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第5章 胃肠病的介绍(4)

(3)严重型溃疡性结肠炎

严重型溃疡性结肠炎需要服用抗菌药物、缓解痉挛药物、抗腹泻药物以及肾上腺糖皮质激素。①常用的抗菌药物可以选用下列药物的一种:头孢呋辛注射液,静脉滴注,1日2次,1次1.5克;头孢他啶注射液,静脉滴注,1日2次,1次2克;甲硝唑注射液.静脉滴注,1日2次,1次0,5克。②缓解痉挛药物可以使用颠茄,口服,1日3次,1次8毫克。③常用的抗腹泻剂可以选用下面药物的一种:思密达散剂,温水冲服,1日3次,1次1袋;复方地芬诺脂,口服,1日3次,1次1片;洛哌丁胺胶囊,口服,1日1~6粒,一般在腹泻之后服用。④肾上腺糖皮质激素可以选用下列药物中的一种:地塞米松注射液,静脉滴注,1日1次,1次10毫克;氢化可的松注射液,静脉滴注,1日1次,1次200毫克。

(4)其他类型的溃疡性结肠炎

除了上述所讲的几种溃疡性结肠炎之外,还有两种特殊的溃疡性结肠炎,例如左半结肠发生病变的溃疡性结肠炎、右半结肠发生病变的溃疡性结肠炎。①治疗左半结肠发生病变的溃疡性结肠炎可以选用下列药物进行灌肠治疗:生理盐水100毫升,庆大霉素注射液6万单位,锡类散0.9克,氢化可的松注射液100毫克。均为1日1次,1个月为1个疗程。②治疗右半结肠发生病变的溃疡性结肠炎选用下列药物进行灌肠治疗:生理盐水100毫升,美沙拉嗪0.4克。

3.手术治疗

除了使用药物治疗之外,溃疡性结肠炎还可以使用手术进行治疗,例如顽固性结肠炎、并发瘘管等,可以使用全结肠切除术和回肠造瘘术进行治疗。

二、胃肠病的中医治疗

【急性胃炎的辨证施治】

1.辨证分型

中医临床把急性胃炎的治疗分为以下几种证型。

(1)湿热证

证候:胃痛灼热,胸腹痞满,口苦口粘,头身重着,饮食呆滞,肛门灼热,大便不爽。舌苔厚腻,脉象弦滑。

辨析:湿热蕴结于胃,气机阻滞,故胃痛灼热,胸腹痞满。湿热熏蒸,热郁于内,故头身重着,口苦口粘,饮食呆滞。湿热气滞,故大便不爽。舌苔厚腻,脉弦滑均为湿热中阻之征。

治疗法则:和胃舒肝、理气止痛,其代表方剂是四逆散合小半夏汤加减。

(2)食滞证

其治疗法则为消食导滞、健脾和胃,其代表方剂是枳实导滞丸合保和丸加减。

(3)阴虚证

其治疗法则为滋阴益胃、和中止痛,其代表方剂是益胃汤加减。

(4)瘀血证

其治疗法则为活血化瘀、理气止痛,其代表方剂是丹参饮合失笑散加减。

2.临床方剂应用

急性胃炎的症状各不相同,所使用的中医治疗方剂也各不相同,因此在中医用药的时候要注意对症下药。临床用药可以参考下列方剂。

【处方一】云苓20克,山楂15克,曲神、谷麦芽各10克,陈皮、生甘草各5克。此方能够调理气机,消食导滞,因此可以用来治疗具有食物消化不良、食物潴留胃肠之中、厌食、泛酸、大便恶臭、腹胀等症状的急性胃炎。

【处方二】枸杞子、白芍、淮山药各20克,玉竹、沙参各15克,炙甘草9克。此方能够滋阴益胃,可以用来治疗具有口干舌燥、消瘦、浑身乏力、便秘、胃脘痛症状的急性胃炎。

【处方三】云苓、淮山药各20克,延胡索、法半夏、炒白术、生甘草各10克,川连9克,陈皮5克。此方具有调节胃肠的功能,能够和胃降逆,因此可以用来治疗具有食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、恶臭、腹痛、胃胀等症状的急性胃炎。

【处方四】党参、生黄芪各20克,佛手15克,生甘草、陈皮、茯苓、白术、苍术各10克,砂仁6克。此方可以散寒止痛、温补脾胃,因此可以用来治疗因食用生冷食物导致的急性胃炎、急性肠炎以及胃、十二指肠溃疡等胃肠疾病。

【处方五】白芍20克,柴胡15克,黄芩12克,法半夏、神曲各10克,枳实、生大黄各8克。此方可以用来治疗具有腹痛、胃痛、食欲不振、便秘、口臭、恶心、呕吐等症状的急性胃炎。

【处方六】党参20克,藿香、法半夏各10克,陈皮、生姜各5克。此方可以用来治疗暴饮暴食、食物中毒所产生的恶心、呕吐、腹胀等症状的急性胃炎。

3.民间验方

【验方一:葱白米酒膏】将一根干净的葱白捣碎,加入一匙米酒,放入锅中,将其炒热,敷到患者肚脐处,停留大约10分钟。1日2次,3日为1个疗程。

【验方二:生姜蘸米酒】将清洗干净的生姜150克切开,蘸上米酒,迅速揉搓患者的手、脚处,直到四肢发热为止。1日2次,3日为1个疗程。

4.针灸治疗

急性胃炎的针灸治疗可以选用耳针对神门区、胃区进行治疗,也可以使用体针取足三里、中脘穴针刺。

【慢性胃炎的辨证施治】

1.辨证分型

中医临床把慢性胃炎的治疗分为以下几种证型。

(1)气阴两虚证

其治疗法则为益气养阴、和胃益肝,其代表方剂是甘平养胃方。

(2)肝胃郁热证

其治疗法则为清热养阴、和胃泻肝,其代表方剂是左金丸合化肝煎加减。

(3)胃气壅滞证

其治疗法则为和胃理气、通降导滞,其代表方剂是加味香苏饮。

(4)饮食积滞证

其治疗法则为理气和胃、消食导滞,其代表方剂是保和丸。

(5)脾胃虚寒证

其治疗法则为补虚暖中、健脾益气,其代表方剂是黄芪建中汤加减。

(6)痰湿内阻证

其治疗法则为化痰顺气、宽中祛湿。其代表方利是平陈汤加减。

2.临床方剂应用

【处方一】沙参、白芍、山药各20克.五竹15克,麦冬、佛手、炙甘草各10克。此方可以用来治疗出现口干舌燥、便秘、营养不良、胃痛等症状的慢性胃炎。

【处方二】丹参20克,延胡索15克,生甘草、蒲黄、当归各10克,桂枝6克,田七粉3克。此方可以用来治疗病程较长,胃痛如针扎,舌头呈现暗紫色的慢性胃炎。

【处方三】党参、元胡、香附、当归、白芍、麦冬、五味子、蒲黄、五灵脂、白术、甘草各10克。此方可以用来治疗慢性萎缩性胃炎。

【处方四】白芍、云苓各20克,延胡索、佛手各15克,柴胡12克,香附、白术、川芎、生甘草各10克。此方可以用来治疗有腹痛、嗳气、泛酸等症状的慢性胃炎。

【处方五】生薏苡侍仁30克,党参、生黄芪各20克,干姜、陈皮、生甘草各10克,肉桂5克。此方可以用来治疗具有大便稀薄、四肢发冷、食欲不振、浑身乏力、胃脘微痛等症状的慢性胃炎。

【处方六】公英40克。丹参19克,橘红、熟大黄、海螵蛸各15克,黄芩、丁香、白术、石菖蒲、甘草各12克。此方可以用来治疗慢性萎缩性胃炎。

3.民间验方

【验方一:梅干汤】取40个干净的梅干以及30~50克的茶叶,放人锅中,加人大约4升水,煎煮0.5~1小时。饭后当茶饮用,可以用来治疗出现厌食、嗳气等症状的慢性胃炎。

【验方二:蜂蜜】早上起床之后,喝工匙蜂蜜,土小时之后再吃早餐,可以用来治疗慢性胃炎。

4.针灸治疗

针灸治疗慢性胃炎可以针刺中脘、足三里、内关等穴位。

【胃、十二指肠溃疡的辨证施治】

1.辨证分型

中医临床把胃、十二指肠溃疡的治疗分为以下几种证型。

(1)虚寒胃痛证

其治疗法则为健脾益气、止痛温中,其代表方剂是黄芪建中汤加减。

(2)阴虚胃痛证

其治疗法则为止痛养肝、滋阴益胃,其代表方剂是沙参麦冬汤加减。

(3)寒凝胃痛证

其治疗法则为止痛祛寒、暖中和胃,其代表方剂是良附丸。

(4)气滞胃痛证

其治疗法则为解郁止痛、理气和胃,其代表方剂是四逆散加味。

(5)火郁胃痛证

其治疗法则为清热泻火、止痛和胃,其代表方剂是泻心汤合金铃子散。

2.临床方剂应用

【处方一】莱菔子、茯苓、山楂各20克,神曲、连翘、陈皮、法半夏各10克。此方主要用来治疗具有恶心、呕吐、便秘、大便恶臭、食欲不振、泛酸、嗳气、胃胀、胃脘痛等症状的胃、十二指肠溃疡。

【处方二】党参、山药各20克,甘草、炒白术、干姜、制附子各10克,肉桂3克。此方可以用来治疗具有面黄肌瘦、精神不济、手脚发冷、大便稀薄,食用冷食后胃脘痛加剧等症状的胃、十二指肠溃疡。

【处方三】枸杞子、沙参、白芍各20克,生甘草、麦冬、生地各10克,当归6克。此方可以用来治疗具有便秘、口干舌燥、胃脘隐痛、烦躁不安、浑身乏力等症状的胃、十二指肠溃疡。

【处方四】白芍、云苓、党参各20克,柴胡12克,生甘草、白术、枳实各10克。此方可以用来治疗有嗳气、泛酸、精神恍惚、胃脘痛、大便稀薄等症状的胃、十二指肠溃疡。

【处方五】白芍、云苓各20克,丹皮15克,柴胡12克,栀子、甘草、生白术各10克。此方可以用来治疗具有便秘、情绪不稳、口干舌燥、嘈杂、吞酸、胃脘痛等症状的胃、十二指肠溃疡。

【处方六】干姜、乌药、香附各10克,陈皮、紫苏各6克。此方可以用来治疗具有怕冷、胃脘疼痛剧烈、喜欢热食等症状的胃、十二指肠溃疡。

3.民间验方

【验方一:炒焦米】15克炒焦米水煎内服。

【验方二:马兰根】取干净新鲜的马兰根60克,水煎内服,1日1剂。

4.针灸治疗

针灸治疗胃、十二指肠溃疡可以取内关、足三里、中脘等穴,能够起到止痛、和胃、止呕的效果。

【胃下垂的辨证施治】

1.辨证分型

中医临床把胃下垂的治疗分为以下几种证型。

(1)脾胃阳虚证

其治疗法则为暖胃健脾,其代表方剂是香砂六君子汤加减。

(2脾胃阴虚证

其治疗法则为滋养脾阳,其代表方剂是甘露饮加减。

(3)气虚下陷证

其治疗法则为健脾升阳,其代表方剂是补中益气汤加减。

(4)肝郁脾虚证

其治疗法则为健脾益气,其代表方剂是四逆散合四君子汤加减。

2.临床方剂应用

【处方一】云苓20克,党参、炒白术各15克,干姜10克,法半夏9克,生甘草、木香、砂仁各6克,陈皮5克。此方可以用来治疗具有呕吐、腹泻、食欲下降、浑身无力、腹胀、遇冷腹痛等症状的胃下垂。

【处方二】山药、生熟地各20克,天冬、麦冬、茵陈蒿各15克,黄芩12克,枳壳8克。此方可以用来治疗具有口干舌燥、精神不济、身体消瘦、便秘、胃痛等症状的胃下垂。

【处方三】黄芪30克,党参、葛根各20克,炙甘草、炒白术、柴胡、升麻、枳实各10克,陈皮6克。此方可以用来治疗有胃胀、胃痛、食欲不振、脸色蜡黄、身体消瘦、疲倦等症状的胃下垂。

【处方四】云苓20克,党参、白芍各15克,柴胡12克,川芎、香附、鸡内金、党参、炒白术各10克,枳壳8克。此方可以用来治疗具有恶心、嗳气、浑身乏力、大便稀薄、精神不济、烦躁不安等症状的胃下垂。

3.民间验方

【验方:蓖麻升麻饼】选择干净、饱满的蓖麻子仁24克、升麻6克,将其一同捣碎成糊状,制成钱币大小的药饼。将头部百会穴处的头发剃光,在剃光处贴上药饼,用纱布将药饼的位置固定,用热水袋在药饼处热敷大约30分钟,1日热敷3次,1块药饼可以使用5日,隔1日贴1次,使用3个月。

4.针灸治疗

(1)艾灸足三里、中脘、气海、百会等穴位可以治疗因脾胃阳虚导致的胃下垂。

(2)针刺足三里、三阴交、胃俞、脾俞等穴可以治疗因脾胃阴虚导致的胃下垂。针灸气海、关元、神阙等穴可以治疗因气虚下陷导致的胃下垂。针灸胃俞、肝俞、足三里、中脘等穴可以治疗因肝郁脾虚引起的胃下垂。

【胃肠神经官能症的辨证施治】

1.辨证分型

中医临床把胃肠神经官能症的治疗分为以下几种证型。

(1)气机壅滞证

其治疗法则为消胀导滞、行气和胃,其代表方剂是木香顺气丸。

(2)脾胃虚寒证

其治疗法则为养胃健脾,其代表方剂是温胃舒胶囊。

(3)肝胃不和证

其治疗法则为理气止痛、舒肝和胃,其代表方剂是舒肝止痛丸。

(4)心脾两虚证

其治疗法则为健脾和胃、益气养心,其代表方剂是人参归脾丸。

(5)肝气郁结证

其治疗法则为理气止痛、疏肝解郁。其代表方剂是舒肝理气丸。

2.针灸治疗

(1)针刺疗法

针灸治疗胃肠神经官能症通常都是使用针刺选关元、足三里、巨虚、阳陵泉、脾俞、胃俞、大肠俞、期门、天枢、上脘、中脘、下脘等穴位进行治疗。

(2)艾灸拔罐疗法

艾灸疗法有两种方法:一种为单纯拔罐,另一种为艾绒、中药治疗法。

3.耳穴贴压疗法

使用较小的木棍或挖耳勺锁定穴位压痛点,使用胶布将半个绿豆大小的较硬物体贴到胃、十二指肠、脾、食道、皮质下、神门、大肠、小肠、肝、脾等穴位处,使用拇指、食指持续按压穴位2分钟,每次取穴大约5处,隔日1次,2周为1个疗程。

4.刮痧疗法

在足三里、胃俞、肝俞、内关、三阴交、脾俞、梁门、中脘等穴位处进行刮痧,间隔3日刮痧1次,半个月为1个疗程。

三、胃肠病的心理疗法

导致胃肠病的原因很多,食物中毒、饮食不规律、吸烟、酗酒等这些不良的生活习惯以及胃肠本身的病变都可以导致本类疾病的发生。除此之外,还有一个重要的影响胃肠病的因素——心理因素。随着社会生活节奏的加快以及人与人之间关系的疏远,人们所承受的压力也越来越大,因此人们所产生的心理疾病也越来越严重。严重的心理疾病不但会给人们带来精神上的困扰,还会对身体健康带来损害,这其中非常容易导致的一类疾病就是胃肠病。治疗胃肠病的方法有很多,而心理疗法在治疗胃肠病的过程中扮演着日益重要的角色。

【胃肠病心理致病的原理】

神经系统遍布人体各个部位,在消化系统中,尤其是胃中,也分布着许多神经。因此消化系统功能的正常与否,与人的心理状态息息相关。当出现焦虑、紧张、不安、愤怒等不良情绪时,大脑皮层会出现兴奋过度的状况,使得整个神经系统发生紊乱、失调。此时,调节消化系统功能的神经也会受到影响。如果长期如此,消化系统的运动功能、分泌功能、消化吸收功能也会出现异常并最终导致胃肠病的发生。

【导致胃肠病的心理因素】

1.社会因素

导致胃肠病的心理社会因素很多,只要能够引起人们的情绪出现不良波动的社会因素都属于心理社会因素。例如父母离异、家庭成员关系紧张、亲人离去,学习负担过重、工作压力过大,以及洪水、地震、动乱等自然灾害、意外事件和社会事件都可以对人们的心理产生不良影响,有可能诱发胃肠病的发生。

2.个人性格特征

个人的性格特征也会对心理产生影响,有些人天生多愁善感,杞人忧天,缺乏理性,过于内向,封闭自我,情绪非常不稳定,对他人的依赖性较强,这些性格都不利于个人心理的健康发展。他们如同温室中的花朵,一旦受到风雨的侵袭便奄奄一息,精神上的不堪一击也会带来身体上不健康状态的出现,如胃肠神经官能症、慢性胃炎等胃肠病的发生。

【心理疗法的应用】

心理疗法也被人们称作精神疗法,指的是治疗者或患者的家人通过种种心理治疗方式,使得患者的不良心理状态恢复正常,并最终达到治愈疾病的目的。

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