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第3章 预知奇妙的怀孕:生命的神奇力量(2)

催产素与内啡肽共同作用,可以引导分娩发生并维持子宫的持续收缩。如果你感觉温暖和安全,它们会分泌得特别多。这些激素能激发你的母性,使你接纳宝宝并为分娩做好准备。在宝宝出生以后,这些激素的分泌会促进母子之间建立情感联结、促进哺乳并激发母性。

产后的激素

在产后,原来起主导作用的雌激素和孕激素的水平迅速下降,仅仅在两天之内,这两种激素在全身组织中的水平几乎恢复到它们在怀孕以前的水平。如此迅速的激素变化,使大多数女性情绪起伏很大,通常表现为眼泪汪汪,有的还会受到忧郁的困扰。然而激素的作用依旧强烈,它能帮你平静下来,减轻痛苦。和宝宝的亲密接触,尤其是肌肤接触能大大促进这些激素的分泌,比如在哺乳时,你和宝宝的接触能促进催产素分泌,而催产素也能刺激乳汁分泌。

乳汁的实际分泌量是由一种垂体激素——催乳素决定的。催乳素是月经周期的关键激素。但在哺乳期,由于催乳素的分泌过于旺盛,以致产生抑制排卵的作用而使它变成一种天然的避孕药。你和宝宝的频繁接触能促进催乳素的分泌。在分娩后的几个月,催乳素的分泌水平逐渐下降。

怀孕和分娩时的体液

你或许会觉得在怀胎十月的过程中,你就像在巨大的海绵上生活,身体不断吸收水分。在怀孕的第28周,血容量已经翻了一番,身体每小时能产生一杯羊水。从孕早期开始,激素软化血管壁,使血管能容纳日益增加的液体量。水的增加量总计可达7升,其中一半分布在肾脏、宝宝和羊水中,另一半则分布在你的血流、细胞和其余组织中。增加的这些液体,占孕期自然体重增加量的大部分,而且具有重要功能:

羊水为宝宝提供一个支持、保护的环境。

增加的肾血流量能供给胎盘并为宝宝提供营养。

你的肌肉和关节变得更加柔韧,因而能容纳一天天长大的宝宝,也使骨盆的关节在分娩时能够顺利打开。

多余的体液可能增加浮肿的发生率,最常见于手指、踝部和脚。

产后的体液

在分娩的过程中,随着宝宝出生、羊水流出,怀孕时增加的一部分体液排出体外。其余的体液则通过肾脏排泄掉。因此分娩后的几天之内,排尿量会增加。随着体液的重新分配,脚腕可能出现浮肿,但这种情况常常会在5天之内消失。同时乳房中的液体量也增加了。腹壁和皮下组织的液体量逐渐减少,但多余的脂肪组织可能要几个月后才会消失。

怀孕和分娩时的血液

血量和血红蛋白

怀孕前,循环血量是3.5~4升,在孕期第20周会增加到4.5升,在孕40周,大约可达5.2升。血量的增加主要是源于体液的增加,但也伴随着红细胞数量的增加。红细胞含有血红蛋白。血红蛋白含铁,能携带氧气,而氧气对增强全身活力和宝宝的健康至关重要。宝宝吸收的铁占体内铁储存量的1/3。

虽然血氧浓度提高了,血红蛋白含量却显著降低了,这是由于血液的液体成分增加得更多,从而稀释了血液中的血红蛋白,这一现象被称为“妊娠期生理性贫血”。健康的饮食辅以补充维生素、矿物质能弥补你体内被宝宝利用的铁和其他矿物质的损失。尽管如此,如果血液中的血红蛋白含量偏低,则提示红细胞计数同样偏低,你身体内的含氧量可能会因此降低。如果你患有贫血,建议使用补血药物。

高动力循环

在怀孕过程中,胎盘和子宫作为特殊的器官接受心脏增加的血液供给。每分钟你的心脏泵出比平时多30%的血液,形成“高动力循环”。你的心率稍有增加,每搏输出量也相应增加。心输出量不断增加,直到孕晚期(怀孕的最后3个月),即产前的平台期,心输出量在胎盘剥离时达到顶峰。心输出量的增加从孕8周开始明显。总循环量可能增加(冬天不至于冻伤手指、脚趾),皮肤摸起来比手腕暖。心脏比从前更加卖力工作。如果你身体健康,心功能良好,增加心输出量的需要将很容易被满足,但有时你也会觉得呼吸困难。

静脉和动脉

激素的作用使静脉和动脉管壁的肌肉功能增强,从而帮助血液更迅速地循环到全身。较大静脉的静脉瓣也会变软,使静脉血管内部压力上升。一些孕妇甚至会发生静脉曲张(多见于下肢和阴道口)或肛门出血。

血压

正常孕妇的血压与未怀孕时相差不多,可能稍有下降。如果血液积存在下肢(可能发生在站立或平躺时),血压就会大幅度降低,同时会有头晕的感觉。孕期的高血压情况则需要监测并记录。

失血和出血

怀孕期间的阴道出血可能提示存在健康问题,需要尽早检查。

产后的血液

血量和血红蛋白

产后血量下降的主要原因是产后第一周的液体排出。然而,怀孕期间血液中增加的红细胞留了下来,所以产后血液中的血红蛋白浓度会升高。这对产后失血的身体很有好处。注意营养以及摄入一些补充剂,也能提高血红蛋白的含量。

高动力循环

高动力循环在产后几小时内达到顶峰。几天后循环恢复到怀孕以前的状态。

静脉和动脉

静脉和动脉血管的弹性在产后逐渐恢复到怀孕前的状态。如果你患有静脉曲张,曲张的静脉会逐渐复原,但是下肢的静脉曲张可能无法完全复原。在产后的最初几天中,凝血系统处于最容易形成血栓的时期,此时有发生血栓的危险。产后身体锻炼和穿有支持作用的长袜能预防这种情况的发生。

恶露

不论是采取阴道分娩还是剖宫产,随着胎盘剥脱和子宫收缩,分娩后你都会发生恶露。这好像是一个艰难时期的开始,产后的最初几周里,出血为鲜红色,之后变为褐色,出血量也随之减少,最后则转为浅粉或黄色。恶露通常要持续4~6周,但也可能要到第9周才完全停止。如果在产后排出血凝块,1周后失血仍然严重,或者阴道分泌物带有异味,就应该咨询医生。

怀孕和分娩时的子宫和卵巢

子宫

子宫形状就像一个梨,位于膀胱和直肠之间。在怀孕期间它扩张进入腹腔,上达肋骨,下抵骨盆。在整个孕期,子宫拥有充足的血液供给,以便滋养胎盘和宝宝。

卵巢

两个杏仁状的卵巢分别位于子宫的两侧,在盆腔的深处,不容易受到外部伤害。当年你在妈妈的子宫里发育时,大约400万个卵细胞就已经生成并储存在你小小的卵巢里了。到你月经初潮的时候,卵巢里只剩下50万个卵细胞,绝经之前能排出大约500个卵子。

卵巢不仅能保藏卵细胞,还能作为内分泌腺产生一些激素,这些激素包括排卵和受孕必不可少的雌激素和孕激素。受精后的6~10周,卵巢激素维持着幼小却生长迅速的宝宝。卵巢的孕激素如果分泌不足,会导致流产。

输卵管

输卵管从子宫向卵巢延伸。在排卵期,卵细胞从卵巢释放到输卵管里,当它遇到一个精子并与之结合以后,将长成宝宝的小小细胞团,在朝子宫飘荡而去的路上,一直受到输卵管内膜细胞的滋养。

子宫体

子宫体的上1/3部分含有很多平滑肌纤维,它们的收缩属于不随意运动,类似于血管壁和肠道的肌纤维。子宫的内壁衬着一层含有黏液腺的内膜,具有滋养胎盘的作用。不论胎盘形成还是增大,它始终植根于子宫内膜。子宫内膜的表层在每次月经到来时脱落一次。

子宫颈

怀孕期间,宫颈管保持紧闭,一个黏液栓在阴道和子宫之间形成,起到防止细菌入侵胎膜(羊水和宝宝都在胎膜形成的封闭环境中)的作用。在整个孕期,黏液腺保持活跃,分泌一种黏性很强的液体。有些孕妇的黏液栓可能在产前几天或几小时与血液混和在一起排出阴道——这称为“见红”。

在分娩过程中,随着子宫的收缩,宫颈口不断扩张。宫颈一旦打开并达到“完全”张开至直径10厘米,能够为宝宝的头部通过腾出空间,第一产程就完成了。

产后的子宫

宝宝出生以后,胎盘随之剥落娩出。此时的子宫内膜称为蜕膜,它也在随后的几周内脱落。子宫的肌纤维缩小变短,子宫在胎盘娩出后数分钟之内显著缩小——在产后6周内就可以恢复到怀孕以前的大小了。

由于子宫用了9个月的时间才扩张到分娩时那么大,能如此快速地恢复堪称奇迹,但这个过程也很难受。在恢复进行中,你能明显地感觉到腹内的收缩运动,在哺乳时子宫恢复得更快,哺乳能加快子宫恢复进程。在分娩中宫颈口常会发生撕裂,使得宫颈口由圆形变为椭圆形,这种变形是不可逆的。这种撕裂一般不需要缝合。

怀孕和分娩时的阴道

在怀孕期间,由于子宫颈腺体的分泌,阴道分泌物也会增多;分泌物的量可能相当大,通常颜色是白色或发黄,但没有异味。如果分泌物颜色改变,量增多、发痒或疼痛,则可能发生了感染,此时,应及时去医院做检查。

在怀孕和分娩期间,阴唇会变得柔软、充盈和更加敏感。阴蒂的敏感性也增加了。

产后的阴道

阴道、会阴和阴道口的撕裂是分娩中很常见的现象,可能需要缝合。从排尿时轻微的灼烧感到肿胀感,这些不适感通常在产后2周之内消失。分娩中,支持阴道的韧带受到牵拉,随着宝宝的降生,阴道发生扩张。有时韧带会发生撕裂,导致产后阴道松弛,但阴道的韧带常常能有效地自行修复。在撕裂的区域愈合之前,产后性生活会感到不适。

怀孕和分娩时的腹部

腹部位于身体的中部,容纳着许多重要器官——肝脏、胃、肠、膀胱、肾脏以及子宫。腹部还有许多起保护作用的肌肉,这些腹肌能提供行走、坐、呼吸和在分娩中推动胎儿的力量。

在怀孕期间,这些肌肉和韧带不断扩展,以便适应生长的子宫并帮助保护脊椎骨。激素改变许多器官的生理功能,比如胃、肠和膀胱,它们要学会承受日益增加的压力。到怀孕的中晚期,这种压力会引起不适。怀孕2~4个月后,你会发现自己的肚子越来越大,也会注意到皮肤上形成的妊娠纹和黄褐斑。

产后的腹部

腹部不会在一夜之间恢复原状,只会逐渐恢复,腹部的皮肤可能在很长时间内保持松弛。哺乳、良好的营养和全面的产后锻炼将帮助你尽快恢复。

一些女性能在产后以相当快的速度恢复体形,但通常需要6个月乃至1年。记住,锻炼比节食更好,产后圆滚滚的体形很自然,就这样做一个快乐的妈妈吧!

乳房

怀孕以后,最先注意到的一件事就是乳房的变化——它们很可能变得更加充实,感觉暖呼呼、沉甸甸的,变得更敏感。乳头变大,乳晕颜色会加深。乳晕的小腺体——蒙氏结节会变得明显,这些腺体分泌油脂以保持皮肤柔软顺滑。随着血液供应量的增加,乳房上的血管变得明显,并可能出现妊娠纹。

在乳房的皮肤下面,乳腺导管和乳腺细胞正以相当惊人的速度增长发育着。孕晚期,会有初乳分泌,这是一种颜色发黄的液体,是宝宝的第一餐。产后,乳房已经为宝宝准备好了理想食物——乳汁。乳腺应宝宝的需求而分泌乳汁,宝宝的吮吸告诉你他需要的奶量和喂奶时间。在产后的最初几天里,乳房产生初乳,初乳中含有抗体和极其丰富的功能营养素——蛋白质和糖。初乳还具有放松作用,能帮助宝宝以胎粪的形式排出消化道里的黏液和浆液。

频繁的吮吸刺激乳房分泌过渡乳,过渡乳在初乳产生之后的1~2天内生成,营养丰富,脂肪含量高。乳汁的蛋白质和抗体成分逐渐减少,在产后2周左右,乳房开始分泌成熟乳。这依然由宝宝吃奶的频率和时间长短来决定,不同的妈妈,成熟乳存在着连续性和流速的差异。在乳头肿胀或酸痛时,哺乳会变得很不舒服,但是这些困难是容易解决的。

呼吸和肺脏

怀孕时,你需要大量的氧气来供给数量增加了的红细胞。你可能注意到,自己有时会气短,尤其是在孕晚期,当扩张的子宫压迫横膈膜并挤占肺脏吸气膨胀的空间时。这时可通过增加呼吸频率的方式来弥补吸气量的不足。有规律的锻炼或瑜伽呼吸练习能帮助你深呼吸,从而为宝宝提供充足的氧气,并有效地消除体内的二氧化碳。如果宝宝的四肢恰好在下端肋骨所在的区域下面,就会引起下端肋骨的疼痛,这种情况比较常见。在分娩中,当你经历强烈的子宫收缩时,产科医师会指导你把注意力集中在呼吸上。产后,胸腔将恢复到日常的活动范围。如果怀的是双胞胎或比较大的宝宝,在产后的几天里,你呼吸时会感到肋骨变得稍微柔软了。

怀孕和分娩时的脊柱

脊柱从颈部延伸到骨盆,受到肌肉和韧带的保护。每个人的脊柱在自然状态下都是弯曲的。在怀孕期间,这种生理弯曲变得更加显著,以便支撑逐渐增重的子宫。

产后的脊柱

产后脊柱的弯曲逐渐变得不明显,椎骨恢复可能需要6~12周。别在意,注意坐着、喂奶、平躺、走路和举起宝宝的姿势,做一些全身运动。

怀孕和分娩时的骨盆

骨盆对你的身体和发育中的宝宝来说,是非常强壮和具有独特扩张能力的支持物。

大约在孕12周之前,弯曲的骨盆产道一直保护着你的子宫,此后的子宫虽仍然由下面提供支撑,但已经扩张到了盆腔的外面。骨盆向前倾斜,以使一天天长大的宝宝的重量压在你的腹部而不是你的骨盆。激素软化并强化肌肉和韧带,以便使关节变得足够灵活,使宝宝通过产道——这些变化可能引起骨盆疼痛。在分娩中可能出现的最重要的运动要数骶骨的轴向运动了,它能向后移动。在挺直的姿势下(比如蹲踞),骨盆口的面积可增加30%。如果平躺着,骶骨承受的重量会挤占产道的空间,这时候宝宝的出生之路会变得艰难。

临产时,宝宝的头会发生“衔接”,即以头部最宽处进入骨盆入口的最宽处。在分娩中,骨盆底的肌肉会放松,宝宝的头通过时,它们会抵住骨盆侧壁把宝宝向下推送。

产后的骨盆

在产后24小时内,激素水平就发生了变化,以使骨盆区域的肌肉和骨骼开始变得坚固,关节的灵活度下降。在接下来的几周里,骨盆就关闭了。怀孕时的骨盆疼痛通常在产后不久就消失了。然而韧带和肌肉(尤其是位于盆底的那些)在分娩时可能发生拉伤,行走于骨盆侧壁的神经也可能被碰伤,这些都很正常。这些创伤需要几个月的时间才能愈合、固定,在这段时间里,膀胱的控制会减弱,针对骨盆底的锻炼有助于增进肌肉的健康和修复。

骨密度与骨质疏松

骨骼在受到刺激时常会积累钙。在怀孕期间,你体内的一部分钙输送给了宝宝,但你的身体健康依赖于足够的钙,这不一定表示怀孕必然引起骨质疏松。随着怀孕进程的发展,增加的体重也加速骨骼中钙的消耗,这种情况会持续到宝宝出生。钙在哺乳期会有更多的生理性丢失,但上述丢失都是暂时性的。如果采取合理的膳食和有规律的运动来进行自我保健,用背带来带着宝宝,就能有效地保护和强壮自己的骨骼。

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