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第6章 新生儿抚育篇(5)

妇女产后,由于暂时性的机体免疫力降低或忽视了御寒保暖,容易出现伤风感冒、头痛脑热等症。于是,有些哺乳期妇女总喜欢打丙种球蛋白,以图增强身体抵抗力。其实这不利于母婴的健康。

因为,丙种球蛋白是从人的血浆、血清和产妇的胎盘中提取制成的,由于提取制作的丙种球蛋白只经紫外线消毒,很难将病毒完全杀灭。据天津市卫生防疫站抽查胎盘球蛋白来看,发现每批均有不同程度乙型肝炎病毒阳性率。另报道,我国进口的某些人体丙种球蛋白,经中国预防医学科学院病毒研究检验,其艾滋病病毒抗体为阳性。因此,若乳母打了带病毒的丙种球蛋白,那母婴就有罹患肝炎、艾滋病的危险。另一方面,婴儿的免疫系统尚未完善成熟,哺乳期妇女打丙种球蛋白后,免疫物质将通过乳汁输送到婴儿体内,反而抑制和削弱婴儿的自身免疫力。

因此,哺乳期妇女应讲究科学营养,坚持参加体育锻炼,增强体质,提高母体的免疫力,而不能靠注射丙种球蛋白来被动预防疾病。

(七)夜间喂奶有禁忌

产后的疲乏,加上白天不断地给孩子喂奶、换尿布,到了夜里妈妈就非常困了。遇到孩子哭闹,会觉得很烦,干脆把奶头往孩子嘴里一塞,孩子吃到奶也就不哭不闹了。这样虽然很省事,但十分危险。

因为,孩子要吃到奶一定紧靠着妈妈,熟睡的妈妈即便是乳房压住了孩子的鼻孔也是不知不觉的,可以想象出生几天的小宝宝能有多大的气力来推开沉重的乳房呢?孩子是无力反抗的,悲剧就有可能发生。

为避免这种惨事的发生,做母亲的还得辛苦些,夜间喂奶时最好能坐起,即使要躺着喂,一定要喂完奶,将奶头从孩子嘴里拉出后,再进入梦乡,这样,母子都睡得踏实。

(八)乳头皲裂仍能喂奶

乳头皲裂,常与乳头清洁方法不当和哺乳技巧不正确有关。有些母亲为了干净,常用肥皂甚至酒精来擦洗乳头,而乳头表皮薄嫩又有很多细小的乳腺管开口,极易被擦破。哺乳技巧不正确是指婴儿吮乳时只含乳头而没把乳晕(乳头周围有色素沉着的那一圈)含进去,乳头受力过大也会皲裂。

已发生皲裂时。仍可以继续哺乳,但要注意纠正婴儿吸吮的方式,不能只吮乳头,而必须把乳晕也让婴儿含入口中。哺乳时先哺好的那侧乳房,这是因为饥饿婴儿初吮奶时用力较大,待吮完一侧后再吮皲裂一侧,吮力就会减缓丽减轻痛楚。哺乳完毕可以在乳头上涂少量乳汁。乳汁有抑菌作用,所含丰富蛋白质也有益于表皮修复。

(九)不能随意喂酸奶

酸奶是一种营养丰富和帮助消化的健康饮料,即使喝牛奶不适的人也可以饮酸奶而无不良反应。但千万不要因此就随意用酸奶喂婴儿,特别是胃肠道发炎的婴儿和早产儿,如果给他们喂酸奶就可能引起呕吐和导致急性溶血现象及坏疽性胃炎;早产儿还有因喝酸奶而死亡的病例。

(十)婴儿不能过浓的牛奶

有的人在给婴儿冲奶时,总认为冲得浓一些,营养价值就会高一些,其实,这样做适得其反。因为奶粉中含有较多的钠离子,如果奶粉的含量过高,其中的钠离子也会增多,若这些钠离子没有适当的稀释,而被婴儿大量吸收,就会使血清中的钠含量升高,而导致一系列严重的病症,如高血压、抽筋甚至昏迷等。因此,婴儿不应喝过浓的奶,当然,也不应喝过稀的,以免吸收不良。若用开水冲奶粉,最好向稀释比例是4∶1.

(十一)忌牛奶加米汤喂食婴儿

有人常爱在牛奶中掺米汤、米粥或加糕干粉给婴儿吃,其实,这种吃法很不科学。国外有人做过实验,将牛奶与米汤掺和后分别置于各种温度下,结果维生素A损失惊人,食品学记载的维生素A不宜与淀粉混合就是这个道理。婴儿长期摄取维生素A不足,会导致孩子发育迟缓、体弱多病,所以,喂养婴儿应把牛奶粉与米汤或糕干粉分开吃。

(十二)小儿宜长期吃炼乳

甜炼乳是一种牛奶制品,是新鲜牛奶浓缩至原来容量的2/5,然后加40%的白糖制成的。

甜炼乳含糖量高达40%,当炼乳加水稀释后,糖的浓度和甜味下降到符合要求时,则蛋白质脂肪含量又低了,甚至比全牛奶还低,不能满足婴儿生长发育的需要。若长期作为主食喂养,势必造成婴儿体重不增,反愈加消瘦;如果少加水,使蛋白质及脂肪含量接近全牛奶水平的话,则糖的含量又太高,用这样的甜炼乳喂养婴儿常常引起腹泻。因此,用甜炼乳喂养的婴儿,不是因为加水太少引起消化不良,就是加水太多,使孩子患营养不良症。所以,甜炼乳只能作为较女儿童的辅食,或在不得已的情况下,把甜炼乳加到其他代乳粉中食用,不宜长期用甜炼乳作为婴儿的主食。

(十三)“生后3天才开奶”的观念不对我国最陈旧的观念是生后3天才开奶,这种观念已经被抛弃。最新的观点是出生后半小即可开奶。早开奶有许多好处:

(1)防止新生儿低血糖症的发生。

(2)防止新生儿出生后生理性体重下降过多。

(3)减轻新生儿高胆红素败血症,防止黄疸过深或发生核黄疸。

(4)

及早使新生儿获得初乳中的抗体、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白,可以增强小儿肌体的抵抗力。

(十四)开奶前不宜试喂糖水

以前的育儿法,认为新生儿出生后疲劳,需要先休息,待12小时后要预先试喂糖水,能吃下糖水再开始喂哺。其实这种方式对小儿不利。因为新生儿喂糖水后,消除了饥饿感,减少了小儿对吸吮母亲乳头的渴望感,这样失去了对母亲乳头的刺激作用,故使母乳分泌延迟,乳汁量也少,影响母乳喂养。如果用奶瓶、橡皮乳头来喂糖水更不好。软橡皮奶头孔径较大,小儿吸吮不需要太费劲,而吸吮母亲乳头要费较大的劲,所以小儿就不愿再吸吮母亲的乳头,势必造成喂养困难。总之,开奶前不需要先试喂糖水。

(十五)开奶前不要预先喂牛奶

许多产妇在分娩前,总预先买好奶粉、奶瓶、奶头,婴儿出生后,就先喂点牛奶。这种方式喂养是错误的,害处很多。首先让婴儿喂哺了牛奶,就不愿再吸吮母亲的乳头,减少对母亲乳头周围神经的刺激,反射性减少催乳素、泌乳素的分泌,导致母乳量减少。其次牛奶喂养细菌污染的机会多,尤其是用奶瓶喂养,奶瓶及奶头易被细菌污染,使用不当时,易使婴儿发生腹泻。另一方面,牛奶的成分远不如母乳好。因此,新生儿出生后,开奶前不要预先喂牛奶。

(十六)新生儿不宜采取定时喂养过去一直认为,初生到7天内的新生儿应定时喂哺,要求每3小时喂哺一次。有的乳母为了按规定时间哺乳,宁可让小儿饥饿着拼命哭闹,非到3小时后才哺乳。其实这样定时喂养的缺点很多,婴儿饥饿时吃不到乳汁,饥饿感过了再喂就影响食欲。乳母乳房胀得厉害时不能哺乳,反射性地使泌乳量减少,所以不主张这样的做法。现代观点认为应当按婴儿需要哺乳,只要婴儿饥饿或母亲感到乳房中有乳汁就可以进行喂哺,随时需要随时喂哺,叫做按需喂哺。一般来说,出生后经1~2天的早期新生儿,哺乳时间为每1~3小时一次,每天可哺乳8~12次。

(十七)新生儿不宜用奶瓶喂养

新生儿能否用奶瓶喂乳和水的问题,国内外学者一致持反对意见。因为用奶瓶喂乳或喂水有两个害处:一方面是用奶瓶可造成“乳头错觉”.所谓“乳头错觉”,指新生儿吸过了橡皮奶嘴后,不愿意再吸吮母亲的乳头了。因为橡皮奶嘴软,孔大,不需要花很大力气就可以吸到乳汁,而吸吮母亲的乳头要费较大的力气才能吸出乳汁。乳母的乳头不经常吸吮,减少对乳头周围神经的刺激,影响泌乳反射、喷乳反射,使乳汁分泌量减少,造成母乳不足。另一方面,奶瓶、橡皮奶嘴不易洗干净,易被细菌污染,使用后易引起肠道感染。如果实在必须要喂时,也都主张用小匙、小杯喂,因为小杯、小匙容易洗干净。

20世纪90年代,世界卫生组织向全世界推广母乳喂养新知识,婴儿在0~4个月内(母乳量充足在6个月内)提倡纯母乳喂养,不需要喂水和牛乳,亦不必添加任何辅食,更不要用奶瓶和奶头喂养。

新生儿哭闹

新生儿哭闹往往可能哪儿不舒服、饥饿、疼痛、患病等,可根据日常生活中观察的现象稍稍区分。新生儿饥饿的哭声往往是平缓的,给哺乳后哭声即止。如果给喂哺又不吸奶仍然哭闹不止那就得找原因。如果是尿布湿了,给换尿布后哭声即止。如果婴儿躯体某部有刺激性疼痛,那哭声往往是比较剧烈,持久,也较烦躁。这时应该解开衣包进行全面的检查,注意全身皮肤,特别注意外耳道有无耳疖等。

如果哭声为尖叫的,称为脑性尖叫,应考虑中枢神经系统疾病。所以新生儿哭闹的原因,饥饿只是其中之一,还要注意有无异常情况发生。

给早产儿喂食

大部分的早产儿由于过分虚弱而投有力气吮乳,且肠道也无法充分吸收养料,因此应用下列3种喂食法取代:

(1)静脉注射常用于太虚弱或无法吞咽及消化食物的早产儿。此法将持续数周,之后使用胃管继续喂食。

(2)鼻胃管喂食法是用管子穿过鼻腔进入胃或肠中喂食。由于这种管子非常细软,因此宝宝根本感觉不到它的存在,这是一种非常舒服的喂食法。

(3)当宝宝稍大时,母乳或奶粉再搭配胃管喂食应相当足够,宝宝会尽可能从母乳或奶瓶中吸取养分,剩下的就有赖胃管的帮忙了。

一旦宝宝的觅食反射和吸吮反射成熟之后,便可采用这种组合的办法。直到宝宝够强壮了,能够只靠母乳或奶瓶生存,就可以将胃管拿掉。

关于喂奶

(一)选购奶瓶

无论你选择给宝宝喂奶粉抑或喂母乳,都必须购买一些奶瓶,以作喂奶之用。(母乳喂哺者亦预备奶瓶,以作不时之需,就算一时间无法进行母乳喂哺,也不至于在需要时手足无措。)

奶瓶一般分为八安土和四安土两种,通常需要购买两个八安士和两个四安士的奶瓶以作替换。

奶瓶分玻璃造和塑胶造两种。玻璃奶瓶较容易清洗,但瓶身较重;塑胶奶瓶比较轻便,方便喂哺,而且宝宝较大时亦可以自行捧奶瓶,而胶瓶亦不易被打破。

为方便在任何地方喂哺,妈妈可选择二合一的新式奶瓶:只需将一定分量的奶粉预先放进奶瓶上半部,要饮用时即可加入热水内,用法简单,处理方便。

(二)选择奶嘴

奶嘴分为圆头和扁头。圆头奶嘴适合喂母乳的宝宝,扁头则不易入风,主要视乎个别宝宝的喜好。

市面上有一种十字奶嘴,它是属于圆头奶嘴,形状近似妈妈的乳头,而且奶嘴头是以十字形出奶,并非像普通奶嘴的圆形小孔,故此宝宝需要吸啜才能饮到奶,这种奶嘴除可训练精宝宝嘴部运动,亦不容易漏奶,当然亦适合喂哺奶粉的宝宝使用。

(三)安抚奶嘴的作用

安抚奶嘴俗称“假奶嘴”,名副其实,它并非喂奶用品,主要是当宝宝哭泣时用作安抚之用。

市面上的安抚奶嘴部分可能含有亚硝氨这种怀疑致癌的物质,要小心选择不含亚硝氨的才可给宝宝使用。

使用安抚奶嘴必须保持干净清洁。事实上,安抚奶嘴并非必需用品,家长可视乎情况而购买。

(四)奶粉格的用途

奶粉格一般分有3~4格,方便盛载一日多餐的奶粉,尤其是方便外出携带。而且,奶粉格大都备有配合奶瓶瓶口的直径,奶粉可轻易倒入奶瓶内而不会弄致奶粉四散,是母亲的必备首选。

(五)选择奶嘴打孔器

随着宝宝的成长,吸啜的速度亦逐渐加快,初出生时饮用的细孔奶嘴未必能配合宝宝的吸啜速度,这时候妈妈可利用打孔器打出所需之奶嘴孔。

奶嘴打孔器一般备有几种不同孔径的钻嘴,以满足宝宝各阶段的需要。

(六)奶粉定量罐的作用

很多时候宝宝心急要吃奶,妈妈亦心急量奶粉,结果导致奶粉四散,十分狼狈。奶粉定量罐就能帮你一把!奶粉定量罐容量大,一共可装六次奶量,方便使用。而且妈妈只需在第一次量好奶粉,其余五次也就不必再量,也没有算错几匙的困扰。

再者,奶粉定量罐符合卫生标准,可耐温20~120℃,确实是妈妈的一大好帮手。

(七)奶粉漏斗的作用

如果你认为奶粉格或定量罐,只适合外出使用,那么奶粉漏斗就是你家中的另一好选择。

奶粉漏斗的设计能配合奶瓶的瓶口,使奶粉能轻易地倒入奶瓶内,实在方便。

(八)选择奶煲

喂哺后,奶瓶和嘴都必须经过清洗及消毒才可以再用,故此消毒奶煲绝不能缺少。

奶煲可分为电子奶煲和不锈钢消毒奶煲两种。电子消毒煲的好处在于消毒过程完毕后,奶煲便会自动熄灭,假若你不想用电,还可选用火煮的不锈钢消毒奶煲,但切记要加入适量的水,要依时熄火,以免煲干火,甚至煲溶胶奶瓶。

(九)选择奶瓶洗洁液

如果你觉得用奶煲采消毒奶瓶和奶嘴还是不够干净的话,可以于消毒奶瓶前,使用一些专门用来清洁奶瓶的清洁液清洗一次,然后再以清水过干净,再用奶煲消毒,肯定卫生干净。

奶瓶洗洁液大都采用纯天然的原料制造,安全性高,每周使用它洗擦奶瓶一次,足以使奶瓶清洁干净。

选择奶瓶钳

以高温消毒奶瓶后,如何把滚烫的奶瓶和奶嘴从奶煲里拿出来呢?那便要靠奶瓶钳的帮助了,家长切勿直接用双手从奶煲内拿出奶瓶,以免烫伤皮肤。另外以奶钳取出消毒后的奶瓶和奶嘴,可以防止布满细菌的双手把它沾污了。

(十)选择奶瓶刷

市面上的奶瓶刷通常为一套两件,奶瓶刷可完全伸入奶瓶内清洗瓶身内的每一角落;奶嘴刷则方便洗净奶嘴最前端的位置。使用奶瓶刷能够把奶瓶彻底洗净,确保卫生。

(十一)保温用品的种类

初生宝宝的肠胃不能受到刺激,因此冲奶用的水不能太热,亦不可太冷。而一些保温的用品就能解决这个问题,尤其是当你要带小宝宝外出时,无需再为没有暖水冲奶的问题而烦恼了。

(1)真空水壶。

可保暖及保冻达12小时,无论冷、热水均可用,方便冲奶。而且真空水壶加有背带,无论户外旅行及逛街,冲奶都容易得多。

(2)电子暖奶器。

电子暖奶器适合用作助热或保温之用。而且,可以容纳任何形状的奶瓶,妈妈不必担心。遇到宝宝在饮奶途中哭闹或扫风,妈妈可用它来暂代保温,因此在家中使用是十分适合和方便的。

(3)保温袋。

每次带宝宝出门,既要带奶粉,又要带热水瓶,有时候确实不大方便,如果出门只短短数小时,又嫌麻烦的话,妈妈们可预先把热水冲入奶瓶,再放入保温袋内,那便不用带较重的水瓶。

(十二)给奶瓶消毒

在分娩前你应购齐喂养用品,以便住进医院之前能够练习使用。

大多数百货商店都出售整套的喂养瓶具,它包括全部基本的用品。

将你的消毒用品保存在厨房里,最好能靠近洗碗盆。

给婴儿喂食后,用温水冲洗瓶子,把它放在一旁。当你贮存的消毒瓶子只剩下两个的时候,就要再消毒用过的奶瓶作为备用。在你的婴儿满4个月大之前,你不应该终止消毒所有的喂食用品。

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