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第8章 奔豚气病脉证治第八

奔豚气病主症是气从少腹起,上冲胸咽,其特点为发作欲死,复还止,其病机主要为遭受惊恐,气机逆乱;也有误汗伤阳后,复感寒邪或停饮上逆所致。对本病的治法主要是降逆平冲,依据不同的证情,或养血疏肝,或助阳散寒,或健脾利水。

【原文】

师曰:病奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。

师曰:奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。

【要点】

本条论述奔豚气病的病因和症状。从惊恐得之,强调了精神因素在发病中的重要性。气从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,为本病的临床表现与特征。

【原文】

奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。(二)奔豚汤方:

甘草芎当归各二两半夏四两黄芩二两生葛五两芍药二两生姜四两甘李根白皮一升上九味,以水二斗,煮取五升,温服一升,日三夜一服。

【要点】

本条论述肝郁奔豚的证治。辨证要点:气上冲胸,腹痛,往来寒热。病机:惊恐恼怒而肝郁,气机逆乱而上冲,气滞血瘀则腹痛,肝郁胆热则寒热。治法:疏肝理气活血,清热和胃降逆。方用奔豚汤。

【歌诀】

气冲腹痛号奔豚,四两姜夏五葛根。

归芍芎芩甘二两,李根白皮用一升。

【原文】

发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从小腹上至心,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。

桂枝加桂汤方:

桂枝五两芍药三两甘草二两(炙)生姜三两大枣十二枚上五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升。

【要点】

本条论述误汗伤阳、复感寒邪而发奔豚的证治。辨证要点:汗后又加烧针,针处核起而赤,同时见到气从少腹上冲心。治疗:外用灸法,温经散寒;内服桂枝加桂汤,调和阴阳,平冲降逆。

【歌诀】

气从脐逆号奔豚,汗为烧针启病源。

只取桂枝汤本味,再加二两桂枝论。

【原文】

发汗后,脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤方:

茯苓半斤甘草二两(炙)大枣十五枚桂枝四两上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。

【要点】

本条论述内有水饮、误汗伤阳而发奔豚的证治。主症、病机:汗后脐下悸动,阳虚而饮邪上逆,造成奔豚欲作之势。治法:通阳降逆,培土制水。方用苓桂草枣汤。

【歌诀】

八两茯苓四两桂,炙甘二两悸堪治。

枣推十五治中土,煮取甘澜两度施。

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