§§§第一节新生儿的科学喂养
新生儿健康的10个标准
1．新生儿降生后先啼哭数声，后开始用肺呼吸。头两周每分钟呼吸40～50次。
2．新生儿的脉搏以每分钟120～140次为正常。
3．新生儿的正常体重为3000～4000克，低于2500克属于未成熟儿。
4．新生儿头两天大便呈黑绿色黏冻状，无气味。喂奶后逐渐转为金黄色或浅黄色。
5．新生儿出生后24小时内开始排尿。
6．新生儿出生体温在37℃—37．5℃之间为正常。
7．多数新生儿出生后第2－3天皮肤轻微发黄，若在出生后2～3周黄疸不退或加深为病态。
8．新生儿出生后有觅食、吸吮、伸舌、吞咽及拥抱等反射。
9．给新生儿照射光可引起眼的反射。自第二月开始视线会追随活动的玩具。
10．出生后3～7天新生儿的听觉逐渐增强，听见响声可引起眨眼等动作。
为什么要用母乳喂养新生儿
小儿的发育、健康与喂养方式有着非常重要的关系。母乳是小儿最理想、最适宜的天然营养品，它的热量很高，285焦耳（68卡）／100毫升，所含蛋白质、脂肪、碳水化合物的量及比例都适合于小儿的消化能力及小儿生长发育的需要。
母乳中所含的免疫球蛋白（主要是分泌型IgA）的性质稳定，能忍受酸碱变化及蛋白分解酶的作用，并能保护肠黏膜不被病毒或细菌侵入。母乳中还含有乳铁蛋白、溶菌酶和其他酶类。补体以及吞噬细胞，乳铁蛋白有较强的抗感染作用，近来发现，初乳中含有丰富的免疫物质，可用来治疗某些疾病，如对新生儿致病性大肠杆菌所致的腹泻有一定的疗效。
母乳直接喂养，既经济、卫生、方便，又无污染的危险性，且具有广泛的抗细菌、病毒和真菌的抗钵活性，包括对大肠杆菌、白喉杆菌、肺炎双球菌的抗体，对脊髓灰质炎、麻疹等病毒的抗体及对轮状病毒的中和抗体等等。母乳中还含有较多的乳糖，乳糖可酵解产酸，使母乳喂养儿的粪便pH降低，不利于大肠杆菌等致病菌的生存，而使不致病的双歧芽胞杆菌大量繁殖，减少了新生儿大肠杆菌及其他病菌感染的机会。经母乳喂养的小儿，发生过敏症状的极为少见。
此外，母乳喂养还可激发和促进母子的感觉，以及内分泌、生理、免疫及行为的变化，促发母子一系列的天赋行为，增加母子之间的感情。因此，母乳喂养不仅可降低婴儿的发病率与死亡率，还可对婴儿的智力发育及情绪稳定有很大的影响。所以一定要提倡母乳喂养，鼓励母乳喂养，并为此创造良好的条件。
1．母乳营养丰富，钙磷比例适宜（2∶1），有利于孩子对钙的吸收，母乳中含有较多的脂肪酸和乳糖，磷脂中所含的卵磷脂和鞘磷脂较多，在初乳中含微量元素锌较高，这些都有利于促进小儿生长发育。
2．母乳蛋白质的凝块小，脂肪球也小，且含有多种消化酶。母乳中的乳脂酶再加上小儿在吸吮过程中，舌咽分泌的一种舌脂酶，有利于对脂肪的消化。另外，人乳的缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有助于营养物质的消化吸收。
3．母乳中含有免疫物质。在母乳中含有各种免疫球蛋白，如IgA、IgG、Ige、IgE等。这些物质会增强小儿的抗病能力。特别是初乳，含有多种预防、抗病的抗体和免疫细胞，这是在牛乳中所得不到的。
4．母乳是婴儿的天然生理食品。从蛋白分子结构看，母亲乳汁适宜婴儿，不易引起过敏反应。而在牛奶中，含有人体所不适应的异性蛋白，这种物质可以通过肠道黏膜被人体吸收引起过敏。因此，有的婴儿喂哺牛奶以后，发生变态反应，引起肠道少量出血、婴儿湿疹等现象。
5．母乳中几乎无菌，直接喂哺不易污染，温度合适，吸吮速度及食量可随小儿需要增减，既方便又经济。
6．母乳喂哺也是增进母子感情的过程。母亲对婴儿的照顾、抚摸、拥抱、对视、逗引以及母亲胸部、乳房、手臂等身体的接触，都是对婴儿的良好刺激，促进母子感情日益加深，可使婴儿获得满足感和安全感，使婴儿心情舒畅，也是婴儿心理正常发展的重要因素。
7．婴儿的吸吮过程反射地促进母亲催产素的分泌。促进母亲子宫的收缩，能使产后子宫早日恢复。从而减少产后并发症。
母乳喂养方法
由于我国实施计划生育，做母亲的大多是初为人母，对新生儿的喂养知道很少，现在谈谈怎样喂养才是最佳方案。
一、开奶时间应尽早
最新研究证明，产妇母乳经新生儿吸吮后即会下奶。故应在出生后半小时内尽早母乳喂养。此举不仅仅是因为初期的母乳含抗体等多种成分，有利于提高婴儿机体的免疫力，主要还是为了母乳的早来、多来，同时还大大有利于产妇的康复。
二、喂奶前不易喂糖水
喂奶前不易喂糖水，因为糖水比母乳甜，喝惯较甜的糖水会大大的影响新生儿对母乳的吸吮力。
吃母乳的婴儿不必再喂水，6个月以内的婴儿在母乳量足够的情况下，热量和水分充分满足婴儿的需要，故不必再给新生儿另外喝水。授乳不易定时，新生儿随饿随喂。既有利于母乳的分泌，也有利于婴儿健康。
提倡母婴同室，不少人为了保证产妇的睡眠休息，而将婴儿交由长辈或保姆带，睡衣另外的房间。其实这对母婴身心健康均不利。母婴同室，能使母亲以特有的精心与敏感关照婴儿，同时能增加母子之情，有利于婴儿身心健康。
三、给新生儿喂奶有技巧
喂奶时母亲及宝宝都应采取最适当的体位，母亲可坐在沙发上或卧在床上（侧卧或仰卧），也可坐在沙发上或舒适的椅子上，宝宝的身体转向母亲，紧贴母亲身体，下颏接触乳房，鼻尖对着乳头。让宝宝含着乳头及大部分乳晕，母亲用上臂托住宝宝的头部、以免过度后仰而妨碍乳汁的吞咽，同时还可听着轻松的音乐或心平气和边与宝宝交谈。这样可使母子心心相印，情感交融。
过去一直认为，每次可先吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房，下次喂奶时应先吸上一次后吸的一侧乳房，以防泌乳功能受到影响，而引起少乳或无乳。但最新观点认为，两侧乳房可同时交替吸吮，不要等一侧吸空后再吸另一侧，这样，每次哺乳时两侧乳房都可受到相同的刺激，因为吸吮是对乳汁分泌最有效的刺激，特别是乳汁不足的母亲，更应勤喂多吮，可使乳量增加。每次吸出的乳汁愈多，下次分泌的乳汁亦愈多。
四、喂奶的间隔时间有多长
有规律的生活习性对于小儿来说是十分有利的。极大多数消化系统功能及其他各方面均正常的新生儿，每饱餐一次母乳，一般能维持3～4小时后才有饥饿感。这样，慢慢地自然形成了一定的规律。但个体的差异性很大，有些生后较虚弱或体重较轻的新生儿在每次饱餐后可能要维持4～5小时，而生前发育良好，生后体重较重的新生儿对奶的需求量可能要大些，有时在餐后2～3小时就又想吃奶。因此，最新观点认为，不必给新生儿人为地订一个喂奶的间隔时间，而是只要新生儿有饥饿感，需要吃奶，就可以喂。这样将更利于新生儿的生长发育。
1．时间。目前主张产后立即喂奶，正常足月新生儿出生半小时内就可让母亲喂奶，这样既可防止新生儿低血糖又可促进母乳分泌。孩子吸吮乳头还可刺激母体分泌乳汁，为母乳喂养开个好头。早喂奶能使母亲减少产后出血。
2．方法。正确的哺乳方法，应将一手的拇指和其余四指分别放在乳房的上、下方，并把乳房托起成直锥形，而且母婴必须紧密相贴，头与双肩朝向乳房。哺乳时母亲身体一定要放松，身体略向前倾，用手掌根部托起婴儿颈背部，四指支撑婴儿头部。喂母乳时无论白天和夜间都要把孩子抱起来喂，吃空一侧，吃空了才能更好地刺激乳腺再分泌。喂奶前要将乳头洗干净，先挤出几滴，然后再让孩子吃。
3．哺乳的次数。新生儿出生后就应开始哺乳，并实行按需要不定时喂哺。婴儿出生后的4～8天最需频繁哺乳以促使母乳量迅速增多。对于嗜睡或安静的婴儿应在白天给予频繁哺乳，以满足其生长发育所需的营养。
五、夜间喂奶
产后有疲乏，加上白天不断地给孩子喂奶、换尿布，到了夜里母亲就非常瞌睡。夜间遇到孩子哭闹，母亲会觉得很烦，有时把奶头往孩子的嘴里一塞，孩子吃到奶也就不哭了，母亲可能又睡着了，这是十分危险的。因为孩子吃奶时与母亲靠得很近，熟睡的母亲即便是乳房压住了孩子的鼻孔也不知道，这样悲剧就有可能发生，为避免这种事情的发生，母亲夜间喂奶时最好能坐起。
六、怎样判断新生儿已吃饱
光凭吃奶时间的长短来判断宝室是否吃饱的方法是不科学的。由于新生儿有先天的吸吮动作，往往在吃饱过后还会继续吸吮乳头15～30分钟。另外，宝宝每次吃奶的时间与量是不相同的。但到底怎样判断宝宝是否吃饱了呢？这也不是千篇一律的，因为每个宝宝都有一定的个体差异性，所有的父母亲一开始就要密切观察宝宝每次吃奶后的反应，如吃过奶一会儿又不停地大哭，且未发现其他异常情况，则说明宝宝很可能没有吃饱，可再给予喂奶，如宝宝又有滋有味地吃着，说明判断是正确的。而宝宝吃奶后又很快甜甜地入睡，则说明已经吃饱。所以，每位父母亲应根据自己的观察与感觉而正确地进行判断。
七、如何促进母乳分泌
乳汁的分泌受诸多因素的影响，为了确保乳汁充足，应做到以下几点：
1．增加对乳房吸吮的次数及采取正确的吸吮姿势。有效而正确地吸吮是对乳汁分泌最有效的刺激，吸吮的次数愈多，愈有利于乳汁的分泌。一般是根据宝宝饥饱的要求灵活掌握，每次应两侧乳房同时交替吸吮。如乳汁较多。一次吃不完，则应将未吃完的乳汁挤掉，因为每次吸出的乳汁愈多，下次分泌的乳汁亦愈多。
2．吃容易消化的含营养丰富的食物及多喝鸡汤、鱼汤或骨头汤等。
3．乳母必须保证充足的睡眠、休息，做到生活有规律，心情舒畅，环境优雅，空气清新。
4．如做到以上三点，乳汁分泌仍不充足，则应在医生的指导下服用一些下奶药。
婴儿辅食喂养的方法
一、添加辅食的原则
为了满足婴儿生长发展的需要，无论何种方式喂养的婴儿都应按时添加辅食。添加辅食除了能补充营养的不足，还可增强婴儿胃肠道消化吸收功能，为断奶打下基础。
添加辅食的原则是由一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由淡到浓。添加辅食时，应先试一种，并以小量开始，待婴儿愿意接受，大便正常后，再试第二种辅食，食物应由稀到稠，由淡到浓。如蔬菜、水果可由菜水、果水到菜泥、果泥，然后碎菜、碎果。大米先米汤，然后稀粥，稠粥到软饭。
改变喂养方法勿过多过勤，改变时应考虑质量以及进食方法。如气候炎热或小儿患病，应暂缓添加新的辅食，以免加重病情。
二、混合喂养
因母乳不足，所以添加动物奶或其他代乳品，通常多用牛奶或羊奶补充。称为混合喂养。添加方法有二种，其一是先吃母奶，续吃牛奶，牛奶量依月龄和母乳缺乏程度而定。开始可让婴儿吃饱满意为止，经过几天试喂，小儿大便次数及性状正常，即可限定牛奶补充量。因每天哺乳次数没变，乳房按时受到吸乳刺激，所以对泌乳没有影响。其二是停哺母乳1—2次，以牛奶代授。这种代授牛奶的方法，因哺母乳间隔时间延长，容易影响母乳分泌。
注意：用小勺、小杯或滴管喂给宝宝，不要用橡皮奶头。
爱睡觉的新生儿应按时唤醒喂奶；如果新生儿不哭不闹，每天换6次尿布，睡眠好，体重正常，这说明奶量足够。新生儿也知道饥饱，当已经吃饱时他就会停止吸吮或吸吮速度放慢。过饱会表现为溢奶、大便增多。喂养不足的新生儿主要表现为小脸不胖、皮肤皱折、喂完奶后婴儿还是像没吃饱似的。
三、人工喂养
母亲确实没奶或母亲有严重疾病，不能给婴儿喂奶，在这种情况下只能给孩子喂牛奶、羊奶、奶粉或代乳品，这种喂养方法叫人工喂养。
人工喂养首选牛奶，但牛奶酪蛋白含量较高，在胃内形成凝块大，不好消化，脂肪酸和乳糖含量较低，另外，在储运过程中污染机会较大，所以牛奶必须调配后才能给孩子吃。调配方法有：其一是稀释，在牛奶中加水或米汤，降低酪蛋白浓度。其二是加糖，提高牛奶中碳水化合物含量，提高供给热量。其三是加热，改变酪蛋白性质，凝块变小，容易消化；另外煮沸还能起消毒作用。
羊奶与牛奶营养价值相似，但酪蛋白含量较低，较牛奶容易消化。羊奶缺少叶酸，容易发生大细胞性贫血，所以单纯用羊奶喂养的孩子，每天必须服用叶酸10毫克。
全脂奶粉酪蛋白凝块较小，较牛奶容易消化。配制方法有两种：按重量算，奶粉与水为1∶8，即奶粉1重量单位与水8重量单位相配；按容量算，奶粉与水为1∶4，即奶粉1容量单位与水4容量单位相配。配制后的奶液与全牛奶营养成分相当。
其他代乳品有糕干粉、豆浆、米糊、面糊等。
人工喂养注意事项：
1．家中应有备份的配方奶；
2．不要用包装已经破损或过期的奶粉；
3．奶瓶和奶嘴应保持清洁无菌；
4．婴儿喝剩的奶室温存放1小时以上应扔掉；
5．调制好的配方奶在冰箱中存放不应超过24小时；
6．不要用微波炉热奶，以免局部过热的奶水烫伤婴儿口腔；
7．人工喂养的喂奶间隔可以比母乳自然喂养时间间隔稍长一些。
在哪些情况下不宜给新生儿哺乳
母乳是宝宝最好的食品，当宝宝有病而不能直接吮奶或因母亲奶头内陷面不能直接喂奶时，可将乳汁挤出，用小勺或滴管喂给宝宝吃。
当乳母患有急性甲型肝炎，血清中HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性（大三阳）或HBsAg、抗HBc阳性（双阳），严重的心脏病，中至重度肾功能不全，糖尿病合并心脏病，肾脏疾病，眼底病变，高血压，癫痫，精神病，单纯疱疹，乳腺脓肿等疾病时，暂不宜哺乳，当乳母因病而服用某些药物，如：苯巴比妥，可待因，吗啡，溴隐亭，麦角碱，扑痫酮，氯霉素，四环素等。由于这些药物可通过乳汁分泌，而进入新生儿体内，使新生儿的身体受到伤害，所以，这种情况下亦暂不能哺乳。但这些暂不能哺乳的母亲每天应挤奶6～8次或更多，以防病好后乳汁也不分泌了。
母乳为什么不足
1．喂养不当。新生儿出生后没有及早地吸吮乳房，也没有按需哺乳，每24小时哺乳的次数及吸吮的时间不够，吸吮的姿势不正确。母婴分离，使用奶瓶喂奶而造成“乳头错觉”，导致新生儿不愿吸吮母乳。乳头疼痛而不愿让新生儿吸吮。过早地增加辅食等因素，均可导致乳汁不足。
2．指导不当。医务工作者没有正确地指导哺乳，或由于一些客观原因而使得母亲产生自己乳汁不足的错觉，导致新生儿对乳房吸吮刺激的减少，最终导致乳汁不足。
3．暂时性母乳供应减少。由于乳母疲劳，精神抑郁，对母乳喂养缺乏信心，母亲或新生儿患病，母亲月经恢复等因素均可使乳汁暂时性分泌不足。
