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第11章 婴儿抚育篇(1)

婴儿期

小儿由出生后28天起到1周岁未止的这一段时期称为婴儿期,也叫乳儿期。

婴儿期的特点

婴儿期的特点主要表现为:

(1)这时期在小儿一生中体格发育最快,周岁时的体重为出生时的3倍,身长为1.5倍。

(2)中枢神经系统发育迅速,条件反射不断形成,但由于皮质功能尚未成熟,遇到高热、毒素等不良刺激;容易扩散而发生抽风等神经症状。

(3)身体对营养的需求量高,饮食仍以母乳或牛乳为主,可逐渐添加辅助食品,以满足婴儿生长发育的需要。缺乏营养时,易患佝偻病和贫血;喂养不当时,因消化能力弱,容易呕吐及腹泻。

(4)婴儿在前6个月内,由于从母体获得抗体,故对麻疹、白喉等有一定免疫能力;6个月后,免疫抗体逐渐消失,感染机会大为增加,因此应积极开展卡介苗、麻疹减毒活疫苗等预防接种。

孩子第2个月

(1)体重

体重是儿童发育的重要指标。正常婴儿,满月时的体重比出生时增加约1千克,到第8周,又增加约1千克,每天大约增加30克左右。

(2)身长

孩子满月时比出生时增加3厘米左右,因为从比例上看,体重发展更快些,因此孩子长得胖了。到第8周,还要增加3~4厘米。有的孩子长得稍快些,有些稍慢些,只要孩子精神很好,健康,小的差异不必在意。

(3)头圈

男婴约38.43厘米,女婴约37.56厘米。

(4)胸围

男婴约37.88厘米,女婴约37厘米。

(5)坐高

男婴约37.94厘米,女婴约37.35厘米。

1个多月的孩子,一逗会笑,面部长得扁平,阔鼻,双颊丰满,肩和臀部显得较狭小,脖子短,胸部、肚子呈现圆鼓形状,小胳臂、小腿也总是喜欢呈屈曲状态,两只小手握着拳。

(6)动作发育

孩子在8周时,俯卧位下巴离开床的角度可达45度,但不能持久。要到3个月时,下巴和肩部才能都离开床面抬起来,胸部也能部分地离开床面,上肢支撑部分体重。孩子俯卧时,家长要注重看护,防止因呼吸不畅而引起窒息。孩子双脚的力量在加大,只要不是睡觉吃奶,手和脚就会不停地动,虽然不灵活,但他动得很高兴。

从出生到2个月的孩子,动作发育处于活跃阶段,孩子可以做出许多不同的动作,特别精彩的是面部表情逐渐丰富。在睡眠中有时会做出哭相,撇着小嘴好像很委屈的样子。有时又会出现无意识的笑。其实这些面部动作都是孩子吃饱后安详愉快的表现。

(7)对声音的反应

孩子经过1个多月的哺育,对妈妈说话的声音很熟悉了,如果听到陌生的声音他会吃惊,如果声音很大他会感到害怕而哭起来。因此,要给孩子听一些轻柔的音乐和歌曲,对孩子说话、唱歌的声音都要悦耳。婴儿玩具的声响不要超过70分贝,生活环境的噪声不要超过100分贝。孩子很喜欢周围的人和他说话,没人理他的时候会感到寂寞而哭闹。

婴儿此时的听力有了很大发展,对大人跟他说话能做出反应,对突然的响声能表现出惊恐。到8周时,有的婴儿已能辨别声音的方向,能安静地听音乐,对噪声表现不满。

(8)感觉发育

1个多月的孩子,皮肤感觉能力比成人敏感得多,有时家长不注意,把一丝头发或其他东西弄到孩子的身上刺激了皮肤,他就会全身左右乱动或者哭闹表示很不舒服。这时的孩子对过冷、过热都比较敏感。以哭闹向大人表示自己的不满。两只眼睛的运动还不够协调,对亮光与黑暗环境都有反应,1个多月的孩子很不喜欢苦味与酸味的食品,如果给他吃,他会表示拒绝。

(9)视觉发育

孩子能看见活动的物体和大人的脸。将物体靠近他跟前,他会眨跟。这叫做“眨眼反射”,这种反射一般出现在1个半月到2个月。有些斜视的孩子在8周前可自行矫正,双眼能一致活动。

(10)睡眠

婴儿发育不完全,容易疲劳,因此年龄越小睡眠时间越长。1个多月的孩子,一天的大部分时间是在睡眠中度过的。每天能睡18~20个小时,其中约有3个小时睡得很香甜,处在深睡不醒状态。余下的时间,除了吃喝、拉尿以外,玩的时间并不多。

(11)心理发育

宝宝先天的本能就是会吸吮,吃饱后被竖直在妈妈的怀抱中轻轻地拍拍他的后背,有时孩子会打几个嗝出来,之后他会有一种满足感。

如果是在光线徽暗的房间里他就会睁开眼睛,喜欢看母亲慈爱的笑容,喜欢躺在妈妈的怀抱中,听妈妈的心跳声或说话声。所以在育儿开始,提倡母子皮肤直接早接触、多接触、早喂奶、多吸吮、多抚摸、多交谈、多微笑,尊重宝宝的个性发展,让宝宝充分享受母爱,让宝宝的心理健康发展,对今后人格健康的形成起着重要作用。

通过以上与宝宝的交流,也正是触觉、动觉、听觉、视觉、平衡觉综合训练刺激的过程,对脑发育过程提供了信息和促其发育的营养素。

对于刚出世的宝宝来说,除了吃奶的需要,再也没有比母爱更珍贵、更重要的精神营养了。母爱是无与伦比的营养素,这不仅是因为从宫内来到这个大千世界感觉到了许多东西,更重要的是在心理上已经懂得母爱,并能用孩子化语言(哭声)与微笑来传递他的内心世界。宝宝最喜欢的是母亲温柔的声音和笑脸,当母亲轻轻在呼唤宝宝的名字时,他就会转过脸来看母亲,好像一见如故,这是因为孩子在宫内时就听惯了母亲的声音,尤其是把他抱在怀中,抚摸着他并轻声呼唤着逗引他时,他就会很理解似的对你微笑。宝宝越早学会“逗笑”就越聪明。这一动作,是宝宝的视、听、触觉与运动系统建立了神经网络联系的综合过程,也是条件反射建立的标志。

合理喂养

2个月婴儿喂养特点

对2个月的孩子仍应继续坚持母乳喂养。无条件哺乳的,仍应每隔4小时喂奶1次,每天喂6次,牛奶喂养的孩子奶量每次约100毫升左右,即使吃得多的孩子,全天总奶量也不能超过1000毫升。如果孩子仍吃不饱,可以加健儿粉或糕干粉,每100毫升奶中加3~5克即可,放在奶中一起熬熟。

2个月婴儿的辅食仍是果汁、菜水,每次1~2匙,每天1~2次。浓鱼肝油仍每天3次,每次2滴;钙片每天2~3次,每次2片。对混合喂养和人工喂养的孩子,应酌量添加蔬菜和新鲜的果汁,用以补充牛奶在加工过程中损失的维生素C.一般每日2次,在喂奶间隙喂入。

鲜鱼肉可代替乳类喂哺

鱼是人类的重要食品之一,含有丰富的蛋白质,以单位重量计算,鱼肉的蛋白质含量超过牛奶与鸡蛋,和瘦猪肉、牛肉相当。在蛋白质氨基酸组成方面,鱼肉蛋白比猪肉、牛肉等更接近于儿童的营养需要。鱼类肝脏还含有维生素A、维生素D和一定量的维生素B12,鱼肉中含钙量一般也较畜类高。对小儿生长发育来说,鱼肉完全能满足所需的多种营养素。

此外,鱼肉是动物肉类中最容易消化的一种,肌纤维较细,组织结构显得特别柔软,进食之后,容易受到消化液的作用,故消化吸收率较高。

根据鲜鱼肉所具备的这些条件,上海市儿童医院曾经做了以鱼肉代乳类食品喂养婴儿试验,结果证明婴儿从1个半月起即可用鱼肉喂哺。鱼肉对促进生长发育的作用与奶粉相比,有过之而无不及。食用的方法是:将鱼洗净去其内脏,整条蒸熟,去皮、去骨后研碎,混入乳儿糕中加糖或盐,调成稀糊状用奶瓶喂食。初食时量宜少些,随着婴儿的成长逐渐增加食量,制成厚糊状,用匙喂哺。这对无法用母乳喂哺,而又不能保证牛乳、奶粉或其他代乳食品供应的地区,可以用鲜鱼肉来代替或补充。

腹泻时的喂养

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