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第23章 是药三分毒——适合自己的才是好药(3)

在服用中药期间,病人要忌食生冷、辛辣、油腻、膻腥及刺激性食物,以免引起消化不良、胃肠刺激、助热、敛邪等不良作用。其次,要根据患者具体的病情及用药特点,忌食与病情和病性不相宜的食物,假如患有寒性病,如痛经等,需要忌食生冷;如果是热性病,如高烧等,要忌食辛热油腻等。

发物的分类

所谓发物,是指某些容易诱发病人宿疾或加重已发疾病的食物。

中医按照发物的性能分为六类:

1.发风之物,如虾、蟹、椿芽等。

2.发热之物,如姜、花椒、羊肉、狗肉等。

3.发湿之物,如饴糖、糯米、醪糟、米酒等。

4.发冷积之物,如梨、柿及各种生冷之品。

5.发血之物,如辣椒、胡椒等。

6.发滞气之品,如土豆、莲米、芡实及各类豆制品。

发物禁忌在饮食养生和饮食治疗中都具有重要意义。在通常情况下,发物也是食物,适量食用对大多数人不会产生副作用或引起不适,只是对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病,因此我们对自己不适合吃什么要有一个明确的意识。

根据体质辨证论忌

某些药物在服用期间,也需要对某些特定的饮食进行忌口,例如常山忌葱、薄荷忌鳖肉等。除此之外,还有一些民间长期实用性、结论性的发物,如魔芋、芋头、泡菜、香菜、韭菜等。

忌口也不是绝对的,需要结合病人的病情、体质、所用药以及对食物的敏感性等多种因素,综合考虑,酌情掌握。

1.形体虚寒、大便溏薄、胃痛喜温、四肢发冷的患者,当忌西瓜、雪梨、香蕉等凉性食物。

2.面目红赤、发热口渴、失眠心烦、痔疮下血的患者,当忌生姜、胡椒、白酒、大蒜等热性食物。

3.患有疥疮等皮肤病的患者,忌食咸水鱼、虾、蟹及羊肉、猪肉等食物。

4.荨麻疹、各种皮炎、湿疹、酒糟鼻、痤疮的人,一切刺激性食物都可能成为“发物”。

5.水肿病人忌食盐;肝炎病人忌食辛辣、油腻食物。

6.在哮喘发作期间,蛋、牛奶、鱼虾等高蛋白食物也会成为加重病情的“发物”,理当忌口。

7.疮疡和皮肤病患者,则要忌食鱼、虾、蟹等膻腥发物及辛辣刺激性食物等。

吃西药时该注意的饮食禁忌

不仅中药需要忌口,在服用西药期间,也有些禁忌需要加以注意,避免出现不良反应和防止药效打折。

电影《双食记》中,吴宇森扮演的男主角,先后吃了爱人和情人按照“杀人食谱”做的饭菜,慢慢中毒死亡。按照剧情,饭菜本身无毒,但凑在一起却有相克的效果,对人体有毒害作用。其中一道杀人食谱是“炒虾+番茄汤”。编剧是根据虾和维生素C大剂量同食可致中毒的常识来设计这道食谱。虾等软壳类食物含有大量浓度较高的五钾砷化合物,在大剂量服用维生素C之后,五钾砷转变为有毒的三钾砷,这就是人们俗称的砒霜。这种食物中毒的原理,在一定程度上说明了西药也需要忌口的。

除非是有特别的说明,或者有医生的嘱咐,一般在服用西药时最好是使用温开水送服,不要选择茶水、牛奶、果汁、糖水等。

饮食会影响对药物的吸收

几乎所有药物的吸收都会受到饮食的影响。

一些亲脂性药物,比如灰黄霉素和富含脂肪食物同时服用时,可促进其吸收,提高疗效。高脂肪食物可增加头孢呋辛、氯噻嗪、肼屈嗪、伊拉地平、伊曲康唑、拉贝洛尔、甲苯达唑、甲孕酮、美托洛尔、呋喃妥因、苯妥英、普罗南考、灰黄霉素、螺旋内酯等药物的吸收。

但是,如果在进食的同时服用高辛、阿司匹林、磺酰胺、速尿、普鲁苯辛或林可霉素等药物,就会使这些药物吸收延缓。

饮食会影响对药物的代谢

口服药物需要经过肝脏的代谢,肝脏里的各种药酶,是代谢药物的关键。然而,肝脏里的药酶是有限的,如果某些食物同时也作用于此种药酶的话,就会影响药物的代谢。

有些人为图方便,甚至吃药也搭配饮料。殊不知,用饮料送服药品是不科学的,会影响药效。比如葡萄柚汁中的类黄酮,会抑制某些药物的新陈代谢中重要的药酶,产生药物延缓代谢,导致药物蓄积体内,会增加原有药物的效用及副作用,所以服用经肝酶代谢的他汀类、贝特类调脂药、咪唑类抗真菌药、红霉素类抗生素等药物时,就不能饮用葡萄柚汁了。

饮食酸碱影响对药物的排泄

药物排泄是指药物在体内进吸收、分布、代谢以后,最终以原形或代谢产物通过不同途径排出体外的过程。

肾是排泄药物的主要器官,尿量和尿液pH值的改变可影响药物排泄。正常的饮食不会使尿pH值达到5以下或8以上,但酸灰分饮食和氯化铵同时摄入能使尿液酸化;碱灰分饮食和碳酸氢钠同时摄入,能使尿液碱化。

灰分是在高温灼烧时,食品发生一系列物理和化学变化,最后有机成分挥发逸散,而无机成分(主要是无机盐和氧化物)则残留下来,这些残留物称为灰分。它标示食品中无机成分总量的一项指标。

根据食物的灰分,饮食可以分为酸性和碱性。

强酸性膳食:蛋黄、乳酪、含糖西点、柿子、乌鱼子、柴鱼等。

强碱性膳食:葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等。

奶酪、猪肉、鱼会影响抗过敏效果人体过敏的发病机理为:人体有一种叫作组胺(histamine)的自身活性物质,主要含于肥大细胞及嗜碱性细胞中。组胺与其受体结合,产生生物活性,从而形成机体的过度反应,包括过敏、胃酸分泌、平滑肌痉挛、毛细血管扩张等。

治疗过敏用的抗组胺药(如开瑞坦、仙明特等),也能与组胺受体结合,但它没有活性,不会触发过敏反应。

吃了富含组氨酸的食物,如奶酪、猪肉、鱼等,就会产生大量组胺,再吃抗过敏药往往争不过组胺,难以占据受体的位置,也就不能很好地发挥作用。

酒类

有的药物在服用期间是不能饮酒的,饮酒会增加药物的副作用或使药物失去疗效。比如在服用阿司匹林时饮酒,不仅会加重发热和全身疼痛症状,还容易引起肝损伤。这是因为,酒精进入人体后需要被氧化成乙醛,再进一步被氧化成乙酸。阿司匹林会妨碍乙醛氧化成乙酸,因此容易造成乙醛在人体内蓄积。

另外一些需要忌酒的药物有镇静药、安神催眠药、降糖灵、优降宁、硝酸甘油、消心痛、痢特灵等。香港明星陈百强就是因为用酒送服药物而造成中毒,最终导致昏迷。

高钾食品

在服用安体舒通、心脏药物、抗排异药物、抗组胺药物期间,不宜吃太多含钾量高的食物,这些食物很容易在体内产生有害的钾沉淀,引起高血钾症,出现胃肠痉挛、腹胀、腹泻及心律失常等。

此外,患有尿毒症的病人排钾能力较差,在服用利尿剂期间,钾会在血液中滞留。若同时再吃富含钾的食物,体内钾蓄积会更加严重,易诱发心脏、血压等方面的并发症。

含钾量高的食品有香蕉、香菜、红糖、菠菜、紫菜、海带、土豆、葡萄干、橘子等。

富糖食物

在服用苦味健胃药时,不宜吃富糖食物,因此这些药物主要是依靠苦味刺激唾液、胃液等消化液分泌,进而达到促食欲、助消化的效果。甜味食品一方面掩盖住了苦味,降低药效,另一方面还与健胃药中的部分成分发生络合反应,降低其有效成分含量。

除此之外,在服用扑热息痛、布洛芬等退热药时,也不宜同时食糖,因糖能抑制这些药物的吸收,进而影响治疗效果。强的松等皮质激素药物本身能增加肝糖元,升高血糖,这时候如果再食用含糖高的食物,会使血糖增高而容易导致糖尿病,因此,在服用此类药物时不能用含糖饮料送服。

高钙饮食

钙质是人体不可缺少的矿物质,但在服用部分药物期间,也要注意避免或者减少高钙食品的摄入。

例如,地高辛、洋地黄毒苷是治疗心功能不全的常用药物,牛奶中的钙离子可增加该类药物的毒性,甚至引起中毒;左氧氟沙星、四环素、土霉素、强力霉素等药物以及含铁药物,不可与牛奶同服。因为牛奶中的钙离子,可大大减少这些药物的吸收,降低疗效。

在服用雄激素期间饮食牛奶,也会使雄激素在体内破坏加快,影响到治疗效果。

常见的高钙食物包括牛奶、乳制品、黄豆制品、黄花菜、黑木耳、海带、紫菜等。

鱼类

服用倍他斯汀期间不宜食用鱼类,因为这种药物可促进组胺释放,吃鱼特别是金枪鱼、沙丁鱼等容易诱发药物的毒性反应,轻者表现为头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜充血等,重者还可出现心悸、脉搏快、口唇麻胀、荨麻疹样皮疹、呕吐、腹痛腹泻、呼吸困难、血压升高,甚至脑出血而死亡。

因食用鱼类而易引起中毒反应的药物还有异烟肼、痢特灵、优降糖等。

茶类

服用黄连素类药物时不宜饮茶,因为茶水中含有约10%鞣质,鞣质在人体内分解成鞣酸,鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱,大大降低其药效,因此,在服用黄连素等药前后2小时内不能饮茶。此外,在服用四环素类、红霉素、铁剂、利福平、淀粉酶、胃蛋白酶、乳酶生等药物期间饮茶,也会因茶叶中的鞣酸反应降低药效。

咖啡、可乐

在服用芬必得(布洛芬)期间不能饮用咖啡、可乐。因为这类药物对胃黏膜有较大刺激性,咖啡中含有的咖啡因及某些可乐中含有的可卡因(古柯碱)都会刺激胃酸分泌,所以会加剧布洛芬对胃黏膜的毒副作用,甚至能够诱发胃穿孔和胃出血。

果汁

果汁中含有人体必需的多种营养素,但如果在服药期间饮用不当,也会对人体造成危害。例如,在服用阿司匹林时饮用果汁,会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激,诱发胃出血;在服用抗生素时,果汁(尤其是新鲜果汁)中富含的果酸会加速抗生素溶解,不仅降低药效,还可能生成有害的中间产物,增加毒副作用等。此外,在服用降压药期间不宜饮用西柚汁,因为西柚汁中的柚皮素成分会影响肝脏中某种酶的功能,而这种酶与降压药的代谢有关,将造成血液中药物浓度过高,提高副作用。

牛奶

在服用止泻类药物时不宜饮用牛奶,因为牛奶不仅会降低止泻药的药效,其含有的乳糖成分还容易加重腹泻症状。服用抗生素前后2小时内也不宜饮用牛奶,因为牛奶会降低抗生素活性,使药效无法充分发挥。

动物肝脏

动物肝脏能够使激素失效,因此在服激素类及抗凝血药物期间要注意忌食动物肝脏。猪肝中含有丰富的铜,铜的存在会使维生素C氧化为去氢抗坏血酸,使维生素C失效,因此在服用维生素时应避免食用猪肝。

高蛋白食物

牛肉、鸡蛋、奶制品等高蛋白食物会降低氨茶碱、茶碱类药物的疗效,因此不宜同时食用。服用抗过敏药物期间,要忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物,因为组氨酸在人体内会转化为组织胺,而抗过敏药抑制组织胺分解,因此容易造成人体内组织胺蓄积,诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。

富含单胺饮食

如果在服用优降宁等降压药物时,同时吃动物肝脏、鱼、奶酪、巧克力、香蕉、豆腐、扁豆、牛肉、香肠、葡萄酒等,会引起血压升高,甚至发生高血压和脑溢血,因此要注意避免。

高盐饮食

高盐饮食也会对部分药物造成影响。如高盐食品易导致血钠过高而引起水肿和血压升高;在服用氨基比林及索密痛、优散痛、安痛定等含氨基比林药物时食用腌肉,药物中的氨基与腌肉中的亚硝酸钠会生成有致癌作用的亚硝胺等。

虾中含量丰富的铜能够使维生素C氧化,令其失效;同时,虾中的五价砷成分还会与维生素C反应生成具有毒性的“三价砷”,因此,在服用维生素C前后2小时内不能吃虾。

菠菜

服用钙片前后2小时内不要进食菠菜。这是因为菠菜中含有大量草酸钾,进入人体后电解出的草酸根离子会沉淀钙离子,不仅妨碍人体吸收钙,还容易生成草酸钙结石。如果要食用菠菜,可以先将菠菜煮一下,待草酸钾溶解于水,将水倒掉后再进食。

热水

多酶片等助消化类药物的有效成分是酶,酶这种活性蛋白质遇热水后即凝固变性,失去应有的助消化作用,因此,在服用多酶片时应避免用热水送服,最好用低温水送服。

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