有高血压的妇女不宜使用，以免进一步升高血压。
乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用，以免对肿瘤产生不良影响。
有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用避孕药后，可能会使血糖轻度升高，使隐性糖尿病变为显性，故对患有糖尿病的女性会产生不良影响。
患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女不宜服用。因为进入体内的避孕药都在肝脏进行代谢，经肾脏排泄，如果患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女使用，将会增加肝、肾负担。
患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用，否则会加重症状。
处于妊娠期的妇女不宜使用。
哺乳期妇女不宜使用。避孕药可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量，还能进入乳汁，对哺乳儿产生不良影响，所以哺乳期妇女不宜使用。
过去月经过少者最好不用。长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状态，更会减少月经量。
吸烟每日达20支，特别是年龄已超过35岁的女性最好不用。
甲状腺功能亢进的妇女，在没有治愈前，最好不要使用避孕药。
口服避孕药的优缺点
口服避孕药是雌激素、孕激素的复合制剂，主要是通过抑制排卵，改变宫颈黏液黏稠度，使之不利于精子存活、穿越，抗着床来达到避孕目的。口服避孕药同其他避孕方法一样，也是有利弊的。
口服避孕药的优点。
安全、简便、高效、可逆，不影响性生活；可以治疗痛经，减少月经量，使月经周期规律；可以减少宫外孕的发生，对贫血者有利。
口服避孕药的缺点。
短效避孕药必须每天坚持服用，如漏服可能导致避孕失败；可以减少母乳量，而且药物能随母乳进入婴儿体内，哺乳妇女不宜服；有些用药者可出现恶心、乳房胀痛、体重变化、点滴出血、褐斑等副反应；如准备生育，则需要停药半年以上方可。
口服避孕药的适应症。
要求避孕而无禁忌症的育龄妇女均可使用。
口服避孕药的选择
避孕药种类繁多，那么应该怎么选择适合自己的避孕药呢？可以参照以下的方法进行选择：
月经正常、身体各方面均健康的女性。
如果夫妻生活在一起，生活有规律，能坚持每日服药，可服用短效口服避孕约；如果夫妻在一起，生活无规律，不能坚持每日口服，可选用长效口服避孕药或使用长效避孕针。长效避孕针的适应对象是40岁以下的健康妇女，不能放置宫内节育器又不能坚持服药者。
如果夫妻两地分居，临时短期探亲或新婚夫妇可服探亲避孕药，服药时间不受月经期限制，但口服探亲片不适合长期使用。此外，口服避孕药引起胃肠不适的女性，可选避孕针。
特殊情况的女性。
曾有闭经或月经稀发病史，可选用避孕l号；有功能性子宫出血史，可选用避孕2号；身体较胖者，可选用避孕2号；原有精神症状，如抑郁、头痛者可选用l号；担心影响性欲者，可选用避孕1号。
因此，女性应根据自身状况和生活工作情况，选择合适的避孕药物。
短效口服避孕药的使用方法
一些短效口服避孕药，如常见的复方18-甲基炔诺酮、避孕1号和2号，均为单相片，其具体服法是从月经来潮的第5天开始服药，不管月经干净与否，每晚服l片，连服22天。停药3~5天即来月经，月经第5天再开始下一个周期的服药。如果坚持服用，避孕效果在99%以上。
国外的制剂均以21天为一个周期包装，为了避免遗忘服药，还特意制作了7片空白安慰剂的包装（敏定偶），便于坚持连续用药，且每片旁边标有星期几，以提醒服药者。服药时可以按箭头所示顺序取药。
三相片、妈富隆等，服用时从月经的第一天开始服用第一粒，而且在周期的前半期还应加用屏障法避孕，以保证避孕效果。然后依序在每天同一时间服用一粒，直到服完21粒为止。
漏服短效口服避孕药的对策
如果漏服短效口服避孕药，不但有妊娠的可能，而且血液中雌激素水平会下降，还会引起阴道出血。为了避免漏服，最好把药放在床旁，让丈夫随时提醒。
漏服l颗短效口服避孕药，应在想起时立即补服1片，第二天正常服药；漏服2颗时，应在想起后应立即补服2片，第3片可按正常时间服用，但必须加用其他的避孕方法避孕7天。
如果漏服3颗，应立即停止服用本周期的药物，待出血停止或停药7天后开始服用下一个周期的药片，并在此期间使用其他的避孕方法。
需要提醒的是，所有的短效口服避孕药都有一个周期，只有在本周期内的避孕才是有效的。如果要想继续避孕，就必须再继续服用下一个周期的药物。
长效口服避孕药的使用方法
常用长效口服避孕药有复方18-甲基炔诺酮、复方炔雌醚、16-次甲基氯地孕酮等。
具体的服法如下：月经来潮第5天中午服第一片，间隔20天服第2片，以后即按第二次服药日期每月只服一片。有的人服药后出现恶心、呕吐、白带增多及闭经等副反应，因此前3次服药应加服抗副反应片，每日3次，每次l片，连服3天。
长效避孕针的使用方法
长效避孕针是以孕激素为主，配以少量雌激素的针剂。其避孕原理为抑制排卵或改变子宫内膜及宫颈黏液，使其不利于受精卵着床而达到避孕的目的。
常用的长效避孕针有单纯孕激素类（如醋酸甲羟孕酮、炔诺酮庚酸酯等）和雌孕激素复方制剂（如避孕针1号、复方甲地孕酮、庚炔诺酮等）。其使用方法如下：
单纯孕激素类。
月经来潮后第5、12天各注射1支，以后每月周期第10~12天注射1支。
避孕针l号。
第一次在月经的第5天肌肉注射避孕针l号2支，注射后15天左右来月经，以后每月来月经的第10~12天肌注避孕针1号1支。
复方庚炔诺酮避孕针。
每月注射1次可以避孕1个月，用法同避孕针l号。
庚炔诺酮避孕针。
每两个月肌肉注射1次，首次在月经第5天注射，以后每两个月按首次注射日期注射。
甲孕酮避孕针。
首次在月经来潮后3~5天注射，以后每隔3个月注射一次。
值得注意的是，注射女用长效避孕针有时可出现过敏反应，因此注射后须观察15~20分钟。另外，有肝、肾疾病、高血压病症及肿瘤患者，都不宜使用长效避孕针。
探亲口服避孕药的使用方法
探亲片1号（甲地孕酮探亲片）。
于探亲当日中午及晚上各服2片，以后每晚服1片，分别时次晨补服1片。
探亲避孕丸（炔诺酮探亲片）。
于探亲当晚开始服用，每晚服1片。探亲1~14天时，必须连服14天；探亲1个月时，服用14片后改短效口服避孕药1号或2号至探亲结束。
18甲速效口服避孕药。
探亲前一日起，每晚服l片，连服14天。如是探亲当日服用，要配合工具避孕。即使探亲时间短，也要服完14片，探亲超过14天者继续服短效口服避孕药7天。
53号探亲避孕片。
每次房事后，立即服1片，于次日再加服1片，以后每次房事后服1片，每天最多服1片。
甲醚抗孕丸。
于探亲当日中午服1丸，以后每次房事后服1丸。
影响避孕药效果的药物
有些药物能与口服避孕药产生作用，导致意外怀孕。常见的有：
抗生素类药。
如四环素、氯霉素、红霉素、新霉素、复方新诺明等，它们可抑制肠内细菌繁殖，使甾醇结合物水解减少，重吸收随之下降，体内雌激素浓度降低，不足以抑制排卵，导致避孕失败。
药酶诱导剂。
如苯巴比妥、眠尔通、保泰松、利福平、苯妥英钠、利眠宁、扑痫酮、卡马西平、乙琥胺、酰胺咪嗪、氢化可的松注射液等，这些药物可加速避孕药的代谢，使避孕效果降低。
因此，服用上述两类药物期间，最好不用甾体避孕药避孕。
口服避孕药的副作用
刚开始服避孕药的几个月内，少数女性可出现头痛、乳房胀痛、体重改变、恶心、性情改变、食欲不振等反应。两三个月后，这些反应可消失或减轻。如持续时间过长，应向医生咨询。
服药期间有可能出现阴道流血，多数发生在漏服药物之后；少数女性按期服药也有流血现象，此乃激素不足所致，需补充激素；有些女性服药后会出现月经量减少、闭经或月经增多等现象，一般都是暂时的，停药后多可自行改善。
甾体避孕药可影响降压药的效力，甚至使血压进一步升高；可降低抗凝血药物的效果，两者同时使用时，应特别注意抗凝血药的用药剂量；甾体避孕药还能影响抗糖尿病药物的效力。
此外，有些妇女服用避孕药后可能出现面部蝶形色素沉着，停药后多可恢复正常。
口服避孕药副作用的预防
早孕样反应。
避孕药中的雌激素刺激胃黏膜，可引起恶心、呕吐、挑食等症状。这是一种暂时性现象，当胃黏膜适应了这种刺激，这些反应就会消失。如果反应比较强烈，可适当服用维生素B6及山茛菪碱类药物，或配合吃些含维生素B6丰富的食物，如瘦肉、肝、蛋黄等。
月经失调。
服用避孕药，尤其是短效避孕药，可引起月经失调，轻者无须治疗。若停经两个月以上者，应改用其他避孕措施，同时每天服用50毫克氯酚胺，连服5天，次月再服5天，连服3个月。
出血。
避孕药漏服后，可出现子宫出血。若发生于月经周期前半期，可加服炔雌醇0.05~0.15毫克，直至服完22片为止；若发生于月经周期后半期，可于每晚再服0.5~1片避孕药，直至服完22片为止。若能配合吃些动物肝脏、血等含铁丰富的食物则更好。
出现妊娠斑。
服用避孕药有可能出现妊娠斑，停药后可逐渐消退。如能在饮食中增加一些富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，如青菜、白菜、芹菜、西红柿及橘子、橙子等，色素沉着斑就会消失得更快些。
服用避孕药应注意的问题
服用避孕药时，为了取得良好效果，减少不良反应，应注意以下几点：
药物要妥善保存，如果受潮、糖衣层磨损、压碎时，都不要服用，以免影响避孕效果或造成阴道出血。
服用各种避孕药，必须养成准确、按时、按量服用的良好习惯，不可随意改变或延长服药时间，也不要漏服、迟服。如有漏服，应在12小时内补服。
如准备生育时，最好停服避孕药半年后再怀孕，以防生育畸形胎。停药期间应改用其他方法避孕，如避孕套。
服用避孕药期间，如改用其他节育法，必须按周期服完避孕药，不能中途停止，以免引起阴道出血，
长期服药者，要定期进行乳房、盆腔脏器及宫颈防癌涂片检查。一般短效片服用3~4年，长效片服用l~2年后应停药2~3个月，改用其他避孕方法，待自然恢复月经后再继续服药为宜。
凡患有肝炎、血栓性疾病、心脏病、严重者，均不可服用。
常用的宫内节育器
宫内节育器，简称IUD，俗称避孕环，是一种放置在子宫腔内的避孕器具。目前，常用的宫内节育器有带铜的“宫”型、“V”型和“T”型宫内节育器等。按其性能可将其分为两大类：
惰性节育器。
惰性节育器也称无活性节育器，大多采用不锈钢丝和塑料制成，如不锈钢单环、双环、麻花环、窗型环以及塑料制成的节育花等。这类节育器脱落率和带器受孕率高，目前已基本不使用。
活性节育器。
活性节育器大多是用不锈钢丝、塑料和硅橡胶做支架，再绕上铜丝或放入小铜块制成，故又称带铜宫内节育器。其避孕效果优于惰性节育器，但易引起月经量增多。
含药或药铜宫内节育器。
含药宫内节育器的主要优点是可以改善放置后的月经过多，但放置的有效期较短，一般为1~5年。近年来正在推广使用一种新型无支架的含铜节育器，称为“吉妮”。
吉妮的避孕原理和含铜宫内节育器相同，但它克服了支架式节育器与子宫大小不符所造成的频脱器、腹痛腰痛及带器妊娠等缺点，临床使用避孕效果好，副作用少。
宫内节育器的优缺点
放置宫内节育器是一种安全、有效、经济、简便、可复性强的避孕措施，深受广大育龄妇女的欢迎。它具有最大的优点是长效，多数女性放器后可以长期避孕。
放置宫内节育器比较简便，痛苦小，其避孕效果好，并可省却许多麻烦；节育器是一种可恢复性避孕工具，不影响生育能力，取出节育器后可恢复生育能力。
另外，节育器的避孕作用是局部的，不影响内分泌功能，不影响夫妇的性生活。不过，宫内节育器在给女性带来方便的同时，也同样存在着以下一些缺点：
引起疼痛。
放置宫内节育器后，由于子宫内膜受到损伤而释放前列腺素，促使宫缩增强而导致腰痛、腹痛。轻度隐痛，重者呈痉挛样疼痛。疼痛多见于放置节育器初期，以后会渐趋好转。
有的可因节育器过大或不合子宫腔形态，以及节育器位置不正而刺激子宫壁产生疼痛。此时可使用消炎痛、阿司匹林等，无效时应考虑重新换置适当大小同类型的节育器。
易脱落或带器妊娠。
放置的宫内节育器大小不适，可造成反复宫缩，导致宫内节育器移位、脱落或带器妊娠。
影响月经。
放置宫内节育器可引起月经量增多、经期延长，尤以月经量增多较为突出，常出现于放器后的头三个月。经期延长表现为经前出现咖啡色分泌物2~5天，经后持续血性分泌物3~8天。
经量过多，会导致缺铁性贫血，应补充铁和蛋白质，并可选用抗纤溶制剂、前列腺素合成酶抑制剂治疗，如氟灭酸？、吲哚美辛、止血环酸等，于月经来潮时开始服，连服3~5天。也可采用中药治疗，如云南白药、白芨制剂等，连续服用3~4个周期。治疗无效者可考虑取出节育器。
导致白带增多。
由于节育器刺激子宫内膜，宫腔渗出液增多，导致白带增多。由于是非感染性反应，故白带无臭味，无须特殊处理。若是因生殖器炎症导致的白带增多，则应行抗炎治疗。
宫内节育器的选择
临床上一般可根据宫腔深度来选择相应大小的节育器。子宫腔的形态因人而异，为了提高避孕效果，还应同时考虑子宫底的横径宽度。
子宫腔深度相同而宽度大者，宜选用大一号的节育器；子宫腔宽度较窄的，可选用小一号的节育器，力求节育器大小与子宫腔所形成的三角形相适应。
因此，放置前最好用B超测量子宫腔的长度和宽度，以选择最合适的宫内节育器。人工流产、正常产、剖宫产后放置节育器，可根据子宫复原后的估计大小进行选择。
对于大多数育龄健康妇女而言，首选含铜的T环或新体380环。生完孩子后，需要终生避孕的妇女，一般以含铜不锈钢“宫型”节育器作为首选。
有脱器史的女性最好选用爱母环，该环体呈V形，与宫腔形态一致，支架为记忆合金，顺应性好且不易变形，两端为铜粒，不易脱落。
另外，有些妇女平素月经量较多，可又希望使用宫内节育器，最好选择一种从德国进口的含药宫内节育器。
放置宫内节育器的宜忌
适宜放置宫内节育器的女性：
已婚育龄女性要求以宫内节育器避孕而无禁忌证者。
要求紧急避孕，并且愿意以后继续使用宫内节育器避孕的、无禁用条件者。
自愿要求以宫内节育器避孕，无禁用情况的女性。
不宜放置宫内节育器的女性：
已明确诊断妊娠的妇女，严禁放置宫内节育器，以免造成流产或感染性流产。
