咳而无痰者，以甘寒润其肺；痰多致嗽者，以辛平燥其脾。
——张石顽。
疗久咳必先顾其胃气，未有胃不顺而咳可愈者。
——王旭高。
燥自外感者，必咳嗽咽干，凛凛恶寒；燥因内伤者，必甚干便燥，易饥不欲思食，有伤气伤血之分也。
——王旭高。
外感之咳，实中亦有虚，宜寓攻于补；内伤之咳，虚中或夹实，宜补水兼清。
——《会心录》
6.凡治噎膈大法，当以脾肾为主
——张介宾
噎膈，又称噎嗝，是以吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾病。噎即噎塞，指食物下咽时噎塞不顺；膈为格拒，指食管阻塞，食物不能下咽入胃，食入即吐。噎属噎膈之轻证，可以单独为病，亦可为膈的前驱表现，故临床统称为噎膈。
噎膈是因内伤饮食、情志、年老肾虚等原因致肝脾肾功能失调，形成气滞、痰阻、血淤阻滞食道，而致食管狭窄，胃失通降，津枯血燥，食道干涩。噎膈病位在食道，属胃气所主，所以其病变脏腑关键在胃；又与肝、脾、肾三脏有关，因为三者均与胃、食道有经络联系，生理上相互协调，病理上相互影响，在噎膈的形成中共同发生作用。
噎膈的类型
（1）痰气交阻：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。
（2）淤血内结：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。
（3）津亏热结：食物格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。
（4）气虚阳微：水饮不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面色苍白，精神疲惫，腹胀，形寒气短，舌质淡，苔白，脉细弱。
噎膈的治疗
（1）痰气交阻治法：开郁化痰，润燥降气。
常用药：郁金、砂仁壳、丹参、沙参、贝母、茯苓、杵头糠、荷叶蒂。
可加瓜蒌、半夏、天南星以助化痰之力，加麦冬、玄参、天花粉以增润燥之效。若郁久化热，心烦口干者，可加栀子、黄连、山豆根清热除烦解毒。若津伤便秘，可配增液汤加白蜜，以助生津润燥之力。若胃失和降，泛吐痰涎者，加半夏、陈皮、旋覆花以和胃降逆。还可辨证选用四七汤、温胆汤、导痰汤等方。
（2）淤血内结治法：滋阴养血，破血行淤。
常用药：生地、熟地、当归、桃仁、红花、丹参、三七、五灵脂、乳香、没药、蜣螂虫、海藻、昆布、贝母。
可加乳香、没药、丹参、赤芍、三七、三棱、莪术破结行淤，加海藻、昆布、瓜蒌、贝母、玄参化痰软坚，加沙参、麦冬、白芍滋阴养血。若气滞血淤，胸膈胀痛者，可用血府逐淤汤。若服药即吐，难于下咽，可先服玉枢丹，或用烟斗盛该药，点燃吸入，以开膈降逆，其后再服汤剂。若呕吐物如赤豆汁者，可服云南白药以化淤止血。
（3）津亏热结治法：滋阴养血，润燥生津。
常用药：沙参、麦冬、天花粉、玉竹、乌梅、芦根、白蜜、竹茹、生姜汁、半枝莲。
可加玄参、生地、石斛以助养阴之力，加栀子、黄连、黄芩以清肺胃之热。若肠燥失润，大便干结，可加火麻仁、瓜蒌仁、何首乌润肠通便。若腹中胀满，大便不通，胃肠热盛，可用大黄甘草汤泻热存阴，但应中病即止，以免重伤津液。食道干涩，口燥咽干者，亦可用五汁安中饮，频频呷服，以生津养胃，和胃降逆。
（4）气虚阳微治法：温补脾肾。
常用药：黄芪、党参、白术、砂仁、茯苓、甘草、陈皮、半夏、生姜、大枣。
若中气下陷，少气懒言，可用补中益气汤。若脾虚血亏，心悸气短，可用十全大补汤加减。噎膈至脾肾俱败阶段，一般宜先进温脾益气之剂，以救后天生化之源，待能稍进饮食与药物，再以暖脾温肾之方，汤丸并进，或两方交替服用。
【贴心提示】
噎膈之症除了用药疗方法外，还需患者养成良好的饮食习惯，以遏止愈后的复发。噎膈患者进食不可太快，宜细嚼慢咽，不可吃过烫、过硬、辛辣、变质食物，易忌烈性酒，多吃新鲜蔬菜、水果和营养丰富的食物，如牛奶、羊奶、肉汁、蜂蜜、藕汁、梨汁等。
【语录链接】
寒温失宜，食饮乖度，或忿怒气逆，思虑伤心，致使阴阳不和，胸膈塞，故名膈气也。
——《太平圣惠方·第五十卷》
凡治噎膈大法，当以脾肾为主，盖脾主运化，而脾之大络布于胸膈；肾主津液，而肾之气化主乎二阴。故上焦之噎膈，其责在脾；下焦之闭结，其责在肾。治脾者宜从温养，治肾者宜从滋润，舍此二法，他无捷径矣。
——《景岳全书·噎膈》
7.胃腑以降为顺，治胃重在和降
——医学谚语
胃痛，又称胃脘痛。现代人工作压力大，精神高度紧张，情绪经常起伏很大，所以患胃痛病的人越来越多。
胃痛的类型
中医学将胃痛分为如下几种类型。
（1）风寒伤胃：胃脘冷痛，呕吐清水痰涎，胃寒喜暖，得热痛减，口淡不渴，舌淡苔白，脉浮紧且弦。
（2）胃中实热：痛势急迫，胃脘部有烧灼感而拒按，吐酸嘈杂，心烦口苦，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。
（3）食滞内停：胃痛且胀，嗳酸厚腻或呕吐不消化的食物，吐后则痛减，舌苔厚腻，脉滑实有力。
（4）肝气犯胃：胸胁胀痛，胃脘痞满且痛，嗳气频作，恶心呕吐，逢情志抑郁则疼痛加重，舌苔薄白，脉象弦数。
（5）阴虚胃痛：胃痛隐隐，灼热不适，嘈杂似饥，饥不择食，口干口渴，大便干结，舌红少津，脉红数。
（6）脾胃虚寒：面色萎黄，神疲乏力，四肢欠温，胃痛缠绵，喜温喜按，空腹为甚，或呕吐清水，大便稀薄，舌质淡苔薄白，脉沉细无力。
（7）气滞血淤：胃痛，如遭针刺或刀割，痛无定处，拒按，兼有呕血及黑便，舌质紫黯，牙存淤斑，脉弦涩。
胃痛的治疗
（1）中药处方：生黄芪250克，延胡索250克，广木香150克，海螵蛸100克，甘草100克，高良姜200克，白术150克，鸡蛋壳粉15克，附子50克。将药洗净晒干，粉碎过筛备用。每次6克，每日服3次，姜汤冲服。
（2）穴道治疗：按压、揉压双侧足三里，可使疼痛逐渐缓解。指压时局部应有酸胀感。足三里在外膝眼下3寸，胫骨外05寸。
（3）食疗方法：这里介绍两种食物。
木须肉：黄花菜干品20克，黑木耳干品10克，瘦猪肉60克，植物油、细盐、黄酒、香葱各适量。黑木耳用温水浸泡发胀后，再用冷水浸没，备用；黄花菜浸泡片刻，滤干；瘦猪肉切薄片，用刀背打松，加细盐、黄酒拌匀。植物油二匙，用中火烧热油，倒入肉片，炒2分钟，再倒入木耳、黄花菜同炒，加细盐、黄酒适量，炒出香味后，加淡肉汤或清汤半小碗，焖烧8分钟，撒上香葱，拌炒几铲即成。佐膳食用，对胃痛及兼有其他血淤证候的疾病者皆宜。
陈皮萝卜炒肉丝：将200克胡萝卜切细丝，100克猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀，陈皮浸泡至软切丝。先炒胡萝卜至八成熟后出锅，再用油炒肉丝、陈皮丝3分钟，加入胡萝卜丝、少许盐、黄酒同炒至香，添水焖烧七八分钟，撒入香葱即成。适于肝气犯胃所致胃痛患者佐餐。
【贴心提示】
急性胃痛的病人应尽量少食多餐，平时应少食或不食零食，以减轻胃的负担。谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛，不可使五味有所偏嗜。饮食宜软、温、暖。烹调宜用蒸、煮、熬、烩，少吃坚硬、粗糙的食物。要注意四季饮食温度的调节，脾胃虚寒者尤应禁食生冷食物。肝郁气滞者忌在生气后立即进食。
【语录链接】
有胃气则生，无胃气则死。
——李中梓。
虚劳之证，扶脾保肺，多不可缺。
——张石顽。
愚治虚证，人视为万无生理者，胃阴虚即养胃阴，胃阴虚，胃气亦虚，即养胃阴兼益胃气，无不应手取效，转危为安。
——费绳甫。
气不足，则身以前皆寒慄，胃中寒，则胀满。
——《黄帝内经·灵枢·经脉篇》
胃中寒，则腹胀。胃中寒，肠中热，则胀而且泄。
——《黄帝内经·灵枢·师传篇》
8.凡治痢疾，一见表证，必先解表
——《医述》
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。多发于夏秋季，但常年皆可有散发病人。
痢疾的类型
痢疾可分为两类：一种是由细菌引起的，称为杆菌痢疾，简称菌痢；另一种是由一类变形虫引起的，称为阿米巴痢疾或阿米巴病。两种痢疾的初期症状相同，识别病因以求对症下药是很重要的。两者之中，阿米巴痢疾比较严重，这种小型寄生虫很难消灭，还会引起肝脏和肺部脓肿。患者体重急剧减轻，严重的腹泻可能持续数月之久，粪便带恶臭。此外，肠气和胃胀也是此病的症状。
痢疾的治疗
（1）中药处方
处方一：山楂60克，红糖60克，白酒30毫升。将山楂用文火炒至略焦时，离火加酒搅拌，再置火上炒至酒干。加水1碗（约200毫升），煎15分钟，去渣，加入红糖煮沸，趁温服下，每日1剂，一次服完。
处方二：山楂125克，厚朴9克。加水500毫升，煎成200毫升为1剂。首日服2次，每次200毫升；次日起每日2次，每次100毫升，连续服用1周。
（2）穴道治疗
取穴合谷、上巨虚、天枢、关元、大肠俞、小肠俞、足三里。患者仰卧，术者用手掌在腹部顺时针做摩法、揉法各5遍，并用拇指点揉天枢、足三里、上巨虚、合谷各30~50次。
（3）食疗方法
白头翁粥：白头翁15克，黄柏10克，秦皮12克，黄连3克，粳米100克，白糖适量。先煎上药，取汁去渣，入淘净的粳米煮粥，粥熟时调入白糖即可。每日早晚各1次，温热服。适用于菌痢、肠炎。虚寒性下痢不宜用。
姜茶乌梅粥：生姜10克，乌梅肉30克，绿茶5克，粳米50克，红糖适量。将前三味煎煮，取汁去渣，加粳米煮粥，粥将熟时调入红糖即可。每日2次，温热服。适用于细菌性痢疾和阿米巴痢疾。湿热型菌痢忌用。
【贴心提示】
痢疾的自我预防非常重要，主要应采取以下措施。
第一，搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生，特别要注意消灭苍蝇，防止苍蝇污染食品，传播疾病。
第二，饮食宜清淡，少食肥甘厚味食物，夏季冷饮也不宜多食，以防止消化道防御机能下降，禁食生冷、腐败、变质的食物。
第三，避免寒暖失常，不要让身体过度疲劳，在受凉或疲劳时，更要注意饮食卫生和防止暴饮暴食。
第四，积极参加体育活动，锻炼身体，增强体质。
第五，家中一旦发现有细菌性痢疾患者，要及时给予隔离和治疗，病人的用具要及时消毒。
【语录链接】
凡治痢，和血勿伤血，调气勿破气。
——杨士瀛。
下痢治法：在表者汗之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表热者疏之，小便涩者利之，盛者和之去之，过者止之。
——张洁古。
泻痢不已，急而下趋，愈趋愈下，泄何由止。甘能缓中，善禁急速，所谓急者缓之是也。
——李中梓。
痢在气分，有苦辛调气和辛甘益气等法；在血分，有酸苦行血及咸柔养血诸方。
——叶天士。
暑毒亦痢，夏秋最多，釜底抽薪，却是去痢之捷法。
——何廉臣。
撑痢疾，饿伤寒。
——谚语。
饿不死的伤寒，吃不死的痢疾。
——谚语。
只要三瓣蒜，痢疾好一半。
——谚语。
9.治肿者必先治水，治水者必先治气
——张景岳
过多的液体在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿。此定义把水肿局限于局部或全身血管外的细胞外液（指组织间液）容量的增多。其实，细胞内液的过多积聚，有时也称细胞水肿，如细胞中毒性脑水肿。后者未为上述定义所包括，许多水肿可不伴有细胞内液量的明显变化。为了把水肿这个术语限于细胞外，有人主张把细胞水肿称为细胞水化。
水肿的类型
水肿按分布范围可分全身水肿和局部水肿。也可按发生部位命名，如脑水肿、肺水肿、皮下水肿等。
正常体腔内只有少量液体，当体腔内液体过多积聚时，称为积水，如心包积水、胸腔积水、腹腔积水、脑室积水、阴囊积水等。
水肿常按其原因而命名，如肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养性水肿、静脉阻塞性水肿、淋巴水肿、炎症性水肿等。可见水肿并非独立疾病，而是疾病的一种重要病理过程或体征。
辨证的要点
水肿病证首先须辨阳水、阴水，区分其病理属性。阳水属实，由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留。阴水多属本虚标实，因脾肾虚弱，而致气不化水，久则可见淤阻水停。其次应辨病变之脏腑，在肺、脾、肾、心之差异。最后，对于虚实夹杂，多脏共病者，应仔细辨清本虚标实之主次。
水肿的治疗
（1）中药处方
处方一：黄芪20克，白术12克，防己9克，桂枝9克，茯苓15克，泽泻9克。
处方二：大枣50克，赤小豆100克，大蒜15克，茯苓（布包）15克。
（2）穴道治疗
患者取俯卧位，术者站于体侧，用手掌根揉按肾俞、脾俞穴各约5分钟，然后从长强穴循脊椎提捏至大椎部。揉按大椎部片刻，即用右手小鱼际部缓缓用力沿脊椎揉按旋推至长强穴。如此往返30分钟。再针刺足三里、三阴交，留针30分钟。每日1次。
（3）食疗方法
三红汤：将30克大蒜拍碎，与红苋菜、赤小豆各30克，红糖100克同时放入锅中，加适量水，置火上煎煮至豆熟即可。饮汤，食菜、豆。每日1剂，分2~3次服，连用1周。适用于脾虚肝旺之妊娠后期水肿、血压升高等。
赤豆汤：将250克赤小豆洗净，浸泡1~2小时，淘净，放入砂锅，加水约3000毫升，先用武火煮沸，后改用文火慢煨至赤小豆熟透为止。趁热食豆，喝汤。每日1~2次，连续饮用5日左右。适用于各种水肿病，并可用于产后缺奶。
【贴心提示】
预防水肿疾病必须要养成正确的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果等维生素多的食物。另外，在工作、劳动时，要做到劳逸结合，并经常进行体育锻炼，提高自己的身体素质。
【语录链接】
肿当分利而实脾，胀宜清气而开郁。
——方隅。
古法治肿，大都不用补剂，而多用去水等药，微则分利，甚则推荡。
——张景岳。
虚寒胀病而用温补，阅古人调剂必是通法。盖通阳则浊阴不聚，守补恐中焦易钝。
——叶天士。
冬瓜黄瓜西瓜皮，消肿无需他药医。
——谚语。
寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也，先肿而后痛者，形伤气也。
——《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》
10.黄疸证，服解利之药
——《医述》
黄疸，即血中胆红素增加使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。如胆红素超过正常值而肉眼仍未能察见黄疸时，可名为隐性黄疸。黄疸不是一个独立疾病，而是许多疾病的一种症状和体征，尤其多见于肝脏、胆系和胰腺疾病。
黄疸的类型
根据形成原因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和先天性黄疸。
（1）由于红细胞破坏增多，胆红素形成过多而导致的黄疸，这种黄疸叫溶血性黄疸。可见于溶血性疾病。
（2）由于肝细胞病变、肝功能障碍、胆红素代谢失常（如肝炎、肝癌等疾病），使胆红素在血中积聚而导致的黄疸，叫肝细胞性黄疸。
（3）由于肝内或肝外道系统发生梗阻，影响胆汁的排泄，使胆红素排不出去而导致的黄疸，叫梗阻性黄疸。可见于胆石梗阻于胆道、胆道系统肿瘤压迫、肝脏肿瘤、胰腺肿等。
（4）肝细胞有某种缺陷，不能完成胆红素的正常代谢过程而导致的黄疸，叫先天性黄疸。
黄疸的治疗
（1）中药处方
处方一：将芜菁菜籽10~15克捣碎，用沸水冲泡代茶饮用。每日1~2剂。
处方二：茵陈30克，白糖30克，沸水冲泡代茶饮。每日2剂。
（2）穴道治疗
按摩头、十二指肠、肝、胆囊、淋巴腺等反射区。每日2~3次。
（3）食疗方法
醋拌烧鸡蛋：将1枚鸡蛋连壳烧成炭后研末和60毫升醋调匀，隔水炖服。每日1次。
泥鳅炖豆腐：将5条泥鳅放清水中，滴几滴食油，让泥鳅吃油及清水后，排出体内粪物。然后将泥鳅同1块豆腐切块炖熟，加盐及味精调服。每日2次。
【贴心提示】
