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第14章 从指甲分析(2)

(2)指甲变薄,指甲生长缓慢、粗糙,黄染,常见于糖尿病和心脏病患者及末梢循环障碍、贫血等。

(3)指甲凸起,指尖周围指甲卷曲,表面呈毛玻璃状,多为危重症之征兆,如肺气肿、结核病、先天性心脏病、溃疡性结肠炎、肝硬化以及某些恶性肿瘤等。

(4)指甲肥厚变硬,不透明,失去光泽,常见于外伤、霉菌感染、银屑病、先天性厚甲症和先天性外胚叶缺陷。若指甲变厚、变黄、侧面弯曲度过大、失去光泽,且生长缓慢,常见于呼吸系统、淋巴系统或甲状腺方面的疾病。

(5)指甲剥离(指甲与甲床分离),分离部分呈黄色或白色,多见于日光性皮炎。指甲呈云母片样层状分离,可见于严重的低血色紊性贫血。甲板自游离缘处起逐渐与甲床分离,一般不超过甲板的一半,多为甲沟炎、湿疹病或长期浸泡热水和肥皂液的人。

(6)指甲萎缩、变薄,为局部营养不良所致,可见于肢端动脉痉挛,脊髓空洞症或麻疯病等。

(7)指甲呈倒三角形,即甲前端大,甲根部狭小,提示有患中风及麻痹性疾病的倾向。

(8)指甲有如橄榄状,即两头小、中间大,提示心血管功能较差,或有患脊髓疾病的倾向。

(9)指甲生长明显缓慢,提示患有牛皮癣、神经性皮炎,以及某些脏器有病或指甲本身病变。

(10)指甲上出现“横沟”提示营养不良,或者受到麻疹、流行性腮腺炎或心脏病的困扰。甲板上几条波形横沟如洗衣板样,多为甲沟炎或甲基损伤或甲基部有肿瘤压迫造成。

(11)指甲出现横沟。有人观察到,当人体受到一次打击后,受伤或患重病,在指甲根部即可出现一横沟,随着时间的推移,横沟渐往指甲端生长,大约需要半年时间,横沟可长到指甲末端而消失。因此,指甲出现横沟,提示你可能正在患病,应引起注意。

(12)指甲出现竖条纹,可能是缺乏维生素A,或表明肌体某部分组织器官存在慢性炎症,或是表明睡眠质量差。如十指指甲同时出现纵纹,提示可能是肝病征兆。如只有一个指甲出现,可能是外伤引起的。如纵纹明显者,见于周围循环障碍,扁平苔癣和毛囊角化症,纵纹成串珠状者为类风湿关节炎的特征。

(13)指甲上出现不规则凹坑,多半是由于牛皮癣的缘故。

(14)无指甲。出生时就没有指甲,称为先天陛缺甲症,与遗传因素有关。后天发性缺甲往往是甲板损伤、烧伤或反复的炎症所引起。

(15)指甲根部半月弧比例正常(占全甲的1/5)者,表明其健康状况良好。半月弧没有或过小,提示消化功能较差;太大或超过比例,提示血压偏高或有中风的可能。

十指完全看不到半月弧的人,多半患有贫血、神经衰弱、低血压等症;十指半月弧,同时过大者,提示机体内已失去代偿功能,已有慢性病的存在。

(16)在指甲之前缘轻加压力,如指甲底部的组织出现随心搏而节律性地充血的现象,叫指甲毛细血管搏动,多由主动脉瓣关闭不全、动静脉萎缩、甲状腺机能亢进等疾病。

(17)甲廓部发生变化。若轻度甲廓红肿(常在侧面的甲廓发生),多见于皮肌炎初期、红斑狼疮和硬皮病。若甲廓局限性发红肿胀,伴指甲凹凸、甲廓缘退缩,可见于部分糖尿病患者。

(18)指甲呈灰点“风斑”,俗称灰指甲,是指甲本身的毛病,医学上叫做甲癣,是由几种表皮霉菌引起的。宜早做治疗,否则蔓延开来会引起手癣、足癣和体癣等。

(19)指头或指甲变形,也经常是一些慢性病的表现。

然后是看指甲的颜色。比较有代表性的颜色有以下24种。

(1)如果指甲外表经常是白色,表示身体的血液不太充足,有贫血的可能。

(2)指甲白蜡色无光华,是溃伤出血或有虫病等慢性失血症的表现。

(3)指甲下大部分显白色,正常的粉红色减少到只有靠近指尖的那一小条,可能是肝硬化的征兆。

(4)毛玻璃样白色指甲的远端部分呈红褐色,可见于慢性肾功能不全而出现高脂血症。

(5)指甲上出现横贯的白色线条,可见于砷、铅等金属中毒,或见于何杰金氏病、糙皮病等。

(6)指甲上有两根横贯的白色纹,往往提示血中的白蛋白减少,多见于慢性肾病的低蛋白血症。

(7)甲板表面出现点状或丝状白斑,常为营养障碍,多为慢性肝病、肝硬化、肾脏疾患的迹象。

(8)指甲平时为灰白色,可能是肺结核晚期和肺原性心脏病心力衰竭的征兆。此外,全白甲有的可能是先天性的,有的则是职业性的。在老年人指甲上出现白色斑块和纵向条纹,呈周期性出现,这是老年人指甲常见的变化,不是病态,不必顾虑。

(9)指甲变黄,一般表示其肝脏有问题,多为黄疸性肝炎,也见于慢性出血性疾患。

(10)甲状腺机能减退、肾病综合征和胡萝卜素血症,可引起甲癣,也能导致黄甲。

(11)如果指甲不仅发黄变厚,侧面弯曲度也大,而且生长缓慢,每周低于20毫米,再加之胸腔渗液和原发性的淋巴水肿,这是患了“黄甲综合征”。

(12)如果看到形同锤打过的黄铜样的指甲,这是由一种目前我们还知之甚少的自体免疫性脱发症所异致的,这种病可使人部分或全部脱发。

(13)如果发现指尖周围出现黄色,则要警惕恶性黑色素瘤。

此外,长期服用四环素药物者,指甲也可呈黄色,老年人由于指甲退行性变化,稍呈浅黄色,长期吸烟,将指甲熏黄,这些都不能算病态指甲。

(14)靠近甲根为绯红色,而甲体中部、前端为淡白色者,大多患有咳嗽、咯血症,反之,接近指甲尖那一半呈粉红色或红色,而接近护膜那一半呈白色,可能是慢性肾衰的征兆。

(15)指甲全是绯红色,为早期肺结核及肠结核的象征(如压迫指甲,血色恢复快的病轻,血色恢复慢的病程较久)。

(16)指甲下出现红班点或纵向红色条纹,说明毛细血管出血,可能是由于高血压、皮肤病、心脏感染或一些潜在的严重疾病的存在。

(17)指甲周围出现的红斑,提示可能是皮肌炎或全身陛红斑狼疮。

(18)指甲前端出现横向红色带,提示胃肠道有炎症或心瓣膜脱垂、房室间隔缺损。

(19)指甲呈深红色。压之色不变,提示可能某内脏器官有严重的炎症存在。

(20)指甲呈紫色。这是心脏病、血液病的一个特点,反映血液内缺氧或某些成分异常。若紫色与苍白色交替出现,可见于肢端动脉痉挛症。

(21)指甲呈青色。急腹症患者四肢厥冷,指甲会突然发青,胎儿死于腹中的孕妇,指甲会持续性发青。此外,有人曾观察到,指甲出现青色淤斑,可提示中毒或早期癌症。指甲呈青紫色,多见于先天性心脏病或大叶性肺炎、重度肺气肿等肺脏疾病。

(22)指甲呈绿色。甲板部分或全部变绿,多与长期接触肥皂水、洗涤剂的职业有关,有时也可因傅染上绿脓杆菌或绿色曲菌所引起。

(23)指甲呈青蓝色。有白喉、大叶性肺炎、急性肠道传染病和食道异物阻塞的患者,其指甲呈青蓝色;在肝豆状核变性时,铜的代谢紊乱,有时也可出现蓝甲。吃不新鲜的蔬菜而引起的肠原性青紫症,以及亚硝酸盐类中毒,可使正常低铁血红蛋白氧化或高铁血红蛋白失去输氧能力,造成组织缺氧,从而发生皮肤紫绀及蓝甲,但应引起注意的是某些药物如硫黄、亚硝酸盐、阿的平、伯氨奎林等也可引致蓝甲,指甲根部呈蓝色半月状,出现这种指甲,就可能意味病人患有血液循环受损、心脏病或雷诺氏综合征;有时也与风湿性关节炎或自身免疫性疾病红斑狼疮有关。

(24)指甲呈黑色。多数由于外伤引起。受伤指甲下出血,开始为紫红色,久之为紫黑色。甲床黑色素增加,重金属银沉着,会产生黑褐色指甲;甲下或周缘有绿脓杆菌感染的甲沟炎存在时,指甲可呈黑色或蓝色;慢性肾功能衰弱,常见到指甲远端有明显的发黑;维生素B缺乏、肾上腺皮质功能减退、胃肠息肉综合征或长期接触煤焦油等,指甲也可变成灰黑色。

另外,有两种情况必须特别引起注意,一是当指甲呈一片黑色或褐色,或者呈雀斑状,最常发生于大拇指和大脚趾,尤其是出现指甲及其周围组织也呈褐色或黑色时,这就可能意味患有一种恶性肿瘤——黑色素瘤。二是当指甲根部生长出数根黑色线条(通常只长到指甲的中部),提示体内正在或已经发生了癌变,应即刻去医院进一步检查,明确诊断,及早治疗。

以上讲了观甲识病的一些方法,观甲识病必须左右手的指甲互察,当双手均有异常情况出现时,更有诊断意义。同时,观甲识病,还必须考虑患者的职业和生活爱好,如是否因为染过指甲或工作环境的影响,使指甲等发生了异常变化,只有排除外来的因素,才能作出准确的判断。如果说看指甲能得知一个人的健康状况,这一点其依据还算准确,但从指甲看出一个人的命运,这未免有些牵强,特别是在现代社会,几乎所有的女孩子都会对自己的指甲进行修饰,甚至在上面画上一些花朵,还有一些新的职业如“手模”,其手上的修饰及对手的养护更有甚于常人,所以在这些人的手上能看到指甲的本来面目已非易事,更何况再由此而推及其命运呢?因此,我们在看手相时,更应该多依靠自己的智慧而非直观的方法。

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