲和乳汁分泌,如乳母膳食中缺乏,则导致乳汁中维生素B(下标1)含量不足而引起婴儿脚气病,故应特别注意乳母维生素B。的供给。乳母每日膳食维生素C的供给量应多增加40毫克。我国推荐的乳母维生素C的供给量为每日100毫克。

(6)水分

乳母每日摄入的水分与乳汁分泌量有密切关系。水分不足时,使乳汁分泌量减少,故乳母每天应多喝水,还应多吃流质的食物,如肉汤、鸡汤、骨头汤、各种粥等,以补充乳汁中的水分。

为什么产后宜进食鸡蛋与鸡肉?

鸡蛋与鸡肉为优质蛋白质食物,还含有脂肪和铁,有壮身和促进乳汁分泌的作用,有利于婴儿生长发育,每日进食3—4个鸡蛋即可,吃得太多吸收不了,不但浪费,而且易引起消化不良。鸡蛋宜配菜炒,或做荷包蛋、鸡蛋羹等,而不宜煮吃,因为这样不易消化和吸收,如果能在牛奶里放鸡蛋一起食用,效果更好。

一些地方在产前都要为产妇准备醪糟酒(即糯米酒)坐月子用,这也是好习惯。原因是醪糟辛温,能散能行,有活血化淤的功效,温能祛寒助热,使人身体感到温暖。现代医学认为,醪糟能增强心率,加快血行,扩张毛细血管,促进子宫收缩,将子宫中的淤血浊液排出体外,一般情况下,最好在产后10天内,加食醪糟酒,因产后10天内,是子宫复旧最快的时候,需要很好的收缩。

在我国,自古就有给产妇吃炖母鸡催乳的习惯。据世界卫生组织调查,在国外的许多地区也有类似的习惯,但调查结果又发现,许多产妇,尽管产后营养很好,但仍然乳汁不足或无乳,据分析,产后吃炖母鸡是重要的原因之一。

原因是产妇在分娩后血液中雌激素与孕激素明显减少,这就有利于发挥体内的催乳素的泌乳作用,使乳汁分泌增多,这时如果让产妇吃炖母鸡,由于母鸡体内的卵巢中含有较多的雌激素,吃后产妇体内就会增加雌激素的含量,从而抑制了催乳素的作用,不但不能催乳,反而减少了乳汁的分泌量,使产妇乳汁不足,甚至产后无乳。

若是产后食用大公鸡,其作用恰恰相反,因为公鸡的睾丸中含有雄激素,雄激素有对抗雌激素的作用,减少血液中雌激素的含量,从而有利于发挥催乳素的泌乳作用,使产妇的乳汁增加,达到催乳的目的,但要注意的是,吃公鸡时,要连睾丸一起吃,这样效果更好。

产后饮食应否忌盐?

在某些地区盛行产妇月子里要禁盐或吃低盐饮食,其原因是月子里吃盐会发旧病,奶水少。其实,这是没有科学根据的。

成人每日需摄入食盐为5~6克,方能维持人体正常的生理需要。更何况产后消耗大,需补充足够的营养,而无盐饮食会使人倒胃口,故而影响大量营养物质的摄入。处在哺乳期的母亲如果饮食不足,乳汁中的脂肪和蛋白质含量必然降低,并使泌乳量减少。可见月子里忌盐对母婴健康都是不利的。奉劝坐月子的姐妹们,还应像平常一样,吃菜都要放盐为宜。

为什么哺乳妇女宜补碘?

哺乳妇女的碘营养对于婴幼儿的生后脑发育十分重要。乳腺具有浓集碘的能力,以保证婴幼儿的碘营养,这体现了母亲对婴儿的保护功能,也是我们积极提倡母乳喂养的根据之一。如果哺乳期供碘不足,初期由于乳腺浓集碘而优先保证了婴儿的碘供应,母亲本身可能处于碘不足状态,随着缺碘时间延长,乳汁中碘含量则会下降,最终造成婴幼儿碘缺乏,从而影响了婴幼儿的生后脑发育以及全身的生长发育。这里要提醒那些非母乳喂养的婴儿父母,应注意此期间孩子的碘补充。还应注意,婴幼儿与其他人群不同,他们每日对碘的摄入量应大于排出量,才能满足其甲状腺储备碘逐渐增加的需求。一个足月婴儿的碘摄入量至少为每日15微克/千克,早产儿应为30微克/千克。为达到这一水平,理论上乳汁中碘含量对足月婴儿来说应为100微克/升,对早产儿应为200微克/升。根据这些考虑,世界卫生组织等推荐婴幼儿的每日碘摄入量为:0~1岁为50微克,2—6岁为90微克;哺乳妇女同孕妇一样每日碘摄入量应不低于200微克。

产后哺乳宜注意什么?

母乳是婴儿最理想的食物。其营养丰富,约含蛋白质1.5%,脂肪3.3%,还有糖和钙、磷等元素,这些都是婴儿发育必需的营养物质。同时母乳还含有具抗体活性的丙种球蛋白,以及大量的T淋巴细胞、溶菌酶和补体等物质,能发现并杀灭侵入婴儿机体的病菌和病毒。坚持用母乳哺养婴儿,对后代的健康成长和发育具有很重要的意义。

母乳哺喂得好不好,往往和母亲的体质、饮食、生活环境、情绪和哺乳的方法、时间有着十分密切的关系。要想使您的婴儿哺养得身体健康、聪明伶俐,做妈妈的应注意以下几个问题:

(1)不发怒

母亲情绪稳定,乳汁的质量才有保证。经常发怒、忧思惊恐,乳汁的质量就会受影响。

(2)不要疲劳

哺乳期间,母亲必须注意休息,才能分泌足够的乳量满足婴儿的需要;过度疲劳,母亲的饮食减少,分泌乳汁也会减少,而且营养成分也差。

(3)勿接触有害药物

某些药物可以通过母乳进入婴儿体内,特别是一些毒性较大的药物,如巴比妥类及溴化物,可直接损害婴儿大脑中枢;四环素、激素等可影响钙的吸收,直接损害骨骼的发育;污染环境的DDT等杀虫药,母亲吸入后也可通过母乳使婴儿的肝、肾等内脏器官受到损害。

(4)忌酒

母亲嗜酒,婴儿常会烦躁不安,影响睡眠和脑细胞的发育,这是因为酒精有兴奋和抑制延髓中枢的作用。

(5)忌烟

母亲嗜烟,可使尼古丁等毒素通过母乳进入婴儿体内,引起机体损害。

(6)有病勿哺乳

母亲如患急性传染性肝炎、肺结核等,哺乳既不利于母亲健康恢复,也有可能把病传染给婴儿;患乳腺炎,如果坚持哺乳则易使母亲乳腺炎症发展,婴儿吮吸不洁净的乳汁也易发生肠道疾病。

(7)勿偏食

母亲偏食,乳汁中营养成分不够全面,婴儿易因缺乏某种营养素而患病。

(8)忌过饱

婴儿肠胃发育差,消化吸收功能较弱,哺乳时间太长或较频繁,都会造成过饱,引起婴儿消化不良,以至排泄蛋花样大便。

(9)忌过饥

婴儿吮乳应定时、定量,过于饥饿喂哺,不易控制哺乳量,也易引起消化不良。

(10)忌卧哺

卧床哺喂,母亲入睡时无法掌握哺乳时间和哺乳量;婴儿入睡时,口中吮乳,容易出现气管阻塞发生生命危险,或引起吸入性肺炎。

产后营养有哪些基本要求?

(1)要高热量

产后每日所需热量要高达12560.4~16747.2千焦,基本上与男性重体力劳动者相当,如此高的热量单靠糖类是远远不能满足的,需要摄入羊肉、瘦猪肉、牛肉等动物性食品和高热能的硬果类食品,如核桃、花生、芝麻、松子等。此外,紫菜、海带等菌藻类食物,除提供热量外,还富含不饱和脂肪酸,有利婴儿脑的发育,也可多食。

(2)高蛋白质

乳母每日泌乳要消耗蛋白质10—15克,6个月内的婴儿对8种必需氨基酸的消耗量是极大的,为成人的8~12倍。所以,乳母的膳食蛋白质的质量是非常重要的。此外,产后本身气血虚弱,生殖器官复原和脏腑功能康复,也需要大量蛋白质。因为蛋白质是生命的物质基础,它由多种氨基酸组成的,是恢复组织器官的基本物质,这些对产妇本身是十分必要的。一些食物,如小米、豆类、豆制品、豆浆、瘦猪肉、牛肉、鸡肉、兔肉、鸡蛋、鱼类等,含蛋白质丰富,每日必须搭配2~3种。

(3)要保证钙等无机盐的需求

泌乳使乳母每日消耗约300毫克钙,为减少动用母体的储备钙,必须选择含钙多的食物,如牛奶、虾皮、水产等。对于碳酸钙、乳酸钙、骨粉一些钙制剂有时也可选用。

(4)水分要供给充足

水和乳汁分泌量有关。一些流质食物,如小米粥、排骨汤、猪蹄汤、骨头汤要多食用。此外,要多喝些茶。

(5)不缺少水溶性维生素

乳母膳食中的维生素B和维生素c的摄入量要非常充足,因为水溶性维生素B、维生素c是可以通过乳腺转移至乳汁中的,但转换力不高,约为50%。

为什么“坐月子”不宜忌果蔬?

无论经济条件是否优越,我国的产妇吃是有保证的,产前早已储备了一些高档食品,一旦分娩就大吃特吃。但在不少地区,受旧观念的影响,水果、蔬菜列为产妇的忌用品,认为水果属于生冷食物,吃了会导致乳汁减少、腰酸腿痛、月经不调等。这种观点是错误的。

医学研究表明,鱼肉、鸡蛋中确实含有蛋白质、脂肪、胆固醇以及脂溶性的维生素,但其水溶性维生素、纤维素及一些有机酸、微量元素的含量却很低。水果、蔬菜富含维生素、无机盐、微量元素、纤维素等,它能弥补单纯进食鱼肉、蛋类的不足,如两者搭配食用,则能取长补短,对促进产妇的身体恢复、乳汁分泌大有好处。

二、产后自我护理

产后宫缩痛怎么办?

产后宫缩是一种正常的生理现象,故宫缩时产生的轻微疼痛也是正常的,不需要做特殊处理,经过几天以后就会逐渐消失。为了减少疼痛,也可自己按摩小腹部,或放热水袋热敷即可。经产妇产后子宫收缩痛往往比较剧烈,影响休息和睡眠,也可以服止痛药、镇静安眠药,如罗通定、安定、利眠宁等。

怎样防治子宫复旧不全?

①采用科学接生法,注意消毒,做到无菌操作。

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