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第8章 在新婚中相识与共识(2)

(2)子宫颈:子宫体垂直向下部分为子宫颈。子宫颈从前后阴道壁相连接的部分划分,可分为子宫颈阴道上段、子宫颈中段和子宫颈阴道下段三个部段。如果把阴道检查镜插入阴道内观察,可以观察出子宫颈直径约为2.5厘米,长约为2~3厘米,被润滑黏膜覆盖的圆锥形子宫颈在阴道中突起:子宫颈癌95%以上是从此颈部病变的,因此,该部位应引起人们极大的关注。

(3)子宫体:子宫的大部分组织为子宫体,由厚厚的子宫肌层所包着的空腔为子宫腔,遮盖子宫腔内侧的组织为子宫膜,受精卵正是在子宫内膜着床后慢慢发育成长的。子宫内膜主要靠在卵巢中所分泌的激素控制其进行周期增殖、肥厚及其剥落,这一生理过程就是月经。子宫膜的另一功能是,可使在此着床的受精卵,通过胎盘作媒介,从母体中吸取氧分。使受精卵和子宫体逐渐发育成长。女性妊娠前,只有30~40克重的子宫体,到妊娠末期可长到重达1千克,子宫腔的容积也可增大4000倍,待到分娩时,肌层已发展成具有很强的收缩力,迫使子宫颈管和阴道张开,以便让婴儿顺利从阴道口娩出。

(4)输卵管:输卵管就是输送卵子和受精卵的管道。是从子宫底部左右两端伸出的一对细长而弯曲的管道,长约10~12厘米,首端为输卵管伞端,呈向腹腔张开状,从其功能看,可称输卵管;从其形状来看,又可称之为喇叭管。输卵管的主要作用,是每月1次周期性地把从卵巢所排出的卵子输送到子宫腔内,卵子游动是借助输卵管自身蠕动和在子宫内膜上皮生长的绒毛运动。从子宫左右分出的两条输卵管,每一条输卵管可分为极细的输卵管间质部、中间的输卵管狭部和靠近伞端且比较粗的输卵管鼓胀部(壶腹部)三个部分。一般卵子和精子的受精在壶腹部进行。受精卵借助输卵管蠕动和绒毛运动,约1周后被送到子宫腔的内膜上着床,可确认“已妊娠”。如果卵巢处于排卵时,输卵管收缩,并在卵巢表面蠕动,因此,无论从卵巢的任何部位排卵,都会有把握地将卵子捕获,输卵管伞端像伞一样适时断然将卵巢盖住。

(5)卵巢:卵巢,即卵子的巢穴。卵巢是女性身体最本质、最重要的器官,是产生卵子和分泌激素的源泉,即使是性成熟的女性,卵巢也不过1.5厘米×3厘米×3.5厘米,像拇指一般大小。卵巢外观呈灰白色,组织柔软且小巧玲珑:子宫左右两侧各有一个卵巢,从女性具有生育能力起,其卵巢下面就已密密麻麻地排满了几万个甚至几十万个所谓的原始卵泡:女性从婴儿期至幼儿期,卵巢发育变化不大,但进入青春期,一个个原始卵泡便发育长大。

卵子是人体细胞中最大的细胞(直径约0.25毫米),含卵子的卵泡中的最成熟者。直径可达1.0~1.5毫米。从这样的卵泡中,原则上子宫左右两侧的卵巢是1个月交替排卵1次。从卵泡或卵巢排出卵子,一般经过输卵管进行活动:女性从12岁左右开始到50岁左右闭经为止,若每28天周期性地排卵1次,一生排卵次数约500次左右,其原始卵泡多达几万甚至几十万个,但成活的也只是极少数的卵子,实际上成活的是1~2个受精卵子。

完成排卵后的卵泡,便变成所谓的黄体,一方面分泌黄体素。一方面逐渐萎缩。卵巢具有分泌卵巢激素和排卵两个重要功能,但由于外界条件不同,卵巢在女性身体中,是最容易引起溃肿的器官,女性如果出现一时难以确认的症状,应该疑诊为是由卵巢生理障碍所引起的。

(6)尿道:在骨盆中,除了阴道、子宫、卵巢等内生殖器的器官外。还有对子宫起支撑作用的组织、血管、淋巴管、神经和尿道等女性独特的器官,其中与男性不同但却重要的器官是尿道。女性尿道与男性尿道最大不同点是:①男性尿道具有排尿和射精双重功能,女性尿道只具有排尿一种功能。②男性尿道(从膀胱颈部到阴茎头端部)的前后长度约16厘米,女性尿道长度只有4厘米。

女性尿道口紧挨着阴道口和肛门,容易被感染,容易沾染来自粪便中的大肠菌等杂菌。女性感染成尿道炎或膀胱炎的比率比男性高十几倍,还容易由此引起急性肾盂炎。女性如果出现发高烧、体温急速升降、尿频、尿急、尿多等膀胱炎病状,则应首先疑诊为急性肾盂炎。

二、外生殖器

1.耻丘。女性青春期时,在外生殖器呈倒等边三角形上长出阴毛的耻骨上面部分为耻丘(又叫阴阜)。耻丘随皮下脂肪渐渐增加而逐渐增大:阴毛的生长发育主要取决于肾上腺或卵巢的发育,同时也与所分泌的雄性激素的作用有关。某些无激素分泌的病症,常会伴随产生生殖器官发育不良等症状。

2.大阴唇。从耻丘下面到会阴处相互连合的一对皮肤皱襞为大阴唇。女性一到青春期,皮下脂肪特别多,大阴唇具有保护阴道口和外尿道口的作用。由于色素沉着增多,大阴唇常呈褐色,又因皮脂腺和汗腺多,常常产生一种特殊的腥臭味,一般在大阴唇周围长有疏密不同的阴毛,未生过孩子的女性,其大阴唇相互合拢,遮盖着阴道口;生过孩子的女性,其大阴唇左右两侧呈分开状态,随着年龄增长大阴唇逐渐萎缩。

3.小阴唇。位于大阴唇和阴道口之间的一对薄、扁平的皮肤皱襞为小阴唇。小阴唇前端和外表为褐色,内呈粉红色,一般处于较湿润状态,女性经过青春期后,小阴唇逐渐发育长大,形状和大小因人而异。小者被大阴唇遮盖,完全看不见;大者常下垂外露在大阴唇外面。少数女性的小阴唇非常大,便担心畸形,其实,这正像是有的人个子高,有的人个子矮一样,不必担心;还有的女性小阴唇左右形状、大小不匀称,也担心是畸形,这同样不必忧虑,因为小阴唇左右形状和大小完全相同的女性,或许是没有的。小阴唇和阴蒂都对性刺激异常敏感,并随着性兴奋而逐渐充血、胀大。女性闭经后,小阴唇则逐渐萎缩。

4.阴蒂。位于阴道口上面一点,小阴唇上端的部位是阴蒂。女性的阴蒂和男性的阴茎差不多,呈海绵体状。女性到性成熟期,其阴蒂大小长成2厘米左右,也是因人而异,有的女性的阴蒂小到几乎辨别不清;有的则大到像小手指那样大。阴蒂是由两个鼓起的阴蒂体和比其更小一点的阴蒂头组成。在其底部方向被小阴唇和阴蒂包皮遮盖。阴蒂内含有许多血管和神经末梢。很容易由于性刺激而充血、鼓胀(勃起),尤其是中位进行压摩,会迅速诱发起性的快感;关于性快感问题,存在许多错误,其原因是在一些没有经验的男性,在性交前只是刺激女方的阴蒂来诱发性的快感,其结果相反,常常使女方感到该部位产生疼痛。刺激阴蒂不应刺激阴蒂头而应刺激阴蒂底部。

5.阴道前庭。位于左右两片小阴唇所包围的部位为阴道前庭。阴道前庭上面是阴蒂,中间稍下一点是阴道口,阴蒂和阴道口中间是外尿道口,在阴道前庭部位还有尿道旁腺、前庭大腺和处女膜等器官。

(1)尿道旁腺。位于尿道口左右两侧的两个几乎用肉眼看不见的小孔。属于腺体,却不具有腺体的功能。该器官一感染细菌,很容易引起炎症,治愈后,也容易引起囊肿。

(2)尿道外口。位于阴蒂下段、阴道前庭上端的尿液排泄口。男性排尿和排精的管道是同一个尿道口;而女性可以分为受入男性阴茎的阴道口和尿道口两部分,二者完全是独立存在的,各自具有显著特征。

(3)前庭大腺。位于阴道口两侧,皮下可观察到聚集的黄豆般大小的腺体。从青春期开始发育,当性交时,可分泌出具有独特润滑作用的无色黏液。此腺体易被淋球菌和其他化脓菌感染。如果前庭大腺被细菌感染时,阴道口会闭合、红肿,形成脓肿,并产生剧痛。

(4)阴道口。位于尿道外口稍下部位,被处女膜所覆盖的器官;阴道口的大小因人而异,处女阴道的大小,通常能伸进手指。

(5)处女膜。处女膜是位于阴道口周围所包的一层富有弹性的环形薄膜,中间有一小孔,孔的大小及形状因人而异。有的只有针尖大小,但有的孔则很大,能进入一个手指,有的成为新月形,亦有的呈筛状和毛缘状的,看上去好像处女膜已破裂了似的。处女膜本身的厚薄、弹力、韧性均可有不同。未婚女子通常处女膜是完整的,性交后可发生破裂,造成出血,孔的周围很快形成疤痕。以前妇女不准随便出门,更谈不上体育活动了。但现在妇女和男人一样参加各种剧烈的体育活动,如跑、跳、骑车、骑摩托车或骑马等,这些运动均有使处女膜发生破裂的可能。还有些妇女因病而在婚前已做过刮宫或阴道检查,处女膜也因此不完整。应考虑妇女本身的生活、活动的巨大的变化,不能再用老观点看问题而影响夫妻感情。

6.会阴。位于从紧挨着大阴唇和小阴唇所合成的阴唇后联合到肛门之间的软组织。会阴的皮肤薄、无阴毛。当女性遇到难产时,医生为使婴儿顺利生下来,会从会阴处切开,待婴儿生下之后再将切开的会阴裂口缝合。

男性生殖系统

男性生殖系统包括睾丸、附睾、输精管、前列腺、阴茎、精囊。阴囊里有一对睾丸,生产精子,精子带着男性的基因,与卵子结合之后就产生新的生命。睾丸还制造睾丸素,调节男性的发育过程。阴茎的作用是将精子射入女性体内。附睾在两个睾丸旁边各有一个,内有弯曲盘卷的细管,精子在其中成熟。体内的输精管用来储存精子,并把精子送入尿道。另外,尿道球腺、精囊和前列腺,都能分泌适合精子活动的液体,是精液不可缺少的组成部分。

正常成年男性的外生殖器包括阴茎、阴囊,内生殖器包括睾丸和输精管道。输精管道则包括附睾、输精管和部分尿道及附属腺——精囊腺、前列腺和尿道球腺。

一、阴茎

阴茎是男性的交配器官,包括前尿道,故兼有排尿和射精功能,从外形上看,阴茎有松弛和勃起两种状态。

阴茎的正常大小有一定范围,一般松弛时7~11厘米,勃起时14~18厘米,松弛状态较小的阴茎勃起比率较大,而较大的阴茎勃起比率较小。

阴茎后部为阴茎根,中部为阴茎体,呈圆柱形,为可动部;阴茎体的前端膨大部分为阴茎头(或称龟头)。阴茎头的尖端有尿道外口,头后稍细的部分为阴茎颈。阴茎颈部对性刺激特别敏感,是男性的主要性感区。

阴茎内部由3个平行的长柱状海绵体组成:海绵体像海绵一样,内部有许多腔隙,与血管相通。阴茎上面两条海绵体称阴茎海绵体,下面一条称尿道海绵体,尿道从中穿过。当海绵体内的腔隙充血时,阴茎即变粗变硬,即性兴奋时阴茎勃起的机制。

阴茎的皮肤薄而柔软,可移动,在阴茎头处皮肤褶成双层的包皮,包皮内层与阴茎头皮肤之间的腔隙称包皮腔:腔内易积存污垢,即包皮垢,包皮垢长期刺激阴茎头尤其是冠状沟部易引起炎症,是诱发阴茎癌的原因,因此要经常清洗包皮腔。在阴茎头下面,包皮与尿道外口相连的皱襞称阴茎系带,阴茎系带及阴茎体部的皮肤,尤其是沿尿道分布的皮肤都是男性性敏感区。

幼儿的包皮较长,开口也较小。随着年龄的增长,包皮慢慢向阴茎头后退缩,暴露龟头。若包皮不能退缩,称为包皮过长,包皮口过紧称为包茎。这时,包皮腔更容易积存污垢,可以通过外科手术将过长的包皮切除。称包皮环切术。

通常做过环切术和没做过环切术的人,阴茎的触觉没有差别。

二、阴囊

阴囊包含两个睾丸,中间由阴囊隔开。阴囊的皮肤薄而柔软,有明显的色素沉着。生有稀疏的阴毛,其壁含有肌肉纤维。阴囊对温度变化特别敏感,受冷时,阴囊收缩,内部的阴囊提升;受热时,阴囊松弛,这种变化对调节睾丸的温度非常重要:因为精子生成需要较低的温度,但太低也会影响精子的发育和生存。胚胎发育时,睾丸在腹腔,以后下降到阴囊,如果出生后睾丸未降至阴囊,医学上称之为“隐睾”。由于睾丸停滞在腹腔温度较高,不适于精子发育,可引起不育。阴囊、大腿内侧及肛门阴囊之间的皮肤也是男子的性感区。性兴奋时,阴囊壁变厚,变硬。

三、睾丸

睾丸是男性的生殖腺,为产生精子和分泌雄激素的器官。睾丸呈卵圆形,每个睾丸的上边附有附睾。睾丸由腹膜包裹,悬于阴囊中,睾丸内部的重要结构是精曲小管,精子即在这里产生和形成。精曲小管之间是睾丸间质细胞,它能产生雄激素。精曲小管汇集成精直小管,然后在睾丸上端形成睾丸网之后接睾丸输出小管,进入附睾。

四、输精管道

精子从睾丸输出小管进入附睾,暂时贮存。附睾主要由附睾管组成,管内分泌液体供精子营养,促进精子继续成熟。附睾尾接输精管,输精管长约50厘米,管壁有肌肉,肌肉收缩能使精子排出,输精管上行通过骨盆进入下腹部,与精囊腺相连,精囊腺位于膀胱底,它分泌黄色黏稠液体,参与组成精液。精囊腺的排泄管接射精管,射精管为输精管道最短的一段,长约2厘米,它穿入前列腺底,开口于尿道前列腺部:射精管平时处于关闭状态,在很强的兴奋状态下才放开,让精液进入尿道。

前列腺是一个实质性器官,由腺组织和肌肉组成,其分泌物为精液的主要成分。它环绕尿道,位于膀胱下。在性高潮时,前列腺收缩,使前列腺分泌的液体排空,液体经腺导管进入尿道。进入尿道的精液,包括从睾丸和附睾来的精子、精囊腺的液体,以及前列腺收缩释放的液体。进入尿道的液体使男性有逼近性高潮的感觉。一旦前列腺收缩,射精将不可避免:尿道肌肉收缩使精液作连续冲击状射出的过程称为射精。男性每次射精总量为2~5毫升,含3~5亿个精子。

尿道球腺为两个豌豆大小的球形器官,以细长的排泄管开口于尿道。在性兴奋过程中,它分泌黏液,可以起到一定的润滑作用。

男女性敏感区

一、男性性感区

无论男女,身体中都有些部位对触觉刺激反应特别敏感,当其受到刺激后即可以唤起性动机,并获得某种程度的性快感,人体中的这些性敏感部位,被人们称为人体的“性敏感区”,在青春期以后特别显著。男女的性感区有很大的不同。

由于男性的性行为比较主动,因此男性的性敏感区分布比较狭窄、集中。最敏感的部分集中在性器官。男性生殖器的敏感部位按递减顺序如下:阴茎腹侧的系带区,冠状沟,尿道口,阴茎体,阴囊附着部与肛门之间的会阴区,阴囊和睾丸。

除了生殖器刺激外,乳头刺激也会使大多数男性感到愉快。男性乳头虽然小,但其神经末梢也相当丰富,对触觉的敏感性与女性乳头相似。

另外,男性的敏感部位也分布在胸前区的某些部位,以及口唇、舌和手指。手指的敏感性较强。

二、女性性感区

女性的性敏感区分布较男性广泛、分散,甚至整个体表都有性敏感区。其身体的任何一个部位都可以因爱抚而感受到愉快和兴奋。

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