老年膀胱炎是由各种致病微生物感染直接引起的膀胱炎症，可分为急性膀胱炎和频发性膀胱炎。它是老年人的常见病，女性在中年期发病率已开始升高。这与老年期的生理特点、膀胱的退行性病变、机体的免疫功能下降有关。老年男性由前列腺疾患导致尿道梗阻，易引起膀胱炎。又因膀胱排空能力减退，常过度膨胀而缺血，因而抵御感染的能力降低。另外，半数的老年患者症状不典型，且对药物的敏感性和反应性较年轻人差，治疗也较困难。
发病因素
膀胱炎是泌尿系统常见疾病，一般由细菌感染引起。而泌尿系统外的疾病(如生殖器官炎症、胃肠道疾病和神经系统损害等)也可诱发膀胱感染。膀胱感染的途径以上行性最常见，发病率女性高于男性。
老年膀胱炎的发病因素为各种致病微生物感染所引起。以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为多见，也有病毒、淋球菌或支原体等微生物。由于老年人的内分泌改变、免疫功能减退、机体抗病能力下降，故易感染致病微生物而发病。
膀胱炎为老年人的常见病之一，多在抵抗力较差的情况下细菌侵入而引起。细菌可从血液或淋巴进入膀胱，但较常见的是从尿道上行或从肾脏直接下行而进入膀胱。男性老年患者多继发于尿道梗阻，女性多发于久治不愈的慢性尿道炎，有时继发于雌激素减少所致的老年性阴道炎。
急性膀胱炎起病突然，常见症状有：
(1)尿频尿急，自我感觉难以控制。
(2)尿痛，在小便时和排尿后，尿道有烧灼或疼痛感觉。
(3)脓尿，尿色混浊，显微镜下可见到大量脓细胞，有时也可伴有血尿。
中段尿镜检及细菌培养不仅有助于诊断，对指导药物治疗也有帮助。
治疗应根据细菌敏感试验选用抗菌素，为了减轻膀胱的刺激，除适当加用碱性药物如碳酸氢钠外，还可服用解痉药，必要时用镇静剂或去痛片。中医则用导赤散、八正散，注意卧床休息，足量饮水，保持尿量在1500ml/日以上。
慢性膀胱炎也可有尿频，尿痛，脓尿症状，但以尿频比较常见。在治疗上与急性膀胱炎基本相同。当治疗效果不明显时，需要作进一步检查，如肾盂造影或膀胱镜检查，明确有无其他原发疾病并作有关对症处理，才能彻底消除。
腺性膀胱炎病因尚有争论。目前一般认为是膀胱感染、梗阻、结石及过敏体质等刺激引起的一种粘膜增生性病变。其次可能为由于膀胱粘膜上皮细胞化生和胚胎残余的发展。正常的膀胱粘膜无腺体存在，当有长期的细菌感染或膀胱慢性炎症及异物刺激时，粘膜上皮首先形成上皮芽，逐渐形成移行上皮巢，即BRUNN’S巢，接着巢内发生腺体化生。粘膜逐渐累积以至形成小囊肿，最后形成由柱状上皮细胞围绕的囊肿或真正的腺体。提示本病发生均与长期慢性感染有关。
临床表现
急性膀胱炎患者在排尿时尿道有烧灼痛、尿频，往往伴尿急，严重时似尿失禁。尿液混浊，有腐臭味，有脓细胞，有时出现血尿。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。不要和尿道炎症状混淆。
炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微，部分患者有疲乏感。急性膀胱炎病程较短，如及时治疗，症状多在1周左右消失。
慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在，且反复发作，但不如急性期严重，尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史，且伴有结石、畸形或其它梗阻因素存在，故非单纯性膀胱炎，应做进一步检查，明确原因，系统治疗。
急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生，排尿时尿道有烧灼痛、尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊，有腐败臭味，有脓细胞，有时出现血尿，常在终末期明显。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微或缺如，部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程较短，如及时治疗，症状多在1周左右消失。
慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在，且反复发作，但不如急性期严重，尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史，且伴有结石、畸形或其它梗阻因素存在，故非单纯性膀胱炎，应做进一步检查，明确原因，系统治疗。
老年急性膀胱炎一般无明显的全身症状，常表现为尿频、尿痛、尿急、排尿不畅、下腹部不适等医学上称为“膀胱刺激征”的症状。尿常规检查可见脓尿、血尿。尿培养致病菌阳性。
频发性膀胱炎长期存在尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、下腹部不适等症状，但程度较轻，或时轻时重，或呈间歇发作。患者常表现为乏力，但无低热。患者多有急性膀胱炎病史及种种有关诱因存在。尿常规检查与尿培养同急性膀胱炎。
男性膀胱炎时会出现尿液混浊，有腐败臭味，有脓细胞，有时出现血尿，常在终末期明显。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微或缺如，部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程较短，如及时治疗，症状多在1周左右消失。
慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在，且反复发作，但不如急性期严重，尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史，且伴有结石、畸形或其它梗阻因素存在，故非单纯性膀胱炎，应做进一步检查，明确原因，系统治疗。
膀胱炎在采取积极的治疗同时还要防止复发以及复发的处理等都是膀胱炎的关键。
其中护理要点主要有以下几个方面：
1。膀胱炎不仅是妇女常见病，男性也会出现膀胱炎，常因会阴部不洁净，细菌由尿道逆行向上而发生感染，所以预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生。
2。勤换内裤，常清洗。注意会阴部清洁，注意性交卫生。
3每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次。
4。多饮水是治疗膀胱炎的秘诀。
5。慢性病例要用足量的抗菌药物，坚持治疗4～6周。
诊断
急性膀胱炎的诊断，除根据病史及体征外，需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时，忌行膀胱镜检查。
对慢性膀胱炎的诊断，需详细进行全面的泌尿生殖系统检查，以明确有无慢性肾脏感染，男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎；女性病人应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况。
急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。
急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别前者除有膀胱刺激症状外还有寒战高热和肾区叩痛结核性膀胱炎发展缓慢呈慢性膀胱炎症状对药物治疗的反应不佳尿液中可找到抗酸杆菌尿路造影显示患侧肾有结核病变膀胱炎与间质性膀胱炎的区别后者尿液清晰极少脓细胞无细菌膀胱充盈时有剧痛耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞并大量浸润膀胱粘膜膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。
