221重症肌无力如何应用子午流注理论及如何粗粮保养？子午流注的时间如下：子时：23点—凌晨1点，是人体发生之机，是胆经当令，这时必须睡觉，养胆气。丑时：1点—3点，肝经当令，这时候不休息伤肝血。寅时：3点—5点，是人体休息黄金时段，肺经当令。卯时：5点—7点，大肠经当令，应拉大便清垃圾。辰时：7点—9点，胃经当令，我们该吃饭了。巳时：9点—11点，脾经当令，如不吃早餐，导致结石。午时：11点—13点，心经当令，这时应小水片刻。未时：13点—15点，小肠经当令，吸收水谷精华。申时：15点—17点，膀胱经当令，头脑最灵活，一天中最佳学习工作时间。酉时：17点—19点，肾经当令，它要发挥闭藏的功能，把一天运化吸收的储藏起来。戌时：19点—21点，心包经当令，这个时候应该娱乐，于家人交流情感的时候。亥时：21点—23点，三焦经当令，是人体休息的时间。粗粮保养的方法为：早点：小米200g，黑芝麻40g，黑豆30g，黑米50g，核桃5枚，大枣六枚，花生米8粒，枸杞30粒，生山药10g，用豆浆机打汁，每天早晨空腹喝三纸杯。中午：用黄芪160g，木香100g，山楂100g，煮200g牛蹄筋，吃肉喝汤。晚餐：河车粉，配二分之一羊肉包水饺，每晚15个水饺。扶正茶：黄芪150g，五味子30g，桂枝15g，白芍30g，当归20g，甘草10g。代茶饮。这是因为：小米可以健脾，养胃，补元气，是五谷杂粮中上品。玉米含有大量的软磷脂，眼油酸，维生素E，是长寿因子。软磷脂是益脑物质。酶能改善胃肠功能。维生素AB能保护视力。大豆的蛋白质含量比鸡蛋高出31倍，比牛肉高出16倍，为瘦肉的19倍，是鲤鱼的10倍。赤小豆能利水除湿，清肿解毒，健脾胃。黑豆：含氨基酸，蛋白质，能调补肾气，去除肾病水肿，减轻四肢疼痛。核桃可补气养血，润燥化痰，利三焦，温肺润肠。用小米粥煮4枚核桃，有靶向性增免健脑。黑芝麻含有不饱和脂肪酸，能预防治疗动脉硬化，乌发，美容，含硒，硒是一种防癌抗衰老物质，对失眠，补脑，有独特的保健作用。桑椹能滋阴补肾，润肠生津，增强免疫，细胞再生，降糖补肾。大枣：补脾胃，益血气，安心神。大枣中的氨基酸超过苹果10倍，抗肿瘤降压，降胆固醇被美国称为天然维生素丸。中国自古就有药食同源的理论，中药与食物的来源相同，许多药物本身就是食物。许多食物也具有药物的作用，药食两用中药脱去峻烈的外衣，具有浓厚生活气息，只要搭配得当，就会像润物无声的春雨一样，给人身心无穷的力量和营养。孙思邈曰：凡病先以食疗。最好的健康是心态阳光，最好的药物是五谷杂粮。重症肌无力中医称之为萎证范畴。方中取黄芪，性味甘温，补气升阳，固表止汗，党参补中益气，生津养血，与补血之当归配合应用，则可达到气血双补的功效；五味子敛肺滋肾，生津敛汗，宁心安神；白芍养血敛阴；黄精润肺滋阴，补脾益气；桂枝温经通阳；甘草有益气补中，调和药性。诸多合用，达到补气养血，驱邪扶正的功效。现代药理研究；黄芪有增强细胞免疫作用，能促进淋巴细胞转化及改善微循环作用。当归能促使红细胞及血红素的增多。党参对神经系统有兴奋作用，能增强机体抵抗力，并使家兔红细胞及血红蛋白增加。桂枝能兴奋中枢神经，同时能增加心肌收缩力，增强心搏出量，改善血循环，使毛细血管灌流量增加，温暖四肢，从而使血压升高。甘草主要含甘草甜素等。诸药配合，具有补气养血，扶助正气，益气升压的功效，促进血流运行旺盛，从而达到升高免疫功能，对重症肌无力有神奇保健作用。
222重症肌无力有哪些认知损害的情况？
重症肌无力患者中枢神经系统同样存在乙酰胆碱受体，所以MG患者存在中枢神经系统受累的表现，如痫样发作、锥体束征、睡眠障碍以及记忆、学习、语言等多项认知功能损害。MG认知功能损害具有如下特点：(1)认知功能在血浆置换后可有明显改善；(2)记忆力方面尤以与中枢胆碱能系统密切相关的短时记忆及瞬时记忆受损明显；(3)存在明显的精神及体力疲劳，精神疲劳对认知功能，尤其是信息处理及学习速度有影响；(4)认知困难均为轻度，不会影响日常生活；(5)认知功能损害会随病情进展而加重。(6)与全身型患者相比，眼肌型MG患者认知功能损害程度较轻。MG认知损害的可能机制为：（1）中枢胆碱能系统受累：n-AChR是一种整合的跨膜蛋白，由5个亚单位组成，这5个亚单位由17个相似的多肽以不同形式组合而成。n-AChR分为肌肉型及神经元型，两者的分子结构有一定差异，神经元型n-AChR在认知功能中具有重要作用。在外周神经系统，n-AChR抗体与突触后膜肌肉型n-AChR发生免疫反应即为MG患者无力症状的发病机制。中枢神经系统同样存在n-AChR，n-AChR抗体的病理作用可波及中枢神经系统的n-AChR。另有研究表明，神经元型n-AChR和肌肉型n-AChR的α和β亚单位免疫结合反应特性一致或相似，神经元型n-AChR可与MG患者血清中的n-AChR抗体发生交叉反应。进一步分析其基因组成和结构发现，两者的α亚单位多肽链同源性高达90%。海马为大脑编码及提取记忆的主要部位，其作用与n-AChR活性有关，海马中至少可以检出3种不同功能的n-AChR亚型。海马CA1区与认知功能密切相关，其细胞层几乎所有突触前后膜都存在n-AChR。综上可见，MG患者可能存在中枢神经系统的n-AChR损害从而影响其认知功能。其次原因为MG患者存在睡眠障碍及血氧饱和度降低：MG患者认知损害的另一可能机制为睡眠障碍及周围呼吸肌力弱导致的睡眠中血氧饱和度降低。MG患者在快速动眼睡眠期有呼吸暂停及呼吸浅慢并伴有氧饱和度降低，与没有睡眠中呼吸功能障碍的MG患者相比，伴有睡眠呼吸障碍者表现出记忆功能受损。但MG患者睡眠呼吸异常与认知功能受损的关系尚需进一步研究。第三种原因为MG中枢神经系统非特异性免疫作用：MG引起认知损害的第三个可能机制是中枢神经系统的非特异性免疫过程，但是这些免疫变化是否引起患者认知功能受损尚待研究。综上可见，MG疾病本身的一些特点，如视觉障碍、肌肉运动受损、易疲劳、呼吸肌无力导致的低氧等均可能影响认知测试的结果，也增加了MG认知功能研究的困难。目前MG患者是否存在认知功能损害还存在争议，需要在完善研究设计、尽可能控制混淆因素的基础上进一步研究，同时应加强基础研究，为MG中枢神经功能受损提供实验室研究依据。
223重症肌无力危象反复发生的诱因有哪些？
重症肌无力危象是重症肌无力患者死亡的主要原因之一，由于病情危急、病死率高而成为神经科的急症，危象大多数发生于重症肌无力起病2年之内。病程长的患者可以反复出现危象。重症肌无力危象患者出现多次危象，并且单次危象和多次危象在诱因及并发症方面均存在一定的差异，但两种患者的治疗效果无明显差异。不论是单次危象组还是多次危象组，重症肌无力危象最常见的诱发因素均是感染，且尤其以多次危象患者为多见。单次危象组除感染外，不合理治疗诱发者比例很高。而多次危象患者在经历了首次危象后，大多能更好地避免不合理治疗，因此多次危象中极少见不合理治疗诱发者。相反，单次危象组中罕见疲劳紧张后诱发者，而多次危象组患者因病程较长、病情反复和首次危象的经历更容易积累精神负担和压力，更容易并发抑郁和焦虑状态的同时亦更容易受疲劳紧张等因素的影响。因此，重症肌无力患者应尽量保持身体状态良好，避免感染、不合理治疗等各种危险因素，以防发生危象；而一旦发生危象后，在及时有效治疗的同时，还应避免感染、疲劳紧张等危险因素，并且需密切观察其心理状态，及时疏导不良情绪，以防抑郁焦虑状态及多次危象的发生。由于呼吸机辅助呼吸技术的改善、重症监护病房抢救措施的进步，重症肌无力危象的死亡率明显下降。多次危象的患者其预后并不比单次危象的患者差，不应当轻易放弃积极治疗。在积极抗感染的基础上应用大剂量甲泼尼龙冲击联合大剂量免疫球蛋白治疗危象，无论首次危象或多次危象患者均可取得很好的疗效。死于心脏并发症的通过观察治疗前后心脏电生理指标的变化，认为重症肌无力患者心脏受累与重症肌无力有关。至于重症肌无力引起心脏损害的原因，可能与抗肌球蛋白抗体介导的心脏损害有关。因此对重症肌无力危象患者应常规行心电图检查和心电监护，可于床旁备除颤仪，并给予适当的心肌保护等治疗。综上所述，只要避免感染、疲劳紧张等危险因素，注意适当心理疏导和并发症的防治，重症肌无力多次危象可防可治。
224重症肌无力患者如何在生活中自我观察？
学会观察有无每日波动性，每日波动性是重症肌无力的诊断要点之一。主要表现为晨轻暮重，休息后减轻而活动后加重。例如以眼睑下垂为主要表现的眼型重症肌无力病人，一觉醒来会像正常人一样，两眼能睁得大大的；但数小时后就可见上眼皮不由自主地逐渐下垂，到了傍晚下垂的更为严重，再用力也睁不上去了。以肢体无力为主要表现的全身型重症肌无力病人也是这样，清晨起来还有点劲，稍干一点活就没劲了，而休息一会又会改善。详细观察和询问有无这种晨轻暮重、休息轻活动重的每日波动性特点，会给重症肌无力的诊断提供重要的线索。学会检查有无病态疲劳性，病态疲劳性也是重症肌无力诊断要点之一，而且是诊断重症肌无力的必备条件。所谓病态疲劳性是指过早出现疲劳现象。为了诊断重症肌无力，在医院里医生必须要给病人检查有无病态疲劳性；而病人自己在家中如果会自我检查有无病态疲劳性，就会早知道自己是否有可能患了重症肌无力。病态疲劳性的检查方法有：①睁眼：持续用力睁眼，看上眼皮过早疲劳出现下垂的时间和下垂的严重程度。②闭眼：持续用力闭眼，看是否因眼轮匝肌无力、疲劳而出现闭目不合（上下眼皮闭不到一起而露白眼珠）或出现埋睫征消失（虽能闭合但睫毛埋不进眼皮里而全都露在外面）。③平举：看双上肢用力持续维持90°的侧平举状态的最长时间。④抬头：仰卧（不枕枕头）持续用力屈颈抬头45°，看能维持的最长时间。⑤抬腿：仰卧直腿上举45°（左右腿分别做），看能用力维持这种抬腿状态的最长时间。⑥蹲站：看连续蹲下站立（不用手扶膝）的最多次数。做上述这些疲劳试验的正常标准是：①用力持续睁眼的最大眼裂（上下眼皮间的距离）≥10mm，持续睁眼60s也无睑下垂。②用力闭眼埋睫征存在f睫毛能全部埋进眼皮内）。③平举、抬头、抬腿的最长时间各≥120s。④蹲下站立的最多次数≥10次。若有一项或几项用最大力量也达不到上述标准，即有病态疲劳性，此时就有了患重症肌无力的嫌疑。
225重症肌无力与抑郁症的关系如何？
目前研究显示，躯体疾病患者合并心理障碍的发生率明显高于普通人群并影响着躯体疾病的预后和转归。重症肌无力慢性疾病患者其抑郁障碍患病率明显升高。Wells等发现合并抑郁的慢性病患者要比没有合并抑郁障碍者更能感觉到其自身健康状况较差，甚至在其所患慢性病得以控制后依然存在该情况。已有研究发现，抑郁对疾病的疗程及结果均有影响，包括增加急诊就诊次数，增加主诉症状，降低了生活自理的能动性，增加医疗费用，甚至可增加死亡率。在重症肌无力(MG)患者中抑郁障碍是较常见的，通过汉密顿抑郁量表来评估重症肌无力患者的抑郁障碍现况和影响因素，发现由于MG作为一种自身免疫性疾病，临床表现为受累骨骼肌不能耐受疲劳，病程长，疗效慢，给生活、学习带来诸多不便。患者往往会产生极为复杂的负性情绪。通过HAMD抑郁量表发现重症肌无力患者的抑郁发生率远高于正常人群水平，与其他慢性病患者相似，如癌症、冠心病、糖尿病及中枢神经系统疾病等。约三分之一MG患者存在着情感障碍，这可能与重症肌无力住院患者病情重，患者长期遭受病痛折磨，极易产生抑郁等负性情绪有关。文化程度较高、病程大于3个月、Ⅲ型和Ⅳ型重症肌无力患者抑郁的发生率较高。文化程度高者对疾病信息掌握的比较多，长期受病痛折磨，生活质量明显下降，加之病情重常常合并不同程度呼吸肌麻痹，有时还威胁其生命有关。由此可见，重症肌无力伴发的抑郁障碍是多因素共同作用的结果。总之，重症肌无力患者应该具备精神病学的相关知识，在治疗躯体疾病同时，还要了解情绪障碍，查找出多种相关因素，为明确病因提供线索，尽可能对MG患者进行心理疏导，重塑希望，增强战胜疾病的信心。必要时使用没有或很少影响肌无力的抗抑郁药物治疗，改善重症肌无力患者的生活质量。
226气功如何治疗重症肌无力？
气功治疗重症肌无力往往有意想不到的效果，比较有效的功法有：蛤蟆行气法、振腹法、数字呼吸行气法、内养功等等。
蛤蟆行气法：取仰卧、俯卧两种姿势，作闭气不吸。先正身仰卧，用左右两下肢交替屈曲，往前下方踢腿。然后改为俯伏势，即用双膝和额部着地（最好在床上行动，双膝和额部接触床褥），两上肢取屈肘舒掌姿势，手掌向下，放于头部两侧，姿势调好后，交替用左右下肢向后上方踢腿（像骡马用后腿踢人一样的动作），俯仰踢腿均闲气不息，呼吸9次。踢完，恢复仰卧，静息片刻。此种引导方法适用于脾气虚弱，四肢无力，肌肉痿弱之症振腹法：正身仰卧。枕部，一般人可平一些，但如有高血压的人，则要垫高一些。睡好后，将两大腿和两膝靠拢，两膝微屈曲两下腿向两边外展，腰部伸直。然后腹式呼吸，每次吸气时腹臂鼓起，呼气内陷，呼吸较短促有力而深，均用口吸鼻呼。一吸一呼为一次振腹，每次行动，振腹七次。振毕，静卧片刻。这一种引导主要治疗两下肢萎弱不遂。
数字呼吸行气法：此法在床上练，先把床褥垫好，柔软平整，枕高3寸，然后，宽衣解带，正仰卧，两上肢自然放置身体两侧，距身约5寸，双手握固，两下身自然伸直，脚趾直竖，两脚相距5寸。
