宽度：指脉动应指的径向范围大小(粗细)，但不等于血管的粗细。洪脉与大脉的脉体宽大，细脉、濡脉、弱脉、微脉的脉体细小。
长短：指脉动应指的轴向长短。超过寸、关、尺三部为长，不及三部但见关部或寸部者为短脉。
强弱：指脉动搏指力度。应指有力为实脉，应指无力为虚脉。
流利度：指脉动的流利通畅程度。脉来流利圆滑为滑脉，来势艰涩不畅为涩脉。
紧张度：指脉管的紧急或弛缓程度。脉管绷紧而硬为弦脉、紧脉，反之松弛濡软为濡脉。
除上述八个方面的要素外，亦有文献提出“充盈度”的概念。充盈度：是指脉管内血液的充盈满实程度。充盈满实为洪脉、实脉；充盈不足，甚则按之有空豁感的为芤脉、革脉。
掌握上述构成脉象的要素，有助于体察脉象、辨识脉象的形态特征。
3.对“脉有胃气”、“脉象有神”、“脉象有根”的理解
所谓脉的“胃、神、根”，是正气盛衰的反映。
脉有胃、有神、有根为平脉，表明正气充盛，脏腑功能强健；少胃、少神、少根为病脉，提示正气不足，脏腑功能衰退；脉无胃、无神、无根是脏腑精气衰竭，病情十分危重的表现。
“脉有胃气”：胃为水谷之海，气血生化之源，后天之本；有胃气则生，少胃气则病，无胃气则死。显然，在脉象所反映的人体生理信息中，势必包含了胃气的盛衰。从容、和缓、流利，是脉有胃气的基本特征。
“脉有神气”：神是人体生命活动总的外在表现。心主血脉而藏神，血、脉为神之基，神为血、脉之用。脉有神气的主要特征是：应指柔和有力，节律整齐。
当然，脉之有神须是有力而带柔和之象，与脉有胃气之和缓从容难以截然分开，二者均有冲和之象，故前人有“有胃即有神”之说。但二者的侧重还是略有不同：脉之胃气重点表现在脉气之和缓、流利，脉之神气则主要表现为脉律整齐和应指有力。
“脉象有根”：肾为先天之本，元阴元阳之所藏，是脏腑功能活动的原动力。若肾气充足，则脉象必然根基坚实。临床诊脉以沉取候肾，以尺部候肾，故脉之有根主要表现为：尺脉沉取有力。
总之，脉象之有胃、有神、有根，分别着重反映了胃、心、肾等脏腑精气的盛衰和功能活动的状况，是从不同的侧面强调正常脉象所必备的基本要素，三者相互补充而不能截然分开。
4.脉之浮、沉与证之表、里的关系
一般来讲，由于外邪袭表，卫气抗邪，邪正相争于肌表，脉气亦鼓浮于表，故浮脉多见于外感表证；若邪滞于里，气血被遏，脉气内敛，或脏腑虚弱，气血内亏，充盈鼓动无力，脉气内陷，故沉脉多见于里证。但久病体虚，阴不敛阳，虚阳外越，脉气涣散，也可见脉象浮大无力，不可以外感表证论治。故李时珍称“久病逢之却可惊”。
5.迟脉、数脉与寒证、热证的关系迟脉一般主寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒；数脉一般多见于热证，数而有力为实热，数而无力为虚热。
但是不能认为迟脉皆为寒证，迟脉亦见于热证，如阳明腑实证燥热内结，阻滞脉气流行，可见脉迟而有力；热入血室、瘀热互结，影响于心，亦可见脉来迟慢。
同样，也不能认为数脉皆为热证。如心气虚、心血虚，鼓动充盈不足，心脏免为其力而搏动，可见脉数而无力；若虚阳外浮，则脉虚数无力，按之豁然内空，绝非热证。
6.细脉、濡脉、弱脉、微脉的鉴别
细脉、濡脉、弱脉、微脉皆为脉形细小，应指力软，不同之处是：细脉虽形细力软，但应指仍然明显；濡脉浮而细软，轻取可得，不任重按，重按反而不显；弱脉极软而沉细，其脉位深沉，轻取不应；微脉极细极软，按之欲绝，若有若无。
7.促脉、结脉、代脉的鉴别
促脉、结脉、代脉的脉象都是节律不均匀而有歇止，不同之处是：结脉、促脉均为不规则的歇止，即脉来“时一止，止无定数”，且一般歇止时间较短；其中结脉是迟(缓)而歇止，其每分钟平均脉率少于60次，属于迟脉类；促脉是数而歇止，其每分钟平均脉率超过90次，属于数脉类。代脉则是有规则的歇止，且歇止时间较长，即“脉来时止，止有定数，良久复来”。
八纲辨证
1.表里辨证的临床意义表里辨证是辨别
病变部位外内浅深的一对纲领。内伤杂病，病多起于内，属里证。外感热病，外邪侵袭人体，每多首先犯表，人体正气抗邪于表，形成表证。而当表证不解，病邪又多由表入里，由浅而深，从而形成里证。因此，表里辨证对于外感热病的辨证具有重要意义。辨别表里是对外感病发生发展阶段性的最基本的认识，它可说明病位的浅深、病情的轻重及病机变化的趋势，从而掌握病变的演变规律，取得诊疗的主动权。而从某种意义上说，六经辨证、卫气营血辨证，都是辨别病变表里浅深轻重的辨证分类方法。
2.肌表、表、表证的概念
肌表是指身体解剖部位而言，它泛指人体的表层组织，大体包括了皮肤、皮下组织附属腺体(如汗腺)以及浅在的肌肉等。肌表有防御外邪侵入和调节体温(出汗与否)等作用。这些功能主要靠卫气发挥作用。正如《灵枢·本藏》所说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”
表是与里相对的一个概念。如经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里；脏与腑相对而言，腑属表，脏属里。在表里辨证中，皮毛、肌腠、浅表经络属表；脏腑、气血、骨髓属里。
表证是一种证候，是由外邪侵袭人体，正气抗邪于表而形成，多见于外感病的初期阶段，是机体对外邪侵袭最初所产生的防御性反应。其主要临床表现是恶寒发热同时并见、苔薄脉浮，多伴有鼻塞流涕、咽痛、微咳等急性上呼吸道感染的表现。虽然表里辨证是辨别病变部位外内浅深的一对纲领。但是，辨别表证与里证主要是根据临床表现所反映的病位所在，结合病程阶段进行分析判断的。因此，病变部位在肌表的不一定是表证，如皮肤病；而病变部位不在肌表但具有表证临床表现的也可诊断为表证，如急性痢疾的初期亦可见到表证。
3.表里出入与证候转化表里辨证
除可辨别病变部位外内浅深之外，尚可辨别病变发展趋势，表里出入即可反映其发展趋势。掌握表里出入的变化，对于推断疾病的发展转归有重要意义。
表邪入里，是指外感病先出现表证，后出现里证，而表证随之消失。随着表邪入里的完成，表证则转化为里证，表示病情加重，多见于外感病的发展过程中。如外感病初起，证见恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕、微咳、苔薄脉浮等症，继则但发热，不恶寒反恶热，头身疼痛、鼻塞流涕消失，而咳嗽加重，痰黄质黏，舌红苔黄脉数，即为表证转化为里证。多因邪气亢盛，机体抗邪能力降低，或护理不当、失治误治等致使表证不解，病邪由表入里而形成。
里邪出表，是指外感病发展过程中，在一定条件下，某些里证病邪从里透达于外。如外感温热病中，患者高热、烦躁不安，经治疗后汗出，发热、烦躁减轻，斑疹显露，即为里邪出表。多由于治疗护理得当，机体抗邪能力增强而形成。
反映邪有去路，病势减轻。
需要注意的是，里邪出表不是里证转化为表证，而是外感热病过程中，某些里热证候邪热透达于外的一种临床表现，就其证候性质而言仍属里热证。
4.表实证与表虚证的证候性质
从理论上说，凡病表证，邪气盛实而正气不虚均属表实证。但传统上所说的表实证，是指感受寒邪为主而引起的表寒证(又称“伤寒表实证”)。其除出现表证表现外，以无汗、头身疼痛、脉浮紧为特点。是因寒邪袭表，腠理闭塞则无汗；经脉之气不利则头身疼痛。
临床习惯上所称的表虚证有二：一是指感受风邪而引起的表证，称“中风表虚证”(又称“太阳中风证”)。其除出现表证表现外，以恶风、汗出、脉浮缓为特点。是因风邪袭表，致腠理疏松而汗出、恶风。其与伤寒表实证相对而言为表虚证，就其证候性质而言，是表证而不是虚证。二是指肺脾气虚，卫表不固所表现的证候，称“内伤表虚证”(又称“卫表不固证”)。其除出现面色淡白、气短、倦怠乏力、食少便溏、舌淡脉弱等肺脾气虚证的表现外，以自汗、畏风、易感冒为特点。就其证候性质而言，是虚证而不是表证。
5.对半表半里证的认识对半表半里证的认识，归纳各版教材和教辅资料的阐述主要有两种：一说“病变既不在表，也不在里，而是处于表里之间”；一说上述说法是欠恰当的，认为“半表半里证是对病邪既未完全脱离肌表，又未完全入里，邪正徘徊、相持出入于表里之间所表现证候的概括？其病变是既有在表的成分，而又不是单纯、典型的表证，既有在里的成分，而又不是单纯、典型的里证”。
上述两种说法都认为半表半里证是邪正相争于“表里之间”，这是二者相同之处。只是后种说法中“其病变是既有在表的成分，而又不是单纯、典型的表证，既有在里的成分，而又不是单纯、典型的里证”的阐述，从文字上解读似为“既有在表的成分，又有在里的成分”，“不是单纯的表证，又不是单纯的里证”的表里同病，而无法得出“邪正相持于表里之间”的结论。
半表半里证是前人针对《伤寒论》六经辨证中少阳病的特定性质而提出的一个证候概念。
著名伤寒学家陈亦人教授在《伤寒论译释》中指出：“少阳在三阳经中，外邻太阳，内接阳明，所以少阳病多在从表入里，由寒化热的过度阶段，此时已离太阳之表，尚未入阳明之里，而是在表里之间，因而少阳病的性质，既不属于表寒证，也不属于里热证，而是半表半里证。不应理解为一半表证与一半里证”。正由于少阳病病邪在表里之间，邪欲入而正拒之，正邪分争，正胜则热，邪胜则寒，正邪互胜，故出现往来寒热，既不同于太阳表证的寒热同时并见，又有别于阳明里热证的但热不寒的特殊热型。半表半里证出现的胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、脉弦等症，为邪郁少阳，胆失疏泄，经气不利所致。
当然，也正由于少阳病病邪在表里之间，其病理机转，既可向外转出太阳，又可向内转入阳明，所以少阳病可兼太阳之表，或兼阳明之里，此为少阳兼变证，而不是单纯的少阳病，当另作别论。
6.恶寒、发热与寒证、热证
恶寒、发热与寒证、热证既有区别又有联系。恶寒、发热是症状，是疾病表现的现象；而寒证、热证是证候，是通过对四诊搜集的疾病表现的一组症状、体征进行综合分析所作的概括，是对疾病本质认识所作的判断。发热者多属热证，但亦有属于寒证的，如表寒证；恶寒者多属寒证，但亦有属于热证的，如表热证。此外，疾病所表现的寒热征象尚可出现假象。因此，临床决不能以恶寒、发热作为判断寒证、热证的惟一依据。
7.寒热转化与病情轻重
寒证与热证的转化，是由邪正双方力量的对比所决定，其关键在于机体阳气的盛衰。
寒证转化为热证，多因外感寒邪(或寒湿)过盛，凝聚不散，郁遏阳气，而患者正气尚强，阳气偏盛，邪正相争，致阳热内郁，促使寒邪从阳化热而形成。此时虽为病进，但提示机体正气未衰，犹能抗邪。
热证转化为寒证，多因邪热过盛，耗伤正气，致机体正气虚衰，阳气耗伤；或失治、误治，损伤阳气；或患者素体阳气亏虚等而形成。提示邪盛正虚，正不胜邪，多病程缠绵，甚至病情恶化。
8.“阴盛格阳”与“阳盛格阴”
“阴盛格阳”与“阳盛格阴”分别是对真寒假热证和真热假寒证的病机概括。
阴盛格阳指机体阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮游于上，格拒于外，从而形成内有真寒而外见假热征象的真寒假热证。其在出现四肢厥冷、下利清谷、小便清长(或尿少浮肿)、舌淡苔白等寒证表现的同时，又见面红如妆、脉浮大等假热征象。多见于久病、重病患者。其所出现的四肢厥冷称为“寒厥”。
阳盛格阴指热邪亢盛而深伏，经气壅滞，阳气郁闭于内不能外达而格阴于外，形成内有真热而外见假寒征象的真热假寒证。其在出现壮热、烦渴饮冷、口鼻气热、咽干口臭，甚则神昏谵语、小便短赤、大便燥结、舌红苔黄等热证表现的同时，又见四肢厥冷、脉沉伏等假寒征象。多见于外感热病的病情严重阶段。其所出现的四肢厥冷成为“热厥”，且里热愈盛愈深伏，则四肢厥冷愈严重，即所谓“热深厥亦深”。
9.因虚致实的证候性质
因虚致实是指由于正气不足，脏腑功能减退，以致痰、食、血、水湿等病理产物停滞体内而表现出实证的症状。如因年老体弱，气虚传导无力，及热病后、妇女产后，阴血亏虚，肠失濡润所引起的大便秘结。又如阴水患者，久病脾肾阳虚，水湿内停，泛溢肌肤所致水肿。虽有大便秘结、水肿等实证的症状表现，但正气虚弱不足仍然持续存在，故其证候性质应属虚实夹杂。
当然，在病理产物导致实证的症状表现突出时，治疗上可以祛邪为主，或先祛邪，但仍需注意顾护正气。
10.亡阴、亡阳与汗的关系
亡阴、亡阳都可因汗出过多而引起，称为“大汗亡阴”、“大汗亡阳”。而亡阴、亡阳一旦形成，多伴有汗出不止。故汗出既是引起亡阴、亡阳的重要原因，又是亡阴、亡阳的主要表现。
11.亡阴与亡阳的关系
亡阴与亡阳均出现于疾病的危重阶段，辨证错误，或救治稍迟，就会导致阴阳离决而死亡。由于人体的阴阳是依存互根的，所以亡阴可以导致亡阳，而亡阳也可以致使阴液更加耗竭。临床上常是亡阴亡阳先后相继出现，宜分别亡阴、亡阳的主次，及时救治。
病因辨证
1.“湿证”、“燥证”都有寒热之分
《易经·乾》称“水流湿，火就燥”，即湿从水，水与火相对属阴属寒，故湿的本质为阴；燥从火，火热甚则干，燥亦干，故燥的本质属阳。
因而一般认为湿性属阴寒，燥性属阳热。
但是，就辨证而言，湿证有寒湿、湿热之分，燥有凉燥、温燥之别。因此不能认为湿就是寒证，燥就是热证，而应当以临床证候作为辨证的依据。
湿邪侵犯人体，往往随人身之阴阳强弱变化而为病，即所谓“阳盛则火胜，化为湿热；阴盛则水胜，化为寒湿”。阳盛和阴盛在临床上的鉴别，叶天士《外感温热篇》曾指出，湿邪为害“面色白者，须要顾其阳气”，因面色白是阳气衰微的征象，阳微阴盛者湿从寒化，多为寒湿；“面色苍者，须要顾其津液”，因面色苍是阴虚液亏的征象，阴虚阳盛者湿从热化，多为湿热。叶氏还指出：“在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。”
由于秋令气燥有偏温偏凉的不同，故外燥也有温燥和凉燥的区别。俞根初说：“深秋初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属燥凉，较严冬风寒为轻；若久晴无雨，秋阳以暴，感之者多病温燥，较暮春风温为重。”可见初秋燥之偏温者多为温燥，深秋燥之偏寒者多为凉燥。
2.情志内伤病证的特点
情志内伤病证，是指情感、思维等精神活动过于突然、强烈或持久，超过了个体心理、生理所能承受的限度，引起脏腑气血失调而发病。
