辨证要点：
恶风，汗出，喉痒，脉浮；瘙痒，瘾疹；肢体异常运动+症状出没无常，变化迅速，风淫证。
(二)寒淫证候
外感寒邪引起的证候统称为寒淫证候，亦称为外寒证。
辨证要点：
恶寒肢冷，局部冷痛，喜温，舌淡苔白滑寒淫证
(三)暑淫证候
外感暑邪引起的证候统称为暑淫证候，简称暑证。
辨证要点：
局部或全身困重，胸脘痞闷，排出物秽浊量多，舌苔厚腻+病势缠绵，病程较长+发病与潮湿环境、阴雨气候相关，湿淫证。
(五)燥淫证候
外感寒邪引起的证候统称为燥淫证候，亦称为外燥证。
辨证要点：
发病多见于秋季，口鼻、咽喉、皮肤干燥，干咳无痰或痰少而黏、难咯+表证见症，燥淫证。
(六)火(热)淫证候
外感火(热)邪引起的证候统称为火(热)淫证候。
辨证要点：
发热恶热，面赤，烦渴多饮，狂躁，出血，局部红肿热痛化脓，舌红绛，苔黄干燥热淫证。
二、疫疠辨证
疫疠：是中医对急性、烈性传染病的总称，可分为燥热疫与湿热疫两大类。
燥热疫：感受燥热疫毒，以热毒充斥表里、脏腑，津血大亏为病机特点。
湿热疫：感受湿热秽浊疫毒，以湿遏热伏，邪阻膜原，三焦气滞，传变多端为病机特点。
辨证要点：
传染性强，症状相似，发病急，病情重，传变快疫疠。
——第二节情志内伤辨证
证候病因病机临床表现
怒则气上：
愤怒烦恼过度肝气上逆，血随气升眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，烦躁失眠，或吐血衄血，或昏仆、中风。
喜则气缓：
喜乐兴奋过度心气涣散，神不守舍注意力不集中，反应迟钝，心悸易惊，失眠多梦，甚则哭笑无常或大笑不止，语无伦次，狂乱妄动。
悲则气消
悲哀忧愁过度肺脏津气耗伤，宣降不利干咳少痰，甚则咯血或痰中带血，胸痛，气短咽干，神疲乏力，闷闷不乐，吁叹饮泣，面白无华，消瘦。
气下：
恐惧过度肾虚气陷，精气下泄滑精，早泄，月经不调，滑胎，遗尿，二便失禁，腰膝酸软，精神不振，健忘。
惊则气乱：
突受惊骇心肝气乱，神魂，失藏惊悸怔忡，失眠，胆怯，惊叫，情绪波动，健忘失眠，甚则思维紊乱，痴呆，癫狂，或突然晕厥。
思则气结
思虑过度心脾气机不畅，心神凝结，脾运受阻反应迟钝，表情淡漠，神思恍惚，食少纳呆，胸闷嗳气，脘痞腹胀，二便不畅。
辨证要点：
1.有某种情志过激病因，或性格孤僻、内向，或夙有其他心理缺陷。
2.有情志失常的症状、体征。
3.症状往往随患者的情绪波动而发生变化。
4.主要伤及心、肝、脾三脏。
——第三节劳伤辨证
证候病因病机临床表现。
劳力过度：
劳则气耗脾肺津气被耗，肌肉筋骨受损汗多口干，气短乏力，嗜睡，神疲懒言，食欲不振，小便短黄；局部或全身肌肉酸胀，腰背、四肢关节轻度压痛、活动受限。
劳神过度：
思考、阅读、计算、记忆过度暗耗心血、脑髓，损伤脾气，头晕眼花，视力下降，心悸健忘，神思恍惚，心烦失眠，食少纳呆，脘痞嗳气，腹胀矢气。
房劳过度：
性生活频繁，早婚手淫，多产堕胎肾精亏损、肾气耗伤腰膝酸软疼痛，眩晕耳鸣，神疲健忘，齿摇发脱，夜尿频，尿后余沥不尽；性欲下降，遗精滑精，阳痿早泄；或月经不调，滑胎脾胃功能减退，气血渐弱头昏心悸，身倦乏力，动则汗出、气喘，食少纳呆，面白少华，易感外邪，舌淡，脉细无力。
过逸少动：
气血运行迟缓气滞血瘀，痰湿内停，经络痹阻四肢胀痛、麻木、酸软，关节肿胀，活动不便；形体肥胖或沉重，胸闷腹胀。
辨证要点：
1.有过劳或过逸的经历。
2.起病缓慢而症状逐渐显现。
3.不同劳伤病因的病机、证候重点不同。
劳力过度，脾肺气虚及筋骨损伤。
劳神过度，导致心血不足和脾失健运。
房劳过度，肾虚。
过逸少动，气血虚弱及气血瘀滞。
——第四节食积辨证
食积证：是食物积滞胃肠，胃失和降，肠失化物传导所表现的一类证候。
食积胃脘证：
食积胃脘胃失和降胃脘胀满或作痛，嗳腐吞酸，纳呆厌食，恶心，呕吐酸馊腐败食物，舌苔厚腻浊，脉滑有力。
食滞肠道证：
食滞肠道化物传导不利脐腹胀满作痛，肠鸣矢气，大便不爽，臭如败卵，或便秘，苔厚腻，脉沉滑。
辨证要点：
脘腹胀满或痛、嗳腐吞酸、纳呆厌食、舌苔腐腻、脉滑有力。
——第五节虫积辨证
虫积证：是寄生虫在体内发育繁殖、积聚，阻滞气机，耗伤气血所表现的一类证候。
虫积肠道证：
虫积肠道气机郁滞，腑气逆乱脐周腹痛，时作时止，腹部可触及条索状虫团；胃脘嘈杂，大便排虫，或吐虫，或嗜食异物，或睡中骱齿，或面目虫斑，或发“蛔厥。”
虫耗气血证：
虫积日久暗耗气血，脾胃虚弱，生化乏源或面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，头晕心悸，唇爪淡白无华，舌淡脉细弱。
辨证要点：
1.腹痛时作时止，吐虫便虫，或触及虫团；
2.面黄肌瘦，营养不良；
3.大便镜检发现虫卵。
——第六节外伤辨证
外伤证候：包括各种外力或外物直接作用于人的形体，造成组织、器官、脏腑损伤所表现的多种证候。
外伤作为一类病因所赅甚广，诸如跌打堕坠伤、撞击扭压伤、金刃枪弹伤、烧烫伤、冻伤、虫兽咬蜇伤、雷电击伤、溺水等皆属于此。
软组织挫伤：
皮肉筋脉外伤气滞血瘀局部疼痛、肿胀、青紫、活动受限体表创伤体表组织破损络伤血溢浅深不等的伤口，流血。
疼痛脱臼骨折
暴力外伤关节骨骼受损局部肿痛、拒按，功能障碍，或关节固定，或形成假关节。
脏腑及其血管损伤
脏腑血管损伤脏腑破损，功能障碍；络伤血溢，气随血脱轻者局部疼痛、压痛，少量出血，有关脏腑功能轻度障碍；重者可见大出血、呼吸困难、神昏、气脱，直至死亡。
辨证要点：
1.有明显的外伤史，伤后立即或很快发病；
2.受伤处多有疼痛，压痛，活动受限，或见青紫、肿胀，或见伤口、流血。
3.脱臼、骨折、内出血、脏腑内伤等可借助影像学检查确诊。
气血津液辨证
气血津液辨证，是运用气血津液理论，对搜集的病情资料进行综合、分析、辨别、判断，从而确定其气、血、津液的具体病机、证型的思维过程和辨证方法。
气血津液辨证既是八纲辨证在气、血、津液不同层面的深化和具体化，也是对病因辨证的补充，同时又与脏腑辨证密切联系，不可分割。
——第一节气病辨证
一、气虚证与气陷证
气虚证是指元气不足，导致气的功能和脏腑组织功能活动减退所表现的虚弱证候。
气陷证是指气虚无力升举，清阳下陷所表现的虚弱证候。
证候病因病机
临床表现
升举
神疲乏力，气短息弱，声低懒言，面白少华，头晕目眩，自汗，活动后诸症加重，舌淡嫩，脉虚弱，易感冒；各脏腑、组织的气虚证还有各自特定的表现。
腰腹气坠感，久泻久痢，便意频频，胃、肾下垂，脱肛，阴挺，白浊，带下。
辨证要点：
神疲乏力，气短息弱，声低懒言，动则加重气虚证腰腹气坠感，久泻久痢，脏器下垂+气虚证表现气陷证。
二、气虚不固证与气脱证
气虚不固证是指因气虚而导致气对精、血、津液的固摄功能减退所表现的虚弱证候。
气脱证是指元气衰极而气欲外脱的危急证候。
辨证要点：
津液、血、精三者之一过度耗泄的症状+气虚证表现，气虚不固证。
呼吸微弱，脉微，神识昏聩，二便失禁+气虚证表现，气脱证。
三、气滞证、气逆证与气闭证
气滞证是指某一局部或某一脏腑气机阻滞，运行不畅所表现的证候。
气逆证是指体内气机应降反升或升发太过所表现的证候。
气闭证是指某些脏腑及其管窍的气机闭阻不通所表现的证候。
辨证要点：
局部胀满、痞闷、胀痛、窜痛，按之无形，常因情志因素而诱发、加重，亦随情绪好转或嗳气、肠鸣、矢气后而减轻气滞证咳嗽，喘息肺气上逆呃逆，嗳气，恶心，呕吐胃气上逆头痛，眩晕，甚至昏厥，吐血肝气上逆晕厥，窒息，四肢厥冷，局部剧痛或绞痛气闭证。
——第二节血病辨证
一、血虚证、血热证与血寒证
血虚证是指血液亏少，脏腑、组织、器官失养所表现的虚弱证候。
血热证是指火热炽盛，热迫血分所表现的证候。
血寒证是指寒邪客于血脉，血行不畅所表现的证候。
辨证要点：
面、睑、唇、舌、爪甲淡白无华，眩晕，心悸失眠，舌淡脉细血虚证各种出血，势急、色鲜红+心烦口渴，舌红绛，脉数血热证局部冷痛或肿胀、得温痛减，肤色紫暗，舌青紫苔白滑，脉沉迟或涩血寒证。
二、血瘀证
血瘀证是指由瘀血内阻而产生的证候。
辨证要点：局部刺痛拒按，部位固定，肿块质硬，出血色紫暗，或黑便如柏油+唇、舌紫暗血瘀证。
——第三节津液病辨证
一、津液亏虚证
津液亏虚证是指津液亏虚，脏腑组织器官。
失其滋养所表现的证候。
二、津液内停证
(一)痰证与饮证
痰证是指由于痰邪阻于体内引起的证候。
饮证是指由于饮邪停于体内引起的证候。
辨证要点：
咯痰或眩晕，呕吐，或神昏而喉中痰鸣，或肢体麻木，或见痰核等+苔腻，脉滑痰证脘腹痞胀，泛吐清水+苔滑，脉弦，痰饮。
(狭义)
咳嗽气喘，痰多而稀，胸闷+苔滑，脉滑，支饮。
胸胁饱满胀痛，咳唾痛甚+苔腻，脉弦，悬饮。
心悸，畏寒肢冷，浮肿小便不利+苔滑，脉弦，饮邪凌心。
(二)水证、内湿证
水证是指由水邪停于体内引起的证候。
内湿证是指脾失健运，津液停聚体内所表现的证候。
辨证要点：
水肿发病急，来势迅猛，先见于眼睑、头面，上半身肿甚+发热恶风，身疼，咽痛，脉浮阳水。
水肿反复发作，病程长，腰以下肿甚+脾肾阳虚表现，阴水。
脘痞腹胀，呕恶纳呆，泄泻+身重嗜睡，苔腻脉濡内湿证。
——第四节气血津液兼病辨证
一、气血两虚证、气虚血瘀证与气滞血瘀证
气血两虚证是指气虚与血虚同时存在所表现的证候。
气虚血瘀证是指气虚运血无力导致血行瘀滞所表现的证候。
气滞血瘀证是指由于气机郁滞导致血行瘀阻所表现的证候。
辨证要点：气虚证表现+血虚证表现气血两虚证。
气虚证表现+血瘀证表现气虚血瘀证。
气滞证表现+血瘀证表现气滞血瘀证。
二、气不摄血证与气随血脱证
气不摄血证是指由于气虚不能统摄血液，而致以出血为主要表现的证候。
气随血脱证是指由于大量出血而引起阳气随之暴脱所表现的危重证候。
辨证要点：
气虚证表现+出血气不摄血证。
大出血+气少息微，神情淡漠或昏愦，大汗，脉微气随血脱证。
三、气虚津泄证、气随津脱证与气滞津停证
气虚津泄证是指因气虚不能固摄津液导致津液过度外泄的证候。
气随津脱证是指因津液大量外泄导致气脱的危重证候。
气滞津停证是指因气机阻滞导致津液内停的证候。
辨证要点：
气虚证表现+汗、尿、白带过多气虚津停证。
津液外泄症状+气脱证表现气随津脱证气滞证表现+痰证、饮证、水证、内湿证的表现，气滞津停证。
四、津血俱亏证与痰瘀互结证
津血俱亏证是指津液亏虚证与血虚证同时存在所表现的证候。
痰瘀互结证是指痰浊与瘀血互结，停滞于机体某部位所引起的证候。
辨证要点：
组织器官干燥，尿少，渴饮+面唇淡白，眩晕心悸，舌淡脉细津血亏虚证。
持续疼痛拒按、固定不移，肿块坚硬难消，起病缓，病程长+舌紫暗苔厚腻，脉弦滑痰瘀互结证。
脏腑辨证
脏腑辨证是在认识脏腑生理功能病变特点的基础上，将四诊所获得的病情资料进行综合分析，从而判断疾病的病因病机，确定脏腑证型的一种辨证方法。
脏腑辨证是临床各科辨证的基础，是中医临床辨证论治的核心部分。
——第一节肝与胆病辨证
肝病
主要病理变化：肝失疏泄，肝不藏血，阴血亏虚，筋脉失养，易动风化火。
常见症状：精神抑郁或急躁易怒，胸胁少腹胀痛，眩晕，肢体震颤，手足抽搐，目疾，月经不调，疝痛等。
常见证候：
虚证——肝血虚证，肝阴虚证。
实证——肝郁气滞证，肝火炽盛证，寒滞肝脉证，肝胆湿热证(肝胆兼病)
本虚标实证——肝阳上亢证。
肝风内动证(肝阳化风证，热极生风证，阴虚动风证，血虚生风证)
胆病
主要病理变化：胆汁不循常道而外溢肌肤，胆失决断。
常见症状：口苦，黄疸，惊悸，胆怯，失眠等。
常见证候：实证——胆郁痰扰证及肝胆湿热证。
一、肝血虚证与肝阴虚证
肝血虚证是肝血亏虚，组织器官失于濡养所表现的血虚证候。
肝阴虚证是肝阴液虚，组织器官失于滋养，虚热内扰所表现的虚热证候。
辨证要点：
筋脉、目、爪甲失于濡养+血虚见症，肝血虚证。
头目、筋脉、肝络失滋润+阴虚内热见症，肝阴虚证。
二、肝郁气滞证与寒滞肝脉证
肝郁气滞证是肝气郁滞，疏泄功能异常所表现的证候。
寒滞肝脉证是寒邪侵袭肝经，凝滞气血所表现的证候。
辨证要点：
情志抑郁或易怒，胸胁或小腹胀闷窜痛，妇女月经不调等肝郁气滞证。
少腹、阴部、巅顶冷痛+里实寒见症寒滞肝脉证。
三、肝火炽盛证与肝阳上亢证
肝火炽盛证是肝经火盛，气火上逆，内扰于肝，以火热炽盛于上为特征的证候。
肝阳上亢证是水不涵木，肝阳亢于上，肾阴亏于下所表现的上实下虚证候。
辨证要点：
头晕胀痛，胁肋灼痛，急躁易怒+实火炽盛症状，肝火炽盛证。
头晕胀痛，头重脚轻+腰膝酸软肝阳上亢证。
四、肝风内动证
肝风内动证泛指肝脏功能失调，导致以眩晕欲仆、抽搐、震颤、蠕动等具有“动摇”特点为主症的一类证候。临床可分为肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风等四种证型。
肝阳化风证是肝阳亢逆无制而引动肝风所表现的证候。
热极生风证是邪热炽盛，灼伤筋脉，引动肝风所表现的证候。
阴虚动风证是肝肾阴亏，筋脉失养，导致虚风内动所表现的证候。
血虚生风证是肝血亏虚，筋脉失养，导致虚风内动所表现的证候。
辨证要点：
平素即有头晕目眩等肝阳上亢之状+突见动风之象，甚或猝然昏倒，半身不遂肝阳化风证高热+四肢抽搐，颈项强直，两目上视，角弓反张，牙关紧闭，热极生风证。
手足蠕动，眩晕+阴虚内热表现阴虚动风证手足震颤，肌肉动，肢体麻木+血虚不荣表现，血虚生风证。
五、肝胆湿热证与胆郁痰扰证
肝胆湿热证是湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的证候。
胆郁痰扰证是胆失疏泄，痰热内扰所表现的证候。
辨证要点：
胁肋胀痛，厌食腹胀，身目发黄，阴部瘙痒+湿热内蕴征象，肝胆湿热证。
惊悸，失眠，眩晕，口苦欲呕胆郁痰扰证。
——第二节心与小肠病辨证
心病
主要病理变化：心主血脉失职，温运推动无力，血脉失充，血行瘀滞，心动失常；心主神明失常，心神失养，或心神被扰。
常见症状：心悸，怔忡，心烦，心痛，失眠多梦，健忘，狂乱，神昏，谵语，舌痛，舌疮，脉结代促等。
常见证候：
虚证——心气虚证，心阳虚证，心阳暴脱证，心血虚证，心阴虚证。
实证——心火亢盛证，痰蒙心神证，痰火扰神证，瘀阻脑络证。
本虚标实证——心脉痹阻证
小肠病
主要病理变化：小肠分清泌浊失常。
常见症状：小便赤涩灼痛，尿血等。
常见证候：实证——小肠实热证。
一、心气虚证、心阳虚证与心阳暴脱证
心气虚证是心气不足，鼓动无力，表现以心悸为主症的气虚证候。
心阳虚证是心阳虚衰，温运无力，虚寒内生所表现的虚寒证候。
心阳暴脱证是心阳虚极，阳气暴脱所表现的亡阳证候。
辨证要点：
心悸+气虚见症心气虚证。
心悸、怔忡、胸闷或痛+阳虚见症心阳虚证心阳虚+亡阳见症，心阳暴脱证。
二、心血虚证、心阴虚证与心火亢盛证
心血虚证是心血不足，心失濡养所表现的血虚证候。
心阴虚证是心阴亏虚，虚热内扰，心神失宁所表现的虚热证候。
心火亢盛证是心火炽盛，热扰心神，迫血妄行所表现的实热证候。
辨证要点：
心悸，失眠，健忘+血虚证见症心血虚证。
心悸，心烦，失眠多梦+阴虚见症心阴虚证。
