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第9章 医部(8)

家庭急救箱内的药品要定期检查和更换,要放在通风和阴凉处,以免失去药效,或者变质,对人体造成伤害。

2.人工呼吸急救常识

对由于心搏骤停、电击、淹溺、中毒、麻醉等意外而引起的呼吸暂停的患者,可用口对口吹气的人工呼吸的办法施救。

1.先将病人的口腔、鼻腔里的痰涕及异物清理掉,以保持病人呼吸道通畅。

2.使患者平卧,在其口上盖上两层纱布,一手托起下颌,使头部向后仰;另一手捏闭鼻孔,以防施救时,气体由鼻孔逸出。

3.深吸一口气,然后俯下,紧贴患者口部向内吹气。

4.吹气后,如果听见回气声,表示气道通畅,这时可再施救。吹气时,儿童每分钟20次,成人最好不要超过12次。

3.心脏按摩急救常识

进行人工呼吸急救时,应同时按摩心脏,促使心脏恢复跳动和血液循环。

按摩是用按压方法使心脏恢复收缩和舒张功能,按压为每分钟60次。按压点在胸骨底边往上三分之一处。

按压时双手掌心向下,腕骨朝内,手掌重叠交叉在一起。按压方向应偏离脊椎中心5~6厘米。

做人工呼吸最好是两个人,一人进行人工呼吸,另一人进行心脏按摩且每送气一次,按压5次左右。

4.呼叫救护车的常识

1.先判断病人的情形,如果病人所在的位置不会造成二次伤害,则尽量不要去移动他;反之,则必须将他搬移到安全的位置再叫救护车。

2.确定需叫救护车后,立刻打电话“120”求救。

3.告知准确的地址,如果附近有显著的建筑物,最好一并告知;如果是社区或住宅,则务必说清楚栋号、楼层;如果是交通意外,最好说清楚所处地点是什么路段或交叉口。

4.以最简洁的方式说明病人现在的情形,最主要的病情,如意识状况和呼吸状况,以便医护人员迅速准备急救药品。最好能够询问有无最妥善的急救可以在救护车到达之前先做。

5.最好能告知伤者的姓名及电话。

6.一旦听到救护车的警笛声,最好能有人前去接引。以便给医务人员带路,争取抢救时间。

5.中暑的急救处理

迅速将病人转移到阴凉通风处,让病人躺下,解开衣服,用冷毛巾擦身,或边用酒精擦身边用口吹,促使酒精快速挥发散热。

然后再为其进行四肢按摩,促进身体血液循环,让器官维持正常运作。患者想喝水时可以给喝凉开水、盐水或绿豆汤等。

如重症中暑出现意识不清、小便尿不出来、血压心跳改变、皮下出血,甚至昏迷或抽搐,应马上送医院。

6.昏厥的急救方法

昏厥是暂时性贫血引起的短时间意识丧失现象。病人突然衰弱无力,眼发黑,皮肤及口唇苍白,四肢发冷、出虚汗。如受惊吓、站立过久,或长期卧床突然起身引起的单纯性昏厥。

此时应让病人躺下,取头低脚高姿势的卧位,使脑部增加回流血液,盖好被子注意保暖,保持安静,喂服热茶和糖水。

一般经过急救处理后,病人会恢复知觉。如是大出血和有心脏病史引起的昏厥,要送医院急救。

7.休克的急救方法

对休克者可做以下几方面的应急处理。

1.立刻使伤病者舒适、安心。

2.如果情况允许,让伤病者仰卧躺下,将头部放低,并偏向一侧(保持脑部血液供应,预防呕吐)。腿部如无骨折之处,可设法抬高。

3.用毛毯盖住,保持温暖。不要使用热水袋,以免血液流向皮肤,造成重要器官缺血。

4.放松衣物束缚,以协助血液循环。

5.尽可能找出休克原因,并加以处理。

6.伤病者口渴时,用水润湿其嘴唇,但不能喝任何饮料。

7.如果心跳和呼吸停止,应立即做人工呼吸,并用担架维持处理时的姿态送医院。

8.发生猝死时怎样急救

通常人从心跳停止到完全死亡需能会使脑细胞损坏,即使抢救过来,人也会丧失思维能力。因此,如果出现猝死,应立即进行抢救。

施救方法如下:

让病人仰卧并撤去枕头,头上仰,脖子伸开,使病人气道通畅。再通过人工呼吸施救,施救者应用右手托住病人下颌,左手捏住病人鼻孔,进行口对口呼吸,并同时做心脏挤压,以每分钟20~30次的速度交替进行。

人工呼吸要在2~3分钟内完成,否则,会因施救不及时而使病人死亡。

9.性交猝死的急救方法

让患者头低脚高仰卧,口对口吹入热气,并用针刺或拇指按压人中穴,待患者慢慢恢复呼吸后,再灌服人参附子汤。

或将昏死者抱起,将两头相通的竹管插入喉中,尽力呵气,不用多时,便能救活。

10.怎样救治窒息患者

将窒息者平放在空气流通处,然后施行人工呼吸。即先托起患者下巴,使头尽量后倾,让其气道通畅。再将其鼻子捏紧,然后对准嘴巴用力吹气,使其胸膛鼓起,如此反复进行,每分钟约12次即可。

如果是异物窒息,患者可以倒置在地,或俯卧在一把椅背上、楼梯最低的几级阶梯上,也可以在床头一侧使头部悬垂,这些姿势都可以将异物从气管中咯出。

11.心脏病发作急救须知

首先,尽量解除患者的精神负担和焦虑情绪。

然后将硝酸甘油或消心痛放于患者舌下,并让患者取半坐位,口服1~2粒麝香保心丸。如患者感到心跳逐渐缓慢以至停跳时,应使其连续咳嗽,每隔3秒钟咳1次,心跳即可恢复。

如患者心跳骤停,施救者可将左手掌覆于患者心前区,右手握拳,连续用力捶击左手背。心脏停搏1.5分钟内有效。如患者呼吸也已停止,则应人工呼吸与心外叩击交替进行,直到将患者送至医院。

12.冠心病发作自救常识

发作时就地坐下或躺下,迅速取1~2片硝酸甘油,嚼碎含于舌下,一般3分钟左右即可缓解。

如没药,可用拇指掐中指指甲根部,直到有痛感,亦可一压一放,持续5分钟,症状即能减轻。

13.心绞痛和心肌梗塞的急救

心肌梗塞发生时,病人常感到胸骨后剧烈疼痛,这种疼痛有时会持续半小时,并伴有冷汗淋漓、面色苍白、心律不齐、脉搏加快的症状。

此时,不要随意搬动病人,应让病人静卧休息。同时可使患者含1片硝酸甘油于舌下,即可有效缓解疼痛。

如果疼痛剧烈,可将亚硝酸异戊酯(每次0.2毫升)药片放在手绢里,捏碎闻之即可,但这种缓解作用,一般只能维持几分钟。

14.抽筋急救常识

抽筋部位的不同,急救方法也有所不同。

1.大腿抽筋。

膝部打直,一手放在脚跟下抬高腿部,另一手向下按压膝部,然后轻轻按摩抽筋的肌肉。

2.小腿抽筋。

膝部打直,轻轻抬起伤腿,将脚轻推向伤病者,轻轻按摩抽筋的肌肉。

3.腿肚子抽筋。

将腿伸直,用手握住脚趾,向身体方向用力扳几下,也可用指尖按压小腿后面正中的承山穴,或用针刺承山穴,抽筋现象都会消除。

4.脚抽筋。

将脚趾拉直,协助伤病者利用大脚趾底部的肉球站立,轻轻按摩脚部肌肉。

引发抽筋的原因不同,急救方法也会有所不同。

1.高热引起的抽筋。

在头部敷冷毛巾,针刺合谷穴,或用指甲掐人中穴,并给服退热片。

2.癫痫引起的抽筋。

将筷子缠上纱布或布片,塞入患者上下牙齿中,以防咬碎舌头,同时针刺人中穴,并注射镇静药物。

3.癔病引起的抽筋。

使患者安静躺卧,做暗示疗法。

4.游泳时出现抽筋。

此时千万不要慌乱,如是脚趾抽筋,应马上将腿屈起,用力将足趾拉开、扳直;

如是小腿抽筋,应先吸足一口气,仰卧在水面,用手扳住足趾,并使小腿用力向前伸蹬,让收缩的肌肉伸展和松弛;

如是手指抽筋,应将手握成拳头,然后用力张开,如此反复,即可解脱。情况稍有缓解后,即应慢慢游至岸边,以免再次发生抽筋。

15.急救溺水者6要点

1.清出溺水者呼吸道内积水、泥沙、杂草及污物等,口腔紧闭者,可先按捏两侧颊肌,将下颌推向前方。

2.溺水者呼吸停止时,应立即施行口对口的人工呼吸。

3.溺水者心脏停止跳动,应在进行胸外心脏挤压的同时进行人工呼吸,积极抢救。

4.抓紧时间进行呼吸、心跳的恢复急救,比将胃中的水吐出来更重要,因此不要为吐水而耽误了急救的时间。

5.如果溺水者体温下降,应采取措施,给其身体保温。

6.耐心急救的同时,尽快请医生或送医院。

16.急救小儿高热惊厥

将患儿平卧,头偏向一侧,解开衣领扣,取出口内食物或吸去咽喉部的分泌物,以保持呼吸道通畅,防止窒息。

用纱布或手帕包在筷子或牙刷柄上,放入上下齿之间,以防止舌头被咬伤。

用大拇指指甲掐患儿的人中穴1~2分钟,直到患儿发出哭声。

用冷湿毛巾敷患儿前额,或放在颈部,大腿内侧腹股沟大动脉搏动处。也可用冷湿毛巾反复擦颈部,两侧腋下、四肢、腹股沟等处约5分钟。

患儿清醒后喂退烧药1次,再喂1杯凉开水,然后应送医院治疗。

17.中风的急救方法

让病人安静地卧下,将头部偏向一侧,稍垫高(应有人照看病人,以防止病人从床上摔下),然后及时清除呕吐物,以避免误入气管。

可用针刺足三里、双侧曲池、人迎等穴位来降低病人的血压。待病人的病情稳定后,就应送医院治疗。

18.脑溢血患者的应急护理

脑溢血病发时,病人肢体突然麻木、无力或瘫痪,常会在毫无防备的情况下跌倒,或手中的物品突然掉地。

同时,病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语,有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。

这时,就应注意以下应急护理要点:

1.立即将患者平卧,不要急着将病人送往医院,以免路途振荡,加重病情。为了使患者气道通畅,可将其头偏向一侧,以防痰液、呕吐物吸入气管。

2.迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通,天冷时注意保暖,天热时注意降温。

3.如果患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出。

4.用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量。

5.患者病情稳定、送往医院途中,车辆应尽量减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高。与地面保持20度角,并随时注意病情变化。

19.癫痫发作的急救方法

癫痫发作时,患者常常意识突然丧失、摔倒在地、抽搐、尖叫或面色发绀,呼吸短暂停顿。有的还咬破舌头,吐带血泡沫、瞳孔散大、小便失禁等,发作后转入昏睡。

这时,应保持患者侧卧(以防呕吐物阻塞气道),并解开其衣领和裤带,用毛巾垫住牙床以防其咬破舌头。若患者有生命危险,反复抽搐不止,则应迅速送往医院。

20.血压升高自救小常识

保持情绪镇定,立即服用降压药物,并转移到阴凉处坐下,使上身和头部抬起。

用40℃~45℃的水洗脚(水应浸到距膝2/3处),并用冷湿毛巾敷于头部。

患者若有恶心、呕吐、头痛加剧现象,则应立即就医。

21.低血糖患者急救须知

低血糖患者突然出现神经系统和心血管系统异常,如面色苍白、腹痛、晕厥、烦躁不安、焦虑、心慌、周身冷汗、惊厥、抽搐、重者昏迷等症状时,应采取以下措施:

1.卧床休息。

2.口服糖水或含糖饮料。

3.出现惊厥、抽搐及昏迷症状时应送医院急救。

22.鼻出血防治急救法

1.勾手指。

鼻子流血时,只要自己两只手的中指互相一勾,即可在数十秒内止血。

幼儿不会用双手中指互勾,大人可用自己两中指勾住幼儿的左右中指,同样可止血。

2.举臂。

左鼻孔出血上举右臂,右鼻孔出血上举左臂,两鼻孔出血上举双臂,对止血有奇效。

要求举臂时身体立直,举起的臂与地面垂直,与身体平行。

3.按摩。

点按或揉上星、印堂、迎香、合谷等穴,宜强刺激。若止血不显著,则应迅速到医院专科治疗。

4.压迫。

以拇指及食指捏两侧鼻翼数分钟,或用药棉沾滴鼻净数滴,塞入鼻孔内,使出血减少或暂停。

5.吹气。

请别人对着自己耳朵吹气(越使劲,止血越快),左鼻流血吹右耳,右鼻流血则吹左耳。效果显著。

6.冷敷。

用冰块、冰袋、冷湿毛巾敷鼻梁及前额,这样可以反射性地引起血管收缩而止血。

把双侧鼻翼捏向鼻中隔,一般压迫3~5分钟,出血就会停止。

7.涂香油。

每晚睡前,用棉签蘸点香油,涂于鼻孔内壁,涂时最好慢慢向鼻后部位,尤其是鼻中隔处必须涂到,因为此处血管丰富,粘膜很薄易出血。此法可有效防治流鼻血。

23.急性阑尾炎的急救

急性阑尾炎是一种常见的急腹症,病情若被耽误,容易出现阑尾化脓穿孔,形成化脓性腹膜炎,引起休克而危及生命,所以需要立即到医院诊治。

入院前,可给予抗生素治疗,如甲硝唑、环丙沙星、左氧氟沙星、阿莫西林等。不要用止痛药,以免掩盖症状,贻误诊治。

1.基础治疗:包括卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理等。

2.抗菌治疗:选用广谱抗生素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的药物,如灭滴灵。

3.针刺治疗:可取足三里、阑尾穴,强刺激,留针30分钟,每日2次,连续3天。

4.中药治疗:可分外敷和内服两种。

外敷:适用于阑尾脓肿。如四黄散(大黄、黄连、黄芩和黄柏各等份)、冰片适量,共研成细末后用温水调成糊状,供外敷用。

内服:主要作用是清热解毒、行气活血及通里攻下。根据中医辨证论治的原则,将急性阑尾炎分成三期,并各选其主要方剂。

5.去医院做手术治疗。

中毒急救

1.霉变甘蔗中毒的急救

甘蔗在不良条件下贮藏可引起霉变,肉质呈浅黄色或棕褐色、灰黑色,结构疏松,有酸味、辣味或酒糟味,食后易中毒。

食后数小时至几十小时出现中毒症状,潜伏期越短症状越严重。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,有时大便呈黑色,伴有头痛、头晕、眼黑和复视。轻者自愈,重者出现阵发性抽搐、凝视、瞳孔散大、昏迷而死亡。

急救方法如下:

1.催吐。

2.催吐后对症处理,急送患者去医院救治。

2.河豚鱼中毒的急救

河豚鱼中毒病情发展快,一般食后半小时至3小时出现症状。首先出现的症状是剧烈的恶心、呕吐和腹痛,然后出现腹泻。

毒素被吸收入血液后,首先引起感觉丧失、痛觉消失、上眼睑下垂、口唇及四肢麻木,然后肌肉瘫痪、行走困难、呼吸浅而不规则、血压下降、昏迷不醒、瞳孔散大,最后呼吸麻痹而死亡。

急救方法如下:

1.催吐、洗胃、导泻:用1%硫酸铜溶液50~100毫升催吐;用1:4000高锰酸钾液或0.5%活性炭悬液反复洗胃,口服硫酸镁导泻。

2.用鲜芦根和鲜橄榄各200克,洗净捣碎口服。或用鲜芦根1000克捣汁内服。

3.在催吐、洗胃后急送患者去医院救治。

3.鱼胆中毒的急救

鱼胆中毒有明显的症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;可有肝损害表现,如皮肤及眼球发黄;肾功能损害,表现为少尿、无尿;严重时口鼻及牙龈出血,抽搐、昏迷、瘫痪。

急救方法如下:

1.因鱼胆在胃里滞留时间长,可对病人进行催吐,用手指、筷子等刺激咽部,反复催吐和服温开水。早期表现时可口服牛奶、蛋清。

2.将患者速送医院进一步救治。

4.食用毒蜂蜜的急救

当蜜源植物花粉有毒(如雷公藤、断肠草等)时,蜜蜂采集花粉所酿的蜜也会因此而含毒。一旦发生食用蜂蜜中毒,可按如下方法抢救:

1.早期应立即进行催吐、洗胃、导泻。洗胃可用淡盐水、1:5000高锰酸钾液,导泻可用硫酸镁或硫酸钠20毫升口服。

2.口服“通用解毒剂”(活性炭2份、氧化镁1份、鞣酸1份)20克,混悬于1杯水中饮服,以吸附毒物。

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