原文
病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。
生姜半夏汤方
半夏半升，生姜汁一升。
上二味，以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服，止，停后服。
释讲
病人自觉胸中难受，好像要气喘却又不喘，想要呕吐但又不吐，想要呃逆又不呃逆，感觉胸中十分烦闷，但又无可奈何的，应当服用生姜半夏汤治疗。
将以上2味药，用水3升，煮半夏取2升，加入生姜汁，煮取1．5升，等待药液稍凉后，分4次服，白天3次，夜晚1次，症状消失后则应当停药。
临症意义
1.本方同小半夏汤方，都是由生姜、半夏二味药组成，都具有辛散温降的作用，都用于寒饮偏盛，抑遏阳气的呕吐证候。但由于二方在药物分量和制剂方法上不同，所以其主治病证也就不尽相同。小半夏汤是以降逆化饮为主，而本方是以散结通阳为主；小半夏汤是治疗饮邪停蓄，上逆作呕之心下支饮证，而本方是治疗寒饮搏结、气机不利之心中烦乱证。
2．本方还应与上条半夏干姜散比较：半夏干姜散是治疗中阳不足，胃寒津凝、痰涎上逆之“干呕、吐逆、吐涎沫”证，除用半夏降逆止呕外，用干姜温中壮阳。而本方是治疗邪正相搏，上下不通、升降不利之“病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者”，除用半夏蠲饮和胃外，用生姜散寒通阳。
原文
干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
橘皮汤方
橘皮四两，生姜半斤。
上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。
释讲
病人平素因寒邪客于脾胃，胃气上逆，因而出现干呕，呃逆；由于阳气被遏，不能布达于四肢，故手足逆冷的，应当服用橘皮汤（理气散寒，和胃降逆）治疗。
将以上2味药，用水7升，煮取3升，温服1升。服药后，则病可以痊愈。
临症意义
本条手足厥冷一症，是由于胃阳为寒邪所闭，不能伸达所致，与四逆汤证肾阳虚惫，阴寒独盛的手足厥冷不同，临证时应分辨清楚。
原文
哕逆者，橘皮竹茹汤主之。
橘皮竹茹汤方
橘皮二斤，竹茹二升，大枣三十枚，生姜半斤，甘草五两，人参一两。
上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升日三服。
释讲
病人平素因脾胃虚弱兼又夹杂邪热，导致胃失和降，胃气上逆，因而出现呃逆，应当服用橘皮竹茹汤（清热理气，和胃降逆）治疗。
将以上6味药，用水1斗，煮取3升，每次温服1升，1日3次。
临症意义
本方在临床上常用于久病胃虚有热，或其他原因引起胃气不足兼夹热邪之胃失和降证。表现有呕恶、呃逆、舌体嫩红、脉象虚数等。若其证还兼有口渴欲饮、小便短赤，舌苔干少者，可在本方基础上加用麦冬、石斛、枇杷叶、芦根之类的滋养胃阴、降气止逆药物。
原文
夫六腑气绝于外者，手足寒，上气，脚缩，五脏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。
释讲
六腑的精气衰竭于外，就会出现四肢冰冷，逆气上冲，双脚挛缩：五脏的精气衰竭于内，就会出现腹泻不止，严重的甚至手足麻木不仁。
临症意义
本条揭示脾胃在五脏六腑中的重要作用，和在发生呕、哕、下利等病中的关键性，并启以下论述下利病证之文。
原文
下利脉沉弦者，下重；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。
释讲
患下利病，出现沉弦的脉象，就会出现里急后重；出现大脉的，表示腹泻尚未停止；脉象微弱而数的，表示腹泻将自行停止，虽然发热，但不会死亡。
原文
下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。
少阴负趺阳者，为顺也。
释讲
患下利病，如果手足逆冷，无脉的，用灸法治疗后，如果手脚不能变温，脉象不能恢复，反而出现微喘的，属于死证。
如果少阴脉比趺阳脉弱小的，属于顺证。
原文
下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。
释讲
患下利病，如果全身轻度发热而口渴、脉弱的，病情将会自行痊愈。
原文
下利脉数，有微热，汗出，今自愈；设脉紧，为未解。
释讲
患下利病，出现数脉，如果身体微微发热而出汗的，病情将会自行痊愈；如果出现紧脉，表示病情尚未缓解。
原文
下利，脉数而渴者，今自愈：设不差，必圊脓血，以有热故也。
释讲
患下利病，出现数脉，而又口渴的，病情将会自行痊愈：如果病情不愈的，必然会下利脓血，这是因为有邪热壅积的缘故。
原文
下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。
释讲
患下利病，出现弦脉，兼有发热，身上出汗的，表示病情将会自行痊愈。
原文
下利气者，当利其小便。
释讲
患下利病，而又频频放屁的，应当用利小便法治疗。
临症意义
本条叙证简略，临床上除下利气以外，还兼有小便不利等证。
原文
下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血。
释讲
患下利病，寸部反而出现浮数的脉象，同时尺部脉涩的，大便时必定带有脓血。
原文
下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。
释讲
病人腹泻，大便完谷不化，不可用发汗法，否则，出汗后必然会导致腹部胀满。
原文
下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
释讲
患下利病，出现沉迟的脉象，面色微红，轻度发热，泻下不能消化的食物，必然会发生眩晕，如果汗出则病情将会痊愈。如果病情不愈的，一定会出现四肢轻度发凉，这是因为阴寒充盛于下，导致浮阳上越的缘故。
原文
下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。
释讲
病人下利后，脉搏消失断绝，手脚冰凉，经过一昼夜以后，如果脉象还能复出，手脚转为温暖的，则可以治疗：如果脉象不能复还的，属于死证。
原文
下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
四逆汤方
方见上。
桂枝汤方
桂枝三两，去皮芍药三两，甘草二两，炙生姜三两，大枣十二枚。
上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，服已须臾，吸稀粥一升，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者，益佳，不可令如水淋漓，若一服汗出病差，停后服。
释讲
患下利病，由于脾胃虚寒，导致腹部胀满，身体疼痛的，属于表里同病，应当先用温药治其里，之后再治其表。温里用四逆汤；治表用桂枝汤。
将以上5味药捣碎，用水7升，小火煮取3升，去药渣，等药液温度适时服1升，过一会儿，再喝稀粥l升，以帮助药力。盖被取暖使身体微微出汗，但不能大汗淋漓、发汗太过。如果服药后汗出病愈，就必须停药。
原文
下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。
释讲
患下利病，寸关尺三部的脉象都平和，表示并不是虚寒证：用手按压心窝部感觉坚硬的，表示有实热积滞于肠胃，立即用泻下药物攻下，应当服用大承气汤治疗。
临症意义
本条的下利证，即是属于热结旁流证。临床表现为下利清水、气味臭秽、心下按之硬痛、口舌干燥、脉象有力等。用大承气汤以下坚结之邪。
原文
下利脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。
释讲
患下利病，出现迟滑的脉象，属于实证，如果下利不能停止的，表示有宿食实热停滞不去，立即用泻下药物攻下，应当服用大承气汤治疗。
原文
下利脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。
释讲
患下利病人，反而出现滑脉，表示宿食积滞于内所致，用泻下法，则病可痊愈，应当服用大承气汤治疗。
原文
下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
释讲
患下利病而已经痊愈，但每年到了初次发病时又复发的，表示病邪并未完全根除的缘故，用泻下药攻下，应当服用大承气汤治疗。
临症意义
本条按时复发下利之证，乃陈积热实所引起，故用大承气汤寒下之。如因陈积寒实而病此者，则又当用温下法以下之，备急丸、温脾汤之类可选用。
原文
下利谵语者，有燥屎也。小承气汤主之。
小承气汤方
大黄四两厚朴二两，炙枳实大者三枚，炙。
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，得利则止。
释讲
患下利病，出现胡言乱语，表示有实热积滞，肠内有燥屎内结未除，应当服用小承气汤治疗。
将以上3味药，用水4升，煮取1升2合，去药渣，分2次温服。大便通利后则应停止服药。
原文
下利便脓血者，桃花汤主之。
桃花汤方
赤石脂一斤，一半剉，一半筛末干姜一两，粳米一升。
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。
释讲
患虚寒下利病，大便带脓血的，表示为脾阳不足，气不固摄所致，应当服用桃花汤（温摄固脱）治疗。
将以上3味药，用水7升，煮米熟，去药渣，待稍温后，取7合加入赤石脂药未方寸匕，1日3次服。如果病情痊愈的，剩余的药物就不要再服。
原文
热利下重者，白头翁汤主之。
白头翁汤方
白头翁二两黄连黄柏秦皮各三两。
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。
释讲
患湿热腹泻，由于湿热阻滞气机，肠腑传导失司，通降不利，因而肛门重坠的，应当服用白头翁汤（清热除湿，凉血解毒）治疗。
将以上4味药，用水7升，煮取2升，去药渣，温服1升，如果病情未改善则应再服。
原文
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。
栀子豉汤方
栀子十四枚，香豉四合，绵裹。
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则止。
释讲
病人患下利后，由于热邪内扰，因而虚烦不安，用手按压心窝部时感觉柔软，表示并无有形的实邪停滞，属于虚烦，应当服用栀子豉汤（清热除烦）治疗。
将以上2味药，用水4升，先煮栀子，得2．5升，加入香豉，煮取1．5升，去药渣，分2次服，温服1次，如果出现呕吐就应当停药。
原文
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方
附子大者一枚，生用干姜三两，强人可四两，甘草二两，炙。
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
释讲
病人出现水样腹泻，夹杂有不能消化的食物，表示脾肾阳虚，阴寒内盛，不能腐熟所致，因而体内有寒，体外有热，如果出汗后而四肢冰凉的，属于阴盛格阳的症候，应当服用通脉四逆汤（温经回阳）治疗。
将以上3味药，用水3升，煮取1升2合，去药渣，分2次温服。
原文
下利肺痛，紫参汤主之。
紫参汤方
紫参半斤，甘草三两。
上二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，煮取一升半，分温三服。
释讲
病人腹泻而感到肺部疼痛的，由于肺与大肠相互为表里脏腑，属于大肠湿热传变至肺所致，应当服用紫参汤治疗。
《本草经》：紫参，味苦辛寒，主心腹积聚，寒热邪气，通九窍，利大小便，一名牡蒙。
将以上2味药，用水5升，先煮紫参取2升，加入甘草，煮取1．5升，分3次温服。疑非仲景方。
原文
气利，诃梨勒散主之。
诃梨勒散方
诃梨勒十枚，煨。
上一味，为散，粥饮和，顿服。
释讲
病人腹泻下利，大便随屎气而排出的，脾胃虚寒，气机下陷，不能固摄所致，应当服用诃梨勒散（温涩固脱，涩肠止利）治疗。
气利：指下利滑脱，大便随屎气排出。
将药物研为细末，用米粥调和，一次服用。疑非仲景方。
临症意义
本条气利证与前第三十条的下利气证不同。彼为大便泄利时伴以矢气之证，而本条则为频频矢气而不必见泄利；彼为湿热郁滞，而本条则为气滞滑陷。
