胎教月历
胎儿的第十幅画像
这个阶段胎儿体重迅速增加，每天大约长30克，胎儿的身长已经长到50～52厘米，体重3000～3500克，头围约34厘米，肩宽约11厘米，腰围27厘米左右。此时胎儿的外形模样已经跟新生儿一样。
胎儿皮下脂肪继续增厚，体形圆润。皮肤没有皱纹，呈淡红色。骨骼结实，头盖骨变硬，指甲也长到超出手指尖，头发长出2～3厘米，内脏、肌肉、神经等都非常发达，已完全具备生活在母体之外的条件。
还有，胎儿的头部已进入了母体的骨盆之中，身体的位置稍有下降。
男性胎儿的睾丸已下降，女性胎儿大、小阴唇发育良好，大阴唇盖住小阴唇和阴蒂。胎儿的颅骨已经变得坚硬了，由于胎儿的增大使子宫空间范围越来越小，再加上胎头入盘，因此使胎儿活动减少。这时的胎儿出生后哭声响亮，吸吮有力，呼吸动作强烈，四肢活动自如，此时的胎儿已完全成熟了，称为足月胎儿。
开始出现分娩的症候
孕妈妈子宫底高30～35厘米。由于胎儿下降，腹部凸出部分有稍减的感觉，胃和心脏的压迫感减轻，但因为下降的子宫压迫膀胱，尿频更为明显，而且阴道分泌物也增多起来。由于肚皮胀得鼓鼓的，肚脐眼的凹陷也消失了，成了平平的一片。
胎儿压迫胃的程度渐小，胃舒服了，食欲也日渐恢复正常。而且，孕妈妈常感到肚子发胀，子宫出现收缩的情况。这种情况如果每日反复出现数次，就是临产的前兆。子宫收缩时，把手放在肚子上，会感到肚子发硬。
此外，孕妈妈会感到腰痛、脊背痛，有时甚至肋间也疼痛。沉重的身体加重了腿部的负担，腿会出现抽筋或疼痛。身体的分娩准备已经成熟，子宫和阴道趋于软化，容易伸缩，分泌物增加，以方便胎儿通过产道。而且子宫收缩频繁，开始出现分娩的症候。
孕期最后的关怀
尽可能每天洗澡
孕妈妈尽可能每天洗澡，清洁身体，淋浴或只擦擦身体也可以。特别要注意外阴部的清洁，头发也要整理好，内衣裤应时常更换。若发生破水或出血等生产征兆，就不能再行洗浴，所以在此之前最好每天勤于淋浴。
睡眠必须充足
此时期的孕妈妈，睡眠必须充足，还是要采用左侧卧位的姿势睡觉。由于身体沉重加重了腿部肌肉的负担，会使腿部抽筋或疼痛，所以睡觉前可以按摩腿部或把脚垫高。
另外，由于马上要临产了，很多孕妈妈在精神上有很大的负担，导致失眠，这时不必为此烦恼，要减轻心理负担，用积极的心态去面对分娩，如果实在睡不着，可以看一会儿书，转移一下注意力，心平气和，自然能够入睡。
乳房按摩促进催产素的合成
自然分娩时孕妈妈的垂体会分泌一种激素（催产素），这种激素不但能促进产程的进展，还能增加孕妈妈乳汁的分泌，甚至在促进母儿感情中也起到一定的作用。
研究表明，乳房按摩能促发孕妈妈自身催产素的合成和释放，从而加强宫缩，促进自然分娩。具体按摩方法如下。
足月时由待产妇本人或其丈夫手持热湿布（28～30℃），交替按摩双侧乳房，每侧15分钟，每天2次。
用食、中指固定乳房，大拇指指腹轻轻摩擦乳头、乳晕，每侧15分钟，左右交替，每天2次。手指与乳房之间最好隔一层棉质内衣。
按摩乳房的注意事项
如果按摩乳房后，出现腹部变硬，或阵发性腹痛，说明按摩有效，这时候，不要停，继续按摩。因为一旦停止按摩，催产素的分泌就减少，而再次按摩乳房，激发宫缩就特别困难了。
刚开始进行乳房按摩时，可能出现宫缩过强，这属于敏感性宫缩过强，应停止按摩，待宫缩缓解后再继续进行，一般反复几次后就可以渐趋正常。
对乳房按摩不敏感者，要坚持较长时间才会见效，要有耐心。
肥胖和乳头凹陷的产妇，按摩效果较差，也需要坚持较长时间。
还没到预产期的孕妈妈不可以进行上述按摩，以免发生早产。
密切监测胎儿的情况
胎动异常。当胎儿的头部下降到骨盆后，胎动的频率、幅度和强度就开始减弱。但是，如果胎动次数明显减少，12小时内小于10次或胎动较前减少了50%，或凭借你这几个月的经验，预感胎儿有异样，不要犹豫，马上看医生。
胎心异常。胎儿的头部开始向子宫颈口移动，胎心位置会明显比原来低。
进入临产期，孕妈妈会经常出现一些无痛性子宫收缩。在子宫收缩的时候，胎心率会减慢，如果此时听胎心，心率可能会降到120次/分钟。这是正常现象，子宫收缩停止后，胎心率会恢复到原来的水平。但是，如果长时间胎心率不恢复，或胎心率低于120次/分钟，或高于180次/分钟，要与医生取得联系。
多练习分娩过程中产妇的配合
分娩是一个自然的生理过程，大多数妇女都能够顺利地使胎儿经过阴道分娩。
每一个即将临产的孕妈妈都应该考虑到这是自身社会角色质变过程，是一种自豪而伟大的事情，应做好充分的思想准备，积极乐观地去迎接分娩疼痛的挑战。同时，每一个孕妈妈还应该认识到，分娩是每一个妇女做母亲的必经之路，它既给自己带来自豪又给自身带来痛苦。自豪是永恒的，痛苦是短暂的，在享受自豪的同时必须忍受痛苦。任何的烦躁、不安、反抗、发泄都将无济于事，只会给自己带来更大的痛苦，给孩子带来不小的危害。所以，在分娩过程中，听从医生的指导，积极配合接生员的工作才是最佳的选择。
整个分娩过程分为三个产程。产妇在不同的产程有不同的感觉，也就具有不同的配合任务。
第一产程产妇的配合。第一产程的时间较长，宫缩给产妇带来规律性的腹部、腰部疼痛或下坠酸疼感。这一产程中，产妇要注意：
打消顾虑，稳定情绪，保持安静，切忌大喊大叫，消耗体力。
吃好、喝好、睡好。可以吃些易消化的食物，如稀粥、鸡蛋、青菜、鱼和瘦肉等清淡的饮食，可多喝些糖水，以保证体内有充沛的精力。
经常排便。膀胱充盈会影响胎头下降和子宫收缩，所以要经常小便，排空膀胱，至少2～4小时排尿1次。
胎膜未破时，可在室内活动；胎膜已破，则需卧床，以防脐带脱出。
宫缩时可采取一些辅助动作。可以斜靠床旁，轻轻按摩下腹部，深吸气时将两手移向腹部中央，呼气时双手移向外腹。腰骶部胀痛较重时，用手或拳头压迫眼痛处，直至疼痛减轻。
主动向接生员提供信息，如阴道流血、流水与否、宫缩时是否有屏气感等。
第二产程产妇的配合。第二产程是关键，产妇正确运用腹压很重要。在第二产程中，产妇有憋胀感。这时需平卧在产床上，头略抬高，两腿屈曲自然分开，足蹬住床，两手抓住产床边的扶手。宫缩时深吸一口气憋住，随子宫收缩力的加强向下用力屏气，以增加腹压。宫缩间歇时停止用力，借机安静休息，养精蓄锐，以配合下次宫缩时用力。屏气时臀部要固定，不要扭动，以便接生员保护会阴。待胎头快要娩出时，宫缩时不要再用猛力，而是张开嘴哈气，使会阴肌肉松弛，便于胎头娩出。
第三产程产妇的配合。第三产程中，产妇会感觉很轻松。接生员通过轻压宫底，牵引脐带，协助胎盘娩出。漫长的分娩过程结束，孕妈妈完成妊娠使命。
孕妈妈临产“五忌”
孕妈妈在临产前要保持良好的心态，以保证母子平安，分娩顺利。要注意以下五忌：
一忌怕：很多孕妈妈对分娩有恐惧感，害怕疼痛和危险，临产期越近，越是紧张。其实，这种害怕完全没有必要。分娩几乎是每个妇女必经的一“关”，事到临头，人人都能承受。现代医学发达，分娩的安全系数大大提高，分娩手术的成功率也近于百分之百，一般不会出现意外。
二忌累：临产前，工作量、活动量都应适当减少，应该养精蓄锐，准备全力以赴地进入临产过程。
三忌粗：妊娠末期不可粗心大意。要避免长途旅行和单独外出，以免突然临盆，措手不及。
四忌忧：临产前要精神振作，情绪饱满，摆脱一切外在因素的干扰，“轻装上阵”。尤其不应该顾虑即将诞生婴儿的性别，亲人也不应该给孕妈妈施加无形的压力，免得给孕妈妈带来沉重的心理，使分娩不顺。
五忌急：到了预产期并非就分娩，提前17天、过后10天都是正常的情况。孕妈妈既不要着急，也不要担心，因为这样都无济于事，只能是伤了自己的身体，影响了胎儿的发育。
做好分娩前的检查
为防止胎儿发生异常情况，必须每周进行一次检查，除了例行的常规检查以外，接近预产期的时候，医生会给你做“内诊”或“肛诊”检查，了解子宫颈口情况，大多数孕妈妈不愿意接受内诊或肛诊检查，因为有些不舒服。如果医生认为非常有必要，那你就欣然接受检查吧。
解决生活麻烦的
小常识
子宫破裂
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母婴生命。主要死于出血、感染休克。
子宫破裂的前兆，包括胎儿心跳变慢出现窘迫现象，可从产妇腹部清楚地摸到胎儿的肢体或躯干。如果产妇的肚子膨胀得很厉害，这是发生了内出血，而且出血量非常大。
因此，产妇发生子宫破裂时，医生的选择只有一个——尽快施行剖宫产。
仍然感到气短
一般来说，孕10月，子宫的高度会开始下降，因为胎儿头部开始钻进妈妈的骨盆，把子宫也往下拽。子宫的高度开始下降，会使孕妈妈的气短现象明显减轻，胃部也不那么饱胀了，感觉轻松多了。
但有些孕妈妈即使到了这个月，仍然感到气短，子宫底顶着膈肌，不但胸部被增大的子宫顶得难受，甚至肋疼痛，耻骨、腰部和骶部也开始酸酸的，还一阵阵地疼痛，这在孕妈妈身材比较矮或胎儿比较大的情况下更易发生。
如果两肋痛，尽量少坐。如果耻骨和腰骶痛，就尽量少站、少走，多采取侧卧位，适当使用腹带，可减轻疼痛。
脐带脱垂
“脐带脱垂”绝大部分发生在胎位不正、破水的情况下。如果胎儿的胎位是“足位”，也就是在子宫内双脚朝下，当一只脚滑下时，脐带常常会跟着滑落。如果胎位正常，但胎头仍没进入骨盆腔固定，此时如果发生脐带脱垂的话，胎儿反而更危险，因为母体一旦出现破水，胎儿脐带脱垂下来，胎头可能因为往下降而直接压迫到脐带，也就是胎儿自己把自己的血液供应阻断了，这会在3分钟内造成胎儿极为严重的缺氧或死亡。
所以，医师通常会让产妇“头低脚高”地躺着，让胎头或胎儿身体离开压迫位置，再将手伸入产道内，将胎儿往上顶，使胎儿不要压迫到脐带，然后赶紧施行剖宫产。
在手术过程中，医护人员仍要在产妇下方，协助医师用手将胎儿顶住并往上推，以方便医师直接从上方尽快将胎儿拉出。所以，一旦出现胎儿脐带脱垂，孕妈妈最好能平躺着，并尽快由家人送往医院。
胎头衔接
胎头衔接是描述胎儿向妈妈的骨盆方向下降的过程。对于初产妇来说，衔接通常在分娩前的2～4周开始；经产妇则通常在临近分娩时开始。
需要注意的是，胎头衔接在个体之间存在很大的差异。有的孕妈妈都快到预产期了，可医生说胎头还没有衔接，为此有些孕妈妈会很担心。其实，有的初产妇宫口已经开全了，胎头还浮得很高，破水后，胎头才开始入盆，但生产过程仍然很顺利。
所以，不管胎头有没有衔接，只要医生没有说有什么问题，你就放心好了。担忧会影响情绪，阻碍顺利分娩。
胎膜早破
在怀孕后期，孕妈妈可能会出现这样的情况：分娩时的阵痛尚未发生，但突然有像温水一样的分泌物从阴道中流出。人们称这种现象为“破水”。其实，这在医学上称为“胎膜早破”，是指在分娩发动前，胎膜便已破裂。这是一种不正常的现象。行动不慎，腹部受到剧烈撞击，或强烈的压迫以及不小心跌倒，均会造成胎膜早破。
一般来说，如果胎膜在怀孕8个月以后破裂，应尽量延长胎儿在母体内生活的时间。延长胎龄对胎儿的意义很大，可以提高胎儿出世以后的成活率等。但是，如果孕妈妈这时阴道排出的液体有臭味，或者孕妈妈发热，则应该尽早终止妊娠，以免危及母亲的生命安全。
孕妈妈一旦发现胎膜破裂，就尽量不要移动身体，可以先垫上干净、吸水性强的干燥物，抬高腰部仰卧，再静待医生的处置。羊水流出时，孕妈妈极易受到细菌的感染，要注意卫生。
难产
难产是很多孕妈妈在孕后期比较担心的问题之一。分娩的顺利与否，与分娩过程中的产力、产道、胎儿以及产妇的心理状况有直接的关系，任何一个因素出现问题，就都有可能造成难产。
产力。产力是指将胎儿从子宫经产道娩出的力量。它来自三方面：子宫收缩力、腹肌收缩力和提肛肌收缩力。
产力的三方面力量中以宫缩为主，腹肌和提肛肌收缩力为辅。正常的宫缩有一定的节律性，并且临近分娩时逐渐增强，其中宫缩不论是过弱还是过强，都有可能造成难产。
产道。产道是胎儿及其附属物从母体娩出时所经过的信道，分为骨产道和软产道两部分。
骨产道就是骨盆内腔。通常骨盆内腔是前浅后深，有一定弯度，轴呈半月形。若骨盆畸形或狭小，则胎儿娩出受阻，造成难产。所以孕期一定要做好产前检查，以便医生及时发现问题，正确选择分娩方式。如果在产前检查中发现产道有问题，一定要提前入院，择期进行剖宫术。
软产道是由子宫下段、子宫颈管、阴道、盆底组织及会阴所构成的管腔，呈筒状，是胎儿分娩时所通过的管道。
胎儿情况。胎儿在分娩中的自身情况也很重要。如果宝宝在孕妈妈子宫中的位置不正常，如臀位，横位等，或是宝宝在宫内生长发育得过大以及有连体胎儿等畸形儿等，这些情况都会影响正常的分娩过程，造成难产的发生。所以必须及早发现并及时进行处理。
产妇的心理。如果孕妈妈对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备，或是对分娩过程过度恐惧，不能很好地配合医生，也会造成难产。
所以，以上这四点在分娩中都很重要，因此为了避免难产，就一定要提前做好预防。
滞产
在正常情况下，全部分娩过程的时间大致是初产妇约为16小时，经产妇10～12小时。如果因为某种原因使产程延长，超过30小时，则称之为滞产。
滞产发生的原因常常是子宫收缩乏力。如何预防子宫收缩乏力，则是预防滞产发生的措施之一。为保持产力的充足，准妈妈就必须在整个妊娠期间，生活有规律，注意饮食和休息，防止便秘，定期产前检查，听从医生指导。准妈妈在妊娠期还要做力所能及的工作，到妊娠晚期，每天也要适当活动和锻炼，以利增强体质，迎接新生儿的出生。如果准妈妈在孕末期或整个妊娠期过于强调休息，身体乏力，加之子宫收缩无力，就容易发生滞产。
为了防止滞产的发生，妊娠期间就要做好精神和物质上的准备，妊娠末期也要有规律地生活，每天适当活动，从事一般轻体力劳动和脑力劳动的人，不必过早休息，以防分娩时的准妈妈身体和子宫无力引起滞产的发生。
分娩时的会阴侧切术
