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第8章 高脂血症中医调脂食疗方(1)

食物中的胆固醇和脂肪与高脂血症及冠心病之间的关系已为人们所重视。而食物蛋白质在高脂血症和冠心病发病中的作用,只是近年来才引起人们的重视。

实验证明,不含脂肪的动物性蛋白质喂饲家兔也能引起高胆固醇血症和动脉粥样硬化。在高胆固醇饲料中再加入动物性蛋白质,动脉粥样硬化斑块形成的时间大为缩短,严重程度明显加重,表明动物性蛋白质有诱发动脉粥样硬化的作用。流行病学研究表明,动物性蛋白质摄入量多的人群,高脂血症和冠心病的发病率比摄食植物性蛋白质的人群明显增高。

但是,也应该认识到食物蛋白质的数量和质量对保持人体健康和防治各种疾病具有十分重要的意义。食物蛋白质摄入不足,则生长发育迟缓、体重减轻、免疫功能低下,对许多疾病特别是传染病的抵抗能力下降,严重时还可导致营养不良性浮肿。因此,人们必须摄入一定数量的蛋白质,以保持身体健康。

健康人和高胆固醇血症的患者,每天都应摄入一定数量的蛋白质。高胆固醇血症患者无论是采取第一套食疗方案还是采取第二套食疗方案,食物中的蛋白质应该能提供生命活动所需的大约15%的总热能。健康人日常饮食中的蛋白质也应能提供约15%的总热能。

一般说来,动物性蛋白质比植物性蛋白质更具营养价值,鱼类、蛋类和奶类的蛋白质容易被人体消化、吸收和利用。植物性蛋白质的质量一般不如动物性蛋白质,但是黄豆的蛋白质质量却不亚于某些动物性蛋白质,这与黄豆中蛋白质的氨基酸组成有关。

从预防高脂血症和冠心病的角度考虑,一个人每天动物性蛋白质的摄入量最好控制在蛋白质摄入总量的30%~50%之间。对于那些因限制胆固醇而导致的动物性蛋白质摄入量偏低的患者应补充大豆蛋白质,特别是黄豆及黄豆制品。

§§§第一节 中医巧治高血脂症

一、中医治疗高脂血症的主要方法

高脂血症目前发病率逐年上升,是动脉粥样硬化、冠心病及糖尿病等疾病发生的促进因素。中医认为本病是因痰湿、湿浊及痰瘀所致,主要与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关,运用以下方法,可获满意疗效。

1.益气健脾祛瘀降脂法:用来治疗原发性高脂血症患者,其发病机理为先天脾胃虚弱,脾胃运化输布水液功能失调,以致痰湿内生,血脉瘀阻而发病。运用益气健脾祛瘀降脂法,可振奋脾胃,疏通脉络,达到降脂目的。常用药物为党参、白术、茯苓、黄芪、赤芍、当归、丹参、生山楂、桃仁、红花等。痰湿重者,加陈皮、法半夏、泽泻、郁金;瘀阻甚者,加蒲黄、大黄、三七;胸闷胸痛明显者加全瓜蒌、薤白、延胡索。

2.化痰(祛痰)活血降脂法:主要用来治疗继发性高脂血症患者,为过食肥甘厚味,滋生痰湿而发病。患者体形多见肥胖,舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,舌苔厚腻。故拟化痰(祛痰)活血降脂法,常用药物为苍术、白术、半夏、茯苓、郁金、薏苡仁,胆南星、丹参、生山楂、蒲黄、泽兰、川芎、桃仁、红花等。气虚者可加党参、黄芪;肝肾不足者可加何首乌、黄精;血虚者可加当归、赤芍。

3.滋肝补肾降脂法:一些原发性高脂血症体形消瘦者,其发病多为素体肝肾阴虚所致,故拟滋肝补肾降脂法治疗。常用药物为何首乌、黄精、桑寄生、地黄、枸杞子、山茱萸、草决明、泽泻等。若兼肝阳上亢者,加珍珠母,或鳖甲、龟甲。

4.滋肝补肾活血降脂法:有些高脂血症患者,本因肝肾阴虚而发病,却屡次使用化痰燥痰之剂,致使肝肾精血更伤,阴涸成瘀,形成阴虚夹瘀症。故在治疗上既要滋肝补肾,又要活血化瘀,常用药物为何首乌、黄精、桑寄生、桑椹子、泽泻、丹参、生山楂、赤芍、当归、刘寄奴、泽兰、大黄、红花、水蛭等。兼气虚者,加太子参、黄芪;兼痰湿者,加郁金、石菖蒲。

5.滋肝补肾祛瘀清热利湿降脂法:部分原发性高脂血症患者本属肝肾阴虚的体质,却偏又喜肥甘厚味,嗜酒酗酒,造成湿热内生。症见头晕耳鸣,腰酸膝软,心烦失眠,口干口苦,舌苔厚腻而黄,舌有瘀点、瘀斑。故拟滋肝补肾、祛瘀、清热利湿降脂法,常用药物为何首乌、枸杞子、冬虫夏草、桑寄生、生山楂、草决明、丹参、姜黄、茵陈、泽泻、黄柏、黄连、大黄、石菖蒲等。

6.清肝利湿降脂法;有些高脂血症患者,既嗜食辛辣香燥、肥甘厚味,又沉溺于酗酒之乐,终致肝失疏泄,湿热蕴积而发生本病。其不仅血脂升高,并有脂肪肝。症见体形肥胖,口干口苦,胁肋胀满或疼痛,头晕心烦,舌质红、苔厚腻而滑。故拟清肝利湿降脂之法,常用药物为茵陈、栀子、黄柏、泽泻、龙胆草、黄芩、山楂、草决明、郁金等。

二、中医8法治疗高血脂症

1.平肝潜阳法:高血脂患者多伴见高血压,动脉硬化者,临床见头昏头胀痛,耳鸣、面潮红、易怒、口苦、失眠多梦,便秘尿赤,舌红苔黄,脉弦数。本病属肝阳上亢型,治用天麻钩藤饮加减;药用:天麻12克,钩藤20克,石决明20克,牛膝15克,益母草20克,黄芩10克,山栀子10克,桑寄生15克,夜交藤20克,茯苓15克,何首乌15克,菊花15克,蔓荆子15克。便秘者加大黄、芒硝;手足震颤加龙骨、牡蛎、珍珠母;肝火偏盛加龙胆草、丹皮。

2.祛痰化浊法:高血脂患者见头重眩晕,胸闷恶心,时吐痰涎,倦怠、少食多寐,多见肥胖型的高血压患者,舌苔白腻,脉弦滑。本病为痰浊内蕴,治用半夏白术天麻汤;药用:半夏12克,白术12克,天麻10克,茯苓15克,陈皮10克,生姜12克,代赭石12克,胆南星10克,白芥子15克,石菖蒲15克,泽泻15克,瓜蒌15克,甘草6克。若脘闷纳差者加白蔻仁、砂仁,痰热者加黄芩、竹茹、天竺黄等。

3.清热利湿法:高血脂患者伴见发热,口干烦渴、尿少便秘、头晕胀,血压偏高,时有心悸、浮肿,舌红苔黄腻,脉滑数。本病为肝胆湿热,治用龙胆泻肝汤加减;药用:龙胆草12克,栀子10克,黄芩10克,泽泻18克,车前子15克,草决明20克,蔓荆子18克,菊花15克,地龙15克,玉米须50克,虎杖15克,夏枯草20克。

4.滋阴养血法:高血脂症伴头晕头痛,耳鸣目眩,半身不遂或见手足震抖或语言蹇涩,为脑血管意外患者,舌红、脉弦滑等症。本病为阴血不足,脑失所养,治用补阳还五汤加味;药用:黄芪60克,当归尾10克,赤芍12克,川芎15克,地龙30克,红花10克,丹参15克,生地15克,钩藤20克,山楂20克,石决明20克,全蝎8克,甘草8克。

5.温经通阳法:高血脂症伴见胸痛胸闷,气短自汗,心悸,四肢厥冷,舌苔白、脉沉细,常见于冠心病曾经出现过心梗的患者。本病属心气虚寒证,治用加味瓜蒌薤白半夏汤;药用:瓜蒌15克,薤白15克,半夏15克,丹参15克,桂枝12克,厚朴12克,苏梗15克,枣仁15克,当归10克,黄芪30克,川芎15克,炙甘草8克。

6.活血化瘀法:高血脂症伴见胸痹心痛,痛处固定,或兼见健忘、失眠、心悸、精神不振,面色或唇色紫暗,舌有紫斑或瘀点,脉弦涩或细涩,常见冠心病或心肌梗塞患者。本病属瘀血阻络,治宜通心通脑通脉络,用血府逐瘀汤加味;药用:当归10克,生地15克,桃仁12克,红花12克,赤芍15克,枳壳12克,人参10克,全蝎8克,水蛭10克,土鳖虫10克,炙甘草10克,瓜蒌15克,五灵脂12克。

7.温肾益阳法:高血脂症头晕伴小便频数,腰膝酸软、阳痿、舌淡苔白,脉沉细无力,多见于糖尿病患者。本病属肾精不足,治以温补肾阳、充养脑髓,用河车大造丸加减;药用:党参15克,茯苓15克,熟地15克,山萸肉12克,杜仲15克,牛膝15克,菟丝子20克,肉桂8克,制首乌15克,银杏叶18克,紫河车12克,枸杞子20克,甘草6克。

8.祛瘀导滞法:此法适用于单纯高血脂症者。选用丹参15克,决明子30克,山楂15克,钩藤30克,益母草30克。水煎代茶饮用,有很好的降血脂作用。

以上各方,均水煎服,每日1剂。

三、高血脂症中药方剂

中药处方(一)

【辨证】肝肾不足,气血虚弱。

【治法】滋补肝肾,益气养血。

【方名】复方降脂汤。

【组成】桑寄生18克,制首乌20克,制黄精20克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

中药处方(二)

【辨证】肝肾阴虚。

【治法】滋补肝肾。

【方名】降脂汤。

【组成】丹参15克,首乌15克,黄精15克,泽泻15克,山楂15克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

中药处方(三)

【辨证】肝肾阴虚,气滞血瘀。

【治法】益阴化瘀。

【方名】降脂饮。

【组成】枸杞子10克,何首乌15克,草决明15克,山楂15克,丹参20克。

【用法】文火水煎,取汁储于保温瓶中,作茶频饮。

三、高血脂食疗方子

1.桂圆莲子茶(中医验方)

主治:对高血脂伴有头昏眼花、心慌气短、神疲乏力、烦躁失眠者。

配方:桂圆肉10克,莲子15克,银耳6克。

用法:将莲子煮熟炖烂,再加桂圆肉和泡开洗净的银耳,于汤内稍煮,尔后投入冰糖适量食之。早晚各饮一次。

2.开洋煮干丝(民间方)

主治:体内胆固醇过高。

配方:香豆腐干10块,虾米25克,精盐4。5克,黄酒、味精少许。

用法:香豆腐干洗净用沸水烫五分钟,用刀剖成0。17厘米厚的薄片,再切成丝。然后把香干丝用沸水烫5分钟,沥干备用。虾米先用黄酒加鲜汤浸发,待质地发软后,去除杂质,加入适量鲜汤,用文火煮8分钟,加入精盐、干丝同煮15分钟,加少许味精起锅。

3.鲜菇汤(民间方)

主治:高脂血症。

配方:鲜菇适量。

用法:将鲜菇炖汤食用,用量以每天12克左右为宜。

按注:用平菇也可。

4.山楂枣糖酒(中医验方)

主治:高血脂。

配方:山楂片3000克,红糖、大枣各30克。

用法:上三味可用米酒1000ml浸半月即可服用,浸时每天摇动1次。每天1~2次,每次30~50ml。

5.玉米油(民间方)

主治:高血脂。

配方:玉米油适量。

用法:在膳食中多用玉米油。

6.山药大枣羹(中医验方)

主治:对血脂增高伴有倦怠乏力、胸闷纳差、烦热多汗、大便稀薄者。

配方:山药60克,大枣10枚(去核)。

用法:共炖烂为羹,再加入白砂糖适量,搅匀后即可食之。每日1~2次。

7.楂橙荸荠糊《民间便验方荟萃》

主治:高脂血症。

配方:山楂肉30克,香橙2枚,荸荠淀粉10克,白糖60克。

用法:将山楂肉加水两碗在瓦锅内煮后,用纱布滤渣汁待用。香橙捣烂用纱布滤取汁,两汁调匀煮沸,加糖溶溶后用淀粉勾芡成糊状食用。

8.薏楂卜汤(中医验方)

主治:血脂高。

配方:薏米、山楂、白萝卜各适量。

用法:各取适量煎水饮服。

9.胡椒绿豆末(民间方)

主治:血脂高。

配方:绿豆21粒,胡椒4粒。

用法:同研末用开水一次服用。

10.牛肉烧萝卜(民间方)

主治:高血脂。

配方:牛肉50克,白萝卜100克,食油、酱油各5克,葱、姜、食盐、料酒、味精等调料适量。

用法:将牛肉洗净切成块。白萝卜去皮切成滚刀块,再用开水焯一下去掉萝卜的气味。热油锅将牛肉煸炒到白色时,加入酱油、葱、姜、料酒等调料,炒匀,加少量水刚没过牛肉,用文火炖,等牛肉块快烂时,加入萝卜块,煨到酥烂时,再加入一些食盐、味精等调料即成。

11.猪肉炒山楂《食疗百病》

主治:高血脂症。

配方:猪肉750克,山楂250克,鲜姜、葱、料酒、花椒适量。

用法:将山楂去核,放入锅中加入20毫升煮至透熟,猪肉去皮,放在锅中煮到七成熟时捞出,切成片,浸在用酱油、料酒、葱、姜、花椒制成的汁中,1小时后沥干。锅放糖火上,放适量植物油烧热,放入肉片炒成肉色微黄时捞出,沥去油、再把山楂放油锅内略翻炒,肉条入锅同炒,加白糖,用文火收干汤汁即起锅装盘。佐餐。

12.玉米粉粥(民间方)

主治:高血脂症。

配方:粳米100克,玉米粉适量。

用法:煮粥,作早、晚餐食。

13.甜浆粥《本草纲目拾遗》

主治:高血脂症。

配方:速效适量,粳米50~100克,冰糖少许。

用法:前两味共煮粥,调入冰糖,再煮一二沸,早晚温服。

14.绿豆萝卜灌大藕(民间方)

主治:高血脂症。

配方:大藕4节,绿豆200克,胡萝卜125克。

用法:胡萝卜洗净,切碎捣成泥,用适量白糖将绿豆和胡萝卜调匀。藕洗净,用刀切开靠近藕节的一端,将和匀的绿豆萝卜泥塞入藕洞内,塞满为止,煮熟后当点心食。

15.山楂首乌饮(民间方)

主治:高血脂症。

配方:山楂20克,何首乌20克。

用法:山楂与何首乌加水煎煮20分钟,滤去药楂,代茶饮,每天1剂。

按注:一方用山楂、荷叶也可。

16.大枣芹菜根汤(民间方)

主治:高脂血症。

配方:芹菜根10个,大枣10枚。

用法:芹菜根洗净捣烂后与大枣同煎,分2次服,连服15天。

按注:慢性腹泻者,不宜多食芹菜。

17.银耳山楂羹《药膳治百病》

主治:高血脂。

配方:白木耳20克,山楂片40克,白糖1匙。

用法:木耳冲洗后,冷水浸泡1天,全部发透,摘洗干净,放入砂锅中,并倒入木耳浸液,山楂与白糖同放入木耳锅内,炖半小时,至木耳烂,汁糊成羹离火。当点心吃。每次1小碗,每日1~2次。

18.芹苹粥(民间方)

主治:动脉硬化。

配方:芹菜300克,苹果400克,粳米100克。

用法:先将芹菜、苹果加水煎煮成汁,去渣留汁,然后将粳米煮至将成粥时兑入芹菜、苹果汁。早餐食。

19.猪肉炒洋葱《食疗百病》

主治:动脉硬化。

配方:瘦猪肉50克,洋葱150克。

用法:猪肉、洋葱切片或丝,将植物油少许倒入锅内烧至八成热时,倒入猪肉翻炒,再将洋葱下锅同炒片刻,加入各种上调料炒匀即成。佐餐。

20.兔紫豆腐汤(民间方)

主治:动脉硬化。

配方:兔肉60克,紫菜30克,豆腐50克,盐、黄酒、淀粉、葱花各适量。

用法:紫菜撕为小片,兔肉切片,加盐、黄酒、淀粉共拌匀,豆腐磨碎。倒入清水一碗,加盐、豆腐,中火烧开后倒入兔肉煮5分钟,放入葱花,起锅前倒入紫菜搅匀。佐餐食。

21.刺梨糯米酒(民间方)

主治:动脉硬化。

配方:糯米、野生刺梨果适量。

用法:酿酒饮之。

22.冰糖炖海参(民间方)

主治:血管硬化,高血压。

配方:水发海参50克,冰糖适量。

用法:将海参置锅内,炖至熟烂后加入冰糖,再炖片刻即可。早饭前空腹服食。

23.葱白蜜汁(民间方)

主治:动脉硬化。

配方:葱白60克,蜂蜜60克。

用法:葱白捣烂后与热熟蜂蜜拌匀,贮入瓶内备用,每天服两次,每次半汤匙,先吃蜜汁,不吃葱。

24.双耳汤(民间方)

主治:血管硬化。

配方:银耳10克,黑木耳10克。

用法:上述二味浸软洗净,蒸1小时,分数次食用。

按注:不断可治疗高血压、眼底出血。一方加鸡汤服用。

四、高血脂食疗方子

1.桂圆莲子茶(中医验方)

主治:对高血脂伴有头昏眼花、心慌气短、神疲乏力、烦躁失眠者。

配方:桂圆肉10克,莲子15克,银耳6克。

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